建筑施工意外事故证明
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建筑施工意外事故证明
工伤职 工姓名 受伤 时间 所在 单位 性别 受伤 部位 出生年月 就诊医院 联系人 联系 电话 身份证 号码
受 伤 及 就 诊 经 过 经办人பைடு நூலகம்年
（公章） 月 日
安监 站意见
年 月 日
建设 行政 主管 部门 意见
经办人 年 （公章） 月 日
备注
工伤职 工姓名 受伤 时间 所在 单位 性别 受伤 部位 出生年月 就诊医院 联系人 联系 电话 身份证 号码
受 伤 及 就 诊 经 过 经办人பைடு நூலகம்年
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安监 站意见
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