肾囊肿去顶减压术病人的护理
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会
【 摘
要 ］ 目的 ： 讨 急 诊 剖 宫 产 手术 的护 理 。方 法 ： 探 总结 分 析 、 讨 急 诊 剖 宫 产 手 术 的 护 理配 合 体会 和 经 验 。结 果 ： 过 精 探 通
［］ 王小平 ， １ 苏小 壮 ． 腔 镜 下 肾囊 肿 去 顶 术 （ １ 报 告 ） 腹 附 ４例 ［］ 广 西 医 学 ， ０ ，４ ８ ；１ １ Ｊ． ２ ２２ （ ）ｌ６ ． ０
３ 讨 论
［ ］ 陆金平 ， ２ 刘若 飞， 郑丽霞 ， ． 等 泌尿外 科后腹 腔镜手术 与
开放 手术 的护 理 对 照 ［］ 微 创 医学 ， ０ ，（ ）７ ． Ｊ． ２ ８３ １ ：７ ０
吉林 医学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０１ ２月 ２卷第 ３ ５期
・
７６ ９ ・ ２
２４ 其 他 护 理 ： 观 察 黄 灯 亮 闪 频 率 、 射 泵 工 作 状 态 及 速 ． ① 注
率 是 否处 于 正 常 。 需 更 换 药 物 及 改 变 速 率 时 应 及 时 记 录 ， 并 作 好 交 接 班 。 嘱 患 者 及 家 属 勿 随 意 调 节 注 射 泵 速 度 ， 免 出 以 现 不 良后 果 。 ② 发 现 静 脉 回 血 时 ， 根 据 所 用 药 物 性 质 和 回 应 血 量 采 取 不 同措 施 ， 要 时 可 遵 医 嘱 持 续 缓 慢 静 脉 滴 注 Ｎ Ｃ 必 ａ１ 溶 液 ， 免静 脉 回血 。③ 烦 躁 的患 者 要 约 束 肢 体 ， 强 基 础 护 避 加 理 。选 择 粗 直 不 易 滑 动 的 血 管 ， 开 关 节 位 置 ， 用 留 置 针 ， 避 使 并 做 好 固 定 。 一 旦 发 现 局 部 沿 静 脉 走 向发 红 疼 痛 时 ， 立 即 应 更 换 血 管 ， 部 用 ２ ％硫 酸 镁 湿 敷 ， 者 用 马 铃 薯 切 片 贴 敷 。 局 ５ 或 ２ ５ 加 强 颅 脑 损 伤 的 病 情观 察 ： 士 在 观察 尼 莫 地 平 不 良反 ． 护 应 的 同时 ， 加强 对 疾 病 本 身 症 状 和 生命 体 征 的观 察 ， 密监 需 严 测意识 、 瞳孔 的变 化 ， 头痛 程 度 的改 变 、 体 活 动 的情 况 ， 创 肢 无 监 测 颅 内 压 变 化 ， 有 异 常 ， 及 时 报 告 医 生 并 做 好 抢 救 工 如 应
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理摘要：目的：观察并探究肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术的围术期护理方法及效果。
方法：选取来我院施行后腹腔镜去顶减压术治疗的75例肾囊肿患者为研究对象，对其展开科学有效的围术期护理。
结果：本组患者手术均获得成功，平均手术时间为78.3min，术中出血量为26.7ml，平均住院时间为8.4d，且未有一例出现感染、皮下气肿以及大出血等并发症。
结论：在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作，可大大降低并发症的发生率，全面促进患者病情的康复及预后质量的提高。
关键词：肾囊肿；去顶减压术；围手术期护理作为临床一项常见的肾脏疾病，肾囊肿为肾脏内各种囊性肿块的一类总称。
在发病初期，此病具有比较强的隐匿性；但是，当患者囊肿直径达到一定程度（大于5cm）时，就会压迫肾实质，不但损害肾功能，还会引发高血压、肾区疼痛及出血性感染等一系列并发症。
近些年来，随着医疗技术的进步与发展，后腹腔镜去顶减压术被广泛应用在肾囊肿患者的临床治疗中，且获得了较为理想的疗效[1]。
但是，由于患者对此种手术操作不够了解，会存在紧张、不安等情绪，进而对手术疗效产生不利影响。
因此，做好后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理工作就具有重要意义[2]。
本文以我院收治的75例肾囊肿患者为例，就其围术期护理方法及效果展开探讨。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年5月收治的75例肾囊肿患者为研究对象，所有患者均接受后腹腔镜去顶减压术治疗。
其中，男45例，女30例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均56.2岁；43例囊肿在左侧，32例在右侧；囊肿直径为4.7-7.2cm，平均5.9cm；临床表现：高血压8例，血尿12例，腹部肿块19例，腹部疼痛36例。
1.2手术方法给予患者全麻，并留置导尿管接尿袋。
随后，帮助患者采取健侧卧位，将腰部抬高，从腋前线的肋缘下、腋中线的髂嵴上以及腋后线的肋缘下这三点进行穿刺。
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会顶减压内引流术是一种常见的治疗成人型多囊肾的手术方法，对于此类手术的护理，我在工作中有以下体会。
在术前要对病情进行充分了解，包括了解患者的病情、手术的风险和预后等，并与患者或家属进行沟通。
在了解患者病情的基础上，针对患者的具体情况进行有针对性的护理措施，对于有高血压、肥胖等合并症的患者，要强调术前的病情控制和准备。
在术前要进行全面的评估，包括身体检查、实验室检查和影像学检查等。
通过评估可以了解患者的身体状况和疾病程度，以便做出合理的护理计划。
还要对可能出现的并发症和问题进行预测和准备，术后可能出现的感染、出血等。
对于术前合并其他病症的患者，还要提醒医生和患者在手术过程中采取必要的预防措施，以减少并发症的发生。
在术中要做好监护工作，包括监测患者的生命体征、麻醉效果和手术过程等。
在手术过程中要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
要密切配合医生的工作，例如给予必要的仪器、药物等，确保手术的顺利进行。
对于手术中出现的问题和困难，要积极与医生沟通，共同解决。
在术后要加强护理，包括对术后伤口护理、抗感染措施、卧床休息、饮食调理等。
在术后要密切监测患者的病情变化，包括伤口愈合、感染情况、排尿情况等。
要对患者进行心理支持和教育，帮助其克服疾病带来的困扰和焦虑。
对于可能出现的并发症和问题要及时处理，例如术后的感染、伤口疼痛、排尿困难等。
在护理过程中要与患者和家属进行积极沟通，了解其需求和意见，以便提供更好的护理服务。
顶减压内引流术作为治疗成人型多囊肾的手术方法，需要护士在术前、术中和术后都提供专业、细致的护理服务。
只有做好各个环节的护理工作，才能使患者顺利度过手术阶段，并取得良好的治疗效果。
护士还要积极与医生、患者和家属进行沟通，共同解决问题，提高治疗效果。
3例腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理
起环 行 贴 紧在 大 腿 根 部 ， 膝 关 节 处 铺 １ 两 侧 接 有 塑 料 引 流 在 块 袋 的 手术 台布 ， 将 引流 液 体 的 塑 料 袋 放 在 台 下 装 有 过 滤 网 装 并
置 的水 椭 山。 保 证术 野 干 燥 和 无 菌 ， 时 防 止 残 存 ＿ 皮 肤 毛 孔 同 住
逐渐加大。术后 １ 周关节 腔内注射玻璃 酸钠 ， 以助润 滑及镇痛 作 用 。术 后 ２周 后 进 入 正 常 活 动 ， 定期 复查 功 能 康 复 情 况 。
士 要认 真 、 动 配合 手术 ， 注 意 动 作 轻 柔 。遵 医 嘱 做 好 录 像工 ２ ３４ 出 院指 导 。 出院 后 继 续 Ｊ强 指 导 下 关 节 功 能 锻 炼 ， 练 主 并 ． ． Ｊ Ｉ １ 如 独 以 作， 密切 注意各种变化 ， 迅速解决所遇到的各 种问题。术中取下 习靠 墙 下 蹲 运 动 、 立 行 走 等 。提 高关 节 活 动 度 ， 逐 渐 恢 复 膝 的标 本 及 过 滤 的 标 本 交 给术 者妥 善处 ， 毕 ， 命 体 征 平 稳 后 关 节功 能。 术 生 送 患者 病 房 。
皮肤 颜 色 、 度 、 背 动 脉 搏 动 情况 及 肿 胀 程度 ， 现 问 温 足 发 肤 。 指导 患 者 学 会 股 四 头 肌 、 绳肌 及 踝 泵 肌 力 锻 炼 ， 术 后 顺 运 情 况 、 胴 为 ２ ２ 术 Ｉ 配合 ． Ｉ ｌ 下 肢 常 规 消毒 后 ， 用外 科 手 术 薄 膜 连 同洞 巾 一 ２ ３３ 术后康复功能锻 炼。患者疼痛 感缓解 后可行非 负重 下 ．．
内 的细 菌 污 染 伤 口及 器 械 。 连 接 好 各 种线 路 及 管 道 、 真 配 合 天 ， 醉 恢 复后 即 指 导 患 者 行 患 肢 股 四头 肌 及 小 腿 肌 肉 Ｉ 运 认 麻 陵缩 手 术 将 电 视 监 视 系统 放 置 在 患 者 头部 一 侧 ， 视 屏 幕 面 对 准 术 电 者 及 助 手 。 连接 好 各 种 线 路 ， 开 冷 光 源 ， 节 好 电 视 屏 幕 ， 打 调 采 用标准 Ａ Ａ Ｍ、 Ｌ人 口进 行 常 规关 节 镜 检套 及手 术 操 作 时 ， 械 护 器
后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的护理作者：叶小平，刘晓香，何秀梅【关键词】后腹腔镜肾囊肿去顶术肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径＞5 cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等［1］。
我院于2005年4月—2007年4月采用经后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿患者36例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组男25例，女11例，年龄25～77岁，平均50. 5岁。
单侧肾囊肿31例，双侧5例，复发4例，合并有腰痛、反复尿路感染、血尿或高血压症状。
囊肿直径5～12 cm，平均8.6 cm，病程2个月至10年，全部患者均经B超、IVP、CT或MRI等检查确诊。
1.2 手术方法全麻成功后，患者取健侧卧位，自腋中线髂嵴缘上约 2 cm处穿刺置入1 cm套针，在此穿刺点上3 cm腋前线和腋后线处再置2个0. 5 cm套针，分别置入监视探头，无创固定钳、电刀。
腹膜后间隙灌入CO2气体，气压维持在2kPa，分离肾囊肿表面，用电刀沿囊肿边缘距正常肾组织0.5 cm处环切囊壁，抽出囊液，留置引流管1根，退镜鞘，手术完毕。
切除的囊肿壁送病理检查。
2 结果36例患者均手术成功，手术时间40～100 min，平均55 min；术中失血10～40 mL，平均出血20 mL；术后1d患者下床活动，引流管2～3 d拔除，术后住院时间5～8d，平均6d。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理后腹腔镜肾囊肿去顶术是我院泌尿外科新开展的微创手术项目，患者及家属术前对手术方法缺乏了解，易产生焦虑、恐惧心理，担忧手术能否成功、术后并发症及手术费用等，护士应主动与患者交流，给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍手术过程、方法及术后注意事项，强调此术式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，讲解术后可能出现的并发症及处理措施，努力争取家属的合作，使患者减轻对疾病及手术的恐惧，以乐观、轻松的心态接受手术。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合
会报告如下。
１ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资料 本组 患 者 １ ４ ０ 例， 其 中男 ８ ２ 例， 女５ ８ 例， 年龄２ ３ — ７ ８
２ 手术 配合
２ ． １ 术前准备 ２ ． １ ． １ 术前访视 ：术前１ ｄ 由巡回护士到病房了解患者病情及各
岁。 单发性肾囊肿１ １ ３ 例， 多发性肾囊肿２ ７ 例。 左￣ ］ １ ６ １ 例， 右侧７ １ 例， 双侧８ 例。 双侧肾囊肿 手术一般 间隔半年 以上行第２ 次手术。 囊肿 直径５ ． ３ — １ ２ ． ０ ｃ ｎ ｌ ， 平均６ ． ７ ｃ ｍｏ Ｉ 肾上极 ５ ６ 例， 下极４ ８ 例， 中极３ ６ 例。
３ 体 会
超声乳化治疗 白内障 ， 具有手术切 口小 、 组织损伤小 、 无需缝 合， 伤 口愈合快 ， 视力恢复迅速 ， 角膜散光小 、 安全有效 、 手术时间 短， 一般４ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 ， 患者术后痛苦轻 ， 住院２ — ３ ｄ ， 经济实惠 ， 疗效 好， 术后恢复快等优点 ， 随着复明工程走 向基层 ， 逐渐被广大患者 接受 ， 大大提高 了老年患者的生活质量 ， 是值得推广治疗 白内障
静脉 通 道 ， 麻 醉 前导 尿 ， 防止 苏 醒时 不 适 应导 尿 管 而 烦躁 。 配 合麻
缘做２ 个切 口置人５ ｍ ｌ Ｔ ｌ 穿刺器 ， 置人腹腔镜器械 ， 钝性分离肾周组 织， 切除 肾囊肿 ， 放置负压 引流球 ， 排尽Ｃ Ｏ ： 气体 ， 缝合切 口， 无菌
工 作 单位 ： ２ ２ ６ ０ ０ １ 南通 南通 大 学 附 属 医 院 手术 部
器， 注 入Ｃ Ｏ ， 设置灌注压力为 １ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 直视下再分别在 ｌ ２ 肋 下
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合[摘要]目的：探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合，提高手术成功率和患者康复质量。
方法：研究选取我院2022年3月-2023年3月收治的78例在本院行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各39例。
观察组行综合护理，对照组进行常规护理。
并记录对比手术时间、出血量、术后并发症、住院时间等指标。
结果：观察组的各项指标情况均好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是一种安全有效的手术方法，护理配合是手术成功的重要保障。
加强术前准备、术中护理和术后护理，能够提高手术成功率和患者康复质量。
关键词：腹腔镜下手术；肾囊肿；去顶减压术；护理肾囊肿是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为肾脏内形成液体包块。
肾囊肿的治疗方法主要包括手术和药物治疗。
近年来，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术已成为一种较为常见的手术方法[1]。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，因此备受医生和患者的青睐。
然而，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术并非完全没有风险。
手术过程中，患者需要配合医护人员完成一系列的护理措施，才能保证手术的成功率和患者的康复率[2]。
因此，本文旨在探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合措施，为临床工作者提供一些有价值的参考。
1资料与方法1.1临床资料研究选取我院2022年3月-2023年3月收治的78例在本院行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各39例。
参与本次研究的患者均为成年人，且无明显禁忌症。
两组患者在年龄、性别、病程方面无明显差异。
1.2方法1.2.1对照组（常规护理）1. 术前准备：协助患者进行术前准备，包括体位、麻醉、输液等。
同时要做好手术器械和仪器的准备工作。
2. 术中协助：协助医生完成手术过程，保持患者的体位和呼吸通畅，注意监测患者的生命体征。
3. 术后观察：观察患者的术后情况，包括呼吸、血压、心率等生命体征的监测，以及手术部位的观察和护理。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会
步引起健康肺组织的损伤，最终造成全身组织缺氧[2]。
部分患者入院时X线片上可以看不到肺挫伤，但是24~48h后将会明显。
由于肺挫伤影响氧合作用，所以需要气管插管和机械通气的患者更多，气压伤及医院内感染的危险性增高。
肺挫伤是成人呼吸窘迫综合征的主要危险因素[3]。
主要治疗有：（1）胸部理疗措施：如协助翻身、拍背、鼓励排痰等。
清除呼吸道分泌物，防止发生肺不张或微型肺不张。
（2）机械辅助呼吸：最常用的是呼气末正压通气（PEEP）。
目前治疗中糖皮质激素地位重要[4]。
－七叶皂甙钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。
是新一代抗渗出消肿药物。
临床主要用于治疗脑水肿、创伤或手术所致肿胀及静脉回流障碍性疾病，而用于治疗肺挫伤者尚未见相关文献报道。
研究表明：－七叶皂甙钠能刺激机体释放肾上腺皮质激素，抑制组织胺所致毛细血管通透性增加。
增加PGF分泌，阻滞细胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，并延缓Na+的交换［5］，恢复毛细血管的通透性，从而起到抗炎、抗渗出的作用。
－七叶皂甙钠结构式中含有七羟基，它能捕获氧自由基，抑制脂质过氧化反应［6］。
我们通过两组对照治疗，分别从需行气管插管辅助呼吸人数及时间、病程时间及平均住院时间比较，以及病情转归对比观察，证明在肺挫伤患者中应用－七叶皂甙钠能明显降低气管切开或气管插管率，减少因急性呼吸窘迫综合征应用呼吸机时间，减少平均住院时间。
在护理上，显著减少了因气管切开及呼吸机治疗的特殊护理要求，进而降低了护理强度，减少了长期卧床、气管切开及呼吸机治疗相关并发症发生机率。
综上所述，早期应用－七叶皂甙钠治疗肺挫伤能在较短时间内控制病情发展，促进肺部渗出性病变吸收，减少气管插管呼吸机辅助呼吸率及时间，能有效缩短治愈时间和住院时间，值得临床广泛使用。
[参考文献][1]Gary S.Allen,Charles S,Cox.Pulmonary contusionin children:diagnosis and ma nagement[J].Southern Medi-cal Jour nal,1998,91(12):1099-1106.[2]徐志飞，刘军强.肺挫伤研究现状及治疗[J].创伤外科杂志,2005,7(2):81-84.[3]赵凤瑞.普通胸部外科学[M].辽宁教育出版社,下卷.1999.1459.[4]黄孝迈,秦文瀚,孙玉鄂.现代胸外科学[M].第2版.人民军医出版社,1997.705-706.[5]秦得营，李向锋，王克.赛莱乐联合七叶皂甙钠治疗外周血管疾病23例分析[J].河南实用神经疾病杂志，2004，7（4）：89.[6]林剑梅，曹向光，左平英.－七叶皂甙钠的药理作用及国内应用概况[J].中国药师，2003，6（7）：445-446.[责任编辑：王福军收稿日期：2010-09-10]后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会刘正友(贵州省遵义医院泌尿外科，贵州遵义563002)[关键词]后腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；护理体会[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1000-2715（2010）06-0612-03腹腔镜手术作为一种微创术式，与传统手术相比具有创伤后瘢痕小、术后不易出现组织粘连、切口疼痛显著术后恢复快、可大幅减轻患者痛苦并缩短住院天数院费用等优点，现已广泛应用于泌尿外科领域。
肾囊肿去顶术术中配合及护理要点
肾囊肿去顶减压手术的护理：
第一、因为肾囊肿去顶减压术一般采用全麻或者硬脊膜外腔阻滞麻醉的方式，所以要去枕平卧位6-8个小时，同时给予患者供氧，注意患者的意识是否清楚，给予心电监护监测患者的血压、心率情况，从而判断有没有手术以后出血甚至大出血的情况。
第二、肾囊肿去顶减压手术后可以使用单次的抗生素治疗预防感染。
第三、对于引流管的护理，引流管一般于术后2-3天拔除，要关注引流管的引流量以及引流管是否通畅，要固定在位，避免脱落。
第四、注意常规护理，比如伤口清洁。
第五、建议患者术后两日可以适当的进行活动，最后可以对患者进行肾囊肿的健康宣教。
后腹腔镜下肾囊肿去顶术个安护理
特殊情况处理
4. 皮下隧道感染
如果发生皮下隧道感染，需要进行清创、引流和换药等处理，可能需要使用抗生素进行治 疗
特殊情况处理
5. 肾功能不全
如果发现肾功能不全，需要减少活动量、控 制饮食和调整药物治疗等。严重者可能需要 暂时停止肾造瘘引流
PART 11
日常注意事项
日常注意事项
1. 活动与休息
患者应避免剧烈运动 和重体力劳动，可以 适当进行轻度活动， 如散步等。同时，需 要保证充足的休息时 间
日常注意事项
2. 饮食调理
患者应保持低盐、低 脂、高蛋白的饮食习 惯，多食用富含维生 素和纤维素的蔬菜、 水果等食物。避免过 度摄入高热量食物
日常注意事项
3. 个人卫生
患者需要保持造瘘口周围清洁干燥，定期清洗局部皮肤 ，勤换内衣裤。保持会阴部清洁干燥
进术后恢复等
然而，留置肾造瘘 管也带来了相应的 护理问题，如感染、 出血、引流不畅等
因此，正确的护理 对于留置肾造瘘管 的患者至关重要
本文将详细介绍留 置肾造瘘管的护理 方法和注意事项， 帮助患者更好地恢
复健康
PART 1
术前准备
术前准备
1 在手术前，需要进行充分的术前评估和 准备
2 首先，要了解患者的病史和病情，评估 患者是否适合进行肾造瘘手术
健康指导
健康指导
PART 8
预防措施
01
为了预防留置肾 造瘘管相关并发 症的发生，医护 人员需要采取一 系列的预防措施
预防措施
02
例如，保持造瘘 口周围清洁干燥， 定期更换敷料和 引流袋，监测肾 功能等
03
同时，患者也需 要积极配合医护 人员的治疗和护 理，遵守医生的 建议和指导
腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床护理干预
腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床护理干预沙瑞丽【摘要】目的：探讨快速康复护理干预模式应用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床效果。
方法随机选取肾囊肿患者78例作为观察对象，随机分为试验组和对照组，每组各39例，全部患者均给予去顶减压术治疗，试验组患者给予快速康复护理，对照组患者给予常规护理干预，术后观察比较两组患者并发症发生率、康复率情况及手术时间、下床活动时间、住院时间、患者满意度等情况。
结果试验组患者并发症发生率低于对照组，康复率高于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0．05）。
试验组患者在手术时间、下床活动时间、住院时间及患者满意度等方面均优于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0．05）。
结论对腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施快速康复护理干预效果显著优于常规护理，能够有效减少并发症的发生，具有安全、经济、高效等优势，值得临床推广。
【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)005【总页数】2页(P554-555)【关键词】腹腔镜;快速康复护理干预;肾囊肿去顶减压术【作者】沙瑞丽【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京市第一医院，江苏南京 210000【正文语种】中文【中图分类】R473肾囊肿(Renal cyst)是泌尿系统常见疾病之一，表现为肾脏内部大小不一的囊性肿块，肿块不与外界相通，其高发人群多为老年人[1]。
目前常用的腹腔镜肾囊肿去顶减压术较传统的开放手术治疗肾囊肿更彻底、复发率更低，具有安全性高、创伤小、出血量少、术后恢复快、疼痛轻等特点，明显缩短手术时间及住院时间[2]。
目前大型综合医院泌尿外科常面临患者过多床位不够等难题，因此如何更合理、高效的分配医疗资源，在不影响治疗效果的基础对患者实施快速康复护理十分有意义[3]。
本研究在腹腔镜肾囊肿去顶减压术基础上结合快速康复护理，考察快速康复护理模式对促进肾囊肿患者康复的可行性，现报告如下。
1.1 一般资料随机选取我院2013年3月至2014年6月期间收治例的肾囊肿患者78例作为观察对象，随机分为试验组和对照组，每组各39例，试验组男19例，女20例，年龄30～78岁，平均年龄(52.1±15.4)岁，囊肿直径(51.2±1.9) cm，肾上极13例、中极12例、下极14例；对照组男21例，女18例，年龄32～81岁，平均年龄(53.1±20.1)岁，囊肿直径(50.8±2.3) cm，肾上极12例、中极14例、下极13例。
肾囊肿去顶术的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统的肾囊肿切开相比具有创伤小、住院时间短、术后患者恢复快等优点,因此护理人员要不断地加强学习,做好围手术期的护理,促进患者早日康复。 Nhomakorabea术后护理
1常规护理术后采取去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐误吸。术后6h每15~30分钟监测一次生命体征及血氧饱和度,病情平稳后改为每2~4小时监测一次。术后6h血压平稳后可取半卧位。
2引流管的护理保持引流管的通畅固定,每2~3小时挤压一次,防止引流管堵塞,引起肾周血肿形成。密切观察引流液的颜色、量、性状。在观察中若发现后腹膜引流管引流出血性液体,且短时间内明显增加,同时监测发现心率加快、血压持续下降,应考虑有血管损伤再出血或肾实质出血的可能,及时报告医生。对留置导尿管者应做好尿道口及会阴护理,用2%碘伏棉球擦洗2次/d。鼓励患者多饮水(2000mL/d),可起到冲洗尿道的作用,减少泌尿系统感染的发生。
4集合系统损伤一般是由于手术过程中因视野模糊误伤或肾脏创面过度电凝止血所致。术后注意观察引流液的颜色和量,如发现引流液的颜色为淡红色或淡黄色、量异常增多,提示出现尿漏,立即报告医生,并协助处理。
5气胸常见于对十二肋的定位不准确或因十二肋缺如导致穿刺位置过于靠上所致。术后应注意观察患者有无呼吸困难、血氧饱和度下降。
2高碳酸血症由于气腹压力过高致膈肌活动受限,肺顺应性下降,同时静脉回流受阻,心排出量下降,最终导致通气/血流比例失调,术后严密观察患者有无烦躁、呼吸浅慢、面色紫绀等症状,一旦发现高碳酸血症,应指导患者深呼吸及有效的咳嗽、吸入高浓度氧气以及静脉输注5%碳酸氢钠,促进CO2排出。
肾囊肿去顶减压术出院指导
南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导
肾囊肿去顶减压术出院指导
1.保持乐观开朗的情绪对疾病的康复有积极作用。
2.加强营养，促进机体尽快恢复。
选择进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的新鲜食物，戒烟戒酒。
3.保持伤口及周围皮肤的清洁干燥，如伤口出现红肿热痛及时就医。
4.出院后应适当活动，活动时遵循循序渐进的原则。
5.出院带药遵医嘱服用。
定期门诊随访，如有不适及时就医。
南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导
肾囊肿去顶减压术出院指导
1.保持乐观开朗的情绪对疾病的康复有积极作用。
2.加强营养，促进机体尽快恢复。
选择进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的新鲜食物，戒烟戒酒。
3.保持伤口及周围皮肤的清洁干燥，如伤口出现红肿热痛及时就医。
4.出院后应适当活动，活动时遵循循序渐进的原则。
5.出院带药遵医嘱服用。
定期门诊随访，如有不适及时就医。
南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康。
腹腔镜下肾囊肿患者实施去顶减压术的护理措施分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期247投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·腹腔镜下肾囊肿患者实施去顶减压术的护理措施分析范晓玲（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）0 引言肾囊肿属于临床多发疾病，好发于成人，肾囊肿初期临床没有典型的表现，病情发展，囊肿体积>5 cm 时也可产生压迫表现，同时出现出血、血尿等现象[1]，须及时进行手术治疗。
伴随微创技术的进步，腹腔镜肾囊肿去顶减压术救治肾囊肿，具有良好的作用。
其具有伤害小，恢复快，成为治疗肾囊肿的重要措施。
然而开展科学有效的护理干预，非常必要。
抽取60 例肾囊肿病人进行分析，开展整体护理干预，取得良好的效果，给予整理包括。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽取2017年1月至2017年12月接收的60 例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术病人给予探讨，男性38 例，女性22 例；年龄30-55岁；囊肿直径4-7 cm ；随机分组，参考组采取常规护理干预；实验组开展整体护理方法，经过分析所有病人的基本情况，差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法。
参考组采取一般护理；实验组开展整体护理，具体如下。
1.2.1 术前护理。
①心理疏导：护士须积极与患者交流，了解其实际心理状况，实施个性化的心理疏导。
缓解焦虑、害怕等不良情绪。
耐心详细的为其介绍腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的操作方法，效果以及注意事项，护理方法等内容，告知其手术成功的病人，提高治疗的信心。
对于高度焦虑，睡眠质量差的病人必要时给予其催眠药物，确保其按时休息，增强手术耐受性，让其保持稳定放松的心理接受手术；②术前准备：护士引导病人术前常规检查，例血常规，凝血四项以及CT 等检查，告知病人术前1 d 禁食，术前12 h 服用甘露醇洁肠，禁食禁水；③麻醉干预：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术病人选择全身麻醉，护士引导病人麻醉前进行深呼吸。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会目的探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理方法及体会。
方法回顾性分析我院2009年2月~2010年11月，35 例肾囊肿行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床资料和护理体会。
结果35 例患者手术成功，无出血、感染、尿瘘等并发症发生。
结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿性疾病安全、有效的方法，精心细致地护理可提高疗效、减少预防并发症的发生。
标签：腹腔镜;肾囊肿;去顶减压术;护理近10几年来，腹腔镜手术因其手术组织损伤小、术后恢复快、并发症少等优点而广泛应用于泌尿外科疾病的手术治疗。
目前后腹腔镜肾囊肿去顶减压术已经成为了临床中治疗肾囊肿的首选手术方式，我院从2009 年2月~2010 年11 月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗患者35 例，我们对患者进行综合护理，取得了良好的护理效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组观察资料为2009年2月~2010年11月在本院接受后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的患者共35例，其中男23 例，女12 例;年龄28~65 岁，平均54 岁。
所有患者均无肾脏手术史。
术前行静脉肾盂造影、双肾CT检查，证实囊肿与集合系统不相通。
囊肿位于右侧20 例，位于左侧15例，囊肿直径6~11 cm。
均在全麻下行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。
1.2方法1.2.1术前护理①心理护理: 腹腔镜手术作为一种新技术，患者常常因对手术缺乏了解，而表现出担心、猜忌和顾虑等紧张情绪[1]，根据患者的不同情况，由责任护士做好入院健康宣教，并配合主管医生向患者解释术前、术中及术后注意配合事项及可能出现的并发症以减轻患者的恐惧、排斥心理，取得患者对手术和护理工作的理解和配合[2]。
②术前常规准备: 协助患者进行常规全面检查；控制血压、血糖在基本正常水平；术前1w戒烟，并进行咳嗽和咳痰训练，能够改善通气功能，预防及减少术后并发症的发生；术前手术区域皮肤准备；术前8h 禁食水，肠道准备，对焦虑、紧张的患者，术前晚可应用镇静药物，以促进睡眠。
肾囊肿去顶减压术病人的护理
（1）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药
（3）幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰竭，门脉高压症，食道静脉曲张，脾肿大
人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮质和髓质。
（一）单纯性囊肿 临床表现：单纯性囊肿一般无明显临床症状，但当 肿瘤生长到一定大小时，如有囊内出血或继发感染 或压迫邻近肾实质时才引起症状。 （1）腰、腹部不适或疼痛 （2）感染 （3）血尿 （4）腹部肿块 （5）蛋白尿 （6）高血压
1.单纯性肾囊肿病因不明确，绝大多
数为非遗传性疾病，近年来研究认为
营可养失能调 与由消化肾吸收不小良、进管食不室当有关发展而来。极少数为
饮食顺序：进食第1日早餐半流质（如稀饭，各种粥类、汤类）→进食第1日午餐及晚餐软食、普食→进食第2日以后普食。
遗传病，可能是常染色体显性遗传。 在腋中线髂脊上2cm、腋前线肋缘穿刺，置入5mm套管针TROCAR套管，放入监视器，充盈CO2。
主要护理问题
1.舒适的改变 与疼痛、血尿等有关 2.焦虑/恐惧 与患者对疾病的恐惧、担心预 后有关 3.营养失调 与消化吸收不良、进食不当有 关 4.又受伤的危险 与高血压急性发作有关 5.潜在并发症 感染、出血、肾功能衰竭。
护理目标
1.患者主诉不适感减轻或消失 2.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理 3.患者营养状况得到改善或维持 4.患者未发生意外损伤 5.术后未发生相关并发症或并发症发生 后能得到及时治疗与处理
而DPK的基因定位于16号和4号染色体。 （1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤尿道管安装尿管护理常规进行。
常染色体隐性遗传多囊肾（RPK）临床表现：
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7.并发症处理及护理 （1）出血:表现为引流管持续有新鲜液流出， 2小时内引出鲜红色血液＞100ml或24小时＞ 500ml；伤口敷料持续有新鲜血液渗出；患者 脉搏增快、血压下降、小便减少等失血表现。
主要护理问题
1.舒适的改变 与疼痛、血尿等有关 2.焦虑/恐惧 与患者对疾病的恐惧、担心预 后有关 3.营养失调 与消化吸收不良、进食不当有 关 4.又受伤的危险 与高血压急性发作有关 5.潜在并发症 感染、出血、肾功能衰竭。
护理目标
1.患者主诉不适感减轻或消失 2.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理 3.患者营养状况得到改善或维持 4.患者未发生意外损伤 5.术后未发生相关并发症或并发症发生 后能得到及时治疗与处理
（2）新生儿型于1岁以内死亡，婴儿由于肺发 育不良而表现呼吸抑制，新生儿期少尿，常因 肾衰竭或呼吸衰竭而死亡
（3）幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰 竭，门脉高压症，食道静脉曲张，脾肿大
2.常染色体显性遗传多囊肾（DPK）的临床表现 DPK早年无症状，大多数在40岁左右出现症状 （1）高血压 （2）肾功能受损 （3）腰部或腹部疼痛
病因
（一）单纯性囊肿 临床表现：单纯性囊肿一般无明显临床症状，但当 肿瘤生长到一定大小时，如有囊内出血或继发感染 或压迫邻近肾实质时才引起症状。 （1）腰、腹部不适或疼痛 （2）感染 （3）血尿 （4）腹部肿块 （5）蛋白尿 （6）高血压
（二）多囊肾
1.常染色体隐性遗传多囊肾（RPK）临床表现： （1）胎儿型于胎儿期死亡
处理：血液透析，有条件可做，同种 肾移植术。
健康教育
1.饮食：少吃辛辣、刺性食品；食高蛋白、高 维生素及粗纤维饮食，多饮水，每日20003000ml，保持尿量每日2000ml左右，多食蔬菜、 水果，保持大便通畅。 2.活动：适当锻炼，避免重体力劳动，剧烈运 动，注意劳逸结合。 3.定期复查。
4.疼痛护理 （1）评估患者疼痛情况 （2）对有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管 道是否通畅，评价镇痛效果是否满意 （3）安慰鼓励患者 （4）遵医嘱给予镇痛药物 （5）提供安静舒适的环境
5.饮食护理 因手术及麻醉原因，可能导致胃肠功能抑
制，术后6小时、无腹胀者可以少量饮水，饮水 后观察有无腹胀、腹痛、恶心等，根据胃肠恢 复情况进食。饮食顺序：进食第1日早餐半流质 （如稀饭，各种粥类、汤类）→进食第1日午餐 及晚餐软食、普食→进食第2日以后普食。 6.体位与活动
处理：保守治疗：静脉滴注止血药物， 加快输液速度，输血，使用升压药物、吸氧等， 保守治疗无效者应及时行再次手术。
（2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流 液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。
处理：抗生素治疗，高热时给予物流
降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。 （3）肾功能衰竭：表现为下肢水肿，少尿， 无尿。
术后护理措施
1.麻醉术后护理常规 （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和 引流情况 （2）持续吸氧 （3）持续心电监护 （4）床档保护防坠床 （5）严密监测生命体征 2.伤口观察及护理 （1）观察伤口有无渗血渗液，若有渗湿，应及 时通知医生并更换敷料 （2）观察有无腰痛腰胀等症状
3.各管道观察及护理 （1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注 意观察穿刺部位皮肤尿道管安装尿管护理常 规进行。 （2）一般术后第2日可拔除尿管，腹膜后引 流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流 液颜色、性质及量，认真做好护理记录。
术前护理措施
1.心理护理 （1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项 （2）减轻患者焦虑和恐惧情绪，主动关心患者 倾听述说，稳定患者情绪 （3）教会患者自我放松的方法 2.术前常规禁食12小时，禁饮4小时
3.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中 用药 （2）协助完善相关术前检查 （3）备皮 （4）术晨更换清洁病员服 （5）术晨与手术室人员进行患者、药物等相关 信息核对后、送入手术室
肾囊肿去顶减压术 病员的护理
肾囊肿知识简介
人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后， 右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮 质和髓质。囊性肾病病变是人体最多的囊性 疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相 通的囊性肿块的总称，分为遗传性和非遗传 性两大类。遗传性病变以多囊肾多见且重要。 非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见， 占囊性肾疾病中的70%左右。
肾囊肿去顶减压术
采用全麻，取患侧在上，侧卧位，抬高腰桥。 取侧患腋后线肋缘下切开皮肤，钝性分离肌层 及腰背筋膜进入后腹膜间隙。放入自制水气囊/气 囊扩，大后腹膜间隙放置3-5min以压迫止血后取出。 在腋中线髂脊上2cm、腋前线肋缘穿刺，置入5mm套 管针TROCAR套管，放入监视器，充盈CO2。其余两 套管进入相应腔内操作机械，打开脂肪囊，找到肾 囊肿部分，经输尿管导管逆行注入亚甲蓝确认囊肿 与结合系统不相通后剪开囊壁吸出囊内液体，将囊 壁较薄处切除，乙醇处内壁后置引流管结束手术。
1.单纯性肾囊肿病因不明确，绝大多 数为非遗传性疾病，近年来研究认为 可能由肾小管室发展而来。极少数为 遗传病，可能是常染色体显性遗传。
2.多囊性分为常染色体隐性遗传多囊 肾（RPK）及染色体显性遗传多囊肾 (DPK)。RPK的基因定位于6号染色体； 而DPK的基因定位于16号和4号染色体。 DPK的预后不好，平均生存4-13年。