临床法医学(2)

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❖ 伤残鉴定
工伤评残
交通事故
伤残 鉴定
伤害
医疗事故
保险
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常见的伤残鉴定标准包括： （1）道路交通事故伤残标准； （2）工伤伤残标准； （3）革命军人伤残标准； （4）保监会推出的保险行业的伤残标准； （5）民政部推出的残疾评定标准； （6）卫生部推出的适用医疗事故处理的伤残标准。 （7）部分省、市、自治区自行制定的在地区范围内 通用的意外伤害致残程度鉴定标准。
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❖ 伤病关系的处理原则
应当认真分析损伤在导致现存后果中的作用，将 损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主 要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有 作用。
常见的伤病关系包括：外伤致病理性脾破裂；外 伤致病理性视网膜脱离；外伤致老年性股骨颈骨 折；外伤致脑血管病变破裂出血或栓塞等。
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❖ 法医临床学的特点：
法医临床学和临床医学均属于应用医学，但承 担的任务却截然不同。
法医临床学涉及临床医学的各个学科。 法医临床学虽属自然科学范畴，但具有很强的
社会性。
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❖ 临床法医学研究的内容：
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不是我杀的
假如我做了
这回相信了 吧
❖ 美国人说，“辛普森杀害妻子的鲜血连上帝都看见 了，但法律没看见，所以辛普森无罪。”
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❖ 临床法医学研究的内容：
损伤程度 伤残程度 医疗纠纷鉴定 诈病、造作伤鉴定 致伤物、致伤方式推定 伤病关系鉴定 性功能鉴定
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❖ 临床法医学研究的内容：
损伤程度 伤残程度 医疗纠纷鉴定 诈病、造作伤鉴定 致伤物、致伤方式推定 伤病关系鉴定 性功能鉴定
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❖ 医疗纠纷的鉴定
医疗事故鉴定：医疗事故责任原则
医疗损害鉴定：过错责任原则
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❖ 临床法医学研究的内容：
损伤程度 伤残程度 医疗纠纷鉴定 诈病、造作伤鉴定 致伤物、致伤方式推定 伤病关系鉴定 性功能鉴定
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诈病（simulation）
❖ 定义：身体健康的人，为了达到某种目的， 假装或伪装患有某种疾病。
❖ 特点：
诈病均有明确的目的； 同一人群中常常伪装相同的疾病； 多选择不易检查鉴别的疾病进行伪装；
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症状混乱而矛盾； 不正常的病程； 诈病常与损伤联系在一起； 体检不配合
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造作伤（病） artificial injury （disease）
法医临床学
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法
重伤、轻伤、轻微伤
医
检
验
伤残等级 （一级～十级）
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颅脑
பைடு நூலகம்
性功能
概述
四肢骨 脊柱
眼、耳
周围神经
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临床法医学概论
❖ 临床法医学（clinical forensic medicine）： 是应用临床医学和法医学的理论和知识，研究和 解决与法律有关的人体伤残以及其他生理和病理 等问题的一门学科。
三拘十役五 或条者规管定制，。过失伤害他人致人重伤的 处三年以下有期徒刑或者拘役。
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❖ 损伤程度鉴定的引用标准
《人体重伤鉴定标准》1990版 《人体轻伤鉴定标准（试行）》1990版 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家
安全部、司法部联合发布的最新版《人体损伤程 度鉴定标准》，于2014年1月1日起正式施行
损伤程度 伤残程度 医疗纠纷鉴定 诈病、造作伤鉴定 致伤物、致伤方式推定 伤病关系鉴定 性功能鉴定
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❖ 损伤程度鉴定
重伤
是指有危及生命，或者并发症危及生命
轻伤 的损伤是，指损物伤理造、成化重学要及器生官物的等破各损种或严重 轻微伤 的外器的功界官轻《是能 因 结 微中指障素构损华造碍作的伤人成。用一或民人于定短共体人程暂和局体度的国部，的功刑组造损能法织成害障》器组或碍第官织 者 。二结、部百构三十四
❖ 定义：故意损害自己或授意他人损害自己身体，造 成自身损伤（或疾病）。
❖ 特点： 有明确的目的 损伤较轻微 损伤或疾病易诊断
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❖ 临床法医学研究的内容：
损伤程度 伤残程度 医疗纠纷鉴定 诈病、造作伤鉴定 致伤物、致伤方式推定 性功能鉴定 伤病关系鉴定
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❖ 在以上标准中，影响最大、使用最多的是： （一）公安部于2002年颁布并开始实施的GB18667-
2002 《道路交通事故受伤人员伤残评定》。 ——强制性国家标准
（二）劳动部于2006年颁布的GB/T16180-2006 《劳 动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》。 ——推荐性国家标准
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外伤和不良后果之间的因果关系
因果关系种类
相应责任
参与度
直接因果关系
全部责任
100%
直接因果关系
主要责任
70-80%
临界因果关系
同等责任
45-55%