腹腔镜外科手术患者的术前术后护理

腹腔镜外科手术患者的术前术后护理
摘要】腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法和要点。

重视心理护理，加强围
术期护理，密切观察精心护理，提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。

【关键词】胆囊切除术腹腔镜护理
十年来快速发展的腹腔镜是近一种高科技微创手术方式。

腹腔镜手术是通过
光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢
痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。

到目前为止，腹腔镜手术虽然不能进行所
有的外科手术，已经成熟地对许多疾病进行手术治疗。

1 术前护理
1.1 心理护理由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹
腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺
乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。

因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。

细心
听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。

向患者及家属讨论病情
及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技
术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、
苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。

必要时给予适当
镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。

1.2 术前准备
1.2.1 胃肠道准备排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。

充分的肠道准备是手术成功的必要条件。

术前2日禁食豆类等
易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。

术
晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。

1.2.2 膀胱准备术前嘱患者排空膀胱。

必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空
虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。

1.2.3 手术区皮肤准备术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感
染的机会。

因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油
擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。

1.2.4 抗生素的应用术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。

1.2.5 其他对有高血压患者，术前密切监测血压。

血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。

2 术后护理
2.1按常规铺好麻醉床，患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理。

全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持
呼吸道通畅。

给予氧气吸入。

观察各管道是否通畅并妥善固定。

2.2密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。

术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。

2.3保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。

注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。

观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。

注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

2.4患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。

2.5每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。

2.6疼痛：保持环境清洁、安静。

腹腔镜手术创伤小、痛苦轻，一般不需特殊处理。

对痛阈较低的患者，认真听取患者主诉，耐心解释，进行心理疏导，转移注意力。

必要时给予镇痛剂减轻疼痛。

2.7观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。

如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。

3 腹腔镜手术后注意事项
3.1 进食：一般术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如盐水、稀米汤、面汤等。

不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹涨。

3.2 起居是关键，术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。

施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周可恢复正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期的二周内应避免骑自行车、久坐，以免骨盆腔充血外，还要特别注意避免提超过5公斤的物品。

3.3 洗浴方面应做到：腹腔镜手术切口不足1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，但浴后仍需注意保持伤口清洁、干燥。

患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。

保持伤口清洁、干燥，等伤口完全愈合后10天左右，方可淋浴。

在腹腔镜技术已广泛应用于外科多种手术的今天，随着手术技巧的不断提高和器械的不断改进，其手术种类和范围在不断扩大，并被越来越多的患者认可和接受。

虽然腹腔镜手术不用“开刀”，但仍是一种手术操作，手术前应做好准备，如进行必要的检查，评估，吸烟者应停止吸烟，清淡饮食，停用血管活性药物，胃肠道手术需进行特殊肠道准备等。