医院感染爆发应急处置PPT课件
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《医院感染暴发》课件
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建立完善的医院感染报告制度
明确报告流程、责任主体和报告时限，确保及时 发现、及时报告。
报告内容
包括医院感染暴发事件的基本情况、涉及科室、 患者人数、死亡人数等，以及初步调查分析结果 和已经采取的控制措施。
报告方式
采用纸质报告和电子报告相结合的方式，确保报 告的及时性和准确性。
监测与报告的意义
加强与国际上的合作与交流，引进先进的 医院感染防控理念和技术，推动全球范围 内医院感染防控工作的共同进步。
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案例三：某医院手术室感染暴发事件
总结词
消毒不彻底
详细描述
该医院手术室在手术过程中未严格执行消毒程序，导致手术器械和手术室空气被污染，引发患者感染暴发。患者 出现了切口感染、手术部位感染等症状。
06
总结与展望
总结医院感染暴发的原因和应对措施
总结原因
医院感染暴发的原因主要包括医院内 部管理不规范、医疗操作不严格、患 者自身疾病状况以及抗生素滥用等。
04
医院感染暴发的处理措施
控制感染源
隔离患者
将感染源隔离，防止其继续传播 病毒。
严格消毒
对医院内的医疗器械、病房、卫 生间等进行彻底消毒，消除病原
体。
规范操作
医护人员要遵守无菌操作规程， 避免交叉感染。
切断传播途径
减少接触
限制患者家属探视，减少医院内人员流动。
空气净化
使用空气净化器或紫外线消毒，减少空气中的病 原体。
特征
具有地域性、时间聚集性、同源 性可疑性和危害严重性。
医院感染暴发的危害
01
02
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医院感染暴发报告及处置管理PPT课件
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❖ 本规范自2009年10月1日起施行
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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❖ 医院感染管理质量控制中心应当对本辖区内 的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、 处置工作进行质量评估和检查指导。
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质量管理
❖ 医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予 以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材 料。
❖ 卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感 染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者 授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按 照有关规定对相关责任人进行处理。
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第六章 附则
❖ 医院感染：指病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得、 出院后发生的感染，但不包括入院前已开始 或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
❖ 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传 播引起的感染。
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❖ 卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。
❖ 卫生、中医药行政部门应当加强医院感染暴 发报告和处置能力建设，加强人员相关知识、 技能的培训，提高其医院感染暴发报告和处 置水平。
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第五章 质量管理
❖ 省级卫生、中医药行政部门可以委托医院感 染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感 染管理工作及医院感染暴发报告和处置工作 的质量管理。
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医院感染暴发报告与应急预案PPT课件
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医院感染暴发的概念
• 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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医院感染暴发报告和处置应急预案
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• 2.县级行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至 市卫生计生委医政医管处。
• 3.县级及以上卫生行政部门应根据暴发和控制情况，组织 专家及时赶赴现场参与救治和调查工作，并与确认后24小 时内以电话和书面方式逐级上报至省级卫生行政部门，情 况紧急时应立即电话报告。
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• 报告内容：由发生三级暴发疫情的医疗机 构的医院感染管理科填写《突发公共卫生 事件相关信息报告卡》和《医院感染暴发 报告表》进行报告。
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• 报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情的医疗机构的 医院感染管理科，应当与2小时内以电话或传真等方式向 所在地县级卫生行政部门和县疾控中心报告。并同时进行 网络直报，直报的信息由疾病预防控制机构审核后进入国 家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报 告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关 信息报告卡》报送辖区的县级卫生行政部门和疾病预防控 制机构。
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医院各部门在医院感染暴发报告和处置中应履行以 下职责
• 医务人员： • 1、应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，
发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药 敏试验，如实填报并积极救治患者。 • 2、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病原 体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管理科， 并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规 定上报，做好相关消毒隔离工作。 • 3、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 • 4、保持病房整洁，做好病人、陪客的管理工作。
医院感染暴发及处置培训PPT课件
制措施！
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我国发生的非典型肺炎（SRAS）
SRAS于2003年 2月首次发现于广东省，后波及北京、太原、 香港、越南的河内等地，并迅速蔓延到世界27个国家和地 区。截至2003年8月7日12时,全国内地共累计报告非典型 肺炎病例5327例，治愈出院4941例，死亡349例。其中医 务人员近千例，20%名医务人员以身殉职。按卫生部正式 公布：医务人员感染率18.38%。
4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有 效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
•【事件追踪】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有 关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭46人索 赔2681万。
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（三）、医院感染暴发事件回顾
• 起因是社区感染，但其 疫情的发展、失控多数 与医院感染密切相关。 SARS的最后控制也是得 力于良好的医院感染控
全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定
了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。现印发
给你们，请遵照执行。
卫生部 国家中医药管理局
二00九年七月二十日
.
2
《二级综合医院评审标准实施细则》
院领导、院感委员 会、医院感染管理 科、临床医务人员、
检验科等
.
3
主要内容
一、医院感染暴发事件回顾 二、预防医院感染的意义 三、医院感染暴发报告及处置管理
.
10
因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3 是战斗在第一线的医务人员
广东省中医院二沙分院
北京大学人民医院主任医师
急诊科护士長 叶欣
急诊科副主任 丁秀兰
武警北京总队医院内二科
最年轻的主治医师李晓红
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我国发生的非典型肺炎（SRAS）
SRAS于2003年 2月首次发现于广东省，后波及北京、太原、 香港、越南的河内等地，并迅速蔓延到世界27个国家和地 区。截至2003年8月7日12时,全国内地共累计报告非典型 肺炎病例5327例，治愈出院4941例，死亡349例。其中医 务人员近千例，20%名医务人员以身殉职。按卫生部正式 公布：医务人员感染率18.38%。
4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有 效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
•【事件追踪】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有 关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭46人索 赔2681万。
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（三）、医院感染暴发事件回顾
• 起因是社区感染，但其 疫情的发展、失控多数 与医院感染密切相关。 SARS的最后控制也是得 力于良好的医院感染控
全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定
了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。现印发
给你们，请遵照执行。
卫生部 国家中医药管理局
二00九年七月二十日
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《二级综合医院评审标准实施细则》
院领导、院感委员 会、医院感染管理 科、临床医务人员、
检验科等
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主要内容
一、医院感染暴发事件回顾 二、预防医院感染的意义 三、医院感染暴发报告及处置管理
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因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3 是战斗在第一线的医务人员
广东省中医院二沙分院
北京大学人民医院主任医师
急诊科护士長 叶欣
急诊科副主任 丁秀兰
武警北京总队医院内二科
最年轻的主治医师李晓红
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医院感染暴发控制指南PPT课件
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
5.1 初步了解现场基本信息，包括发 病地点、发病人数、发病人群特征、起始及 持续时间、可疑感染
源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、 事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。
5.5 对病例发生的时间、地点及人群特 征进行分析。
5.6 综合分析临床、实验室及流行病学 特征，结合类似医院感染发病的相关知识与 经验，可采取分析流行病学（如病例对照研 究、队列研究、现场实验研究）和分子流行 病学研究方法，查找感染源及感染途径。常 见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附 录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可 参照附录 C。
c) 开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程 等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、 流行病学资料，个案调查可参照附录 A。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
3 术语和定义
3.3 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共 同感染途径的感染病例的现象。
本准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、 吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志 勇、李艳明、邓子德、钟晓祝。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
5.1 初步了解现场基本信息，包括发 病地点、发病人数、发病人群特征、起始及 持续时间、可疑感染
源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、 事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。
5.5 对病例发生的时间、地点及人群特 征进行分析。
5.6 综合分析临床、实验室及流行病学 特征，结合类似医院感染发病的相关知识与 经验，可采取分析流行病学（如病例对照研 究、队列研究、现场实验研究）和分子流行 病学研究方法，查找感染源及感染途径。常 见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附 录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可 参照附录 C。
c) 开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程 等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、 流行病学资料，个案调查可参照附录 A。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
3 术语和定义
3.3 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共 同感染途径的感染病例的现象。
本准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、 吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志 勇、李艳明、邓子德、钟晓祝。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
医院感染暴发处置规范ppt课件
ppt课件.
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明确各类人员责任
临床医务人员及时诊断医院感染病例、 及时报告感控科
感控科专兼职人员到临床了解每一例院 感病例，关注有无医院感染暴发
报告科室，科主任报告分管院长
召集院感委员会讨论分析调查处置措施
当考虑疑似院感暴发向院长报告
根据院长指示由医务科向当地卫生行政
部门报告，感控科向当地疾控报告
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上报信息内容
医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、 累计感染人数、 感染者目前健康状况、 感染者主要临床症候群、 疑似或者确认病原体、感染源、
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信息内容
感染途径及 事件原因分析、 相关危险因素 主要检测结果、 采取什么控制措施、 事件结果及 下一步整改工作情况等。
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第二章
组织管理
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6.医院应当建立医院感染暴发报告 管理责任制
明确法定代表人为第一责任人， 制订并落实医院感染暴发报告的规章制
度、 工作程序和 处置工作预案， 有效控制医院感染暴发。
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7. 医院应当明确各部门、人员职 责
医院感染管理委员会、 医院感染管理部门、 医院感染管理专（兼）职人员及 相关部门医务人员 在医院感染暴发报告及处置工作中的职
ppt课件.
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目前存在的主要问题
一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
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预防医院感染最重要的是什么？
意识
行为
0~41.3%
医院感染暴发报告及处置管理规范课件教学课件ppt
对疫情进行实时监测 和报告，及时采取防 控措施，确保疫情得 到有效控制。
02
医院感染暴发报告及处置管理流程
报告流程图解
01
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04
05
确定疑似医院 感染暴发
医院工作人员发现患者集 中出现相似症状，疑似发 生医院感染暴发。
立即报告感控 部门
发现疑似医院感染暴发后 ，相关人员应立即报告医 院感染防控部门。
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相关制度及法规
相关制度
医院感染暴发处置管理制度
医院感染暴发监测与报告制度
医感染暴发报告制度
医院感染暴发调查与控制制度
医院感染暴发风险评估与控制制 度
相关法规
国家医院感染暴发报告及处置管理规范 传染病防治法
突发公共卫生事件应急条例 医疗机构管理条例
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相关表格及模板
相关表格
医院感染暴发报告及处置管理 规范表格
组织专家进行 会诊
感控部门组织专家对患者 进行会诊，对感染源和传 播途径进行初步判断。
确认医院感染 暴发
根据专家会诊结果，确认 发生医院感染暴发，并制 定初步处置方案。
上报相关部门
感控部门将确认结果上报 给卫生行政部门和疾病预 防控制机构等相关部门。
处置流程图解
实施隔离措施
根据初步处置方案，对患者及相关接触者进行隔离治疗 和观察，以防止感染扩散。
加强消毒措施
对相关病区、医疗器械和患者接触的物品等进行全面消 毒处理。
流行病学调查
配合疾控部门开展流行病学调查，对患者进行详细的病 史询问和相关检测。
环境监测
定期对病区环境进行监测，了解病原体分布和消长情况 。
调整治疗方案
根据调查和监测结果，医生调整治疗方案，以科学有效 地治疗患者。
医院感染暴发及处理PPT课件
对隔离患者进行严密监测，及时发现并处理 病情变化。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
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传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
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医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
医院感染暴发处理ppt课件
3、及时分析科室上报的医院感染病历卡和特殊细菌感染报告卡，
从中发现医院感染发生发展的动向和趋势。
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四、医院感染暴发报告
1、一旦发现符合医院感染暴发定义的情况，科室监控医生应在
第一时间报告科主任，并由科主任判断是否符合医院暴发的规
定，如果确定，科室应在确定后2小时内以电话或书面形式报告
医院感染管理科。
仪器设备 用后清洗、消毒和/或灭菌 专用，用后清洗与灭菌用后清洗、消毒和/或灭菌
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报告单位：
填表人：
电话（手机）：
详细通讯地址与邮政编码：
报告日期：
联系人
填表注意事项： 分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内
容供订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可 另附纸填写。
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五、医院感染暴发的处置 1、医院感染管理科立即进行现场调查，及时开展现场流行病学调查、环 境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。其他相关科室 按分工进行工作。 2、根据流行状况采取不同处理措施：如果排除暴发，则按日常散发病例 处理；如果属于一般性暴发，应立即采取控制传染源、切断传染途径、 保护易感人群、积极治疗感染病人等综合措施控制事态发展；隔离是首 先采取的措施。如果属于重大暴发时间，立即由医院领导组织医务部、 护理部、医院感染管理科以及后勤保障部紧急会议，启动《医院传染病 突发事件应急预案 》。 3、做好信息管理，保证医院次序稳定。 4、做好总结工作，提出整改措施，并检查落实情况。
《医院感染暴发》课件
报告与处置
03
医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
01
02
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04
对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
04
医院感染暴发的案例分析
总结词
1
发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
感谢观看
特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
03
02
01
建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
05
医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
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医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
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对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
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医院感染暴发的案例分析
总结词
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发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
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特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
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建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
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医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
医院感染暴发报告与应急处置预案 ppt课件
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持续共同传染源 持续有病例不断出现
在绿脓杆菌污染的温 水浴池沐浴后6h至5d （一般为2d）发疹
ppt课件
医院感染暴发的识别
临床资料分析： 暴发与流行曲线
例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上 怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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ppt课件
医院感染暴发流行的常见类型
败血症 胃肠道感染 皮肤感染 肺炎 手术切口感染 肝炎 泌尿道感染 脑膜炎 其他
20％ 18％ 13％ 12％ 10％ 7％ 5％ 5％ 10％
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同种病原体并且在相关的部位感染暴发
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同种病原体并且在相关的部位感染暴发
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ppt课件
鲍曼不动杆菌、乙酸钙不动杆菌48株中有20株携带质粒,占41.7％。
M a bc d ef g h i j k l m no
是否是同源性，须 进一步基因鉴定！
23.1kb9.4kb 6.6kb
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙
类传染病的医院感染。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以
上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3
4.4kb
2.3kb 2.0kb
图k:鲍曼不动杆菌质粒谱
医院感染暴发报告与处置(PPT33页)
所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行 病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素， 采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围 的扩大。
第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内容
是
：
（四）医院感染病例和医院感染爆发的监测工
作情况；
第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政
部门未按照本方法的规定履行监督管理和对医 院感染爆发事件的报告、调查处理职责，造成 严重后果的，对卫生行政主管部门…
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
关于处置（四）
（五）开展分析性流行病学研究，如病例对照研究或队列 研究，对描述性研究发现的病因线索进行分析、验证。
（六）观察初步控制措施的效果，通过实验对爆发的病因 或危险因素作进一步的证明。
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
(一) 医院感染爆发事件报告程序
1. 医院感染爆发事件报告程序的依据
当短时间内出现3例以上，符合医院感染爆发或疑似爆发 事件时，应视为进入医院感染爆发事件状态，立即启动医 院感染爆发事件报告程序。
我院《医院感染爆发报告及处置管理预案》
2. 医院感染爆发事件报告程序及责任人
（1）发生3例以上医院感染爆发或疑似爆发病例 的所在临床科室，应由本科室的医院感染监控医 生填写医院感染病例报告卡，并在医院感染病例 报告卡上加注“紧急报告”字样，务必在12小时 之内上报医院感染管理科，报告卡必须当面交给 医院感染管理科负责人手上；如遇公休日或其它 特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应按照事先 规定 联系方法进行 报告，并同时报院总值 班，院总值班报告代小时内逐级
上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民
政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上
第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内容
是
：
（四）医院感染病例和医院感染爆发的监测工
作情况；
第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政
部门未按照本方法的规定履行监督管理和对医 院感染爆发事件的报告、调查处理职责，造成 严重后果的，对卫生行政主管部门…
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
关于处置（四）
（五）开展分析性流行病学研究，如病例对照研究或队列 研究，对描述性研究发现的病因线索进行分析、验证。
（六）观察初步控制措施的效果，通过实验对爆发的病因 或危险因素作进一步的证明。
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
(一) 医院感染爆发事件报告程序
1. 医院感染爆发事件报告程序的依据
当短时间内出现3例以上，符合医院感染爆发或疑似爆发 事件时，应视为进入医院感染爆发事件状态，立即启动医 院感染爆发事件报告程序。
我院《医院感染爆发报告及处置管理预案》
2. 医院感染爆发事件报告程序及责任人
（1）发生3例以上医院感染爆发或疑似爆发病例 的所在临床科室，应由本科室的医院感染监控医 生填写医院感染病例报告卡，并在医院感染病例 报告卡上加注“紧急报告”字样，务必在12小时 之内上报医院感染管理科，报告卡必须当面交给 医院感染管理科负责人手上；如遇公休日或其它 特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应按照事先 规定 联系方法进行 报告，并同时报院总值 班，院总值班报告代小时内逐级
上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民
政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上
医院感染暴发PPT课件
医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感 染 监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病 例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。
.
10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
.
25
存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
.
33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
.
11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
.
12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
.
10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
.
25
存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
.
33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
.
11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
.
12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
医院感染暴发ppt课件
12
Thank you!
13
5
医院感染 管理科
分级报告管理责任制
当接到临床科室报告后，医院感染管理科立 即和细菌室联合开展流行病学调查，采取针 对性控制措施。当证实为医院感染暴发时， 立即报告主管院长和医院感染委员会。
医院感染 委员会
及时召开医院感染委员会会议，商量控制对 策和讨论是否为医院感染暴发。当证实为医院 感染暴发时，应于12h内向疾控中心、省卫生 厅和省院感质控中心报告。当发现有≥10例的 医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染和可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染时，在2小时内报告疾控中 心、省卫生厅和省院感质控中心。
6
医院感染暴发分级报告管理责任制
临床医务人员 发现→科主任、护士长和医院感染管理科
↓
召集科室院感质控小组→抢救，调查，处理，核实
↓
医务科、医院感染管理科 →联合细菌室
↓
↓
主管院长和医院感染委员会 流行病学调查
12h ↓2h
疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心
7
应急管理组织
主管院长和医院感染委员会 ↓
• (3)按照有关规定及时上报。
4
临床医 务人员
分级报告管理责任制
当病区在短时间内连续发生≥3例同 种同源感染病例或≥5例疑似医院感染 病例时，首先发现的医务人员应立即 报告科主任、护士长和医院感染管理 科。
科室院感 质控小组
科主任、护士长接到报告后，立即 召集科室院感质控小组成员，研究诊 治对策。同时边采取控制措施边向医 务科、医院感染管理科报告。
报告医院感染管理科
报告主管院长和
医院感染管理委 员会
组织专家进行流行 病学、病原学调查
Thank you!
13
5
医院感染 管理科
分级报告管理责任制
当接到临床科室报告后，医院感染管理科立 即和细菌室联合开展流行病学调查，采取针 对性控制措施。当证实为医院感染暴发时， 立即报告主管院长和医院感染委员会。
医院感染 委员会
及时召开医院感染委员会会议，商量控制对 策和讨论是否为医院感染暴发。当证实为医院 感染暴发时，应于12h内向疾控中心、省卫生 厅和省院感质控中心报告。当发现有≥10例的 医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染和可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染时，在2小时内报告疾控中 心、省卫生厅和省院感质控中心。
6
医院感染暴发分级报告管理责任制
临床医务人员 发现→科主任、护士长和医院感染管理科
↓
召集科室院感质控小组→抢救，调查，处理，核实
↓
医务科、医院感染管理科 →联合细菌室
↓
↓
主管院长和医院感染委员会 流行病学调查
12h ↓2h
疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心
7
应急管理组织
主管院长和医院感染委员会 ↓
• (3)按照有关规定及时上报。
4
临床医 务人员
分级报告管理责任制
当病区在短时间内连续发生≥3例同 种同源感染病例或≥5例疑似医院感染 病例时，首先发现的医务人员应立即 报告科主任、护士长和医院感染管理 科。
科室院感 质控小组
科主任、护士长接到报告后，立即 召集科室院感质控小组成员，研究诊 治对策。同时边采取控制措施边向医 务科、医院感染管理科报告。
报告医院感染管理科
报告主管院长和
医院感染管理委 员会
组织专家进行流行 病学、病原学调查
医院感染暴发应急处理 ppt课件
确诊的主要依据为临床资料、实验室检查和流 行病学信息。 建立感染病例的定义 根据临床症状及体征 根据病原体
21
调查目标
• 查明感染性质
• 发生范围 • 严重程度 • 可能原因
22
现场调查
• 病例调查：病人一般情况、感染发生情况、 高危因素、临床用药情况等。 • 标本采集：感染病例、可疑感染病例、感染 媒介物等。 • 其它：如同期住院病人数、其它科室有无类 似情况。
16
医院感染暴发的定义
• 定义强调了实验室诊断，虽然准确但在院感 暴发的监测及确认中存在以下问题，绝大多数 医院无同源鉴定仪器，无明文规定微生物室人 员必须要进行同源分析和多少例感染必须进行 同源分析，无规范要求病原体需要保留，因此 需要时无法进行同源分析。 • 判断：临床表现+病原学检查+流行病学资料
30
医院感染暴发的应急预案
（二）感染管理科： 1.接到医院感染报告后，应及时报告分管院长， 根据具体情况，在规定时间内上报滕州市卫生 局和滕州市疾病中心。 2.应立即赶赴现场，积极开展流行病学调查， 进行有关环境微生物学和消毒器械、消毒物品、 一次性物品、消毒液的监测工作。 3.确定感染范围，制定现场消毒方案，并对消 毒工作进行技术指导。如果感染源怀疑为传染 病者，应当立即制定隔离方案，将确诊或疑似 病例、密切接触者分别进行隔离诊治和医学观 察，并分别制定隔离措施。 4.加强与临床科室、细菌检测室工作人员的信
1、成立医院感染暴发报告及处置管理组织机 构并履行职责。 2、制定有关医院感染暴发报告及应急处置预 案，控制和消除发生在我院的医院感染暴发及 其造成的危害。 3、各部门认真实施医院感染暴发的报告与控 制制度。 4、建立有效的医院感染监测制度，按照《医 院感染监测规范》的要求，开展全院综合性监 测和目标性监测，及时发现医院感染暴发倾向
医院感染暴发及处理ppt课件
科室或实验室发现重大传染病或新发及特殊病原体————立即填卡上报感染 管理科，节假日上报值班领导————经调查证实后在规定时限内上报当地卫 生行政部门及疾控中心
精选PPT课件
5
三、应急处置 1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进 行隔离。 （2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生 学检测、流行病学调查等工作。 2、环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及 医疗垃圾处理工作。 3流行病学调查 （1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检 验结果，开展相应的流行病学调查。 （2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 （3）采取相应控制措施并及时完成调查报告
2
目的：一旦发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条不紊进 行。 要求：
1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医生确诊医院 感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》并报医院感染管理科。 2、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当于12 小时内向五通桥区卫生局报告并同时向五通桥区疾病预防控制中心报告。 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发导致直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当按照 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： （1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病 防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严 格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调 查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收 治病人。
精选PPT课件
5
三、应急处置 1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进 行隔离。 （2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生 学检测、流行病学调查等工作。 2、环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及 医疗垃圾处理工作。 3流行病学调查 （1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检 验结果，开展相应的流行病学调查。 （2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 （3）采取相应控制措施并及时完成调查报告
2
目的：一旦发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条不紊进 行。 要求：
1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医生确诊医院 感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》并报医院感染管理科。 2、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当于12 小时内向五通桥区卫生局报告并同时向五通桥区疾病预防控制中心报告。 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发导致直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当按照 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： （1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病 防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严 格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调 查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收 治病人。
医院感染暴发报告及处置管理规范解读PPT课件
25
+ 之所以将疑似情形纳入报告范围，是因为一些医 疗机构没有条件做病原学监测，无法达到以往规 定中“医院感染暴发”定义的标准，但遗漏掉这 些疑似病例的报告，则有可能造成感染的蔓延。 这条新规定也有利于医疗机构早期判断医院感染 暴发端倪，从而采取相应措施。
26
+ 《医院感染管理办法》对各级机构向上级报告的 时间作出了规定，但对报告的流程、内容、各方 责任没有进行区分。目前大部分院感暴发的报告 流程不十分明确，卫生部经常通过多种途径得到 相关信息。本《规范》规定的院感暴发“分级报 告”原则，明确了医院和各级卫生行政部门的报 告内容和承担的责任：医院要主动报告；县级卫 生行政部门不承担确认责任；省级卫生行政部门 要对“疑似院感”进行确认，确认院感暴发后， 或进行处置，或继续上报卫生部。
27
医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制； 明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院 感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作 预案，有效控制医院感染暴发；应当明确医院感 染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管 理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感 染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确， 反应快速，管理规范。
14
+ 第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的 要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫 生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫 生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以 下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 （一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上 述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理 局报告。
+ 之所以将疑似情形纳入报告范围，是因为一些医 疗机构没有条件做病原学监测，无法达到以往规 定中“医院感染暴发”定义的标准，但遗漏掉这 些疑似病例的报告，则有可能造成感染的蔓延。 这条新规定也有利于医疗机构早期判断医院感染 暴发端倪，从而采取相应措施。
26
+ 《医院感染管理办法》对各级机构向上级报告的 时间作出了规定，但对报告的流程、内容、各方 责任没有进行区分。目前大部分院感暴发的报告 流程不十分明确，卫生部经常通过多种途径得到 相关信息。本《规范》规定的院感暴发“分级报 告”原则，明确了医院和各级卫生行政部门的报 告内容和承担的责任：医院要主动报告；县级卫 生行政部门不承担确认责任；省级卫生行政部门 要对“疑似院感”进行确认，确认院感暴发后， 或进行处置，或继续上报卫生部。
27
医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制； 明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院 感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作 预案，有效控制医院感染暴发；应当明确医院感 染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管 理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感 染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确， 反应快速，管理规范。
14
+ 第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的 要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫 生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫 生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以 下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 （一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上 述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理 局报告。
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的职务 通报全国，赔偿近200万元。
4
5
（二）血透感染事件
①山西太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院
（2009.2）
②安徽霍山县医院血透感染事件（2009.12）
③安徽安庆市宜城医院血透感染事件（2009.12）
④安徽寿县人民医院血透感染事件（2010.1）
⑤云南大理州人民医院血透感染事件（2010.1）
24
查找感染源
对感染源、接触者、可疑传染源、环境、物 品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查 。
25
查找感染危险因素
对感染病人及周围人群进行详细流行病学调 查。
病例对照、队列研究
26
制定和组织落实有效的控制措施
对病人做适当治疗 进行正确的消毒处理 必要时隔离病人甚至暂停接收新病人 提出以后院感控制改进建议
15
医院感染暴发流行的常见病原体
美国
1984～1995发表555起医院感染暴发
细菌71％（393） 病毒21％（117） 真菌5％（28） 寄生虫3％（15） 不明（2）
中国
– 鼠伤寒沙门菌 – 金葡菌 – 克雷白菌 – 分支杆菌 – 柯萨奇病毒
16
医院感染暴发流行的常见类型
败血症 胃肠道感染 皮肤感染 肺炎 手术切口感染 肝炎 泌尿道感染 脑膜炎 其他
13
医院感染暴发的原因
一个新的病原体出现 免疫低下病人的新的集聚 错误的诊疗操作 设备故障
14
国外报告引起医院感染暴发流行的细菌
• 不动杆菌 • 洋葱伯克菌 • 枸橼酸菌 • 肠杆菌 • 大肠杆菌 • 克雷白菌 • 假单胞菌 • 沙门菌 • 沙雷菌 • 志贺菌 • 嗜麦芽窄食单胞菌
军团菌 嗜血杆菌 霍乱菌 肠球菌 金葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 结核菌 非典型分支杆菌
报告程序
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试行）》
23
医院感染中的传染病报告
报告指标
《中华人民共和国传染病染病 其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方
性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病
报告程序
《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《国家突发公共卫生事件应急预案》
什么是医院感染爆发
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象
暴发与流行
10
医院感染暴发
爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时 间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有 相同的传染病或传播途径，大多数病人常同时 出现在该病的最长潜伏期内。
从“有相同的传染源或传播途径”这点来分析， 从感染部位分离出的病原菌是否相同，感染病 例的时间分布、科室分布、部位分布、与医护 人员的接触、医疗器械的使用情况等是否具有 相似性等来确定。
医院感染爆发应急处置
1
（一）新生儿感染事件
①西安交大附一院新生儿事件（2008.9） ②天津蓟县妇幼保健院新生儿事件（2009.3）
2
3
处理结果
西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作 出处理：
撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主 管副院长的职务
免去医院新生儿科主任、护士长的职务 免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人
11
同种同源
指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源，如： 同种医疗护理操作 使用相同批号的一次性医疗物品 同一批血液/输液制品 使用同一种消毒灭菌方法的物品 经同一医师或护士治疗的患者 耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同 一来源 ……
12
医院暴发的类型
感染症状暴发 疾病暴发 病原菌暴发 质粒暴发
6
经卫生部统计
山西太原公交职工医院发生血透感染丙肝事件后，全国 各省相继报告近二十家医院发生血透感染丙肝事件。
为此，卫生部在2010年相继出台了： 卫生部关于印发《血液净化标准操作规程（2010版）》
的通知（卫医管发〔2010〕15号） 卫生部办公厅关于开展血液净化病例信息登记工作的
通知（卫办医政函〔2010〕160号） 卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理
20％ 18％ 13％ 12％ 10％
7％ 5％ 5％ 10％
17
4%医院感染和8%医院内血液感染是以 暴发的形式出现的。
每10000～12000出院病人会有1次暴发。 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发
不能被检出
18
暴发流行的常见传播方式
共同来源 带菌者传播 交叉感染 空气传播 其他方式
19
医院感染爆发发生后的应急处理
20
预警报告
医院感染暴发疫情预警状况 发现医院感染聚集性病例（同类病例3~4例）
临床科室应立即报告医院感染管理科 医生、护士、检验科有关人员发现预警病例应与临床医生 及医院感染管理科联系
由医院感染管理科初步核实后报告主管院长
立即组织本院感染控制专家组进行确认与处理
21
暴发报告
报告指标
一周内发生5例以上同种同源医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果
报告程序 医疗机构：
医院感染管理科12h内报告卫生行政部门
22
重大暴发报告
报告指标
10例以上的医院感染暴发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
27
28
的通知（卫医政发〔2010〕32号） 卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的
通知（卫医政发〔2010〕35号）
7
（三）手术感染事件
①深圳妇儿医院手术切口感染事件（1998.4） ②安徽宿州眼球事件（2005.12） ③广州汕头潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术切
口感染事件（2009.12）
8
9
4
5
（二）血透感染事件
①山西太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院
（2009.2）
②安徽霍山县医院血透感染事件（2009.12）
③安徽安庆市宜城医院血透感染事件（2009.12）
④安徽寿县人民医院血透感染事件（2010.1）
⑤云南大理州人民医院血透感染事件（2010.1）
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查找感染源
对感染源、接触者、可疑传染源、环境、物 品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查 。
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查找感染危险因素
对感染病人及周围人群进行详细流行病学调 查。
病例对照、队列研究
26
制定和组织落实有效的控制措施
对病人做适当治疗 进行正确的消毒处理 必要时隔离病人甚至暂停接收新病人 提出以后院感控制改进建议
15
医院感染暴发流行的常见病原体
美国
1984～1995发表555起医院感染暴发
细菌71％（393） 病毒21％（117） 真菌5％（28） 寄生虫3％（15） 不明（2）
中国
– 鼠伤寒沙门菌 – 金葡菌 – 克雷白菌 – 分支杆菌 – 柯萨奇病毒
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医院感染暴发流行的常见类型
败血症 胃肠道感染 皮肤感染 肺炎 手术切口感染 肝炎 泌尿道感染 脑膜炎 其他
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医院感染暴发的原因
一个新的病原体出现 免疫低下病人的新的集聚 错误的诊疗操作 设备故障
14
国外报告引起医院感染暴发流行的细菌
• 不动杆菌 • 洋葱伯克菌 • 枸橼酸菌 • 肠杆菌 • 大肠杆菌 • 克雷白菌 • 假单胞菌 • 沙门菌 • 沙雷菌 • 志贺菌 • 嗜麦芽窄食单胞菌
军团菌 嗜血杆菌 霍乱菌 肠球菌 金葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 结核菌 非典型分支杆菌
报告程序
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试行）》
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医院感染中的传染病报告
报告指标
《中华人民共和国传染病染病 其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方
性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病
报告程序
《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《国家突发公共卫生事件应急预案》
什么是医院感染爆发
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象
暴发与流行
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医院感染暴发
爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时 间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有 相同的传染病或传播途径，大多数病人常同时 出现在该病的最长潜伏期内。
从“有相同的传染源或传播途径”这点来分析， 从感染部位分离出的病原菌是否相同，感染病 例的时间分布、科室分布、部位分布、与医护 人员的接触、医疗器械的使用情况等是否具有 相似性等来确定。
医院感染爆发应急处置
1
（一）新生儿感染事件
①西安交大附一院新生儿事件（2008.9） ②天津蓟县妇幼保健院新生儿事件（2009.3）
2
3
处理结果
西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作 出处理：
撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主 管副院长的职务
免去医院新生儿科主任、护士长的职务 免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人
11
同种同源
指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源，如： 同种医疗护理操作 使用相同批号的一次性医疗物品 同一批血液/输液制品 使用同一种消毒灭菌方法的物品 经同一医师或护士治疗的患者 耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同 一来源 ……
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医院暴发的类型
感染症状暴发 疾病暴发 病原菌暴发 质粒暴发
6
经卫生部统计
山西太原公交职工医院发生血透感染丙肝事件后，全国 各省相继报告近二十家医院发生血透感染丙肝事件。
为此，卫生部在2010年相继出台了： 卫生部关于印发《血液净化标准操作规程（2010版）》
的通知（卫医管发〔2010〕15号） 卫生部办公厅关于开展血液净化病例信息登记工作的
通知（卫办医政函〔2010〕160号） 卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理
20％ 18％ 13％ 12％ 10％
7％ 5％ 5％ 10％
17
4%医院感染和8%医院内血液感染是以 暴发的形式出现的。
每10000～12000出院病人会有1次暴发。 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发
不能被检出
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暴发流行的常见传播方式
共同来源 带菌者传播 交叉感染 空气传播 其他方式
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医院感染爆发发生后的应急处理
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预警报告
医院感染暴发疫情预警状况 发现医院感染聚集性病例（同类病例3~4例）
临床科室应立即报告医院感染管理科 医生、护士、检验科有关人员发现预警病例应与临床医生 及医院感染管理科联系
由医院感染管理科初步核实后报告主管院长
立即组织本院感染控制专家组进行确认与处理
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暴发报告
报告指标
一周内发生5例以上同种同源医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果
报告程序 医疗机构：
医院感染管理科12h内报告卫生行政部门
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重大暴发报告
报告指标
10例以上的医院感染暴发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
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的通知（卫医政发〔2010〕32号） 卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的
通知（卫医政发〔2010〕35号）
7
（三）手术感染事件
①深圳妇儿医院手术切口感染事件（1998.4） ②安徽宿州眼球事件（2005.12） ③广州汕头潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术切
口感染事件（2009.12）
8
9