疼痛重点(大题、名解)
疼痛中级考试知识点总结
疼痛中级考试知识点总结一、疼痛的生理基础1. 疼痛的定义疼痛定义为对实际或潜在组织损伤的一种不适的感觉体验。
它是一种防御性反应，帮助人体避免进一步的伤害。
2. 疼痛的分类疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种。
急性疼痛通常是由组织损伤引起的，持续时间较短；而慢性疼痛则持续时间较长，可能是由疾病或神经系统的异常引起的。
3. 疼痛的传导疼痛信号通过神经系统传导到大脑产生疼痛感觉。
主要包括疼痛的传入通路和传出通路，其中涉及到多种神经递质和神经元的参与。
4. 疼痛的调节疼痛调节系统包括大脑皮层、辐射状丘脑、中脑、脑桥和延髓等多个脑区。
这些区域通过释放内啡肽等内源性镇痛物质来抑制疼痛信号的传导。
5. 疼痛的心理因素心理因素对疼痛的感知和调节起着重要作用。
焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪会加重疼痛感受，而心理治疗和认知行为疗法则可帮助减轻疼痛感觉。
二、疼痛的评估1. 疼痛评估工具疼痛评估工具包括视觉模拟评分、数字评分、面部表情评分、VAS评分等多种。
不同的评估工具适用于不同年龄和认知水平的患者。
2. 疼痛评估的要点疼痛评估的要点包括了解患者疼痛的性质、位置、强度、持续时间、影响和诱因等，以便制定有效的治疗计划。
三、疼痛的治疗1. 药物治疗药物治疗包括非处方药和处方药两大类。
非处方药主要包括解热镇痛药和非甾体抗炎药，用于缓解轻中度疼痛。
处方药则根据疼痛类型和严重程度进行选择，包括阿片类药物、神经元调节药、局部麻醉药等。
2. 物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗、针灸等方法。
这些方法可以通过改善血液循环、缓解肌肉紧张、促进组织修复等途径来缓解疼痛。
3. 心理治疗心理治疗包括认知行为疗法、生物反馈疗法、心理咨询等多种形式。
它可以帮助患者改变疼痛的认知和情绪反应，减轻疼痛感受。
4. 干预手段干预手段包括植入式医疗器械、物理疗法、膀胱训练、神经阻滞等多种。
这些手段常用于治疗难治性疼痛，如神经病理性疼痛、严重烧伤后疼痛等。
疼痛知识点归纳总结
疼痛知识点归纳总结一、疼痛的基本原理1. 疼痛的概念和分类疼痛是一种不适的感觉体验，是身体的一种警告信号，通常发生于身体受到伤害或疾病的时候。
疼痛可以根据其持续时间和原因进行分类，如急性疼痛和慢性疼痛、炎症性疼痛和神经性疼痛等。
2. 疼痛的生理机制疼痛的生理机制主要包括疼痛感受器的激活、神经冲动的传导和疼痛信息的加工。
疼痛感受器主要有辅助神经元和感觉神经元组成，当身体受到伤害或刺激时，疼痛感受器会被激活，产生疼痛信息传递给神经系统，最终被大脑感知为疼痛感觉。
3. 疼痛的调控机制疼痛的调控机制包括末梢神经系统、脊髓、脑干和大脑皮层等多个部位的调控。
这些部位通过神经递质的释放和神经元激活来调节疼痛信息的传递和加工，对疼痛进行调节和控制。
二、疼痛评估和诊断1. 疼痛评估工具疼痛评估工具通常包括视觉模拟评分表、面部活动观察法、多维疼痛评估量表等，通过对疼痛的程度、频率、影响和特点等进行评估，帮助医生了解患者的疼痛情况。
2. 疼痛的诊断方法疼痛的诊断方法主要包括病史询问、详细的疼痛评估和体格检查等，通过对患者的症状、体征和影像学检查等进行综合分析，确定疼痛的病因和类型。
三、疼痛的治疗原则和方法1. 疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则包括综合治疗、个体化治疗、精准治疗和多学科协作等，需要根据患者的疼痛类型、严重程度和影响等进行个体化治疗。
2. 疼痛的非药物治疗疼痛的非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、生活方式干预和替代疗法等，如按摩、针灸、瑜伽、音乐疗法等，可以有效缓解疼痛。
3. 疼痛的药物治疗疼痛的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药和抗癫痫药等，通过减轻炎症、抑制神经传导和调节神经递质来减轻疼痛。
4. 疼痛的介入治疗疼痛的介入治疗包括神经阻滞、神经刺激、植入物和手术等，可以通过干预神经传导和疼痛感受器来治疗疼痛。
四、慢性疼痛的管理1. 慢性疼痛的特点和影响慢性疼痛通常指持续3个月以上的疼痛，其特点是持续性、复杂性和多样性，长期的慢性疼痛会对患者的身体、心理和社会功能等产生严重影响。
疼痛科知识点总结
疼痛科知识点总结疼痛是人体神经系统的一种复杂而普遍的感觉，它是一种不适感和痛苦感，通常是由于组织受到损伤或疾病而引起的。
疼痛科是一个涉及多个学科的领域，包括神经学、生理学、心理学、药理学和临床医学。
本文将对疼痛科的相关知识点进行总结，以便对疼痛的理解和管理有更深入的了解。
神经生理学基础疼痛的生理学基础是神经系统对刺激的感知和传导过程。
疼痛通常分为两种类型：生理性和病理性疼痛。
生理性疼痛是一种正常的生理反应，用以提醒人体有害刺激或损伤。
而病理性疼痛则是一种异常的生理反应，可能由于神经系统的病理损伤或异常引起。
在神经系统中，疼痛的传导主要通过两类神经纤维：Aδ纤维和C纤维。
Aδ纤维主要传导机械性刺激引起的锐痛，而C纤维主要传导温度、化学物质和化学痛引起的持续性疼痛。
此外，还有一些神经递质和化学物质参与了疼痛的传导和调控，如组胺、5-羟色胺、缓激肽等。
疼痛的传导途径主要包括升支传导、传递到丘脑、丘脑-脑干传导等多个环节，其中在脊髓内的疼痛传导过程中发挥了重要作用。
除了神经传导途径，疼痛还受到多个调控系统的调节，如内啡肽系统、多巴胺系统、5-羟色胺系统等。
疼痛的感知和评估疼痛的感知和评估是疼痛科的重要内容，也是临床诊断和治疗的基础。
根据疼痛的感知和表现，可以将疼痛分为多种类型：针刺痛、难以忍受的持续性疼痛、刺痛和灼烧感、酸痛或抽搐等。
评估疼痛的方法主要包括：病史询问、身体检查、神经系统检查、影像学检查、实验室检查、脑电图等。
此外，还可以利用疼痛评分量表来进行疼痛级别的评估，例如VAS疼痛评分、NRS疼痛评分、VAS疼痛量表等。
疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则主要包括：疾病治疗、症状缓解、心理护理等。
其中疾病治疗是最重要的一环，包括对病因的治疗、控制炎症和实验室异常、修复受损组织等。
疼痛的症状缓解包括物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
药物治疗是疼痛治疗的重要方式之一，主要包括镇痛药、止痛药、抗炎药等。
疼痛科学知识点
疼痛科学知识点疼痛是我们日常生活中常见的感觉，也是人体生理保护的一种机制。
当我们遭受外伤或疾病时，疼痛作为一种警示信号向我们传达体内存在问题的信息。
了解疼痛科学知识对于处理和缓解疼痛至关重要。
本文将介绍疼痛的基本概念、疼痛的类型、疼痛的机制以及疼痛的治疗方法。
一、疼痛的基本概念疼痛可以定义为一种局部或全身的不适或痛苦感觉，通常由某种刺激或病理状态引起。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种类型。
急性疼痛是短期的、突发的疼痛，通常由创伤、手术或其他急性病理因素引起。
相比之下，慢性疼痛持续时间更长，通常超过3个月，并且可能由一系列的慢性病理因素引起。
二、疼痛的类型根据疼痛的性质和来源，疼痛可以分为神经性疼痛、炎症性疼痛和功能性疼痛。
1. 神经性疼痛神经性疼痛是由于神经系统结构或功能损伤引起的疼痛。
常见的神经性疼痛包括坐骨神经痛、三叉神经痛和带状疱疹痛等。
神经性疼痛通常伴随着神经系统的异常活动，例如异常的放电、异常的信号传导和过度敏感。
2. 炎症性疼痛炎症性疼痛是由炎症反应导致的疼痛。
炎症性疼痛常见于关节炎、骨折和感染等疾病。
炎症反应导致局部组织的充血、肿胀和渗出，激活感觉神经末梢并引起疼痛感。
3. 功能性疼痛功能性疼痛指没有明确病理损伤或炎症反应的疼痛。
常见的功能性疼痛包括紧张型头痛、偏头痛和肌肉骨骼疼痛等。
功能性疼痛的机制复杂多样，可能与中枢神经系统的过度敏感性和神经调节功能失调有关。
三、疼痛的机制疼痛的机制主要涉及两个方面：传入通路和中枢加工。
当身体组织受到损伤或刺激时，疼痛信号通过传入通路传递到脊髓和大脑，并在中枢神经系统中产生疼痛感。
1. 传入通路传入通路包括末梢神经、脊髓与脑干的连接以及脑干与大脑的连接。
刺激感受器位于末梢神经末端，可以对机械、温度和化学刺激做出反应。
疼痛信号通过传入纤维传递到脊髓，并在脊髓中进行初步加工。
然后，疼痛信号通过脊髓脑干传递路径传送到大脑。
2. 中枢加工疼痛信号到达大脑后，在中枢神经系统中进行进一步加工。
疼痛诊疗学重点
疼痛诊疗学重点绪论疼痛是一门新的学科，是现代医学的科学的一个组成部分，又是麻醉学的重要分支学科，他是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展，病理生理及诊断与处理的一门学科。
疼痛的定义为：疼痛是组织损伤与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
2011年who又将疼痛列为继体温，呼吸，脉搏血压之后的第五生命体征。
临床疼痛诊疗类型有：1慢性疼痛性疾病2头痛3创伤后疼痛4内脏痛5术后同6分娩同7癌性痛1936年美国麻醉学家ROVENSTINE教授创建了疼痛门诊。
1961年BONICA和WHITE 在华盛顿大学建立了疼痛诊所。
1974年成立了国际疼痛研究会（IASP）。
1975年出版《PAIN》杂志。
1984年荷兰鹿特丹召开第一届国际疼痛治疗会议并出版了《pain clinic》杂志。
1999年在维也纳召开的第九届世界疼痛大会首次提出疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。
1989年在北京召开了第一届东西方疼痛会议，并成立了中华疼痛研究会(CASP),即国际疼痛研究会中国分会，1992年正是改为中华医学会疼痛学会。
1995年正是出版了又中华医学会疼痛学会主办的学术刊物《中国疼痛医学杂志》。
疼痛的基础知识疼痛的周围神经机制是指分布于身体不同部位的各种感受器把疼痛的刺激转换为相应的信息，并由相应的感觉神经纤维想中枢神经系统传导的过程。
伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能装置。
根据伤害性感受器位置及对不同刺激条件的敏感性，将其分为体表伤害性感受器，肌肉关节伤害性感受器和内脏伤害性感受器三种类型。
伤害性感受传递有关的神经纤维包括A 纤维和c纤维。
复杂的局部疼痛综合征往往伴有交感神经功能失调，表现为烧灼痛，痛觉过敏和触诱发痛。
如果外周伤害性感受器发生敏感化作用，可表现为：1静息时疼痛或自发性疼痛2原发性痛觉过敏3触诱发痛。
疼痛学知识点
疼痛学知识点疼痛是人类生活中不可避免的一部分，它是身体对病理刺激的一种自我保护和警示机制。
疼痛学是一个综合性学科，研究与疼痛有关的各个方面，包括疼痛的发生机制、评估、治疗以及对患者的影响等。
本文将介绍疼痛学的几个重要知识点，以增进对疼痛的理解和处理。
一、疼痛的类型根据疼痛的发生机制和表现形式，疼痛可以分为两大类：生理性疼痛和病理性疼痛。
（一）生理性疼痛生理性疼痛是指正常的疼痛反应，通常是机体对组织受损或刺激作出的正常生理反应。
生理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 炎性疼痛：由于组织损伤导致的炎症反应，如关节炎、腰椎间盘突出引起的疼痛等。
2. 机械性疼痛：由于身体部位的运动、负重或压迫引起的疼痛，如骨折、拉伤等。
3. 缺血性疼痛：由于组织血液供应不足引起的疼痛，如心绞痛、血栓形成引起的肢体缺血等。
（二）病理性疼痛病理性疼痛是一种异常的疼痛反应，不符合正常生理反应。
病理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 神经性疼痛：由于神经系统损伤或异常引起的疼痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛等。
2. 神经源性疼痛：由于神经根的受刺激或压迫引起的疼痛，如椎间盘突出压迫神经根引起的腰痛、颈痛等。
3. 癌症相关疼痛：由于癌症本身或其治疗引起的疼痛，如晚期癌症疼痛、放化疗后引起的疼痛等。
二、疼痛的评估疼痛的评估是确定疼痛程度和类型的关键步骤，有助于制定合理的治疗计划和监测疗效。
（一）疼痛程度评估常用的疼痛程度评估方法包括疼痛视觉模拟评分法（VAS）、疼痛数值评分法（NRS）以及疼痛描述法。
1. VAS：通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度，从而评估疼痛的程度。
标记的位置越靠近端点，表示疼痛越严重。
2. NRS：将疼痛程度从0到10进行分级，其中0表示无疼痛，10表示疼痛程度最严重。
3. 疼痛描述法：患者通过描述疼痛的性质、强度和持续时间等方面，来评估疼痛的程度。
（二）疼痛类型评估在疼痛类型评估中，医生需要了解疼痛的发生机制、特点和伴随症状等方面的信息。
疼痛学试题及答案
疼痛学试题及答案疼痛试题及答案一.名词解释(共4题,每题5分，共20分)1. 疼痛: 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
国际疼痛学会（IASP）1994年定义为：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
2.三阶梯用药原则: 阶梯给药,无创给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节3.三叉神经痛; 三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛，维持短时间后可自行缓解。
通常，疼痛仅局限于三叉神经的一个分支，也可能涉及多个分支。
4.强直性脊柱炎; 是一种慢性进行性炎性疾病，起病隐匿，病变主要侵犯骶髂关节、椎旁小关节、滑膜、软组织，该病也称血清阴性风湿病.二．单项选择（共30题，每题2分，共60分）1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（A ）感觉。
A.主观感觉 B.客观感觉C.自我感觉 D. 不良感觉2.世界疼痛大会将( C ) 人类第五大生命指征。
A.呼吸B.脉搏C.疼痛D.血压3.世界疼痛日是那一天( A )A.十月第二周的第一天 B.十月第一周的第一天C.十月第二周的第二天D.十月第一周的第二天4.对疼痛进行评估下面哪项正确（A )A.相信患者，患者说痛就是痛。
B.根据经验总体评价患者C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者5.中枢性神经痛的病理过程常常是严重和令人痛苦的，什么护理常常更适合于这类患者（ A )A.心理调适 B.药物治疗 C.物理治疗 D. 局部治疗6. 以下对疼痛的描述哪个正确（C ）A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征B.疼痛不受精神和心理因素影响。
C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估7.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级( A )A.0级1级2级3级B.1级2级3级4级C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛8. .疼痛的给药原则是( D )A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化9. .三阶梯用药说法正确的是（ B )考卷及答案A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物C.轻度疼痛的患者用阿片类药物D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药10. 用药过程的病情观察重点有哪些（ B )A.患者的心理需要B.重点观察精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便皮肤、肢体活动是否出现无力现象C.患者的精神需要D.患者安全的需要11. 以下哪些不是疼痛治疗过程中并发症（ D )A.意识障碍，志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐C.便秘尿潴留 D.高血压，心律失常12. .疼痛治疗过程过程中安全护理那些正确（ D )A.服用口服药护士发给病人即可 B.即使疼痛不缓解也不用继续用药C.间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐 D.告知患者和家属正确评估疼痛的重要性13. 疼痛治疗过程患者应该怎么做（ D ）A.当疼痛发作时用药不疼是不必服药B.漏服药物时不必再服用C.出现头晕时继续服用药物不可停用 D.不饮酒14.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）使用过程中不正确的是（ C ）A.贴前用温清水清洁局部皮肤,待干B.经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激C.贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效D.处理爆发痛时，应用即释阿片药物15. 疼痛患者的心理变化不包括（ D ）A.焦虑、紧张或恐惧B.抑郁、害怕、失眠C.绝望、孤独感和承受能力低D.强迫症16. 三叉神经痛描述错误的是（ D )A.刷牙、洗脸、进餐、微笑、碰触、摩檫、寒风刺激和情绪变化时都可成为这类病人疼痛发作的诱因。
疼痛知识点总结
疼痛知识点总结一、疼痛的生理学机制疼痛的生理学机制非常复杂，包括感觉传导、传播和加工，以及对疼痛刺激的认知和情感反应。
首先，当我们身体受到损伤或外界刺激时，疼痛感受器会受到激活，将刺激信息传导至脊髓和脑干。
在这些结构中，疼痛信号会发生传递和加工，然后进入大脑皮层，形成疼痛的感觉体验。
此外，疼痛还会引起情绪和认知的变化，使患者产生焦虑、抑郁等不适情绪。
从神经生物学的角度来看，疼痛主要由纤维类物质和非纤维类物质介导。
纤维类物质主要包括快速传导的Aδ纤维和慢速传导的C纤维，它们负责将疼痛刺激的信息传递至中枢神经系统。
而非纤维类物质则包括各种神经递质和神经肽，如组胺、5-羟色胺、多巴胺等，它们参与了疼痛的传导和加工过程。
此外，炎症介质也会增加疼痛感受器的敏感性，加剧疼痛的感觉。
此外，疼痛还与多个神经递质和神经调节系统有关。
例如，内啡肽、去甲肾上腺素等神经递质可以减轻疼痛感受，而胆固醇酯酰胺等内源性物质则可以加剧疼痛。
另外，下丘脑-脑干-脊髓途径是参与疼痛传导和调控的主要通路之一，其含括多种神经递质和调节系统，如多巴胺能神经元、5-羟色胺能神经元等，这些系统在疼痛的产生和调控中发挥了重要作用。
总的来说，疼痛是一个复杂的生理现象，包括感觉传导、传播和加工等多个环节。
它不仅涉及神经系统的功能，还涉及到情绪和认知等多个方面。
因此，了解疼痛的生理学机制，可以为预防和治疗疼痛提供重要依据。
二、疼痛的分类根据疼痛的病因和生理特点，可以将疼痛分为多种类型。
其中，按疼痛的生理特点可将其分为神经痛、炎症性疼痛、肌肉骨骼疼痛和神经病理疼痛等。
神经痛主要是由于神经系统的损伤或异常引起，患者通常表现为持续的锐痛或刺痛感，并伴有异常感觉和痛觉过敏。
炎症性疼痛则是由于组织炎症反应引起，患者通常表现为持续的钝痛或压迫感，并伴有红肿、热痛等炎症表现。
肌肉骨骼疼痛主要是由于肌肉和骨骼结构的损伤或炎症引起，患者通常表现为肌肉酸痛、抽痛等症状。
疼痛学知识点
疼痛学知识点疼痛作为人类最常见的症状之一，一直以来都备受研究者和医学专家的关注。
疼痛学作为一个专门研究疼痛的学科领域，涉及到多种疾病、病因、诊断和治疗方法。
本文将介绍一些疼痛学的知识点，帮助读者更好地了解疼痛这一现象。
1. 疼痛的分类根据疼痛的性质和病因，疼痛可以大致分为两类：生理性疼痛和病理性疼痛。
生理性疼痛是一种正常的生理反应，通常由外界刺激引起，如受伤、烧伤等。
而病理性疼痛则是一种病理过程导致的疼痛，可能是疾病的症状之一，如神经性疼痛、红斑狼疮相关疼痛等。
2. 疼痛的机制疼痛的产生和传导是一个错综复杂的过程，涉及神经元、神经递质等多个因素。
简单来说，当身体组织受到损伤或刺激时，神经末梢会释放各种炎症介质和神经递质，刺激伤害感受神经末梢，然后信号通过周围神经纤维传导至中枢神经系统，最终病人产生疼痛感受。
3. 疼痛的评估对于疼痛的评估是治疗的第一步，医学工作者通常使用疼痛评估工具来进行客观评价。
常用的评估工具包括VAS（视觉模拟疼痛评分）、NRS（数字疼痛评分）、VAS（视觉模拟疼痛量表）等，通过这些工具可以准确记录病人的疼痛程度和特点，为后续治疗提供有力支持。
4. 疼痛的治疗针对不同类型和原因的疼痛，医生们会采用不同的治疗方法。
常见的疼痛治疗手段包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
药物治疗主要包括镇痛药、抗炎药、激素等，物理治疗包括针灸、推拿、理疗等，心理治疗则包括放松训练、认知行为疗法等。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的方法。
5. 疼痛的预防疼痛的预防也同样重要，预防胜于治疗。
对于一些慢性疾病或长期卧床的患者，要定期进行体育锻炼，保持适当的活动量；对于一些工作环境较差的人群，要注意调整工作姿势，避免长时间同一姿势；对于一些过度使用相关肌肉的人群，要适度休息，避免过度劳累。
通过这些预防措施，可以降低患者出现疼痛的风险。
总结疼痛学是一个综合性学科，涉及到多个领域的知识和技术。
通过本文的介绍，希望读者能更深入地了解疼痛的相关知识，对于疼痛的发生、机制、评估、治疗和预防有更清晰的认识。
疼痛诊疗学 重点
1、疼痛：是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验，同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。
2、外周敏化：组织损伤和持续性炎症是非常强烈和长期的有害刺激，一定强度的刺激在长期传入后增强了对疼痛通路的反应性，此现象称~，其构成了神经性“记忆和学习”的主要形式。
中枢敏化：是中枢神经系统在痛觉形成过程中表现出来的一种可塑性变化。
可塑性是不同环境刺激引起神经系统调整其功能的能力。
神经元胞膜兴奋性与突触效能的增加以及抑制作用的降低，导致伤害感受性通路神经元和环路功能的增强从而引起~。
3、视觉模拟量表V AS：通常是在一张白纸上画一条长10cm的粗直线，左端写“无痛”右端写“剧痛”。
被测者在直线上相应部位做标记，测量左端至标记点距离即为评分。
4、颈源性头痛：指由高位颈部脊神经所支配结构的器质性或功能性病损伤所致的以慢性单侧头部疼痛为主要临表的一组综合征，由于各种因素使椎动脉及交感神经受刺激压迫以致血管狭窄曲折而造成以椎基底动脉供血不足为主要症状的症候群。
5、三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现短暂的阵发性的反复发作的电击样剧烈疼痛，或伴有同侧面肌痉挛。
6、神经病理性疼痛：源于外周或中枢神经系统的病变或功能障碍而引起的疼痛如神经系统损伤受压，缺血感染代谢性疾病等。
7、带状疱疹：是潜伏在感觉神经节的水痘-带疱病毒经再激活引起的皮肤感染，其特征是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹并伴严重疼痛。
8、腰椎间盘突出症：是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
9、不通则痛：指某种或某些致病因素侵袭人体使经络脏腑之气机痹阻，血脉瘀滞不通引起疼痛之症。
10、爆发痛：指在持续镇痛治疗基础上出现超过持续疼痛的突发性、短时间的剧烈疼痛，也称突发性痛或发作性疼痛。
11、腕管综合征：又叫迟发性正中神经麻痹，指人体的正中神经进入手掌时受到压迫后产生的示指中指疼痛麻木和拇指肌肉无力感。
(完整版)疼痛诊疗学重点(整理版)
第一章绪论1、疼痛学：是现代医学科学的一个组成部分，又是麻醉学的重要分支学科，是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及诊断与处理的一门学科。
2、疼痛：疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。
3、疼痛诊疗的任务与范围：①慢性疼痛性疾病②头痛③创伤后疼痛④内脏痛⑤术后痛⑥分娩痛⑦癌性疼痛⑧非疼痛性疾病。
第二章疼痛的基础知识1、疼痛的周围神经机制：①伤害性感受器；②伤害性感受的传入；③外周交感纤维活动与疼痛；④外周敏感化：表现为静息时疼痛或自发性疼痛、原发性痛觉过敏、触诱发痛。
2、何为伤害性感受器？分几类？①是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布于皮肤、黏膜、胃肠道黏膜和浆膜下层、肌肉间的结缔组织、肌腱表面和内部、深筋膜、骨膜和血管外膜等处。
②体表痛觉感受器、躯体深部痛觉感受器和内脏痛觉感受器。
3、疼痛的中枢神经机制：①初级传入纤维在脊髓背角的终止：脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。
②伤害性刺激由伤害性传入纤维传入脊髓背角。
③痛觉中枢包括皮层下中枢和大脑皮层：参与疼痛整合、调制和感知作用的皮层下中枢主要是指丘脑，下丘脑以及脑内的部分核团和神经元；大脑皮质是疼痛的感觉分辨和反应冲动整合的高级中枢。
④中枢敏感化：表现为对正常刺激的反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。
⑤疼痛的中枢调整机制：节段性抑制机制，脑干下行性抑制机制。
4、疼痛的感觉传导纤维及功能：①Aδ纤维和C纤维。
②有髓Aδ纤维传导速度快，称快痛；无髓C纤维传导速度慢，称慢痛；又可分为躯体疼痛传导和内脏痛觉传导的周围神经5、脊髓背角Rexed 分层及功能：①Rexed根据神经的形状、大小、走向和密度把脊髓背角分为6层。
②感受伤害性刺激的细胞集中在RexedⅠ层和Ⅴ层：Ⅰ层中对伤害性刺激起反应的细胞占多数，Ⅴ层细胞对触压觉、温度觉和伤害性刺激等均产生反应。
疼痛科专业知识培训考试及答案
疼痛专业知识培训考试及答案
一，名词解释
1.疼痛
疼痛是伴有实质或潜在的组织损伤一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
国际疼痛学会1994年定义：疼痛是一种鱼组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
2. 三阶梯用药原则
阶梯用药，无创给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节
3.三叉神经痛
指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛，维持短时间后可自行缓解。
通常，疼痛局限于三叉神经的一个分支，也可能涉及多个分支。
二填空
1.（口服给药）是治疗带状疱疹后遗神经痛的首选方法。
2. 疼痛也是一种疾病，很多慢性疼痛以及（非器质性疼痛）都属于疼痛科的治疗范围。
3.最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是（肌腱炎和腱鞘炎），其次是撞击综合征和肩峰下损害。
4. 退行性关节炎的主要症状是（关节疼痛）。
5.三氧是一种强氧化剂，同时具有（抗炎和镇痛）的作用。
专业知识培训考试
一，名词解释（每题25分）
1.疼痛
2. 三阶梯用药原则
3.三叉神经痛
二填空（每题5分）
1.（）是治疗带状疱疹后遗神经痛的首选方法。
2. 疼痛也是一种疾病，很多慢性疼痛以及（）都属于疼痛科的治疗范围。
3.最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是（），其次是撞击综合征和肩峰下损害。
4. 退行性关节炎的主要症状是（）。
5.三氧是一种强氧化剂，同时具有（）的作用。
疼痛基础必学知识点
疼痛基础必学知识点1. 疼痛的定义：疼痛是一种感觉和情感体验，是一种不愉快的感觉，由实际或潜在的组织损伤所引起。
2. 疼痛的分类：疼痛可以根据疼痛的持续时间、病理生理基础和引起疼痛的原因来分类。
- 持续时间：急性疼痛（通常在损伤后短时间内发生，并且随着伤害的修复而减轻或消失）和慢性疼痛（持续超过3个月的疼痛）。
- 病理生理基础：疼痛可以分为神经病理性（由于神经损伤或病变引起）和非神经病理性（由于组织损伤或炎症引起）疼痛。
- 引起疼痛的原因：疼痛可以分为病因性（由疾病或损伤引起）和非病因性（例如身体姿势引起的肌肉酸痛）疼痛。
3. 疼痛的传导和感知：当身体组织受到损伤时，疼痛信息通过神经传递到大脑，然后被感知为疼痛。
疼痛的传导过程包括感受损伤的神经纤维，将疼痛信息传递到脊髓，然后通过脊髓-脑干通路传递到大脑皮层。
4. 疼痛的评估：疼痛的评估有助于了解疼痛的程度和类型，以便制定适当的治疗计划。
评估疼痛包括疼痛的程度、性质、持续时间、位置、放射范围以及与活动或姿势的关联等。
5. 疼痛的治疗：疼痛的治疗目标包括减轻或消除疼痛、提高患者的功能和生活质量。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、行为治疗和手术等。
6. 药物治疗：药物治疗是常见的疼痛管理方法之一，包括使用非处方药如非甾体抗炎药（如布洛芬）和镇痛药（如对乙酰氨基酚）来缓解轻度到中度疼痛，以及使用强力镇痛药如阿片类药物来缓解剧烈疼痛。
7. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗和康复治疗等，可以帮助减轻疼痛、消炎和促进康复。
8. 行为治疗：行为治疗是一种通过改变疼痛患者的行为和思维模式来减轻疼痛的方法。
常见的行为治疗方法包括认知行为疗法、放松训练和生物反馈等。
9. 手术治疗：手术治疗是治疗某些疼痛病因的有效方法，如切除肿瘤、修复损伤的神经或手术介入治疗等。
10. 疼痛管理的个体化：每个人对疼痛的感受和疼痛的处理方式是不同的，因此疼痛管理需要个体化和定制化的方法来满足每个人的需求和特点。
疼痛学复习重点
疼痛诊疗学复习要点（内部流通资料，勿上传到网络中去，谢谢！！）第一章绪论1、疼痛学概念？疼痛学：研究疼痛的产生机制以及疼痛性疾病发病机制、诊断、治疗的一门临床学科。
➢2疼痛：是第五生命体征。
临床意义：1)预告作用2)反映病情3)诊断定位4)有的疼痛是一种疾病3、疼痛的三维度是什么？1)痛感觉：疼痛位置、程度、性质、时间过程2)痛反应：患者对疼痛的躯体运动性反应、情绪反应、自主神经反应、痛行为3)痛认知：患者对疼痛或疼痛性疾病的认知程度➢4、疼痛的病因分类？按原因分类：1)伤害性疼痛：神经系统对感觉信号处理过程正常，生理状态下，伤害性刺激直接兴奋伤害性感受器引起的短暂疼痛。
2)A.B.C.第二章疼痛的基础理论与知识1、几个必须掌握的概念1)伤害性感受器：也称痛觉感受器，侧重于应答伤害性刺激。
分背根神经节和三叉神经节中感受和传递伤害性冲动的初级感觉神经元的外周部分，是没有特化的游离神经末梢，广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官。
2)沉默性伤害感受器：生理状态下对常规的伤害性刺激不反应，3)痛觉过敏：对原先的伤害性刺激会感到更加疼痛4)痛觉超敏：原先的非伤害性刺激此时可感知的疼痛刺激5)6)2、. Aδ和C纤维主要差异是什么？Aδ纤维：有髓、快、局C纤维：无髓、慢、泛➢3、组织损伤和炎症后产生多种的致痛物质，分别是？①.受损组织释放：缓激肽、5-HT、组织胺、ATP、K+、H+、酸性产物②.伤害性感受器释放：P物质、降钙素基因相关肽③.免疫细胞产生：TNF、IL、生长因子、趋化因子④.受损局部合成：前列腺素、白三烯4、外周处病灶注射消炎镇痛药的镇痛机制？•消炎镇痛药：生理盐水、局麻药、皮质醇激素。
•镇痛机制主要为：①稀释局部致痛物质。
②局麻药止痛，解除血管痉挛，改善血循环，带走致痛物质。
③皮质醇激素抑制多种致痛物质的产生。
5、痛觉调控中起抑制作用的主要有那两个系统？•背角抑制性中间神经元系统•下行调制通路系统1)伤害性感受器致敏：致痛因子→Na+通道磷酸化→感受器兴奋↑②某些沉默性伤害感受器的激活→痛阈降低③低阈值机械感受器的损伤：低阈值机械感受器的同时激活，使伤害感受器所产生的疼痛在中枢受到抑制。
疼痛的知识要点范文
疼痛的知识要点范文疼痛是人体的一种警示信号，它可以预示着身体的不适或疾病的存在。
了解疼痛的知识对于保护个人健康至关重要。
本文将介绍疼痛的定义、类型、生理机制、评估及管理等关键知识点。
一、疼痛的定义疼痛是一种不适或不愉快的感觉和情绪体验，可以是持续的或间断的，并且可以影响日常生活。
疼痛是一种个体化的体验，因此不同人对疼痛的感受和忍受能力也不同。
二、疼痛的类型根据疼痛的原因和特点，疼痛可以分为以下几类：1.神经性疼痛：由于神经系统的损伤或病变，导致神经纤维异常传导所致的疼痛。
2.肌肉骨骼疼痛：由于肌肉、骨骼或关节的损伤或炎症引起的疼痛。
3.内脏疼痛：由于内脏器官的病变或压力引起的疼痛。
4.血管性疼痛：由于血管病变或缺血引起的疼痛。
5.真实性疼痛：由于疾病或外伤引起的疼痛，如创伤性疼痛、炎症性疼痛等。
三、疼痛的生理机制疼痛是通过神经传递来实现的。
当组织受损、炎症发生或神经损伤时，疼痛感受器会受到刺激，并通过神经纤维传递到大脑中的疼痛中枢。
在此过程中，疼痛的传导可以通过多种化学物质介导，如前列腺素、组织胺等。
四、疼痛的评估评估疼痛是确定疼痛类型和严重程度的重要步骤，以便为患者提供适当的治疗和管理措施。
评估疼痛主要包括以下几个方面：1.疼痛的特征：如疼痛的性质（钝痛、跳痛、刺痛等）、位置、持续时间等。
2.疼痛的强度：常用的评估工具有视觉模拟评分、疼痛数值评分等，通过患者自我评估来确定疼痛的强度。
3.疼痛对生活和日常活动的影响：了解疼痛对患者的影响，如是否影响工作、睡眠或心理健康等。
4.患者的心理状况：疼痛常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，评估患者的心理状况有助于制定综合治疗计划。
五、疼痛的管理管理疼痛的目标是减轻或消除疼痛，提高患者的生活质量。
疼痛的管理方法包括非药物治疗和药物治疗：1.非药物治疗：包括热敷、冷敷、按摩、物理疗法等，可以减轻炎症、促进血液循环和放松肌肉，从而减轻疼痛。
2.药物治疗：常用的药物包括非处方药如解热镇痛药和处方药如阿片类镇痛剂等。
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. . 疼痛学重点名词解释1、 疼痛：是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。
同时可伴有代、分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。
神经病理性疼痛：是由神经系统原发病或功能紊乱所致的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
分为三类：1、外周神经病理性疼痛 2、中枢神经病理性疼痛 3、交感神经维持性疼痛2、 带状疱疹（HZ ）:是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的皮肤感染，其特征是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹，并伴严重疼痛。
3、腰椎间盘突出症：是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征，腰椎间盘突出症中以L4~L5、L5~S1间隙发病率较高。
大题：一、疼痛诊疗的畴1、慢性疼痛，包括①肌肉及软组织慢性疼痛②骨关节疼痛③头痛④神经病理性疼痛⑤创伤后慢性疼痛2、急性疼痛，包括①急性创伤性疼痛②术后疼痛③分娩痛④脏痛⑤其他3、癌性疼痛 二、疼痛的分类 根据疼痛发生部位分类：根据疼痛部位的组织器官、系统分类：分为躯体痛、脏痛、中枢痛根据疼痛所在的躯体部位分类：可分为头痛、颌面部痛（或头、颜面和脑神经痛）、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等 根据疼痛的性质分类：1、刺痛 2、灼痛 3、酸痛根据疼痛的原因分类：1、伤害性疼痛 2、炎性疼痛 3、神经病理性疼痛 4、癌痛 5、精神（心理）性疼痛 根据疼痛的持续时间分类：1、急性痛 2、慢性痛 三、临床上，疼痛可分为伤害感受性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、特发性疼痛、与心因性疼痛以及功能性疼痛等 ①伤害感受性疼痛：是伤害性刺激引起的短暂疼痛，可以引起自主神经反应和回缩反射，是十分重要的生理性感觉。
②炎性疼痛：包括关节炎性疼痛与术后疼痛，是组织损伤和炎症引起的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
③神经病理性疼痛：是由神经系统原发病或功能紊乱所致的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
分为三类：1、外周神经病理性疼痛 2、中枢神经病理性疼痛 3、交感神经维持性疼痛 ④特发性疼痛与心因性疼痛的实例是肌筋膜疼痛综合征和躯体形式的疼痛障碍。
⑤功能性疼痛：是由正常神经信号的异常中枢处理所致的超敏感性疼痛。
四、疼痛患者的体格检查 ㈠头面部检查 ㈡颈项部检查：①椎间孔挤压试验②臂丛神经牵拉试验③压顶试验④引颈试验 ㈢肩及上肢检查：①杜加征，也称搭肩试验。
让患者将手搭于对侧肩上，如果肘部不能接触胸前臂，则为阳性，见于肩周炎和肩关节脱位。
②雅格逊征③屈肌紧试验④密勒征⑤拇指屈收试验 ㈣胸、背、腹部检查㈤腰、骶、臀部检查：俯卧位：①梨状肌紧试验②股神经紧试验：检查者一手固定俯卧位患者的盆骨，另一手握踝，上托大腿后伸（膝关节伸或屈），如出现大腿前方放射痛，即为阳性，表示股神经根（L2~L4发出）有受压可能③伸腰试验④腰大肌痉挛试验⑤跟腱反射 仰卧位：①屈颈试验②直腿抬高试验：患者仰卧，两下肢伸直，检查者一手扶患者膝部使腿伸直，另一手握踝部徐徐上举，若上举达不到正常高度（70~90度），并出现腰痛和同侧下肢放射痛，为阳性。
多见于腰椎间盘突出症③直腿抬高加强试验④仰卧挺腹试验⑤梨状肌紧试验（旋髋试验）⑥盆骨分离及挤压试验⑦“4”字试验（盘腿试验）⑧膝腱反射⑨足背伸肌力和伸拇肌力⑩足趾、足背及小腿的感觉⑾下肢病理反射㈥髋与下肢检查：①大腿滚动试验（高芬征）②“4”字试验③欧伯试验④浮髌试验⑤膝关节分离试验⑥麦克马瑞试验（半月板弹响试验、回旋研磨试验）⑦足外翻试验⑧跟骨叩击试验⑨跖骨头挤压试验 五、36页测量表自己瞅瞅 六、疼痛的药物治疗（41页）⑴非甾体抗炎药：①阿司匹林，适应证：伴有炎症反应的轻度或中度疼痛，为治疗风湿热的首选药物。
不良反应：a 、胃肠道反应 b 、过敏反应 c 、肾损害 d 、肝损害 e 、水酸反应 禁忌症：严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K 缺乏症、血友病、有出血史的溃疡患者②吲哚美辛（消炎痛）适应征：关节炎、解热。
不良反应：a 、胃肠道反应 b 、神经系统损害 c 、肾损害 d 、各型皮疹 e 、造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血 f 、过敏反应 。
禁忌症：活动性溃疡病、溃疡性结肠炎、癫痫、帕金森病及精神病、肝肾功能不全等③布洛芬④双氯芬酸钠⑤酮洛酸：适应征：术后剧痛或癌症晚期疼痛、急性肌肉骨骼疼痛⑥美洛昔康，适应征：类风湿关节炎、疼痛性骨关节炎的症状治疗⑦塞来昔布，适应征：.. 各种急慢性疼痛，不良反应：上腹部疼痛、腹泻、消化不良⑧帕瑞昔布⑨氟比洛芬酯：术后镇痛⑵糖皮质激素类药：慢性炎症性疼痛、抗炎和免疫抑制①地塞米松，不良反应：长期或大量使用可致肥胖、高血压、胃和十二指肠溃疡、骨质疏松、水钠潴留、精神异常②泼尼松龙，适应征：炎症性疼痛、免疫性疼痛③甲泼尼龙④利美达松⑤曲安奈德 超长效的激素⑶阿片类镇痛药，中枢性、麻醉性镇痛药①吗啡，适应征：胆绞痛、心源性哮喘、止泻、麻醉和手术前给药。
不良反应：呼吸抑制、平滑肌的激动作用、急性中毒、成瘾性和耐受性。
中毒的症状：昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或成针尖样大，血压下降、发绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力。
纳洛酮拮抗。
②哌替啶，适应征：适用于各种剧痛，脏绞痛与阿托品配伍。
不宜用于癌性疼痛等慢性疼痛的治疗。
③芬太尼④羟考酮⑤布托啡诺 ⑷类阿片类镇痛药:曲马多⑸抗癫痫药：神经病理性疼痛。
①卡马西平②加巴喷丁③普瑞巴林，用于治疗糖尿病性神经痛和带状疱疹后神经痛 ⑹抗抑郁药：慢性疼痛的抑郁症病人①阿米替林②多塞平③氟西汀④帕罗西汀⑺局部麻醉药①利多卡因 400~500mg ②布比卡因150mg ③罗哌卡因200mg ④氯普鲁卡因⑻其他①神经破坏药②骨骼肌松弛药③可乐定④氯胺酮⑤维生素 维生素B12主要用于神经性疼痛⑥胶原酶多用于经保守治疗无效的椎间盘突出症⑦高乌甲素：非麻醉性镇痛药，镇痛作用强 七、神经阻滞治疗并发症：局麻药中毒、神经性休克、出血、神经或周围组织损伤、感染禁忌症：组织部位的感染、炎症或全身感染、出血倾向、对所用药物有过敏史、条件不足⑴眶上神经阻滞：适用于眶上神经痛、额部带状疱疹后神经痛及该围癌性疼痛。
⑵眶下神经阻滞：同(1)（上变为下）⑶上颌神经阻滞：同上、上颌神经痛、术后疼痛、创伤疼痛、放疗后疼痛⑷下颌神经阻滞：同上、下颌神经各支分布区域疼痛、外伤性疼痛、放疗后疼痛、⑸舌咽神经：舌咽神经痛、肿瘤转移性疼痛、⑹半月神经节：同①，三叉神经痛、面部带状疱疹、面部外伤痛、放疗后疼痛、伽马刀治疗或颅血管减压术后顽固性疼痛⑺星状神经节 ⑻肋间神经 ⑼椎旁神经 ⑽腰交感神经⑾后面的神经阻滞自己个儿综合以上适应征蒙！八、带状疱疹（HZ ）及带状疱疹后神经痛（PHN ）的临床特点： HZ 好发于春季，多数患者患区剧烈疼痛，随后出现皮肤疱疹，少数患者可先疱疹后疼痛，HZ 临床过程可分为：前驱期、疱疹期、恢复期、后遗神经痛期PHN 患者在急性期HZ 过后受累区残留有剧烈疼痛，性质多样。
多伴有痛觉过敏和疼痛异常。
治疗：急性期HZ 的治疗原则：抗病毒、镇痛、抗炎、保护局部皮肤、防止继发感染、预防后遗痛。
A 、药物治疗：阿昔洛韦、泛昔洛韦、糖皮质激素等。
b 、神经阻滞 c 、局部治疗 d 、VZV 疫苗和血清抗体PHN 的治疗则应在对患者进行全面评估的基础上，采取个体化的综合治疗方案。
a 、药物：一线有三环类抗抑郁药、抗癫痫药，阿片类镇痛药、局部用药、神经修复调节药、神经营养药、其他。
b 、神经阻滞 c 、神经毁损 d 、物理疗法 e 、心理疗法 f 、其他 g 、预防九、复杂性区域疼痛综合征（CRPS ）：因局部损伤引起的伴随病理性疼痛、运动功能低下、皮肤血运影响、组织营养不良等一系列改变。
分两型，CRPS Ⅰ型、CRPS Ⅱ型临床表现：两型均以感觉神经、自主神经和运动神经功能异常的三联征为其特征，可伴有骨骼和营养改变、血管舒缩功能异常。
CRPS Ⅰ型：症状：a 、烧灼样疼痛 b 、感觉神经症状 体征：a 、运动功能障碍 b 、发汗功能障碍 c 、皮肤营养障碍 d 、血管舒缩功能障碍分期：急性期、营养障碍期或缺血期 、萎缩期CRPS Ⅱ型：症状：a 、疼痛 b 、痛觉过敏和痛觉异常 体征：a 、自主神经功能紊乱 b 、营养性改变 c 、可有相应神经受损的表现十、糖尿病性神经病变临床表现以周围神经病变多见，有单发性神经炎和多发性神经炎两类。
前者一般不对称，后者以对称性、多发性末梢神经炎多见。
主要临床表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍。
十一、颈椎病的分型神经根型（最常见） 1、症状：发自颈部、通过肩部向上臂、前臂和手指的发射痛，受压明显的还可出现疼痛区域的麻木。
2、体征：肩关节上举受限、肌肉痉挛性收缩，有麻木感的区域可以出现感觉减退，受累神经支配区域的肌力也可出现减. . 退，早起腱反射亢进，后期则减弱或消失。
3、特殊检查：a 、臂丛牵拉试验阳性b 压头试验阳性4、X 线5、肌电图 脊髓型1、症状：走路不稳，双足有踩棉花样感觉，四肢麻木，大小便困难，除四肢症状外，往往有T1以下的皮肤感觉减退、胸腹部发紧。
2、体征：四肢肌力升高，下肢明显，多为双侧，有时上肢的突出症状是肌无力和肌萎缩，并有根性感觉减退，而下肢肌萎缩不明显。
主要表现为肌痉挛、反射亢进，出现踝阵挛和髌阵挛。
3、特殊检查：X 线、MRI 椎动脉型1、症状：头痛和眩晕可同时出现、视觉障碍、突然摔倒，发病时患者意识清晰。
2、体征：可有颈动脉压痛点3、特殊检查：引颈试验、旋颈试验4、X 线交感型 1、症状：a 头部症状b 眼耳鼻喉部症状c 胃肠道症状d 心血管症状e 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒、或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。
2、体征：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。
十二、颈椎病的治疗：1、一般治疗2、药物3、颈椎牵引疗法4、物理治疗5、注射疗法6、介入治疗7、手术治疗 十三、肩周炎临床表现：1、症状a 肩部疼痛，昼轻夜重b 肩关节活动受限c 怕冷2、体征：a 压痛,冈上肌腱、肱二头肌长/短头肌腱及三角肌前后缘均可有明显压痛b 活动受限，以外展、外旋、后伸最明显c 肌肉痉挛和萎缩治疗：1、锻炼和理疗2、药物3、局部注射4、肩关节松解5、手术㈠.臭氧介入治疗的适应症，禁忌症，并发症.（1）适应症：A 持续的下腰痛和（或)根性疼痛，经保守治疗2个月无效。
B. 支配区的麻木或感觉迟钝，轻度的肌肉萎缩及明确的根性刺激体征。
C .影像学证实:a 与症状相关的小到中型的腰椎间盘突出外科术后复发的残余椎间盘和(或）纤维增生性瘢痕。
（2）禁忌症：同胶原酶化学溶解术。