糖尿病酮症病人护理查房PPT课件
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糖尿病酮症酸中毒患者护理查房PPT课件
通过提问、讨论等方式评估患者对 健康教育内容的掌握情况，针对不 足之处进行补充和强化。
提高自我管理能力
通过健康教育，帮助患者提高自我 管理能力，更好地控制血糖水平， 减少并发症的发生。
05
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍及危险因素分析
常见并发症类型
低血糖、高血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态 、感染等。
目标设定
设定明确、可量化的改进目标，如降低并发症发生率、提高患者满意度等。
06
总结反思与未来展望
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理患者血糖波动
在查房过程中，医护人员密切观察患者病情变化，及时发现并处理血糖波动，有效避免了 病情恶化。
个性化护理方案制定
根据患者病情和个体差异，制定了个性化的护理方案，包括饮食调整、运动锻炼、药物治 疗等方面，取得了良好的护理效果。
临床表现及危害程度
02
01
03
轻度
口渴、多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐等。
中度
呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、缺乏弹性等 。
重度
出现意识障碍、昏迷等，甚至危及生命。
相关实验室检查指标解读
01
血糖
明显升高，一般 >16.7mmol/L。
02
03
04
血酮
升高，可用来诊断酮症酸中毒 。
尿酮
阳性，可用来辅助诊断酮症酸 中毒。
身高、体重、BMI等身 体指标
生活习惯、饮食偏好、 运动状况等生活方式信 息
姓名、性别、年龄、职 业等基本信息
病史及诊断结果概述
01
02
03
04
糖尿病病史及分型
酮症酸中毒诱因及发病时间
提高自我管理能力
通过健康教育，帮助患者提高自我 管理能力，更好地控制血糖水平， 减少并发症的发生。
05
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍及危险因素分析
常见并发症类型
低血糖、高血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态 、感染等。
目标设定
设定明确、可量化的改进目标，如降低并发症发生率、提高患者满意度等。
06
总结反思与未来展望
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理患者血糖波动
在查房过程中，医护人员密切观察患者病情变化，及时发现并处理血糖波动，有效避免了 病情恶化。
个性化护理方案制定
根据患者病情和个体差异，制定了个性化的护理方案，包括饮食调整、运动锻炼、药物治 疗等方面，取得了良好的护理效果。
临床表现及危害程度
02
01
03
轻度
口渴、多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐等。
中度
呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、缺乏弹性等 。
重度
出现意识障碍、昏迷等，甚至危及生命。
相关实验室检查指标解读
01
血糖
明显升高，一般 >16.7mmol/L。
02
03
04
血酮
升高，可用来诊断酮症酸中毒 。
尿酮
阳性，可用来辅助诊断酮症酸 中毒。
身高、体重、BMI等身 体指标
生活习惯、饮食偏好、 运动状况等生活方式信 息
姓名、性别、年龄、职 业等基本信息
病史及诊断结果概述
01
02
03
04
糖尿病病史及分型
酮症酸中毒诱因及发病时间
糖尿病酮症酸中毒病人护理查房 ppt课件
◦ 当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐 水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即 500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿 酮转阴，过渡到平时的治疗。
ppt课件
16
3.纠正电解质及酸碱平衡失调：
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉 补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾， 尿量≥40ml/H或已出现危及生命的低钾性心率失常，可 在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
4．护理目标：①患者尿潴留在10分钟内解除；②患者在2～4周 内恢复排尿功能；③患者住院期间，泌尿系统感染得到有效控制， 不再发生尿潴留。
ppt课件
22
5、护理措施 1)无菌导尿，暂时保留尿管。 2)遵医嘱给予每天用0.02%呋喃西啉冲洗膀胱1~ 2 次, 给予尿道口 护理1~ 2 次, 严格无菌操作。协助翻身时, 避免拖拉尿管, 防止脱出。 3)每日进行腹部按摩，顺时针、环行，每次15分钟，每天2次；每 隔4小时放尿1次。 4)评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况。 5)患者意识清醒后，指导患者配合功能训练，做好心理护理，解释 功能训练对康复的重要性。
◦ 如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。
◦ 如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
◦ 如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
有关； 4.自理缺陷(全部)与意识障碍有关； 5.知识缺乏(饮食、疾病、用药等)与信息来源受限
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3.纠正电解质及酸碱平衡失调：
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉 补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾， 尿量≥40ml/H或已出现危及生命的低钾性心率失常，可 在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
4．护理目标：①患者尿潴留在10分钟内解除；②患者在2～4周 内恢复排尿功能；③患者住院期间，泌尿系统感染得到有效控制， 不再发生尿潴留。
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5、护理措施 1)无菌导尿，暂时保留尿管。 2)遵医嘱给予每天用0.02%呋喃西啉冲洗膀胱1~ 2 次, 给予尿道口 护理1~ 2 次, 严格无菌操作。协助翻身时, 避免拖拉尿管, 防止脱出。 3)每日进行腹部按摩，顺时针、环行，每次15分钟，每天2次；每 隔4小时放尿1次。 4)评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况。 5)患者意识清醒后，指导患者配合功能训练，做好心理护理，解释 功能训练对康复的重要性。
◦ 如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。
◦ 如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
◦ 如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
有关； 4.自理缺陷(全部)与意识障碍有关； 5.知识缺乏(饮食、疾病、用药等)与信息来源受限
糖尿病酮症酸中毒的护理查房PPT课件
制定个体化饮食计划
根据患者的具体情况，制定合适的饮食计划，包括热量、蛋白质 、脂肪、碳水化合物等的合理分配。
调整餐次和进食量
根据患者的病情和饮食习惯，适当调整餐次和进食量，避免一次 性摄入过多食物。
确保充足的水分摄入
鼓励患者多饮水，以稀释血糖、酮体等代谢产物，减轻肾脏负担 。
皮肤、口腔等局部护理技巧
制定护理措施
根据评估结果，制定针对 性的护理措施，包括饮食 调整、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
调整护理计划
根据患者病情变化和护理 效果，及时调整护理计划 ，确保护理措施的有效性 和安全性。
家属沟通协作和健康教育
家属沟通
与患者家属保持密切沟通，了解家属的疑虑和需求，解答 相关问题，取得家属的信任和配合。
病情评估准确
对患者的病情进行了全面、细致的评估，及时发 现并处理了酮症酸中毒等严重并发症。
护理措施得当
针对患者的病情，采取了有效的护理措施，如保 持呼吸道通畅、控制血糖等。
存在问题分析及改进方向
护理记录不规范
部分护理记录存在漏记、错记等情况，需要加强护理记录的规范性 和准确性。
健康教育不足
患者对糖尿病酮症酸中毒的认知不足，需要加强健康教育工作，提 高患者的自我管理能力。
确保准确按时给药
01
根据医嘱，严格控制药物剂量和给药时间，避免漏服或误服。
观察药物疗效及副作用
02
密切观察患者用药后的反应，包括血糖、酮体等指标的变化，
以及可能出现的不良反应。
胰岛素治疗护理
03
对于使用胰岛素治疗的患者，需注意胰岛素的保存、注射技巧
及剂量调整等，防止低血糖或高血糖的发生。
营养支持方案调整建议
根据患者的具体情况，制定合适的饮食计划，包括热量、蛋白质 、脂肪、碳水化合物等的合理分配。
调整餐次和进食量
根据患者的病情和饮食习惯，适当调整餐次和进食量，避免一次 性摄入过多食物。
确保充足的水分摄入
鼓励患者多饮水，以稀释血糖、酮体等代谢产物，减轻肾脏负担 。
皮肤、口腔等局部护理技巧
制定护理措施
根据评估结果，制定针对 性的护理措施，包括饮食 调整、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
调整护理计划
根据患者病情变化和护理 效果，及时调整护理计划 ，确保护理措施的有效性 和安全性。
家属沟通协作和健康教育
家属沟通
与患者家属保持密切沟通，了解家属的疑虑和需求，解答 相关问题，取得家属的信任和配合。
病情评估准确
对患者的病情进行了全面、细致的评估，及时发 现并处理了酮症酸中毒等严重并发症。
护理措施得当
针对患者的病情，采取了有效的护理措施，如保 持呼吸道通畅、控制血糖等。
存在问题分析及改进方向
护理记录不规范
部分护理记录存在漏记、错记等情况，需要加强护理记录的规范性 和准确性。
健康教育不足
患者对糖尿病酮症酸中毒的认知不足，需要加强健康教育工作，提 高患者的自我管理能力。
确保准确按时给药
01
根据医嘱，严格控制药物剂量和给药时间，避免漏服或误服。
观察药物疗效及副作用
02
密切观察患者用药后的反应，包括血糖、酮体等指标的变化，
以及可能出现的不良反应。
胰岛素治疗护理
03
对于使用胰岛素治疗的患者，需注意胰岛素的保存、注射技巧
及剂量调整等，防止低血糖或高血糖的发生。
营养支持方案调整建议
糖尿病酮症酸中毒病人护理查房ppt课件
血生化：CO2：1.2mmol/L↓
Na+：133.5mmol/L↓
Cl—：94.10mmol/L↓
Ca2+ ： 1.83mmol/L↓
血常规：白细胞：20.70↑ （4～10）×109/L
9/16/2020
DKA实验室检查
• 血糖↑↑：一般在16.7~33.3mmol/L，甚至更高。 • 血酸度（代偿期：pH正常范围；失代偿期：pH<7.35。） • 尿糖强阳性 • 尿酮阳性 • 血酮体定性强阳性，定量＞5mmol/L • 电解质紊乱：血钾、血钠正常、升高或降低；血磷、血镁
可低于正常 。 • 外周血象升高：Hb可增高；WBC在无感染的情况下可增高，
• 脱水症状 脱水量超过体重5％时，尿量减少，皮 肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15 ％以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率 快、血压下降、四肢厥冷。
9/16/2Biblioteka 20• 特殊表现 腹痛（特别是儿童）：少数病人表现为腹 痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部 分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。 低热 白细胞升高
• 三多一少症状加重； • 糖尿病症状加重烦渴、尿量增多、疲倦乏力等。
9/16/2020
• 消化系统症状 食欲不振、恶心、呕吐。 • 呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深快，呈库斯莫氏
（Kussmonl）呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱桃红 色。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。
9/16/2020
• 神志状态 有明显个体差异，早期感头晕，头疼、 精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消 失，甚至昏迷。
9/16/2020
1.补液 补液总量约体重的10% 如无心衰，前2h入1000-2000ml，先快后慢，
糖尿病酮体的护理查房PPT课件
糖尿病酮体研究领域展望
新型药物研发
探索更安全、有效的降糖药物及酮体消除药物。
个体化治疗方案
根据患者基因、病情等因素，制定个体化治疗方案。
智能监测技术应用
运用物联网、大数据等技术，实现患者血糖、酮体等指标的实时监测 与预警。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
餐间零食
合理安排餐间零食，避免低血糖事件发生。
皮肤护理及预防感染措施
皮肤清洁
01
保持患者皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
足部护理
02
定期检查患者足部，及时发现并处理足部问题，预防糖尿病足
。
感染预防
03
严格执行无菌操作，降低感染风险。
心理护理与健康教育策略
1 2
心理支持
关注患者心理状况，给予必要的心理支持和疏导 。
并发症情况
关注患者是否出现酮症酸 中毒、高渗性昏迷等并发 症，及时采取措施。
治疗方案及效果评估
治疗方案
熟悉患者所采用的治疗方法，如 胰岛素治疗、饮食控制等。
药物使用
了解患者所用药物的名称、剂量、 用法及不良反应，确保用药安全。
效果评估
定期评估患者血糖、酮体等指标， 观察治疗效果，及时调整治疗方案 。
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保 护理工作的准确性。
诊断、病情
了解患者糖尿病类型及并 发症情况，为护理提供依 据。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，为护 理提供参考。
诊断结果
掌握患者血糖、酮体、电 解质等检查结果，评估病 情严重程度。
注意个人卫生，定期检查足部、皮 肤等，及时发现并处理感染源。
糖尿病酮症酸中毒病人护理查房PPT课件
2.体温过高 ：与呼吸道、泌尿系感染有关；
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法，行降温措施30分钟后 应测量体温并记录。
2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质 食物。鼓励病人多饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
糖尿病酮症酸中毒病人 的临床表现及处理
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的 急性并发症,由于胰岛素分泌不足及升糖激素不 适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱， 以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合 症。
诱因
感染是最常见的诱因，以泌尿系和肺部感染最多 见
1.低效型呼吸形态（深大呼吸）：与酮症酸中毒有关；
1)将患者安置在安静卧室,卧床休息,吸氧,专人守护.
2)迅速建立静脉通路,双管补液，其中必须用一条静脉通道专门输 入胰岛素以便于控制剂量。遵医嘱给予生理盐水加小剂量胰岛素 持续静脉滴注，至血糖降至13.9mmol/L以下改5%葡萄糖盐水, 充分补液,纠正脱水. 3)遵医嘱应用抗生素,控制呼吸道及泌尿道感染,消除诱因. 4)每小时测血糖、每两小时测血酮体、电解质、CO2-CP1次，每 3-4小时测血压、体温、脉搏、呼吸1次，评估病情变化。 5）测定中心静脉压，记录尿量，以判断输液量及速度是否合适。 6）评估意识变化及有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高的表现。 7）每2小时翻身拍背1次，每4小时放尿1次并定时进行细菌培养。 预防呼吸道及泌尿系统并发症。
◦ 当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐 水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即 500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿 酮转阴，过渡到平时的治疗。
糖尿病酮症护理查房ppt课件
健康宣教
糖尿病患者平时生活中要注意避免感染风寒，防止感染。 注意饮食卫生，平时可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预 防感冒。
合理控制饮食，继续糖尿病自控饮食，禁食高糖饮食及高 脂饮食，饮食定时定量，有规律，可多进食绿色蔬菜、豆类， 戒烟限酒。
注意个人卫生，每日检查皮肤是否有破溃。 平时注意多饮水，尤其夏季。 保持良好情绪。 不可随意停药或增减胰岛素剂量，当出现食欲不振、恶心 呕吐、腹痛等症状时及时就医，警惕糖尿病酮症的再次发生。 鼓励患者建立长期用药治疗的信心，从被动治疗变主动治 疗。
2.拜糖平 α-葡萄糖苷酶抑制剂
（1）服用方法：与早晨、中午第一口饭嚼服 （2）适应症:主要用于餐后血糖升高的患者。 （3）不良反应：常见的为胃肠道反应服用后可有胃肠胀气，偶尔可能出现腹泻。 （4）注意事项：应遵医嘱调整剂量，服药期间应遵守糖尿病自控饮食。
（四）胰岛素泵治疗的指导
向患者讲解胰岛素泵的原理：
• 3.轮换原则：注射部位左右轮换，左边一周、 右边一周或者一次左边、一次右边部位对称
轮换。同一注射部位内的区域轮换，应从上 次的注射点移开约2cm距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。
• 4.胰岛素保存方法：未开封胰岛素应冷藏在 2-8℃冰箱中。开封后的胰岛素在低于30℃室 内保存，避免光和热，可保存4周。
• 3.严密监测血糖。 • 4.带泵期间禁止做X线、CT、MRI检查。 • 5.避免阳光直射胰岛素泵。
（五）胰岛素注射指导
• 1.注射部位：①腹部：以肚脐为中心点两横指以 外四横指以内U形区②上臂外侧③大腿前侧、外 侧④臀部
• 2.注射方法：注射前以注射点为中心环形酒精消 毒皮肤（消毒范围5cm），设置胰岛素剂量、绷 紧皮肤垂直进针、注射完毕停留10秒钟让药液 充分吸收。注射针头建议每次更换。
糖尿病酮症酸中毒病人护理查房PPT
3、有并发低血糖的危急：
与持续静滴胰岛素、不能进食有关；
1）亲密视察病情 留意血糖监测，刚好觉察低血糖，每 1-2小时监测血糖、尿糖和尿酮体等，尤其是病症不典型 及老年人，应适当增加监测次数，以便随时觉察病情变更。
2）酮症酸中毒者需持续静滴一般胰岛素，将体内的酮体 排出体外，宜接受小剂量胰岛素治疗方案(每小时每千克 体重0.1U),且简便、有效、平安。限制胰岛素输入的速度， 血糖下降的速度一般以每小时约降低为宜，尽量避开引起 脑水肿、低血糖等病症。
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效上升血压，应 输入胶体溶液，并接受其他抗休克措施。
醒悟病人，激励多饮水。
2.小剂量胰岛素疗法：
既能有效抑制酮体生成，又能避开血糖、血钾、血浆渗透压降低过快 带来的各种危急。
最常接受胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵CSⅡ连续皮 下输注。起先时成人4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注， 每1小时或2小时测定血糖，依据血糖下降状况进行调整；
mosm / Kg )。 （26/5）血液结果：血糖（11 . 9 mmol/ L) 、渗透压（289 .60 , mosm / Kg )。 （28/5）血液结果：血糖（18 . 5 mmol/ L ) 、渗透压（287 . 38mosm / Kg )。
抢救要点
原则 ：轻度酮症酸中毒激励进食进水，亲密视察病情，监 测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用 小剂量胰岛素疗法，必要时订正水、电解质及酸碱平衡； 去除诱因。
糖尿病酮症酸中毒病人护理 查房
护理查房目的：
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例 掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教
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5
现病史
1、主诉：因“口干、多饮、多尿、多食5+年”入院。
2、患者于5+年前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水量 约2500-3000ml，喜甜饮；伴小便次数增多，每日小便10次， 夜尿2~3次，每日小便总量约2000一2500ml以上，伴有明显易 饥多食，每日进食三餐，每餐进食2两米饭，体重下降明显，当 地医院就诊，查血糖15+mmol/L，诊断为2型糖病，口服药物治 疗（具体不详) ，自诉服药后血糖控制可；近3+月来口干、多 饮较前明显，伴乏力，体重下降5kg左右，今日到我院门诊就 诊，有呕吐一次，为胃内容物，查随机血糖14.5mmol／L，现 为进一步治疗收入我科。患者有间出现视物模糊，精神、睡眠、 胃纳一般，大便正常，夜尿3次／晚。
2019/8/22
3
什么是糖尿病？
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
高糖升高 为特征
全身性
各种器官 并发症
2019/8/22
4
病例介绍
床号：33床
姓名：袁日
性别：男性
年龄：76岁
诊断：2型糖尿病
糖尿病酮症
肺部感染
高血压病
2019/8/22
10.8
4.1
5.3
25/06 7.4
13.9 0.1 12.9 0. 22.5 0.2
26/06 7.9 0.4 17.1 0.1 16.3 0.2 13.4 0.2
项目
结果
24/06 WBC
13.65 ↑
24/06 白蛋白（ALB）
34.9 ↓
24/06 白蛋白/球蛋白比值（A/G比值）1.0
↓
24/06 24/06 24/06 24/06 24/06
直接胆红素 尿酸 血糖 钾（K） 钠（Na）
5.11 ↑ 1 28 ↓ 1.59 ↓ 3.36 ↓ 135.10 ↓
↓
261
pmol/L 390~1729
↓
8.53 ↑
mmol/ 3.90~6.10
L
11
其他
1、胸部正位片：提示双下肺纹理增粗。 2、自理能力：75分 3、跌倒评分：30分
4、
日期
7AM
11AM
5PM
9PM
血糖 血酮 血糖 血酮 血糖 血酮 血糖 血酮
23/06
12.7 0.6 15.5
24/06 3.6
明显黄染、瘀点，瘀斑，皮疹、出血点，弹性正常，全身浅表淋巴结
未触及肿大，未见肝掌，蜘蛛痣。头颅五官未见畸形，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。唇无发绀，伸舌居 中，咽无充血，扁祧体未见肿大。外耳道、鼻腔无溢脓。颈软，颈静
脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸壁无静脉
曲张，双侧乳房对称。双侧呼吸运动对称，触觉语颤对称，无胸膜摩
擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心
前区无局限隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上，心界叩诊 无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹 软，无压痛及反跳痛，未触及包块，查
体温37.3℃ 脉搏101次/分 呼吸20次/分 血压147/74mmHg
体重46Kg BMI 17.9kg/㎡，腰围71cm，臀围82cm，腰臀比0.86
发育正常，营养稍差，体型偏瘦，面容平静，神志清楚，自主体位， 呼吸平顺，呼气中未闻及烂苹果味，体检合作，对答切题。皮肤未见
24/06 氯（Cl）
97.45 ↓
24/06 二氧化碳 24/06 酮体
19.00 ↓ 0.0
24/06 HbAlc
7.8
↑
2019/8/22
单位 109/L g/L
umol/L umol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
%
参考值 3.2~10 40~55 1.2~2.4 0~5.1 28~428 4.61~6.11 3.4~4.5 137~147
23/06 离子钙浓度 23/06 血红蛋白50%氧饱和度分压
23/06 氯（Cl）
23/06 WBC 23/06 血糖GLU
2019/8/22
结果
0.5
↑
7.487 ↑
30.3 ↓
65.7 ↓
3.2
↓
129
↓
0.85 ↓ 26.47 ↑
95.66 ↓
14.03 ↓ 13.61 ↑
单位 mmol/L
mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmHg mmol/L 109/L mmol/L
参考值 0~0.3 7.35~7.45 35~45 80~100 3.5~5.30 135~146 1.15~1.29 26~26
99~110
3.2~10 461~6.11
9
实验室检查
日期
个案分享 糖尿病酮症病人护理
2019/8/22
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本次个案内容简介
1 定义与发病机制
2 案列介绍
3 治疗经过 4 病情发展
5 护理问题、措施及评价
6 健康教育
2019/8/22
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什么是血糖？
• 血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖 • 正常人空腹时血糖一般在
3.9~6.1mmol/L之间， 餐后2小时不超过7.8mmol/L
2019/8/22
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既往史
有高血压病史，具体用药不详；否认“肝炎、 结核”等传染病病史。否认“甲亢，心脏病，肾 病，胃病，胰腺炎”等病史，否认长期服用类固 醇激素药物史。否认药物、食物过敏史。否认重 大外伤手术史，否认输血史。预防接种史不详。 个人史：否认有疫水、疫区接触史。无毒物及 放射接触史。平时无嗜烟酒。 婚姻史：已婚 家族史：否认家族中有糖尿病、肥胖患者，否 认有传染病、遗传病史
区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，关节
无红肿，运动自如。四肢肌力肌张力正常。双下肢无浮肿，双侧足背 动脉搏动正常。生理反射存在，病理反射未引出。
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实验室检查
日期 23/06 23/06 23/06 23/06 23/06 23/06
项目 酮体 酸碱度 二氧化碳分压pco2 氧分压po2 钾（K） 钠（Na）
99~110
23~29 0~0.3
3.6~6.0
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实验室检查
日期
项目
25/0 尿蛋白测定 6
25/0 尿总量 6
29/0 空腹胰岛素 6
29/0 空腹C肽 6
29/0 空腹血糖 62019/8/22
结果
84.5 ↑ 2200
单位 参考值
mg/24 3.47~10.8
h
7
ml
2.1
mu/L 3.7~1.8