胎动不安护理常规
产科妊娠期胎心胎动异常伴脐带异常患者护理要点详解
产科妊娠期胎心胎动异常伴脐带异常患者护理要点详解脐带一端连接于胎儿腹壁脐轮，另一端附着在胎盘胎儿面中央或呈偏心性附着，是母体与胎儿物质和气体交换的重要通道。
妊娠足月时脐带长度为30～70cm，平均55cm。
若脐带异常，影响胎儿与母体的物质和气体交换，使胎儿缺氧而导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。
脐带异常包括脐带缠绕、长度异常、脐带先露、脐带脱垂、扭转、打结及附着异常等。
【疾病特点】1.脐带缠绕（umbilical cord entanglement）脐带缠绕是指因脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动过频等原因，使脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干。
脐带绕颈最多见，约占脐带缠绕90%，多数为脐带绕颈1周（需脐带20cm长度）。
脐带缠绕对胎儿的影响与脐带长短、缠绕松紧、缠绕周数有关。
其临床特点：①胎先露下降受阻，产程延长或停滞。
②胎儿宫内窘迫，若脐带缠绕周数多、缠绕过紧或宫缩时，脐带受到牵拉，影响胎儿血循环，导致胎儿缺氧。
③胎心监护出现频繁的变异减速。
④B型超声的检查缠绕处皮肤有明显的压迹。
⑤彩色多普勒超声检查在胎儿颈部发现脐带血流信号。
2.脐带长度异常正常分娩时脐带长度至少需32cm。
若脐带长度＜30cm，称脐带过短，脐带长度＞80cm，称脐带过长。
脐带过短在妊娠期可无临床征象，临产后随着胎先露下降，脐带被拉紧，使胎儿血循环障碍而出现胎儿窘迫或胎盘早剥，也可引起胎先露下降受阻，使产程延长，以第二产程延长多见。
经改变体位及吸氧，胎心仍无改善。
3.脐带先露（presentation of umbilienl cord）和脐带脱垂（prolapse of umbilicalcord）脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露的前方或一侧，也称隐性脐带脱垂。
胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴，称脐带脱垂。
脐带脱垂好发于胎先露尚未衔接时，与脐带过长、羊水过多及羊膜腔压力过高、胎儿过小、头盆不称及胎位异常等因素有关。
产科妊娠期胎心率与胎动异常患者护理要点详解
产科妊娠期胎心率与胎动异常患者护理要点详解胎心率与胎动是判断胎儿存活及宫内安危的重要指标。
正常妊娠6周时，阴道B型超声检查可见原始心管搏动，妊娠12周时应用Doppler可听到胎心音，妊娠18～20周用听诊器经腹部可听到胎心音。
正常胎心音为双音，似钟表“滴答”声，第一音与第二音接近，快速、规律、有力，胎心音在胎背所在侧上方听得最清楚。
胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别，子宫杂音与腹主动脉音均与孕妇脉搏一致，子宫杂音为吹风样低音，腹主动脉音为单一强音。
脐带杂音量吹风样低音且改变体位后消失。
正常胎心率每分钟在120～160次，胎心率＞160bpm为胎儿心动过速，＜120bpm为胎儿心动过缓，不能凭1次听诊胎心率结果而诊断胎儿窘迫，应持续听诊并结合其他因素综合考虑。
若持续听诊胎心率＞160bpm或＜120bpm，应怀疑胎儿宫内缺氧，结合胎儿电子监护仪监护的胎心率基线、基线变异及周期变化等，诊断或排除胎儿窘迫。
胎动是指胎儿在子宫内的活动。
妊娠20周左右孕妇开始自觉胎动，随着孕周的增加，胎动次数逐渐增多，妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。
正常情况下，胎动≥4/h或30/12h，若连续2日胎动≤3/h，为胎动异常。
孕妇平卧休息时，因腹壁肌肉放松而对胎动敏感，胎动与胎儿睡醒周期、胎盘与脐带血管状态关系密切，并存在一定的个体差异。
胎儿睡眠时胎动次数减少且弱，也可完全无胎动感觉；胎儿觉醒时胎动次数多且强。
脐带或胎盘异常可影响胎儿血液循环，导致胎儿供氧不足，早期出现胎动次数增多；若不及时纠正，胎儿缺氧严重则出现胎动减少，胎动＜10/12h，常伴胎心率减慢，甚至发生胎儿死亡。
若胎动停止12小时。
胎儿可能在24～48小时内死亡，因此，护理人员应告知孕妇停经20周以上一直未感到胎动或发现胎动异常，应立即就医。
妊娠24周前胎动和胎心率加速几乎是分离的，妊娠24～32周胎动和胎心率加速的同步率越来越高，妊娠足月时偶联可达90%。
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安是早期先兆流产的一种症状，中医护理方案包括常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理和健
康指导。
常见证候要点包括肾虚证、胖肾两虚证、肾虚血热证、气血虚弱证和肾虚血瘀证。
对于腰酸腹痛、胎动下坠，伴少量流血的症状，需要密切观察出血情况，并做好记录。
若出血量多，超过正常的月经量时，则安胎无望，应观察有无胚胎组织排除体外。
绝对卧床休息，保持外阴清洁，每日溢水清洗会阴部。
常见症状/证候施护需要观察腹痛、腰痛、胎动、神色、
血压、舌苔、脉象变化，以判断安胎效果。
若见流血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，须防流产的发生，应及时报告医生，并做好输液输血及刮宫手术的准备工作。
心烦少寐、便秘需要做好安慰，解释工作，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎。
中医特色治疗护理包括药物治疗。
选胎元饮加减，以补气养血，固肾安胎。
气虚者，选举元煎加减。
偏血虚者，选葛根汤加成，以补血固冲安胎。
健康指导包括生活起居和饮食指导。
绝对卧床休息，保证充足的睡眠，注意保暖，避免劳累过度，跌倒闪控，涉水远游，孕前期3个月内严禁房事，3个月后应节制房事。
应食言有营养，县消化的食物，多食鱼、肉、张及新鲜水果、蔬菜，以保证蛋白质的摄入及润肠通便，预防便格。
往意饮食卫生，预功因腹两而诱发或加重強關，胎动不安。
胎漏、胎动不安中医护理辨证施护护理个案
---胎漏、胎动不安的中医护理
2017
说课部分
1
教材、学情分析
2
教学方法
3
教学过程
4
目标效果
教材、学情分析
中医护理学是以中医基础理 论为指导的预防、保健、治 疗和康复活动。是一门理论 与实践紧密结合的综合性课 程。 学情分析：护理的大二学生。
教学方法
01
讲授法-语言系统
02 直观教学法-PPT、图形、视频等
03 演示法：将操作引入课堂，动手加深记忆
04
探究法：引导学生探究中医适宜技术的魅力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教学过程
目标效果
知识-胎漏、胎动不安的护理措施 技能-穴位敷贴：安胎贴 能力：独立自主的学习能力
情感：关爱患者、同情心与责任感
讲课部分
1
熟悉：护理措施之生活起 居护理、用药护理。
健康教育
1、应提倡婚前、孕前及围产期检查，未病先防。
2、注意饮食卫生，不吃变质、生冷食物，以免损害脾胃。
3、孕期谨慎用药，避免接触X线等可能导致胎儿畸形及流产 的有害因素。
4
小结及课后作业
小结
1、护理措施 ①病情观察--阴道出血、腹痛腰酸、神色脉像等 ②生活起居—环境、休息等 ③饮食护理—辨证施膳 ④情志护理—畅情志 ⑤用药护理—温服 ⑥适宜技术—安胎贴的穴位、禁忌症、注意事项 2、健康教育
课后作业
分析病例，给予什么护理措施？ 病例：患者女性，36岁；主
诉：停经32天，阴道少量流血 伴腰酸3天。
病史：3天前无明显诱因出现 阴道少量出血，色暗褐，伴腰 酸，无下腹痛、肛门坠胀等不 适，经休息后缓解不明显。既 往有3次胚胎停育史。
胎动不安中西医结合临床护理路径的
提高护理效果和患者满意度
缩短治疗时间
通过中西医结合临床护理路径 ，可以缩短胎动不安患者的治
疗时间，提高治疗效果。
提高患者依从性
中西医结合临床护理路径能够提高 患者的依从性，使患者更加积极地 参与到治疗过程中，从而获得更好 的治疗效果。
改善患者生活质量
病因
胎动不安的病因多种多样，主要包括母体因素（如高血压、 糖尿病、贫血等）、胎儿因素（如胎儿畸形、胎盘问题等） 以及环境因素（如环境污染、射线暴露等）。
临床表现及诊断
临床表现
孕妇可能会出现腹痛、腹胀、阴道流血等症状，同时伴有胎动异常，如胎动频 繁、胎动减弱或消失。
诊断
医生会根据孕妇的病史、体格检查和必要的辅助检查（如B超、胎心监护等）来 进行诊断。其中，胎心监护可以监测胎儿的心跳情况，帮助判断胎儿是否缺氧 。
评估指标
根据胎动不安患者的病情 特点，制定相应的评估指 标，以便对护理效果进行 客观评价。
护理流程
根据评估指标，设计出中 西医结合临床护理的具体 流程，包括中医护理措施 和西医护理措施。
路径表制定
将护理流程以表格的形式 进行整理和归纳，形成中 西医结合临床护理路径表 。
护理路径的实施及注意事项
培训与教育
中西医结合治疗的意义和优势
意义
中西医结合治疗胎动不安可以充分发挥中医和西医的优势，提高治疗效果。中医 注重整体调理和辨证施治，能够改善孕妇的体质和促进胎儿的生长发育；西医则 注重病因治疗和对症治疗，能够及时解除胎儿的危险。
优势
中西医结合治疗胎动不安可以提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症的发生 率，同时减轻孕妇的痛苦和经济负担。此外，中西医结合治疗还可以提高孕妇的 信心和依从性，有助于维护母婴健康。
胎动不安的中医护理
中国卫生标准管理CHSM 01131【摘要】 本文从中医学角度阐述对胎动不安的护理方法，从中医学来讲，胎动不安主要应从阴道出血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质及程度进行辨证施护，以起到安胎的作用。
【关键词】 胎动不安：中医护理胎动不安的中医护理张秀凤参考文献［1］ 张丽华. 危重病人排痰困难的临床观察与护理［J］. 西南军医，2009，11（6）: 1172-1173.［2］ 吴治，郑丽君，高霜红. 两种排痰法在老年肺部感染患者排痰护理中的应用比较［J］. 现代护理，2005，11（3）: 167-168.［3］ 王蓓，刘雪琴. 气道排痰护理的研究进展［J］. 中国实用护理杂志（上旬版），2004，20（13）:63-65.作者单位：124000 辽宁省盘锦市中医医院秒。
痰未吸尽时，隔2～3分钟后可再重复吸引，连续吸引会影响患者呼吸、加重缺氧。
自气管套管内吸痰的硅胶管，外径不得超过口径的1/2。
如痰液粘稠不易吸收，可用2%碳酸氢钠4～ 5 ml 滴入胶管，稀释痰液以助吸谈。
吸痰前后根据病情可适当加大吸氧流量，以提高患者的血氧浓度，防止回吸痰插管而致缺氧［3］。
注意观察患者对吸痰的反应，若患者出现呼吸暂停、严重呛咳或心动过缓时，应停止吸痰并立即给氧。
注意吸痰时严格无菌操作，动作要轻柔，避免损伤粘膜。
2.1.4 应用祛痰药 如必嗽平，可裂解痰中的酸性粘多糖纤维，使粘痰稀释，便于排出。
2.2 补充水分大量咳痰患者有时可引起脱水，使痰液浓缩粘稠不易咳出，应补充水分，每日摄入水量在1500 ml 以上。
气管切开患者由呼吸道丧失水分达200 ml/d ，以为补充每日液体消耗量，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能，必须做好呼吸道湿化。
通常用蒸馏水或生理盐水5～10 ml 加入相应药物行气管内滴注，如痰液过于粘稠可适当增加滴入量至20 ml ，痰液稀释后再充分吸痰。
2.3口腔护理对呼吸道分泌物多的患者应加强口腔护理，保持口腔的清洁与湿润，每日应用生理盐水或朵贝尔液清洁口腔或餐前餐后漱口。
胎漏胎动不安护理查房
。Hale Waihona Puke ，不致血压急剧下降或下降过低。⑶常用药物有肼屈
气虚型 孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损 伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。
主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血， 色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡， 苔薄，脉缓 滑。
治疗法则：益气固冲安胎。
相关知识
血虚 素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻 较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动 不安。 主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕 眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。 治疗法则：补血固冲安胎。
血热 孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外 感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。 主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血 色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。 治疗法则：清热凉血，固冲安胎。
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外伤 孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气 血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。 主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎 动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。
胎漏胎动不安护理查房
相关知识
妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下 坠，或阴道少量流血者，称为“胎 动不安”，又称为“胎气不安”。
肾虚型胎漏、胎动不安的中医护理
ｌ７ １
监 管 ， 便 于及 时发 现 问题 及 时 处 理 。 以 ３７加强 全员风 险意识教育 ． 为 维 护 和谐 良好 的 医 患关 系 ，医 院管 理 部 门一 方 面 要 健 全管理机制 ， 通过管理 的手段 降低 医疗风 险 ； 另一方面应提高 全 院医务人员的法律意识 ， 培养医护人员的风险意识。具体措 能检查 、 能测试校准 、 性 电气安全检查及机械检查 。 施上 ， 应健全并严 格执行设备材料不 良反应上报制度 ， 为临床 ３３完善维护保养记 录 ． 各科室提供警示 ； 同时 ， 可聘请 医疗 法规领域的专家进行医疗 医学 工程部 门应 科学 设 计护 理设 备 维修 保养 情 况记 录 事故处理方面的讲座 ，让全体 医务人员 学习了解相关 法律 法 表， 相应医学工程人员应对护理设备 的维修时 间、 障及修 理 规 ， 故 合理规避医疗风险。 情况、 配件更换情况等进行详细记录 。维修保养情况记录表 的 ３８ ＿ 引导医生、 患者及家属 的参与配合 内容可作为动态掌握和分析设备故 障原 因的科 学依据 。对一 上述预 防性维护措施 的实施能够从 主动防护 的角度来降 固定时间内设 备出现某一故障几率 进行统计分析 ，可 以初步 低绝大部分 临床 护理 风险产生 的几率 ，但要做到全 面规避 临
２ ０ ：— ． ０ ５ ２ ４
『］ ３吴筠 ， 郭永健 ， 徐建利． 进行预 防性 维护提高 医疗设备 的安全
及 功 效 『． Ｊ 医疗装 备 ， ０ ７ ２ （ １ ： ６ ］ ２ ０顺银 ． 浅析 医疗设备 管理和设备 维护［． Ｊ 医疗装备 ，０５ １ ］ ２ ０ ，８
推断设 备出现同一故障的后期 时间 ， 到“ 做 早预 防、 早备货 、 早 床护理风险还需要医生 、 患者及家属的参与配合 。责任护士应 解决 ”１ ［ ４ 。通过预防维护 ， 以将一部分故 障隐患排 除在萌芽 阶 与所管理病患 的主治 医师 保持 良好的沟通 ，确保双方均能及 可 段， 让护理设备 的使用寿命得 以延长 。 时 了解病患 的实 时病情状 况 ，以便 于采取对应 的诊疗和护理 ３ ． ４完善维保制度 ， 加强监管 措施 。同时 ，临床护 理团队还应加强与患者和家属 的口头告 为确 保风险管理 措施 能够得 以顺利落 实 ， 床护理 团队 知 ，责任护士在为病 患使 用新设备 或材料时 ，应履行告知义 临 需要 制定可操作 的设备 维护和保 管制度 。各Ｉ 床科 室对所使 务 。告知的同时还须尊重患者 的选择 ， Ｉ 缶 在不影响诊疗效果的情 用 的护理设备应 采取额 定数量 、 定位 放置 、 定人负责 、 定期 检 况下 ， 尽量满足患者的需求。 查 的“ 四定 ” 原则 。同时 ， 院护 理部应 加强对各 科室护理 团 ４总 结 医 临床护理设备 的维护保养工作作为 医疗卫生 事业 的保 障 队执行 设备维保 制度情况 的监 管 ， 决杜绝 有制度无 执行 的 坚 情况 。 环节 ， 其重要性 已 日益凸显。只有对仪器设备进行科学 、 范 规 化 管理 ， 高护理人 员和医学工程人员的业务素质 ， 到以预 提 做 ３ ． ５建立健全培训制度 ， 明确安全使用规章 制度 和操作 流程 熟练掌握本科室各种护理设 备和材料 的功能 、 作方法 、 防性维护为主 ， 操 加强 维护队伍建设［ 才能保障设备的完好率 、 ５ １ ， 注意事项是所有护士 的基本 职责之一。科室若新 进或更换护 使用率 以及 操作 正确率 ， 而降低临床护理风险发生率 ， 从 真正 理设备 、 材料 ， 则必须对 全体 护士进行使用方 法的培训 。对 于 发 挥现代化护理设备 的综合效益。 新人 科的护士 ，必须让其在规定 时限内通过 培训 掌握本科室 参 考文 献 １ 张军辉 ， 蔺娜 ， 曹祝 萍． 高科技 护理设备及材料在临床 应用过 仪器护理设备 、材料 的正确使 用和维护方法 ，并 对其进行考 【］ ２ ０ ，９ ６ ：６ ． 核。若 由于教学 、 习的需要 ， 实 则必须在征得护士长 的同意后 ， 程 中的思考 农 垦 医学 ，０ ７ ２ （ ）４ ８ ２蔡 护理 实务风险 管理 【】 Ｍ． 北京 ： 军事 医学科学 出版社 ， 由带 教老师辅助指导操作 。对于所有 的设备操作维护培训 ， 护 『］ 学联． 理部均须制定严格 的考核标准 ， 并组 织严格规范的考核。 ３６护理人员应加强巡检管理 ． 由于临床护理设备 多为床旁监护 治疗类设备 ，单 次使用 时间较长 ， 因此 ， 建立护士巡 回检查记 录制度具有 十分 现实 的 意义 。例 如 ， 在使用心 电监 护仪 、 化疗泵 、 痛泵等设备时 ， 镇 责 任护 士应 每隔 １小时巡 回检查一次 ， 一方面记 录监测结果 、 了 解病 患的实时状态 ，另一方 面也对所 用设备 的工作 情况有所
胎动不安
胎漏、胎动不安定义：胎漏是怀孕以后,阴道少量下血,或时下时止,或淋沥不断。
胎动不安是指怀孕后腰酸腹痛或痛而胀坠,并伴有阴道少量出血者。
临床表现:阴道少量流血并伴有腰酸腹痛,或伴有痛而胀坠.一般护理常规:(1)病室环境宜清洁整齐,空气流通,为病人创造良好的休息环境.(2)注意卧床休息，阴道流血时应绝对卧床，静心休养。
（3）避风寒，慎起居，防外感。
（4）严禁房事，避免灌肠，以及尽量避免不必要的阴道检查，防止再度流血。
（5）加强病房巡视，消除患者的恐惧心里，积极配合治疗。
（6）保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴两次。
（7）阴道出血止后，仍需督促患者卧床休息，避免过度疲劳，以免再次伤胎。
（8）宜多吃蔬菜水果，保持大便通畅，若大便秘结者，每日早晚服蜂蜜1勺，或麻仁丸6克，每晚1次，以利润肠通便，减少腹压，防止再度出血。
（9）宜食易消化富有营养的食物，多食鱼、肉、蛋、动物内脏、排骨汤等，以补充胎儿生长发育的需要，忌食辛辣动火之品。
二．辩证施护：1、气血虚弱主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦,心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
护理：（1）宜卧床休息，避免劳累，保证睡眠。
（2）加强营养，增强体质，宜食母鸡汤、大枣汤、红豆汤、煮鸡蛋等以补气血。
2、肾虚主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软,头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
护理：（1）宜卧床休息，若有滑胎史者，其休息时间，一般宜超过上次流产日期。
（2）避免活动过多，如扫地、拖地、甚至升懒腰、咳嗽等,以免伤及胎儿.3、血热：少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数.护理：(1)绝对卧床休息,衣被不宜过暖.(2)口渴心烦者,可多食新鲜水果,如梨、藕汁、甘蔗汁、以清热生津。
4、外伤：(1)观察腹痛下坠及流血情况,如流血多者,需做好清宫手术准备工作。
胎动不安护理常规
胎漏、胎动不安妊娠期间阴道少量出血，时下时止但无腰酸、腹痛者称为胎漏，若出现腰酸下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。
现代医学统称为先兆流产。
临床表现为气血虚弱型、肾虚型、血热型和外伤型. 一护理评估1、停经史,早孕反应及伴随症状.2、妊娠史，既往史。
3、阴道出血及腹痛情况，或有无排出物。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会情况。
二护理要点1、卧床休息，有流产史者应绝对卧床休息至流血停止。
2、保持病室安静、整洁、空气新鲜，避免一切噪音和不良刺激,使病人得到安静休息。
3、保持外阴清洁，清洗外阴每日1~2次。
4、注意观察阴道出血、腹痛等主要症状，如阴道出血多，腹痛加剧，应及时报告医生配合救治。
阴道若有组织排出，应保留排出物，遵医嘱送病检,观察阴道出血，做好清宫准备。
5、中药宜温服，药后静卧少动。
6、做好患者的心理护理，解除紧张、恐惧心理，安心养胎.三临证（症）施护1、肾气不足滑胎者应绝对卧床休息。
2、妊娠外伤者不可随意服用治伤药，以免破血动胎.3、饮食指导：肾虚型—多食补肾填精之品如炖服阿胶,蒸食核桃仁，多食红枣羊肉汤，人参桂圆汤、鸡汤、鲤鱼汤等;气血虚弱型—可食淮山药、党参黄芪、蛋、瘦肉汤以补气养血安胎;血热型—宜生地汤、甲鱼汤、以凉血止血,心烦口渴者以西瓜汁、藕汁代茶饮.忌食辛辣刺激性食物。
四健康指导1、调和情志、保持心情舒畅、过于紧张与恐惧对保胎不利可使肾气更虚加重病情.2、有滑胎史者卧床应超过上次流产的天数。
腰酸者卧床时腰部可垫软枕，症状缓解后避免过度活动,伸懒腰、用力咳嗽等，严禁房事。
3、保持外阴清洁,勤换内裤。
4、饮食宜营养丰富、清淡易消化，忌食辛辣、油腻、煎炸食品。
五主要护理问题1、焦虑、恐惧:与担忧胎儿发育有关.2、舒适的改变:小腹下坠与肾虚胎元失固有关。
3、有坠胎的危险:与肾虚、外伤、胎儿发育不良有关。
4、自理缺陷:与保胎需要有关。
胎漏、胎动不安辨证施护
胎漏、胎动不安辨证施护胎漏、胎动不安辨证施护肾气不足证候表现：妊娠期，阴道漏红，量少色淡，腰酸腹坠，头晕耳鸣，神疲肢倦，小便频数，眼眶黯黑，或有流产史，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱或沉弱。
护治法则：固肾安胎，佐以益气（代表方：寿胎丸）。
施护要点：①观察并记录阴道流血的量、色、质、血块等，检查血块中是否有妊娠组织及其是否完整。
若见阴道出血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，或见有胎块排出，应立即报告医生，同时做好输液、输血及行刮宫术的准备。
积极防治“阴阳离绝”危象，一旦发生立即采取抢救措施。
综合全身情况以判断安胎效果及预后。
②胎动不安患者需绝对卧床休息，既往有流产史者，其休息时间一般需超过前几次流产中发生最晚的日期。
③饮食宜清淡、甘平，忌肥腻、辛热。
④加强心理调护。
对于确已发展至胎死腹中，或胎元不良没有保胎价值者，应耐心说服其去胎益母。
⑤中药汤剂宜文久煎，温服。
⑥健康教育。
气血亏虚证候表现：妊娠期，阴道漏红，量少，色淡质薄，腰酸腹坠，神疲肢软，心悸气短，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细滑或沉细弱无力。
护治法则：补气养血，固肾安胎（代表方：胎元饮）。
施护要点：①病室宜安静，室温偏暖。
②加强饮食调护，多食蛋、肉等血肉有情之品。
血热内扰证候表现：妊娠期，阴道漏红，色鲜，或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口干咽燥，大便秘结，或形体消瘦，舌红，苔黄而干或少苔，脉弦滑或滑数或细数。
护治法则：滋阴清热，养血安胎（代表方：保阴煎）。
施护要点：①注意休息，保证充足睡眠，病室温湿度适宜。
②饮食宜滋阴清热为宜，忌食辛热食物。
③保持大便通畅，切勿努责扰动胎气。
外伤损络证候表现：妊娠期外伤后腰腹坠胀作痛，阴道漏红，色紫红，或有小血块，甚有胎块排出，舌淡红，脉细滑无力。
护治法则：补气和血，安胎（代表方：圣愈汤）。
施护要点：①注意观察腹痛下坠、腰酸及阴道流血情况。
②不得擅自使用治伤药物。
胎漏、胎动不安中医护理
胎漏、胎动不安一、概述胎漏指因妊娠期间冲任气血失调，胎元不固，致孕妇阴道少量出血，时下时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛者，亦称“胞漏”“漏胎”。
若妊娠期出现腰酸、腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安常是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠早期，少数在妊娠中晚期。
若胎元正常，多数患者经保胎治疗，阴道流血停止，腰酸腹痛消失，可继续妊娠，并正常分娩。
若病情进一步发展，或因胎元缺陷，胚胎不能成形者，将导致堕胎。
胎漏、胎动不安的临床表现虽不相同，但病因病机、辨证施护、预后转归基本相同，故一并讨论。
历代医家对胎漏、胎动不安的辨证论治、预防调摄均十分重视。
“胎漏”首见于《脉经》，“胎动不安”首载于《诸病源候论•妇人妊娠病诸侯》。
《妇人大全良方•妊娠门》指出“轻者转动不安，重者必致伤堕”，已认识到胎漏、胎动不安可发展为堕胎。
明代《妇人规》强调辨证论治安胎，提出动态观察胎动不安四大症状“腹痛、下血、腰酸、下坠”，完善了“治病与安胎并举”和“下胎”两大治则。
清代《傅青主女科》论述了安胎七法。
《丹溪心法》将白术、黄芩作为安胎圣药。
张锡纯的寿胎丸成为后世安胎的基础方。
西医学的先兆流产或先兆早产等可参照本节辨证施护。
二、病因病机中医学将母、胎之间的微妙关系称为“胎元”。
胎漏、胎动不安的病因包括胎元因素和母体因素两大方面。
胎元因素多因父母精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，胎多不能成实；母体因素多因肾虚、气血虚弱、血瘀、血热等影响母体气血或直伤胎元，引起胎漏、胎动不安。
此外，跌仆闪挫、手术和药物亦可引起胎漏、胎动不安。
胎漏、胎动不安的主要病机是冲任失调，不能摄血养胎，胎元不固。
病因病机见图3-8。
图3-8 胎漏、胎动不安病因病机示意图因胎元因素致“胎不成实”者，临床保胎治疗往往无效，故本节不做重点讨论。
三、常见证型1.肾虚【临床症状】妊娠期间阴道少量出血，色淡黯，或伴腰酸腹痛，有下坠感，或屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿频数，面部黯斑。
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案一、常见证候要点(一)肾虚证:阴道少量出血、色黯淡、质薄、小腹坠病、腰酸痛、舌质淡、苔白、脉沉细滑:(二)胖肾两虚证:阴道少量出血、色淡、腰酸痛，食欲不振、舌质淡、苔薄白、脉细緩略滑。
(三)肾虚血热证:阴道少量出血、色鲜红或浑红、腰酸痛或小腹下坠、口干咽燥、舌质红、芥黄或苔薄、脉滑数。
(四)气血虚弱证:阴道少量出血、色淡红、质清稀、小腹坠痛、舌质淡、苔薄白、脉细缓滑。
(五)肾虚血瘀证:阴道少量出血、色暗红、腰酸痛、舌暗红、苷薄白、脉涩或细滑。
二、常见症状/证候施护(一)腰酸腹痛、胎动下坠，伴阴道少量流血。
1、密切观察阴道出血情况，如出血的颜色、量、血块大小，以及血块中有否胚胎组织等，并做好记录，若出血量多，超过正常的月经量时，则安胎无望，应观察有无胚胎组织排除体外。
2、观察腹痛、腰痛、胎动、神色、血压、舌苔、脉象变化，以判断安胎效果，若见阴道流血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，须防流产的发生，应及时报告医生，并做好输液输血及刮宫手术的准备工作。
3、绝对卧床休息，保持外阴清洁，每日溢水清洗会阴部。
(二)心烦少寐、便秘1、做好安慰，解释工作，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎，保持室内环境安静，空气新鲜，通风良好，阳光充足。
2、多吃粗纤维食物，若大便秘结，可每日早晚服蜂蜜2匙，以利润肠通便，以减少排便时復压增加而加重出血的机会，禁食多气多刺激食物。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗选胎元饮加减，以补气养血，固肾安胎:气虚者，选举元煎加减:偏血虚者，选葛根汤加成，以补血固冲安胎。
四、健康指导(一)生活起居1、绝对卧床休息，保证充足的睡眠，但不能对于贪睡，以免导致会滞，注意保暖，适时添加农服，井少去公共场所，防止医感受外邪等而损伤胎气。
2、平时不宜穿高银鞋，避免劳累过度，跌倒闪控，涉水远游，孕前期3个月内严禁房事，3个月后应节制房事。
以免提伤胎元。
3、在医生指导下服药，禁用或镇用有损于胎儿的药物，若安胎失败，则应避孕6个月后再孕。
妇产科常见病中医药诊疗护理方案
妇产科常见病中医药诊疗护理方案一、胎漏、胎动不安诊疗护理方案胎漏、胎动不安中医药诊疗方案一、病名及诊断：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏〞，亦称“胞漏〞或“漏胎〞等。
妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安〞，又称“胎气不安〞。
临床上有单纯“胎漏〞，但“胎动不安〞必有“胎漏〞。
本病类似于西医学的前兆流产、前兆早产。
胎漏、胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停顿，多能继续妊娠。
假设阴道流血逐渐增多，兼症加重，因胎元有缺陷而致胎漏、胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进展保胎治疗。
假设胎动不安病情开展以致流产者，称为“堕胎〞或“小产〞。
假设妊娠在12周以内，胎儿未成形而自然殒堕者，称为“堕胎〞；假设妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产〞。
本病假设发生在妊娠中、晚期，那么类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应予以高度重视。
二、病因病机：主要机理是肾虚、气虚、血热、血虚、外伤、症瘕致冲任不固，不能摄血养胎。
以致胎漏下血、胎动不安。
三、辨证论治：胎漏：辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。
治疗大法以止血安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾、益气、清热等法。
遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品，以免影响气血的生化与运行，有碍胎儿发育。
胎动不安：本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进展综合分析，指导治疗。
对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的根底上确定安胎还是去胎的原那么。
安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。
假设经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，又当去胎益母。
〔一〕肾虚型：主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软〔胎动不安必兼：腰酸腹痛、胎动下坠〕，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
胎动不安临床护理路径的应用与体会
胎动不安临床护理路径的应用与体会作者：陶莎穆欣孙锐贾丽丹吴效科来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】介绍临床护理路径在我院妇产科室的实施现状，通过护理人员对胎动不安患者临床护理路径的实施，提高了护士的工作效率及患者的满意度，取得了良好的临床效果。
【关键词】胎动不安；临床护理路径【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0332—01临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人设定的住院护理模式。
它由病人的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。
同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中[1]。
作为对患者提供最佳护理质量的一种管理模式，临床护理路径具有“降低平均住院日，控制住院费用，规范诊疗护理行为，提高医疗护理服务质量”的作用。
2011年4月，在国家中医药管理局正式颁布了22个专业95个病种的中医临床路径之后，我院作为具体实施单位之一随即开展了此项工作。
胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、腹坠，或伴有少量阴道流血，相当于西医学的“先兆流产”。
常见分型有肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤型、癥瘕伤胎型等。
本病能进一步发展为堕胎、小产，给患者及家庭带来很大的痛苦。
为了使胎动不安患者得到有效的临床治疗与护理，减少住院时间及费用，并提高其对护理工作的满意程度，我院妇产科对胎动不安患者采用临床护理路径进行护理，取得较好的效果，现报道如下。
1 制定胎动不安临床护理路径表格1.1护士版查阅既往病例及参考文献的研究结果，并与临床医生协商，确定最短住院时间为15天。
医生、护士、药剂师、检验人员等各专业共同参与，规定每日诊疗护理活动。
每日护理内容包括生活护理、情志护理和饮食护理，对有阴道组织物排出等需要特殊指导的患者则特殊标志。
辨证施护又根据不同证型给予有针对性的临证护理、饮食和情志等护理措施以及出院指导。
中医护理学胎动不安
结语（一）
胎漏、胎动不安是妊娠常见病，均可见阴 道出血，以有无腰腹疼痛为鉴别要点。 本病涉及脏腑主要是肾、脾及肝，尤其是 肾，主要病机是冲任损伤，胎元不固。
结语（二）
本病以肾虚、血热型多见，辨证护治以安 胎、固肾、清热为主，尤其是勿忘固肾。 在安胎过程中，应结合舌脉象、乳房变化、 妊娠反应等，并动态观察B超、β-hCG， 了解胚胎发育，避免盲目保胎。
党参 黄芪 熟地 当归 川芎 生地
施护要点：不得擅自使用治伤药物
转归与预后
胚胎发育 正常
经过正确治疗 和充足休息
能够足月 分娩
胚胎发育不良 或治疗不当 或病人不配合
导致堕胎 或小产
预防和调摄
提倡婚前、孕前检查。有自然流产史的妇 女，未孕前应进行必要的检查和治疗，生 活上做到不偏食、戒烟、戒酒、忌辛辣 孕后首忌交合，注意休息，消除紧张情 绪，解除顾虑，祛除便秘、腹泄、咳嗽、 呕吐等增加腹压的因素
气血不和 胎元不固
西医病因
遗传基因缺陷 染色体多为数目异常，其次为 结构异常 母体因素 全身性疾病；生殖器官异常；内分泌 异常；吸烟酗酒吸毒等不良习惯；创伤及手术 免疫因素 环境因素 母体封闭抗体缺乏等 有害化学物质及物理因素
诊断要点
病史：孕后不节房事史，人流及自然流产史，癥 瘕史等 临床表现：胎漏、胎动不安的区别见定义 检查：
西医学对流产和早产的分类
概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000 克而终止者称为流产。 时间分类:
•早期流产<12周 • 晚期流产 12—27周
临床类型（按自然流产发展的不同阶段）
流产的分类
1 2 3 4 5 6 7 先兆流产（胎漏、胎动不安） 难免流产 完全流产 堕胎、小产 不全流产 过期（稽留）流产 流产感染（产后腹痛、产后发热） 习惯性流产（滑胎）
妇产科2月份N3-N4中医业务学习胎漏、胎动不安护理常规
妇产科2月份N3-N4中医业务学习胎漏、胎动不安护理常规妊娠病的治疗原则是：（） [单选题] *A 益肾固本B健脾养血安胎C治病与安胎并举(正确答案)D 治病为主E先安胎后治病胎漏、胎动不安的主要机理是：（） [单选题] *A带脉亏虚，不能系胎B 脾虚化源不足，胎元不固C冲任损伤，胎元不固(正确答案)D肝瘀气滞，胎元不固E肾气亏虚，胎元不固滑胎是指：（） [单选题] *A第一胎就出现流产者B第二胎出现流产者C第三胎出现流产者D自然流产连续发生2次者E自然流产连续发生3次以上者(正确答案)气血虚弱胎漏的治疗方药宜选：（） [单选题] *A 寿胎丸B 胎元饮(正确答案)C 固冲汤D 保阴煎E 泰山磐石散寿胎丸的药物组成是：（） [单选题] *A 菟丝子、续断、寄生、阿胶(正确答案)B 熟地、白芍、山药、续断、甘草C 党参、菟丝子、杜仲、枸杞子、阿胶D 党参、熟地、当归、白术、陈皮胎漏的症状特点是：（） [单选题] *A 腹痛，阴道出血B 妊娠后，阴道不时少量出血，无腹痛腰酸(正确答案) C头晕，腰痛腹痛D 以上均不是胎动不安的临床表现有：（） *A 阴道少量出血(正确答案)B 腰酸腹痛，胎动下坠(正确答案)C 胸胁胀满D小腹胀痛，恶心呕吐，头晕厌食E以上均不是诊断为胎漏者，不应出现哪些症状（） *A停经后阴道少量出血B下腹痛(正确答案)C腰痛(正确答案)D小腹下坠(正确答案)胎漏、胎动不安的患者应注意（） * A不看刺激、惊险小说、电影(正确答案) B避免过度疲劳，跌扑外伤(正确答案) C不宜穿高跟鞋(正确答案)D禁私自用药(正确答案)胎动不安患者应密切观察（） *A面色(正确答案)B血压(正确答案)C腹痛(正确答案)D阴道出血(正确答案)E饮食。
胎动不安患者护理中中医情志护理的临床应用
胎动不安患者护理中中医情志护理的临床应用目的分析探讨中医情志护理于胎动不安患者护理中的应用效果。
结果选取我院近年来收治的80例胎动不安患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，对照组患者仅行常规护理，研究组患者在常规护理的基础上行中医情志护理，比较两组患者疾病认知度及情绪状况改善情况。
结果研究组患者SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。
研究组患者护理总满意度为95.0%，对照组患者总满意度为80.0%，研究组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论对胎动不安患者行中医情志护理可以切实提升患者疾病认知度，改善患者焦虑情绪状况。
标签：异位妊娠；中医情志护理；护理效果中医学认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人类对外界刺激在精神情志的反映和脏腑功能活动的外在表现形式之一。
七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，又称为五志。
其中怒伤肝、思伤脾、恐伤肾都可以导致流产[1]。
中医情志护理[2]具体指以中医理论为指导，以个性化、整体化为原则，通过言语、表情、行为等对患者进行启发、鼓励、开导、暗示等，以调节患者不良情绪，改善患者心理状况。
胎动不安俗称”先兆流产”，随着社会环境的改变，近年来发病率有增高趋势，患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响着临床治疗工作开展。
本文选取80例异位妊娠患者作为研究对象，着重分析总结了中医情志护理于异位妊娠患者护理中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年10月至12月共收治的80例胎动不安患者作为研究对象，所有患者接受治疗后生命体征稳定，无腹痛及阴道出血症状，血HCG、雌二醇及孕酮正常。
按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例。
研究组患者年龄为20～45岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁，其中已婚未育20例，已婚已育10例，有人流手术史10例，对照组患者年龄为21～46岁，平均年龄为（29.5±3.2）岁，其中已婚未育25例，已婚已育10例，有人流手术史5例。
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胎漏、胎动不安
妊娠期间阴道少量出血，时下时止但无腰酸、腹痛者称为胎漏，若出现腰酸下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。
现代医学统称为先兆流产。
临床表现为气血虚弱型、肾虚型、血热型和外伤型。
一护理评估
1、停经史，早孕反应及伴随症状。
2、妊娠史，既往史。
3、阴道出血及腹痛情况，或有无排出物。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会情况。
二护理要点
1、卧床休息，有流产史者应绝对卧床休息至流血停止。
2、保持病室安静、整洁、空气新鲜，避免一切噪音和不良刺激，使病人得到安静休息。
3、保持外阴清洁，清洗外阴每日1~2次。
4、注意观察阴道出血、腹痛等主要症状，如阴道出血多，腹痛加剧，应及时报告医生配合救治。
阴道若有组织排出，应保留排出物，遵医嘱送病检，观察阴道出血，做好清宫准备。
5、中药宜温服，药后静卧少动。
6、做好患者的心理护理，解除紧张、恐惧心理，安心养胎。
三临证（症）施护
1、肾气不足滑胎者应绝对卧床休息。
2、妊娠外伤者不可随意服用治伤药，以免破血动胎。
3、饮食指导：肾虚型—多食补肾填精之品如炖服阿胶，蒸食核桃仁，多食红枣羊肉汤，人参桂圆汤、鸡汤、鲤鱼汤等；气血虚弱型—可食淮山药、党参黄芪、蛋、瘦肉汤以补气养血安胎；血热型—宜生地汤、甲鱼汤、以凉血止血，心烦口渴者以西瓜汁、藕汁代茶饮。
忌食辛辣刺激性食物。
四健康指导
1、调和情志、保持心情舒畅、过于紧张与恐惧对保胎不利可使肾气更虚加重病情。
2、有滑胎史者卧床应超过上次流产的天数。
腰酸者卧床时腰部可垫软枕，症状缓解后避免过度活动，伸懒腰、用力咳嗽等，严禁房事。
3、保持外阴清洁，勤换内裤。
4、饮食宜营养丰富、清淡易消化，忌食辛辣、油腻、煎炸食品。
五主要护理问题
1、焦虑、恐惧：与担忧胎儿发育有关。
2、舒适的改变：小腹下坠与肾虚胎元失固有关。
3、有坠胎的危险：与肾虚、外伤、胎儿发育不良有关。
4、自理缺陷：与保胎需要有关。