消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡病人的护理教程ppt课件
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溃疡破入腹腔引起弥漫性腹膜炎(游离穿孔)
• 溃疡穿孔至受阻于毗邻实质性器官(穿透性溃疡) • 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管
2019
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2019
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【并 发 症】
幽门梗阻
• 暂时性梗阻：因炎症水肿和幽门部痉挛而引起
• 持久性梗阻：瘢痕收缩 • 呕吐物含发酵酸性宿食 • 清晨空腹时检查胃内有振水声，插胃管抽液量>200ml
2019
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消化性溃疡癌变
癌变 ◆少数GU(胃溃疡)可发生癌变,癌变率在1%以下.
【并 发 症】
◆ DU(十二指肠溃疡)一般不会发生癌变.
◆对中年以上病人,症状顽固,疼痛持久
而失去原来的规律性,厌食、消瘦、
大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能.
2019
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【治 疗】
目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免
◆遗传因素
◆非甾体类抗炎药
◆胆汁反流、不良饮食行为
◆精神紧张、情绪应激
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一．幽门螺杆菌感染（Hp）
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防御保护因素
胃粘膜屏障 胃粘液／碳酸氢盐屏障
胃肠粘膜壁丰富的血液供应
胃屏障 细胞更新
前列腺素
表皮生长因子
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一．幽门螺杆菌感染（Hp）
1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘 Hp感染改变了粘膜 侵袭因素和防御因素 之间的平衡.
甲硝唑800mg/d
上述剂量分2次服，疗程7天
2019
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【治 疗】
• 根除HP治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗 • 抗HP治疗后复查
消化性溃疡护理常规
消化性溃疡护理常规一、评估和观察要点1、病情评估：评估患者有无上腹疼痛、上腹饱胀、饥饿样不适感、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、呕血、黑便等消化系统症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
2、安全评估：评估患者有无头晕、心慌等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
3、疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
4、心理状况：了解患者和家属的心理状态。
二、护理要点1、常规检查：血常规、尿常规、大便常规、血沉、生化全项、凝血全项、梅免四项、肿瘤五项、心电图、胸部X光片。
2、专科检查：胃镜及活组织检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析和血清胃泌素测定。
3、患者病情严重时卧床休息几天乃至1—2周，恢复期保证休息同时适当活动。
4、观察患者疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛，有无恶心、呕吐等伴随症状出现。
5、消化性溃疡活动期伴出血的患者，应注意观察有无呕血及黑便，床旁备好负压吸引器，以便出血抢救时使用，并准确记录出血次数、量、性质。
6、遵医嘱按时给予患者完成各项治疗，指导患者正确服用药物，如抗酸药应在餐后1小时服用，抗胆碱能药及胃动力药应在餐前1小时服用。
7、溃疡活动期患者应暂禁食，溃疡恢复期可给予患者逐步过度饮食，从无渣流食、半流食到温软饮食至普食。
禁忌饮用大量烈性酒、浓茶、咖啡等，避免进食生冷、刺激性食物，少食多餐，细嚼慢咽，不宜过快过饱。
三、指导要点1、护士应关心患者，做好心理护理，耐心倾听患者疑问并给予正确解答，以帮助患者减轻焦虑紧张心理。
2、做好健康宣教，患者溃疡恢复期护士可与其一起讨论引起溃疡的诱发因素，如工作过度紧张、精神压力大、生活不规律，有烟酒嗜好，喜食生冷辛辣食物等。
告诉病人应合理安排工作和生活，注意劳逸结合，生活要有规律，保证充足睡眠。
消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡病人的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下段，胃空肠吻合术后，是一种常见病。
上腹痛为其主要症状，呈节律性、周期性发作，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛；常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状；其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
护理以消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症为原则。
【关键词】消化性溃疡护理1服药指导1.1抗酸药应在饭后l小时或睡前服用，以液体制剂效果最好，服用时要摇匀，服用片剂时应嚼服，注意禁与酸性食物、奶制品同服。
1.2H2受体拮抗剂多在餐中或餐后服用，如同时服用抗酸药应间隔1小时以上。
1.3胃黏膜保护剂在酸性环境下有效，应在餐前l小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。
1.4幽门螺杆菌与消化性溃疡关系密切，抗菌药物与抑酸剂联合用药效果明显，服用抗菌药时应在餐后服用，尽量减少抗菌素对胃粘膜的刺激，服用定时定量，以达到根除幽门螺杆菌。
2心理护理溃疡病的发生和心理因素有很大的关系，精神紧张可使迷走神经兴奋，胃酸分泌增加。
因此应保持病人情绪稳定，避免工作、家庭等各方面刺激，减少焦虑和恐惧，指导家人关心病人，耐心倾听病人诉说并经常与病人交流，增强其治疗的信心。
3饮食护理3.1定时进食，少量多餐。
溃疡活动期可每日进食5-6次，症状控制后改为3次/日。
3.2食物应以清淡、富有营养的饮食为主，主食以面食为主，不习惯面食者，以软饭、米粥代替。
3.3避免暴饮暴食，避免粗糙、过冷、过热、刺激性事物或饮料，如油类、咖啡、酸辣、油煎及豆类食物。
3.4出血病人在停止出血后24小时方可进流汁，以牛奶、豆浆、米汤为宜，忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。
4健康教育4.1解引起和加重消化性溃疡的相关因素，指导病人重视疾病，规律生活保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累。
消化性溃疡病人标准护理计划
护理诊断
护理目标
护理措施
1.舒适的改变：与疼痛有关
1.病人叙述疼痛减轻了
2.病人舒适多了
1保持室内清洁、安静、舒适安全，减轻病人因环境刺激引起的疼痛
2与家属讨论可引起疼痛加重或减轻的原因
3指导病人按时服药
2.焦虑：与疾病的认识不足有关
1.病人能认识自己的焦虑和掌握应付方法
2.能运用有效的应付机制来控制焦虑
1.病人没有消化道出血症状和体征
2.病人家属能够描述可能会引起消化道出血的因素
1监测病人有无消化道出血的症状和体征
2向病人介绍消化道出血的早期症状和体征
3向病人介绍引起出血的原因，禁忌食、硬及刺激食物3.病人在心理和生理上的舒适感有所
1与病人交谈，安慰体贴病人，了解病人的心理状态，减轻其焦虑感
2消除过多刺激，限制与其他也有焦虑的病人或家庭接触
3向病人解释溃疡病的有关知识，如疼痛的特点、发病规律等
3.睡眠形态紊乱：与疼痛和焦虑有关
1.病人述睡眠充足
2.病人每夜能睡_h
1了解病人平时促进睡眠的方法
2尽可能减轻病人疼痛，如睡前服用镇静止痛药
3提供必要的睡眠条件
4.营养失调的危险：低于机体需要量，与进食少有关
1.病人饮食增加
2.病人出院时其蛋白质的热量摄入将符合身体需要
1鼓励病人多进食高热量、高蛋白质、易消化食物、禁食刺激食物
2鼓励病人家属从家中携带病人爱吃的有营养易消化的食物
3为病人提供一个良好的进食环境，避免情绪刺激
5.有出血的危险：与溃疡侵蚀血管有关
消化性溃疡护理常规
消化性溃疡护理常规1.定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，以便及时发现和处理任何异常。
2.配置良好的卧床环境，保持室内的整洁和舒适，保持室温适宜，避免过度疲劳和焦虑对患者的消化系统造成影响。
3.饮食护理：患者应遵循临床医生或营养师给出的饮食建议。
通常建议患者采用高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，少食多餐，避免摄入辛辣刺激食物、咖啡、酒精和烟草等刺激性物品。
4.药物管理：根据医生的建议和处方，按时按量服用药物。
常见的药物包括抗酸剂、抗生素、抗生素和质子泵抑制剂等。
护士应了解每种药物的使用方法、副作用和注意事项，指导患者正确服用。
5.疼痛管理：消化性溃疡患者常伴有腹痛和胃灼热感。
护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的止痛药物。
同时，可以使用温水袋或热敷物缓解患者的不适感。
6.紧急情况处理：在发生出血或其他紧急病情变化时，护士应立即采取必要的措施。
应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗和处理。
7.心理支持：经历疾病和治疗过程对患者来说是一种心理和生理的挑战。
护士应与患者建立积极的互动关系，倾听患者的困扰和担忧，提供情绪上的支持和鼓励。
8.教育指导：患者及其家人应接受相关教育指导，了解消化性溃疡的病因、症状、治疗、饮食和生活注意事项等。
护士应提供相关的教育材料、解答患者和家人的问题，并指导他们如何预防复发和控制疾病。
9.定期复查：患者在接受治疗期间需要定期进行复查，包括胃镜检查和呼气幽门螺杆菌检测等。
护士应协助患者预约检查、解释结果，并跟踪患者的病情变化。
10.减少风险因素：护士在日常工作中应加强防范措施，减少感染的风险，避免给患者带来不必要的伤害。
此外，护士还应加强自身的职业防护，提高自己的感染控制意识。
消化性溃疡病人的护理(护士职业资格)
消化性溃疡病人的护理消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡较少见，中老年多见，青壮年好发于胃角和胃小弯十二指肠球部保护因素减弱侵袭因素增强与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关（一）病因幽门螺杆菌感染（HP）主要发病原因；破坏屏障，增加胃酸胃酸和胃蛋白酶胃酸占主导药物非甾体抗炎药其他粗糙、刺激食物；精神紧张；烟酒；遗传（二）临床表现特点：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛十二指肠溃疡DU胃溃疡GU 年龄30岁左右、男性多40～50岁、男性多疼痛的节律性餐后延迟痛，饥饿痛，空腹痛，进食后缓解，伴夜间痛（疼痛-进食-缓解）不如DU明显，餐后0.5～1小时即痛，进食不缓解（进食-疼痛-缓解）压痛剑突与脐中间，偏右剑突与脐之中，偏左抗酸明显，可镇痛疗效不明显癌变无＜1%胃肠道症状：表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以胃溃疡为多见。
4.并发症出血最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。
可表现为呕血与黑便。
出血量大时甚至可排鲜血便穿孔十二指肠溃疡多发，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征幽门梗阻餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食癌变少数胃溃疡可发生癌变（三）辅助检查胃镜+活检有确诊价值，首选X线钡餐龛影——直接征象HP检测（了解）侵入性快速尿素酶实验、组织学检查、Hp培养非侵入13C/14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清IgG抗体检测便潜血持续阳性，考虑有癌变的可能（四）治疗原则治疗目的：在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发、避免并发症。
1.首先根除幽门螺杆菌治疗：三联疗法2.抑制胃内酸度的药物（1）H2受体拮抗剂：使壁细胞分泌胃酸减少；西咪替丁（2）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（3）制酸剂：氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
3.保护黏膜的药物：枸橼酸铋钾，硫糖铝，前列腺素类药物：如米索前列醇。
4.手术治疗（1）适应证：①经内科手术治疗3个月仍不愈合或愈合后短期又复发者；②并发急性大出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡；④胃、十二指肠复合溃疡；⑤胃溃疡恶变或不能排除恶变者。
消化性溃疡护理范文
消化性溃疡护理范文
一、消化性溃疡护理的定义
消化性溃疡护理是指在诊断患者患有消化性溃疡（Gastrointestinal ulcer）的情况下，采取全面的护理措施，以保证患者的安全，减轻病情，避免或减少消化性溃疡的发作性反复，以及一些并发症，从而达到改善患
者生活质量和恢复健康的目的。
二、消化性溃疡护理的原理
1、保护胃黏膜：通过恰当的药物治疗，局部和全身，或者改善饮食
习惯，减小胃酸，以及保护胃黏膜，以减轻溃疡的发作性反复；
2、适当改变饮食习惯：适当的改变饮食习惯，饮食结构恰当，可以
减小胃酸，以减轻溃疡的发作性反复；
3、正确服用抗酸药：正确服用抗酸药，如消炎、止痛、抗凝聚等，
可以缓解炎症，改善患者的症状，减少反复发作的概率。
三、消化性溃疡护理的内容
1、健康宣教：要求患者正确理解溃疡病的症状、发作规律、治疗原则，避免偏食、暴饮暴食、长期大量饮酒等不良习惯;
2、调整饮食：建议患者控制饮食的总量，多食而少量，尽量选择低
脂肪、高粗纤维，低酸、清淡的食物，以及易于消化的食物;
3、适当运动：鼓励患者参加适宜的轻度运动，可以改善消化功能，
减少溃疡的发作;。
内科护理学消化性溃疡病人的护理
适度运动
鼓励病人进行适度的运动，提 高身体抵抗力和免疫力。
饮食对消化性溃疡病人的恢复和治疗至关重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。本节将提供饮食方面的建议， 介绍宜吃和忌吃的食物，以帮助患者控制病情和促进康复。
药物治疗方案
药物治疗是消化性溃疡病的重要组成部分。本节将介绍常用的药物治疗方案，包括抗酸药物、抗生素等。
病情监测及护理措施
疼痛缓解
提供适当的疼痛缓解措施，如使用镇痛药物。
卧床休息
消化性溃疡的发病机制复杂，与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、使用非 甾体类抗炎药物以及精神因素等。本节将详细探讨这些因素对溃疡病发病的 影响。
临床表现及诊断要点
消化性溃疡病患者表现为腹痛、消化不良等症状，但症状各异。本节将介绍 如何正确诊断消化性溃疡病，并评估病情的方法和要点。
消化性溃疡病人的饮食宜忌
内科护理学消化性溃疡病 人的护理
本次演示将介绍内科护理学中消化性溃疡病人的护理。涵盖病因、临床表现、 治疗方案等内容，帮助护士提供高质量的护理服务。
消化性溃疡病人概述
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜的 溃疡形成。本节将介绍消化性溃疡的定义、分类以及其对患者的影响。
病因和发病机制
推荐病人休息，保持适当的体位，有助于溃 疡的愈合。
定期复查
安排病人定期进行检查，评估治疗效果和病 情变化。
情绪关怀
提供心理支持，帮助病人应对消化性溃疡的 影响。
消化性溃疡病人的康复与预防
健康生活方式
压力管理
鼓励病人养成健康的生活习惯， 如合理饮食、戒烟限酒等。
教育病人学会合理管理压力， 减少溃疡病复发的可能性。
消化性溃疡病人的护理PPT课件
饮食护理
饮食护理
饮食宜清淡：避免刺激性食物 、辛辣食物、咖啡、酒精等， 减轻胃酸的刺激，有利于溃疡 愈合。
小餐多餐：分几餐进食，饭量 适中，减轻胃的负担，避免空 腹和暴饮暴食。
饮食护理
消化性溃疡病 人的护理PPT
课件
目录 课件内容 饮食护理 药物治疗 生活习惯调整
课件内容
课件内容
介绍消化性溃疡的定义与病因：消 化性溃疡是指胃、十二指肠黏膜发 生溃疡的病变，常见的病因有饮食 不规律、精神紧张、幽门螺杆菌感 染等。
课件内容
消化性溃疡的临床表现：包括 上腹痛、饭后痛、嗳气、恶心 呕吐等，详细介绍疾病的临床 症状。
保持规律：定时进餐，保持饮 食规律，避免过度饥饿或饱胀 。
药物治疗
药物治疗
抗酸药物：如质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，保 护胃粘膜。
Байду номын сангаас抗生素治疗：如幽门螺杆菌阴性患 者，可采用抗生素治疗以根除幽门 螺杆菌感染。
药物治疗
镇痛药物：对于疼痛较重的患 者，可使用镇痛药物缓解疼痛 症状。
生活习惯调整
生活习惯调整
减轻精神压力：不过度紧张和 焦虑，保持良好的心态，避免 精神压力对溃疡病情的影响。
积极锻炼：适量的有氧运动可 以促进血液循环，提高机体抵 抗力，对溃疡病人恢复有益。
生活习惯调整
戒烟限酒：烟酒对溃疡病情有 不良影响，应尽量戒烟限酒， 减少对胃黏膜的刺激。
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消化性溃疡病人的护理要点
消化性溃疡病人的护理要点1.提供适宜的饮食：消化性溃疡患者应采用非刺激性、容易消化的饮食。
他们应该避免辛辣、油腻、酸性和咖啡因含量高的食物。
推荐食物包括麦片、米饭、面包、水煮或蒸煮的蔬菜、鸡肉、火鸡肉等。
饭后应避免立刻躺下，而是保持直立位或者坐位至少两个小时以上。
2.遵循药物治疗：消化性溃疡患者通常需要药物治疗来控制症状和促进溃疡的愈合。
护理人员需要确保患者按时服用药物，并且遵循医生的处方和说明。
还需要监测患者的药物反应和副作用，如药物过敏等。
在给予药物治疗期间，应避免同时使用可能对胃黏膜有害的药物，如非类固醇类消炎药等。
3.管理疼痛和不适：消化性溃疡疼痛是患者最常见的症状之一、护理人员需要对患者的疼痛进行及时评估和记录，并根据医嘱给予有效的止痛药物。
此外，提供舒适的环境和投放适当的背景音乐等可以有助于缓解患者的不适。
5.规律生活方式：消化性溃疡患者需要遵循规律的生活方式来促进胃肠功能的正常运作。
护理人员应指导患者建立规律的饮食、作息时间，并且避免熬夜、过度劳累和长时间的空腹状态。
此外，不吸烟和限制饮酒也是非常重要的。
6.提供健康教育：护理人员应向患者和他们的家属提供关于消化性溃疡的相关知识和健康教育。
他们应该明确解释疾病的原因、症状、预防措施和治疗方法，并鼓励患者积极参与自身的健康管理。
7.监测和记录：护理人员应定期监测患者的症状、治疗效果和疾病进展，并及时记录。
他们需要密切关注患者的食欲、体重、疼痛程度、精神状态等变化，并将相关信息反馈给医生。
总之，在护理消化性溃疡病人时，应关注饮食和药物治疗，管理疼痛和不适，保持良好的心理健康，建立规律的生活方式，提供健康教育，监测和记录病情。
通过综合的护理措施，可以帮助消化性溃疡病人缓解症状，促进愈合，并提高他们的生活质量。
消化性溃疡护理常规
消化性溃疡护理常规消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
溃疡的形成有各种因素，是一多发病、常见病。
一、护理措施1、向患者解释精神因素对消化性溃疡的发生、发展有重要影响，应保持乐观的情绪，规律的生活，劳逸结合，避免过度的精神紧张，这无论在溃疡活动期还是缓解期都很重要。
2、在溃疡病活动期症状较重时，需卧床休息几日甚至1—2周。
卧床期间做好病人的生活护理。
3、注意病人疼痛的部位、时间、性质及与饮食的关系等，以便区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，及时与医生取得联系。
4、烟酒是刺激溃疡发病的因素，因此应该积极鼓励病人戒烟戒酒。
5、营养治疗对溃疡病是十分重要的方法，其原则是：供给充足的蛋白质。
适量选用脂肪以抑制胃酶分泌(有高脂血症者慎用)。
碳水化合物对胃酸分泌没有影响，也可以选用，丰富的维生素C有利于溃疡愈合，因此可以多吃新鲜水果和绿色蔬菜。
尽量少吃或不食用巧克力、咖啡和可乐类饮料，以及刺激性调味晶如胡椒、辣椒、咖喱等，急性期更要避免。
并注意不要偏食，饮食不能过快，过烫．过冷，不能暴饮暴食。
6、嘱病人细嚼慢咽，避免急食。
咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用。
7、溃疡病人一般不应长期服用阿司匹林类的药物，如果需要请严格遵照医嘱，并同时观察有无溃疡病的发作或加重。
8、严格遵医嘱用药，注意用药后的反应。
9、病人及家属还要观察大便颜色，警惕因溃疡出血而引起的血便或黑便。
同时还应注意患者有无头晕、心悸、出冷汗甚至休克等失血表现，一旦出现及时就医。
10、在季节更换时尤其要提醒患者注意饮食规律，劳逸结合，并保持心情舒畅，以防溃疡复发。
二、主要护理问题1、疼痛：与溃疡病上腹痛有关2、潜在并发症：穿孔：与溃疡穿透胃肠壁有关3、焦虑：与溃疡病反复发作有关。
消化性溃疡消化性溃疡的护理措施
消化性溃疡消化性溃疡的护理措施消化性溃疡，又称为胃溃疡或十二指肠溃疡，是一种常见的胃肠道疾病。
它会引起胃壁或十二指肠粘膜的损害，导致病人出现腹痛、消化不良和其他不适症状。
为了帮助患者更好地应对消化性溃疡，并促进其康复，以下是一些常见的护理措施。
1. 饮食调理：患者应遵循碱性饮食，限制摄入辛辣食物、油炸食品、刺激性食物和酒精等容易刺激胃酸分泌的食物。
增加新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和富含蛋白质的食物如鱼、禽肉等的摄入。
控制餐后进食过量，分餐次进食，避免长时间空腹或过度饱餐。
2. 药物治疗：医生通常会根据患者的具体情况开具适当的药物治疗方案。
常见的治疗药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、抗酸剂（如铋剂）和抗生素（如幽门螺杆菌感染时）。
患者应按时服药，并遵循医生的建议。
3. 床位安排：患者应注意保持卧床休息，尤其是在发作期间。
应使用柔软的床垫，并尽量保持平卧位，以减轻疼痛程度。
避免剧烈运动和重体力劳动。
4. 心理支持：消化性溃疡可能对患者的心理产生一定影响，如焦虑、抑郁等。
护士应提供情感支持和鼓励，帮助患者应对疾病的不适，并提供必要的心理咨询和指导。
5. 外科治疗：对于严重的消化性溃疡，可能需要进行外科手术治疗，如溃疡切除术、溃疡修补术等。
护理人员应加强对手术前后患者的护理，并注意遵循医嘱。
6. 预防并发症：消化性溃疡可能会导致诸多并发症，如出血、穿孔等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现呕血、黑便等症状应及时报告医生。
对于危重或急需治疗的患者，应及时进行抢救和处理。
7. 教育与宣教：对于消化性溃疡患者，护理人员应当进行相关教育及宣教，帮助患者了解疾病的病因、预防以及治疗方法。
提供科学合理的饮食、生活方式指导，引导患者养成良好的生活习惯，有助于减少溃疡复发的风险。
总结：针对消化性溃疡的护理措施，主要包括饮食调理、药物治疗、床位安排、心理支持、外科治疗、预防并发症以及教育与宣教。
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护理措施（1）
非手术病人的护理 疼痛护理 饮食和营养 用药护理 心理护理
缓解症状 必要时做好 手术前准备
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21
护理措施（2）
手术后病人的护理
禁食、胃肠减压 输液和用药护理 适当体位和床上活动 监测生命体征、尿量、切口等 镇痛 渐进恢复饮食 预防和及时发现并处理并发症
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22
重点护理（1）
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10
诊断
诊断要点：
病史： 慢性中上腹疼痛、周期性发作和节 律性等特点
胃镜及活检病理（确诊）
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处理原则
降低对粘膜的侵袭力 增强粘膜的防御能力
消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 避免并发症的发生
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12
非手术治疗
一般措施
饮食、作息
药物治疗
抗酸剂 制酸剂 胃粘膜保护剂 抗菌药物，根治Hp
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8
症状和体征
症状 ■ 中上腹痛
十二指肠溃疡多为饥饿样痛,胃溃疡多为餐后痛 有节律性
其他 胃灼热、嗳气、反酸等消化不良症状
体征 活动期可有剑突下或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上腹部固定压痛
缓解期无明显体征
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辅助检查
胃镜检查和粘膜活检 X 线钡餐检查 Hp检测 大便隐血试验 胃液分析
腹部体征；生命体征； 有无感染或休克；失血情况； 有无水、电解质失衡及营养障碍
实验室及其他检查结果 心理和社会支持状况
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护理评估（2）
手术病人的评估 病人对手术的耐受程度 麻醉、手术方式，引流管放置等 恢复状况
生命体征 引流液性状 切口愈合情况 有无并发症
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早发：进食甜浓流质后10～20分钟 迟发（低血糖综合征）：食后2～4小时
症状：剑突下不适、心悸、乏力、出汗、 头晕、恶心、呕吐，甚至虚脱，伴有肠鸣 音亢进和腹泻等。
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倾倒综合征的护理
提供相关知识 餐后平卧 15~20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食
低血糖者：补充碳水化合物
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提醒药物的副作用。 告知术后远期并发症的表现、预防和自我
观察方法。
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2
消化性溃疡（peptic ulcer）
是发生于胃、十二指肠或食管壁粘 膜的凹陷性缺损。
胃溃疡（gastric ulcer） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer） 食管溃疡（esophageal ulcer）
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3
胃十二指肠的解剖
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4
胃、十二指肠的生理功能
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13
手术治疗适应证
内科治疗无效的顽固性溃疡
出现严重并发症状 急性穿孔 急性大出血或反复出血 疤痕性幽门梗阻 疑有癌变
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手术方式
■ 胃大部切除术
■ 胃迷走神经切断术
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护理
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护理评估（1）
健康史：现病史、疾病诱因、家族史和既往史 身体状况：
消化性溃疡病人的护理
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1
教学目标
识记
能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、辅助检查
理解
能正确评估胃、十二指肠疾病病人的健康状况 能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征和特点 能简要概述消化性溃疡的治疗原则
应用
能正确制定胃、十二指肠溃疡病人的围手术期护理计划 对消化性疾病病人进行正确评估并制定健康教育计划 对胃大部分切除术者进行健康教育
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护理评价
病人疼痛是否缓解，疼痛主诉是否减少。 病人焦虑减轻程度，情绪是否稳定。 病人营养状况有无改善，水、电解质是否
维持平衡。 并发症是否得到预防、及时发现和处理。
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健康教育
告知病人引起和加重溃疡的相关因素。 指导病人学会自我调节、保持乐观情绪。 指导病人合理饮食、戒除烟酒、劳逸结合。 指导药物的服用：时间、方式、剂量，
胃
储存、粉碎和搅拌食物 分泌：酸性液, 助消化和杀菌
内因子, 助维生素B12 在回肠吸收 蠕动和收缩: 将食糜推向幽门
十二指肠
分泌: 粘液、激素、电解质和酶类 肠液,约3升，呈弱碱性
收缩和蠕动:推进肠内容物
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溃疡的病因和发病机制
胃酸分泌过多 胃蛋白酶活力增强 胃、十二指肠粘膜 “自身消化”
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常见护理诊断/问题
疼痛 与溃疡病活动有关 焦虑 与疼痛和病情反复有关 有体液失衡的危险 与呕吐和不能饮食有关 潜在并发症：穿孔、出血、梗阻
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护理目标
病人疼痛缓解或减轻。 病人焦虑减轻。 病人水、电解质维持平衡。 病人并发症得到预防、及时发现与处理。
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幽门螺杆菌感染 各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷
“没有胃酸就没有溃疡”
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其他相关因素
年龄和性别 应激和精神 遗传(溃疡家族史) 药物 胃排空延缓和十二指肠内容物返流 其他
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病理生理改变
单个或多个圆形或椭圆形黏膜缺损
穿透浆膜层 侵蚀、破溃血管 形成疤痕
并发症
穿孔 出血 梗阻
胃肠减压、引流管 妥善固定 保持胃管和其他引流管通畅 观察引流液的性质和量
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重点护理（2）
饮食护理
非手术病人：软食 手术后病人：禁食 48～72h 肠功能恢复后：拔除胃管，少量饮水 半量 全量流质、少量多次 半流质
软食、少量多餐 正常饮食
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重点护理（3）
倾倒综合征