颌面部解剖生理
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颌面部解剖生理特点
颌面部解剖生理特点颌面部解剖生理特点颌面部是人体重要的解剖结构之一，包括口腔、鼻腔、喉咙及周围组织等。
本文将从解剖和生理两个方面，详细介绍颌面部的特点。
一、解剖特点1.口腔口腔是颌面部最重要的结构之一，由唇、齿龈、牙齿、舌头和颊黏膜等组成。
其中，唇是口腔前缘的分界线，由肌肉和皮肤组成；齿龈是牙齿的支撑组织，覆盖在上下颚骨上；牙齿则是口腔内最重要的器官之一，主要用于咀嚼食物。
舌头则位于口腔底部，主要用于味觉和发音。
颊黏膜则位于上下颚内侧，主要起到保护作用。
2.鼻腔鼻腔是连接外界和呼吸道的结构，由两个狭长的空间组成。
在鼻腔内壁有许多毛细血管和粘液分泌器官，可以过滤和加湿空气。
此外，鼻腔还有嗅觉细胞，能够感受外界的气味。
3.喉咙喉咙是连接口腔和气管的结构，由环状软骨和肌肉组成。
喉部还有声带，可以通过调节张力来产生声音。
4.周围组织颌面部周围还有许多重要的结构，如颞下颌关节、颈动脉、面神经等。
其中，颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，可以进行开合和侧移运动；颈动脉则是供应大脑血液的主要血管之一；面神经则控制面部表情肌肉的收缩。
二、生理特点1.口腔消化口腔内有许多消化酶和菌群，可以分解食物中的淀粉质和糖类。
此外，牙齿的咀嚼作用也能够将食物分解成更小的碎片，方便后续消化吸收。
2.呼吸调节鼻腔内壁有许多毛细血管和粘液分泌器官，可以过滤和加湿空气。
此外，鼻腔还有嗅觉细胞，能够感受外界的气味。
喉咙则是连接口腔和气管的结构，通过调节声带张力来产生声音。
3.面部表情面部表情是通过面神经控制的。
面神经分布在颌面部肌肉中，可以控制眼睛、鼻子、嘴巴等部位的表情肌肉收缩。
4.颌下腺分泌颌下腺是口腔内最大的一对唾液腺，主要负责分泌唾液。
唾液中含有许多消化酶和抗菌物质，可以帮助消化食物并保护口腔健康。
总结：颌面部是人体非常重要的解剖结构之一，包括口腔、鼻腔、喉咙及周围组织等。
口腔内有许多消化酶和菌群，可以分解食物中的淀粉质和糖类；鼻腔内壁有许多毛细血管和粘液分泌器官，可以过滤和加湿空气；面部表情是通过面神经控制的；颌下腺则主要负责分泌唾液。
口腔医学课件：口腔颌面部解剖生理1
解剖标志：翼下颌皱襞、腮腺导管 开口
（三）牙
外部观察 1、牙冠（dental crown) 解剖牙冠 临床牙冠 2、牙根（root of tooth) 3、牙颈（dental cervix)
• 1、牙冠的形态 • 唇面（颊面）、舌面（腭面）、近中面 • 远中面、咬合面（牙合面 ） • 尖、窝、沟、斜嵴、斜面
对颌骨的生长发育起生理刺激作用。 4)位置正常而健全的乳牙，可引导
恒牙的正常萌出。 5)乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚，
治疗操作时应注意。
恒牙 （Permanent teeth)
2、恒牙牙位记录
用阿拉伯数字表示不同的牙齿
上
87654321 12 右
87654321 12 下
第 第第第 第尖侧中 三 二一二 一牙切切 磨 磨磨前 前 牙牙 牙 牙牙磨 磨
舌的运动---运转食物，吞咽，发音 6 牙列与颞下颌关节、颌面肌功能的关系
（五） 舌
（六） 腭 (palate)
（七）口底
三、 乳 牙 与 恒 牙
乳牙
(Deciduous teeth)
一、牙列分区
右上区 右下区
左上区 左下区
1、乳牙牙位记录法
用罗马数字表示
上
ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ
右
左
5.有皮肤皱纹，走向有一定的规律。
6.颌面部疾患影响形态及功能。 7.疾患易波及毗邻部位。 8.皮下组织中有表情肌，手术或创伤处理 时应注意表情肌的缝合，以避免影响表情 肌功能。
第二节
口腔
一、口腔的分区及其表面形态
口腔前庭
Vestibule of the mouth
外表形态
• 口腔前庭沟 • 上下唇系带 • 颊系带 • 腮腺导管口 • 磨牙后区 • 翼下颌皱襞 • 颊脂垫尖
（三）牙
外部观察 1、牙冠（dental crown) 解剖牙冠 临床牙冠 2、牙根（root of tooth) 3、牙颈（dental cervix)
• 1、牙冠的形态 • 唇面（颊面）、舌面（腭面）、近中面 • 远中面、咬合面（牙合面 ） • 尖、窝、沟、斜嵴、斜面
对颌骨的生长发育起生理刺激作用。 4)位置正常而健全的乳牙，可引导
恒牙的正常萌出。 5)乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚，
治疗操作时应注意。
恒牙 （Permanent teeth)
2、恒牙牙位记录
用阿拉伯数字表示不同的牙齿
上
87654321 12 右
87654321 12 下
第 第第第 第尖侧中 三 二一二 一牙切切 磨 磨磨前 前 牙牙 牙 牙牙磨 磨
舌的运动---运转食物，吞咽，发音 6 牙列与颞下颌关节、颌面肌功能的关系
（五） 舌
（六） 腭 (palate)
（七）口底
三、 乳 牙 与 恒 牙
乳牙
(Deciduous teeth)
一、牙列分区
右上区 右下区
左上区 左下区
1、乳牙牙位记录法
用罗马数字表示
上
ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ
右
左
5.有皮肤皱纹，走向有一定的规律。
6.颌面部疾患影响形态及功能。 7.疾患易波及毗邻部位。 8.皮下组织中有表情肌，手术或创伤处理 时应注意表情肌的缝合，以避免影响表情 肌功能。
第二节
口腔
一、口腔的分区及其表面形态
口腔前庭
Vestibule of the mouth
外表形态
• 口腔前庭沟 • 上下唇系带 • 颊系带 • 腮腺导管口 • 磨牙后区 • 翼下颌皱襞 • 颊脂垫尖
口腔额面部应用解剖及生理
第二节 口腔
第二节 口腔
❖ 口腔的生理功能：
-- 消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。
❖ 口腔的界限：
-- 前壁：上下唇——经口裂通向外界 -- 后界：腭垂、腭咽弓、舌根——通向口咽部 -- 两侧：颊部 -- 上壁：腭 --下壁：舌下及口底
❖ 分界：
-- 口腔前庭及固有口腔
第二节 口腔
一、口腔前庭解剖标志点：
第二节 口腔
舌 背 上 的 乳 头
第二节 口腔
六、口底
第三节 牙体牙周组织
一、牙齿的发育与萌出
牙齿的发育是一个长期、复杂的过程。乳牙从胚胎 第2个月开始发生，到3岁多牙根完全形成。恒牙在 胚胎第4～5个月开始发生，到20岁左右才完全形成 。
第三节 牙体牙周组织
牙齿萌出的特点
1．牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致 2．牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽 3．左右同名牙同时岀龈 4．下颌牙萌出略早于上颌的同名牙 5.牙齿数量比较恒定，乳牙共20颗，恒牙28-32颗。
与牙周组织相交通。
第三节 牙体牙周组织
五、牙周组织
1.牙龈 2.牙槽骨 3.牙周膜 4.牙骨质
2.下颌骨的血液供应主要来自颌内动脉的分支下牙槽动脉， 血供相对比上颌少
第一节 颌面部
下颌骨Leabharlann 下颌体：重要解剖标志：
颏孔
颏结节
下颌骨下缘
上部为牙槽突，内外 骨板均由较厚的骨密 质构成。下缘圆钝坚 实，为下颌骨骨质最 致密处。
第一节 颌面部
下颌骨
下颌支：
重要解剖标志： 下颌孔 髁突 喙突 乙状切迹 下颌角
第一节 颌面部
（三）颧骨
1.左右各一，近似菱形，位于颜面的外上部。为上颌骨与颅 骨间的重要支架，对构成面型起重要作用。分颊面、颞面 和眶面三面。
口腔颌面部解剖生理课件
第一章 口腔颌面部解剖生理
口腔颌面（oral and maxillofacial region ）即是
口腔与颌面颈部的统称。 咀嚼和吸吮功能； 吞咽和呕吐功能； 言语功能； 感觉功能； 表情功能； 唾液功能； 呼吸功能。
第一章 口腔颌面部解剖生理
颜面部皮肤向不同方向形成自然的皮肤皱纹，简 称皮纹。皮纹的方向随年龄增高而有所变化。颌面部 手术切口设计应沿皮纹方向，并选择较隐蔽的区域作 切口，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显。
第一节 口 腔
（二）固有口腔及其外表形态： 1．固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭 和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下 牙弓，后界为咽门。牙列及牙、牙槽骨及牙龈、 舌、腭、口底等组织器官的表面形态则构成固有 口腔的外表形态。 2．固有口腔的外表形态 主要为牙冠、腭、舌及口 底的外形。
二 、口腔组织器官的解剖生理
（六）腭
腭（palate）腭构成口腔的上界，且将口腔与鼻腔、鼻咽部 分隔开。前份硬腭的骨质部分有两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板 组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织，后份软腭为可以活动的 肌性部分。
第一节 口 腔
（七）口底
口底（floor of the mouth）又称舌下部，为位于舌体和口底粘
二 、口腔组织器官的解剖生理
（四）咬合关系、牙合与牙弓关系 咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙 齿发生各种不同方向的接触，这种相互接触的关系称 为咬合关系。临床上，常以正中牙合 作为判断咬合关 系是否正常的基础。
二 、口腔组织器官的解剖生理
（五）舌 舌（tongue）具有味觉功能，还能协调相关的组织器官完成 语言、咀嚼、吞咽等生理功能。
颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁，主要由皮肤、 浅层表情肌、颊脂垫（ buccal part of masticatory fat pad）、颊肌和粘膜所构成。颊脂垫与颧后及颞下脂体联为一体， 当感染时，可通过相连的蜂窝组织相互扩散。 颊肌和粘膜之间，有薄层脂肪和粘液腺组织，与颊脂垫不 相连续隔以颊肌，称为颊脂垫，它使口内颊部表面的粘膜形成由 前向后微凸的三角形，其尖端正对翼下颌皱襞（即翼下颌韧带） 前缘，大张口时，此颊脂垫尖略高于下颌支内侧下颌孔的平面， 临牙颈、牙根、牙髓腔
第一章口腔颌面部解剖生理ppt课件
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2
第一节 概述
口腔及颌面部的区域划分 传统的概念
颌面部与颜面部 颜面部：上至额部发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后 缘或颞骨乳突之间的区域。
颜面部三等分概念：以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界，将颜 面部分成三等份，即面上1/3、面中1/3和面下1/3。
颌面部：颜面部的中1/3和下1/3
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5
• 口腔颌面部的主要生理功能
多个器官协调作用，具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞 咽、表情及辅助言语和呼吸等功能
• 牙齿 •唇 •舌 • 唾液腺 • 口腔粘膜 • 上、下颌骨、腭骨：颌骨的发育性畸形以及创
伤、肿瘤造成的组织缺损畸形 • 当今社会人们对颜面部外形美观的重视程度，
远远超过对功能的关注。
8
• 口腔前庭及其外表形态
• 口腔前庭的概念：为牙列的外周间隙，位于唇颊与牙列、 牙龈及牙槽黏膜之间。
• 空间概念—潜在性腔隙。 • 与固有口腔的连通方式
• 外表形态
1、前庭沟：是口腔局部麻醉常用的穿刺及
手术切口部位
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9
2、上下唇系带
制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳头； 替牙牙合，上颌中切牙间隙。
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10
• 3、颊系带 位于上下尖牙或前磨牙区
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11
• 4、腮腺导管口， 又叫腮腺乳头。 在平对上颌第二 磨牙牙冠的颊粘 膜上
• 腮腺造影、导管
内注射
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12
5、磨牙后区：由磨牙后三角和磨牙
后垫组成，磨牙后三角的底为第三磨牙远 中面的颈缘 ， 其尖朝向后方；磨牙后 垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织、 智齿冠周炎时红肿
口腔颌面部解剖生理
三、乳牙与恒牙
㈠ 乳牙
正常乳牙有20个，上下左右各5个。 从前往后分别为乳中切牙、乳侧切牙、
乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。 乳牙自出生后6-8个月开始萌出，2岁左
右出齐。
乳牙萌出时间：生后6个月~两岁半
乳牙萌出时间（单位：月）
upper
I II III IV V 8 9 18 14 24
lower 6 7
9
10
12
6
12
16
㈡ 恒牙
恒牙共28-32个，上下左右各7-8个。 从前往后分别为中切牙、侧切牙、尖牙、
第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、 第二磨牙和第三磨牙。切牙和尖牙称为 前牙，前磨牙和磨牙称为后牙。 恒牙自6岁开始萌出，第一恒磨牙最早 萌出，称六龄牙。
㈢ 乳牙与恒牙的替换
6-12岁之间，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐 萌出，恒牙和乳牙发生交替。此时牙 列中既有乳牙，又有恒牙，称为混合 牙列期。
第三节 颌 面 部
一.颌面部表面形态标志：
1、界线：上：鼻底；下：颏唇 沟；两侧：唇面沟。 2、标志： 1）口角：在34 34之间； 2）人中：由鼻中柱延伸至唇红 端的纵行浅沟。
处，上颌第三磨牙腭侧，腭中缝至龈缘水 平距离中、外1/3处的粘膜凹陷。深面为腭 大孔，腭前神经经此穿出。是腭前神经阻 滞麻醉的表面标志。
二.口腔的组织器官：
㈠. 牙齿：
牙齿由牙冠、 牙根、牙颈 以及牙髓腔 组成。
显露于口腔中的部分为牙冠，埋于牙槽窝 内的部分为牙根，牙冠与牙根交界的部分 为牙颈部。牙冠包括唇颊面、舌面、颌面、 近中面及远中面五个面，牙冠形态因功能 不同而异。上下颌前牙及前磨牙为单根牙 （上颌第一前磨牙多为双根牙），磨牙均 为多根牙。
第一章 口腔颌面解剖生理 PPT课件
第一章 口腔颌面解剖生理
1
概述
2
口腔
3
颌面部
一、口腔及颌面部的区域划分
二 、口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助语言和呼吸
三、口腔颌面部解剖生理特点及临床意义
1位置显露 2 血供丰富 3解剖结构复杂
4自然皮肤皮纹 5 颌面部疾病影响形态和功能 6 疾患易波及毗邻部位
1
至伤及颅脑； • 所附丽的肌束薄弱，骨折较少发生移位； • 血运丰富，骨质疏松，再生修复能力强，骨折易愈合；抗
感染能力强，炎症易引流，较少发生骨髓炎。
（二）下颌骨（mandible）：面下部的主
要支架，颌面部骨中唯一能动者。分为一体 （水平部---下颌体）二支（垂直部---下颌升 支）。
下颌骨图片
牙槽突：有牙槽窝，牙槽嵴，硬板 （筛状板）等结构
额 突
牙槽 突
腭突
上颌骨薄弱线
Le Fort Ⅰ：梨状孔下部 →上颌结节→蝶骨翼突
Le Fort Ⅱ：鼻骨、泪骨 →颧颌缝（外下）→蝶骨翼突 ↓
颧骨下方
Le Fort Ⅲ：鼻骨、泪骨→颧颌缝（外上） →蝶骨翼突 ↓
颧骨上方
临床意义
• 具有一定的支持力，轻微外力可分散； • 与邻骨连接复杂，较大外力易造成自身和邻骨的骨折，甚
牙冠 牙颈
牙根
（外面观）
牙根管
1 牙冠的形态
5个面
2 牙根的数目和形态
3 牙的组织结构
内部观察
牙釉质(enamel)高度钙化 半 透明
牙本质( dentin)淡黄色 牙骨质(cementum) 与骨相似 牙 髓( pulp) 富含神经血管
CT组织
三硬一软 （剖面观）
1
概述
2
口腔
3
颌面部
一、口腔及颌面部的区域划分
二 、口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助语言和呼吸
三、口腔颌面部解剖生理特点及临床意义
1位置显露 2 血供丰富 3解剖结构复杂
4自然皮肤皮纹 5 颌面部疾病影响形态和功能 6 疾患易波及毗邻部位
1
至伤及颅脑； • 所附丽的肌束薄弱，骨折较少发生移位； • 血运丰富，骨质疏松，再生修复能力强，骨折易愈合；抗
感染能力强，炎症易引流，较少发生骨髓炎。
（二）下颌骨（mandible）：面下部的主
要支架，颌面部骨中唯一能动者。分为一体 （水平部---下颌体）二支（垂直部---下颌升 支）。
下颌骨图片
牙槽突：有牙槽窝，牙槽嵴，硬板 （筛状板）等结构
额 突
牙槽 突
腭突
上颌骨薄弱线
Le Fort Ⅰ：梨状孔下部 →上颌结节→蝶骨翼突
Le Fort Ⅱ：鼻骨、泪骨 →颧颌缝（外下）→蝶骨翼突 ↓
颧骨下方
Le Fort Ⅲ：鼻骨、泪骨→颧颌缝（外上） →蝶骨翼突 ↓
颧骨上方
临床意义
• 具有一定的支持力，轻微外力可分散； • 与邻骨连接复杂，较大外力易造成自身和邻骨的骨折，甚
牙冠 牙颈
牙根
（外面观）
牙根管
1 牙冠的形态
5个面
2 牙根的数目和形态
3 牙的组织结构
内部观察
牙釉质(enamel)高度钙化 半 透明
牙本质( dentin)淡黄色 牙骨质(cementum) 与骨相似 牙 髓( pulp) 富含神经血管
CT组织
三硬一软 （剖面观）
口腔颌面部解剖生理及检查
能。
颞骨
位于颅骨两侧，与颧骨 、上颌骨等结构相邻， 参与听觉、平衡等功能
。
面部解剖
01
02
03
04
皮肤
覆盖面部的组织，具有保护、 感觉等功能。
肌肉
面部有许多肌肉，如咬肌、笑 肌等，具有运动等功能。
神经
面部有许多神经分支，如三叉 神经、面神经等，具有感觉、
运动等功能。
血管
面部有许多血管，如面动脉、 面静脉等，具有供应氧气和营
牙齿
人类共有32颗牙齿，分为切牙 、尖牙、磨牙等类型，具有咀 嚼食物的功能。
牙龈
围绕牙齿的软组织，具有保护 牙齿、固定牙齿等功能。
颌骨解剖
上颌骨
位于面部中部，与鼻腔 、上颌窦等结构相邻， 参与咀嚼、发音等功能
。
下颌骨
位于面部下部，与舌骨 、颞骨等结构相邻，参 与咀嚼、语言等功能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌 骨、颞骨等结构相邻， 具有保护颅内组织的功
面部软组织具有一定的缓冲作用，减少外 界冲击对脑部的损伤。
感觉功能
美容功能
面部分布着丰富的神经末梢，能够感知外 界刺激和温度等感觉。
面部轮廓、肌肉和皮肤的状态影响个体的 外貌和美感，是人体美的重要体现之一。
03
口腔颌面部检查
口腔检查
口腔检查是口腔颌面部检查的重要部 分，包括观察牙齿、牙龈、舌、唾液 腺等部位，以及检查口腔感觉、运动 和分泌功能。
养物质等功能。
02
口腔颌面部生理功能
口腔生理功能
咀嚼功能
口腔是消化系统的起始部分，通过牙齿的咀 嚼将食物研磨成食糜，便于消化。
呼吸功能
口腔是呼吸的通道之一，在发音和言语时辅 助鼻腔进行呼吸。
颞骨
位于颅骨两侧，与颧骨 、上颌骨等结构相邻， 参与听觉、平衡等功能
。
面部解剖
01
02
03
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皮肤
覆盖面部的组织，具有保护、 感觉等功能。
肌肉
面部有许多肌肉，如咬肌、笑 肌等，具有运动等功能。
神经
面部有许多神经分支，如三叉 神经、面神经等，具有感觉、
运动等功能。
血管
面部有许多血管，如面动脉、 面静脉等，具有供应氧气和营
牙齿
人类共有32颗牙齿，分为切牙 、尖牙、磨牙等类型，具有咀 嚼食物的功能。
牙龈
围绕牙齿的软组织，具有保护 牙齿、固定牙齿等功能。
颌骨解剖
上颌骨
位于面部中部，与鼻腔 、上颌窦等结构相邻， 参与咀嚼、发音等功能
。
下颌骨
位于面部下部，与舌骨 、颞骨等结构相邻，参 与咀嚼、语言等功能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌 骨、颞骨等结构相邻， 具有保护颅内组织的功
面部软组织具有一定的缓冲作用，减少外 界冲击对脑部的损伤。
感觉功能
美容功能
面部分布着丰富的神经末梢，能够感知外 界刺激和温度等感觉。
面部轮廓、肌肉和皮肤的状态影响个体的 外貌和美感，是人体美的重要体现之一。
03
口腔颌面部检查
口腔检查
口腔检查是口腔颌面部检查的重要部 分，包括观察牙齿、牙龈、舌、唾液 腺等部位，以及检查口腔感觉、运动 和分泌功能。
养物质等功能。
02
口腔颌面部生理功能
口腔生理功能
咀嚼功能
口腔是消化系统的起始部分，通过牙齿的咀 嚼将食物研磨成食糜，便于消化。
呼吸功能
口腔是呼吸的通道之一，在发音和言语时辅 助鼻腔进行呼吸。
口腔颌面部应用解剖生理
口腔黏膜病
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口腔溃疡
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病因：多种原因可导致口腔溃疡，如免疫系统异常、遗传 、感染等。
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症状：口腔黏膜出现圆形或椭圆形的溃疡，疼痛明显，影 响进食。
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白斑病
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病因：白斑病是一种癌前病变，可能与长期吸烟、饮酒、 嚼食槟榔等不良习惯有关。
唾液分泌与口腔自洁
唾液分泌
唾液分泌是指通过分泌唾液来保持口腔湿润 和清洁的过程。唾液中含有多种成分，如消 化酶、免疫因子和润滑剂等，有助于消化、 抗菌和保护口腔黏膜。唾液分泌受到神经和 内分泌系统的调节。
口腔自洁
口腔自洁是指通过分泌唾液、口腔运动和舌 头的搅拌等动作来清除食物残渣和细菌的过 程。口腔自洁对于保持口腔卫生和预防口腔 疾病非常重要。
03
口腔颌面部疾病与病理生理
龋齿与牙周病
龋齿 病因：主要是由于口腔中变形链球菌 和乳酸杆菌等细菌附着在牙齿表面，
通过产生酸腐蚀牙齿导致。
症状：牙齿出现白斑、黑斑或龋洞， 严重时可导致牙髓炎、根尖周炎等。
牙周病
病因：主要是由于牙菌斑和牙石长期 刺激牙龈和牙周组织，导致炎症和破 坏。
症状：牙龈红肿、出血、口臭，严重 时可导致牙齿松动和脱落。
面部表情与肌肉活动
面部表情
面部表情是指通过面部肌肉的活动来表达情感和情绪的过程。人类的面部表情非常丰富，能够表达喜 怒哀乐等多种情感。面部表情的变化主要受自主神经系统的控制，同时也受到情绪和心理状态的影响 。
肌肉活动
口腔颌面部肌肉主要包括咀嚼肌、表情肌和舌肌等。这些肌肉在维持口腔颌面部形态、进行咀嚼、言 语、表情等活动方面起着重要作用。口腔颌面部肌肉的活动受到神经系统的调节和控制。
颌面部解剖生理
颌面部解剖生理颌面部解剖生理三峡大学仁和医院胡彬彬颌面部表面形态颌面部上的表面形态标志颌面部中的表面形态标志睑裂睑内眦联合和睑外眦联合内眦和外眦鼻根、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点唇峰和唇珠、人中耳屏、眶下孔腮腺导管的体表投影．颌面部下的表面形态标志颏唇沟颏下点颏孔颌骨(一)上颌骨上颌骨为面中部最大的骨骼形态不规则由一体、四突构成即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭突构成。
与周围邻近骨器官相接构成眶底、鼻底和口腔顶部。
上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁和上颌窦腔上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前孔、腭大孔）上颌体前壁（脸面）：上方为眶下缘下方接牙槽突。
标志：在眶下缘中份下方cm处有一开口向内下的骨孔称眶下孔有眶下神经、血管通过。
后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴（上颌第一磨牙根方的骨突）作为前、后壁的分界。
嵴的后方骨质微凸呈结节状称上颌结节其上方有个小孔为上牙槽后神经、血管经过处可麻醉上颌磨牙颊侧上牙槽后神经阻滞麻醉时应将麻药注射至上颌结节处。
上颌体上壁（眶面）：构成眼眶下壁其后面中部眶下沟向前内下形成眶下管开口于眶下孔。
上牙槽前、中神经经眶下孔支配上颌前牙及双尖牙。
内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相通。
鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔平时为筛骨、腭骨及下鼻甲所掩盖仅留上颌窦开口通中鼻道。
上颌窦裂孔后方骨面粗糙有向下前的沟与腭骨垂直板相接构成翼腭管有腭降动脉及腭大神经通过穿出硬腭上的腭大孔位于黏膜下。
上颌体上颌窦：为锥形空腔。
分为一底、一尖及前外、后、上、下四面。
底为上颌体的鼻面尖伸入上颌骨颧突上面即上颌体的眶面下面即牙槽突前外侧面为上颌体前外侧壁后面为上颌体后面。
上颌窦下壁有前向后盖过上颌双尖牙及磨牙的根尖有的仅隔一层上颌窦黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近因而以上诸牙牙根感染时可侵及上颌窦引起牙源性上颌窦炎。
临床上拔除上颌双尖牙及磨牙断根时在掏根是应避免将牙根推入到上颌窦内。
【口腔】口腔颌面部解剖生理
2、分部：當閉口牙尖交錯合時，由上下牙列、牙齦 及牙槽粘膜將口腔分為兩部，前外側部稱口腔前 庭，後內側部稱為固有口腔。
（一）、口腔前庭及其表面解剖標誌
1、口腔前庭 2、表面解剖標誌
口腔前庭溝、腮腺導管口 、上、下唇系 帶 、磨牙後區 、頰系帶、翼下頜皺襞 、頰脂墊 尖
（二）、固有口腔及其表面解剖標誌
頸總動脈及其分支
（二）靜脈
口腔頜面部靜脈由面前靜脈及面後靜脈匯合而成總 靜脈再流入頸內靜脈。 頜面部靜脈的特點是缺乏靜脈瓣，面前靜脈通過眼靜 脈、翼靜脈叢與顱內海綿竇相交通，因此面部炎症有 向顱內擴散的可能。 臨床上將鼻根部和兩側口角連成的三角區稱為面部危 險三角。
面頸部靜脈及其顱內的交通支
五、淋巴組織
口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重要的防禦 機構。
主要的淋巴結群按解剖區域可分為面部淋巴結、 頜下部淋巴結、頸部淋巴結三組。面部淋巴結包 括頰淋巴結、眶下淋巴結、腮腺淋巴結等。頜下 部淋巴結包括頦下淋巴結和頜下淋巴結。頸部淋 巴結包括頸深淋巴結和頸淺淋巴結。
這些淋巴結與其引流部位組織的炎症擴散、腫 瘤轉移等有密切關係。
第二節 口腔
口腔（Oral Cavity）為消化道的起始部分，是 一個多功能的器官，具有重要的生理功能，參與 消化過程、協助發音和言語動作，具有感覺等功 能，並能輔助呼吸。
一、口腔的唇間的口裂通向後界， 後經咽門（由齶帆、齶舌弓和舌根共同圍成）與 口咽部延續，兩側為頰，上下壁分別由齶和舌下 區組成。
（四）舌
舌，具有味覺功能，並協助完成語言、咀嚼、吞咽等 功能。
乳牙與恒牙
人一生中先後要長兩副牙齒，根據萌出的時間和形 態可分為乳牙和恒牙。
（一）乳牙 乳恒牙萌出時間
圖1－10 乳牙20個
（一）、口腔前庭及其表面解剖標誌
1、口腔前庭 2、表面解剖標誌
口腔前庭溝、腮腺導管口 、上、下唇系 帶 、磨牙後區 、頰系帶、翼下頜皺襞 、頰脂墊 尖
（二）、固有口腔及其表面解剖標誌
頸總動脈及其分支
（二）靜脈
口腔頜面部靜脈由面前靜脈及面後靜脈匯合而成總 靜脈再流入頸內靜脈。 頜面部靜脈的特點是缺乏靜脈瓣，面前靜脈通過眼靜 脈、翼靜脈叢與顱內海綿竇相交通，因此面部炎症有 向顱內擴散的可能。 臨床上將鼻根部和兩側口角連成的三角區稱為面部危 險三角。
面頸部靜脈及其顱內的交通支
五、淋巴組織
口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重要的防禦 機構。
主要的淋巴結群按解剖區域可分為面部淋巴結、 頜下部淋巴結、頸部淋巴結三組。面部淋巴結包 括頰淋巴結、眶下淋巴結、腮腺淋巴結等。頜下 部淋巴結包括頦下淋巴結和頜下淋巴結。頸部淋 巴結包括頸深淋巴結和頸淺淋巴結。
這些淋巴結與其引流部位組織的炎症擴散、腫 瘤轉移等有密切關係。
第二節 口腔
口腔（Oral Cavity）為消化道的起始部分，是 一個多功能的器官，具有重要的生理功能，參與 消化過程、協助發音和言語動作，具有感覺等功 能，並能輔助呼吸。
一、口腔的唇間的口裂通向後界， 後經咽門（由齶帆、齶舌弓和舌根共同圍成）與 口咽部延續，兩側為頰，上下壁分別由齶和舌下 區組成。
（四）舌
舌，具有味覺功能，並協助完成語言、咀嚼、吞咽等 功能。
乳牙與恒牙
人一生中先後要長兩副牙齒，根據萌出的時間和形 態可分為乳牙和恒牙。
（一）乳牙 乳恒牙萌出時間
圖1－10 乳牙20個
颌面部的应用解剖生理
④内侧面(鼻面)。内侧面构成鼻腔的外侧壁,有三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔(见图1-6)。施行上 颌窦根治术或上颌骨囊肿摘除时可通过该裂口在下鼻道开窗引流。
(3)上颌窦。上颌骨体内的空腔为上颌窦,呈底向鼻面,尖向颧突的棱锥状,周围骨壁菲薄, 内衬黏膜, 是鼻窦中容积最大者。上颌窦的下壁与上颌前磨牙和磨牙的根尖接近,有的仅隔以薄骨板或黏膜。因 此,上述牙齿的根尖发生感染时极易侵入上颌窦内,引起牙源性上颌窦炎;拔除上述牙齿时也应注意避 免将牙根推入上颌窦内而造成口腔上颌窦瘘。
颌面部的应用解剖生理
1.1 颌骨
1.上颌骨 上颌骨为颜面中1/3最大的骨,左右各一,互相对称并与邻骨连接,参与眶底、口腔顶、鼻腔底及侧 壁,以及颞下窝、翼上颌裂及眶下裂等结构的组成。上颌骨的解剖形态极不规则,大致由“四突”(额 突、颧突、牙槽突、腭突)和“一体”(上颌骨体)组成。 (1)“四突”。 ①额突。额突为一尖细的骨板,位于上颌骨内上方,向上突起至鼻与眶之间。额突分别与额骨、鼻 骨和泪骨相连,其外侧面参与构成眶内缘及鼻背。若上颌骨骨折累及鼻腔及眶底,则应仔细复位,以保 证鼻泪管通畅。 ②颧突。颧突为一锥形突起,粗而短,向外与颧骨相接,向下延至第一磨牙槽突,称为颧牙槽嵴,是上 牙槽后神经麻醉的标志。
2.下颌下腺 下颌下腺为分泌唾液量最多的唾液腺,左右各一,分别位于两侧下颌下三角内,在下颌骨体的内面, 舌骨舌肌和茎突舌肌之间。下颌下腺的导管自腺体深部发出,长约5cm,走行于下颌舌骨肌与舌骨舌 肌之间,最后开口于口底舌系带两侧的舌下阜。因导管长而弯曲,唾液在其内运行缓慢,加之导管开口 较大,故常有异物进入下颌下腺,易形成结石,造成导管堵塞。 3.舌下腺 舌下腺是三大唾液腺中最小的一对,位于两侧舌下区,口底黏膜舌下皱襞的深面与下颌舌骨肌之间, 由多个小腺体组成。舌下腺的导管数量较多,且短小、纤细,多数直接开口于舌下皱襞的表面,也可与 下颌下腺的导管融合。因其分泌物黏稠,导管细小,故有炎症、结石或损伤时常发生腺液潴留,形成舌 下腺囊肿。
(3)上颌窦。上颌骨体内的空腔为上颌窦,呈底向鼻面,尖向颧突的棱锥状,周围骨壁菲薄, 内衬黏膜, 是鼻窦中容积最大者。上颌窦的下壁与上颌前磨牙和磨牙的根尖接近,有的仅隔以薄骨板或黏膜。因 此,上述牙齿的根尖发生感染时极易侵入上颌窦内,引起牙源性上颌窦炎;拔除上述牙齿时也应注意避 免将牙根推入上颌窦内而造成口腔上颌窦瘘。
颌面部的应用解剖生理
1.1 颌骨
1.上颌骨 上颌骨为颜面中1/3最大的骨,左右各一,互相对称并与邻骨连接,参与眶底、口腔顶、鼻腔底及侧 壁,以及颞下窝、翼上颌裂及眶下裂等结构的组成。上颌骨的解剖形态极不规则,大致由“四突”(额 突、颧突、牙槽突、腭突)和“一体”(上颌骨体)组成。 (1)“四突”。 ①额突。额突为一尖细的骨板,位于上颌骨内上方,向上突起至鼻与眶之间。额突分别与额骨、鼻 骨和泪骨相连,其外侧面参与构成眶内缘及鼻背。若上颌骨骨折累及鼻腔及眶底,则应仔细复位,以保 证鼻泪管通畅。 ②颧突。颧突为一锥形突起,粗而短,向外与颧骨相接,向下延至第一磨牙槽突,称为颧牙槽嵴,是上 牙槽后神经麻醉的标志。
2.下颌下腺 下颌下腺为分泌唾液量最多的唾液腺,左右各一,分别位于两侧下颌下三角内,在下颌骨体的内面, 舌骨舌肌和茎突舌肌之间。下颌下腺的导管自腺体深部发出,长约5cm,走行于下颌舌骨肌与舌骨舌 肌之间,最后开口于口底舌系带两侧的舌下阜。因导管长而弯曲,唾液在其内运行缓慢,加之导管开口 较大,故常有异物进入下颌下腺,易形成结石,造成导管堵塞。 3.舌下腺 舌下腺是三大唾液腺中最小的一对,位于两侧舌下区,口底黏膜舌下皱襞的深面与下颌舌骨肌之间, 由多个小腺体组成。舌下腺的导管数量较多,且短小、纤细,多数直接开口于舌下皱襞的表面,也可与 下颌下腺的导管融合。因其分泌物黏稠,导管细小,故有炎症、结石或损伤时常发生腺液潴留,形成舌 下腺囊肿。
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3．颌面部下1/3的 表面形态标志 颏唇沟 颏下点 颏孔
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颌骨
(一) 上颌骨
上颌骨为面中部最大的骨骼，形态不规则，由一体、
四突构成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭 突构成。与周围邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底 和口腔顶部。 1.上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁 和上颌窦腔 2.上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前 孔、腭大孔）
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口腔颌面部特殊检查
一.牙周探针与牙周袋测量 二.牙髓活力测试 三.涎腺分泌功能检查
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口腔颌面部影像学检查
1.X线牙片 2.曲面体层摄影检查 3.X线头影测量 4.X线造影检查 5.CT检查 6.MRI检查
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其他检查方法
一.穿刺及细胞学涂片检查 二.活检 三.实验室检查
2.下牙槽神经：在下颌升支内侧中段经下颌孔进入 下颌管内，沿途发出许多分支，支配同侧下颌牙齿， 并于对侧下牙槽神经于中线处交叉。
下牙槽神经在下颌管内于双尖牙区经颏孔分 出颏神经，支配前牙及双尖牙唇侧牙龈及皮肤、黏 膜，并与对侧同名神经相交叉。因此，在麻醉上、 下颌前牙时因与对侧神经有交叉，应在对侧加上浸 润麻醉。
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上颌骨的解剖特点及临床意义
（1）．支柱式结构的临床意义 （2）．解剖薄弱部位的临床意义
主要有三条薄弱线，为骨折常发生的部位 第一薄弱线，即上颌骨Le FortⅠ型骨折线 第二薄弱线，即上颌骨Le FortⅡ型骨折线 第三薄弱线，即上颌骨Le FortⅢ型骨折线
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（二）下颌骨
是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中 连接呈马蹄形. 可分为下颌体及下颌支两部分. 1. 下颌体：分为 上、下两缘和内、外面 2 . 下颌支：为左右垂直部分，分为内、外两面及两 突，称喙突和髁突，两骨突之间的凹陷称下颌切迹 或乙状切迹。
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下颌神经
下牙槽神经在翼内肌与下颌支之间入下颌神 经沟处，舌神经位于下牙槽神经之前内方约 1cm处，麻醉下牙槽神经后将针退出1cm即可 麻醉舌神经，再退出1cm即可麻醉颊神经。故 而拔除下颌牙齿只需一针即可麻醉三条神经。
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面神经
为第七对颅神经，包含运动、味觉和分泌纤维， 主管面部表情肌的运动，舌前2/3味觉及涎腺的分泌。 面神经出茎乳孔后，进入腮腺内分五支，为颞支、 颧支、颊支、下颌缘支及颈支。做面部手术和腮腺 手术时应注意保护面神经。如颌下切口时，为避免 损伤面神经，切口应选在下颌下缘1.5-----2.0cm处.
下颌神经
含感觉和运动两种神经纤维，为混合神经，下颌 神经由卵圆孔出颅后分为前、后两股。
1.前股： 感觉神经：颊神经，分布于下颌磨牙颊侧牙龈，
颊部后份黏膜和牙槽骨。 运动神经：支配咀嚼肌。
2.后股：主要为感觉神经。如耳颞神经、舌神经、 下牙槽神经。
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下颌神经
1.舌神经：支配舌前2/3，下颌舌侧牙龈和口底黏 膜的感觉。
颌面部解剖生理
三峡大学仁和医院 胡彬彬
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颌面部表面形态
1.颌面部上1/3的 表面形态标志 2.颌面部中1/3的 表面形态标志
睑裂 睑内眦联合和睑外眦联合 内眦和外眦 鼻根 、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟 口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点 唇峰和唇珠、人中 耳屏、眶下孔 腮腺导管的体表投影
3.舌下腺：位于口底黏膜舌下皱襞深面，直接开口 于舌下皱襞的表面。
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颞下颌关节
由颞骨关节窝、关节结节，髁状突及关节盘、 关节囊和周围包绕的关节韧带组成。
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口腔常规检查
一.检查体位 二.检查器械 三.常规检查方法
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颌面部常规检查
1.表情与意识形态 2.外形与色泽 3.颌面部 器官检查 4.颌面颈部淋巴结的检查 5.颌面部骨骼的检查 6.颞下颌关节检查 7.涎腺的检查
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血管
（一）动脉： 主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外
动脉、颌内动脉和颞浅动脉。这些分支相互吻合， 构成密集的动脉网，故而损伤及手术时易出血，同 时又具有很强的抗感染能力与再生愈合能力。
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血管
（二）静脉：
一般分为深、浅两个静脉网，多与同名动脉伴行。 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成 深静脉网主要为翼静脉丛（相当于上颌结节后方） 可通过卵圆孔与破裂孔与颅内海绵窦相通。 颌 面部静脉瓣膜发育不完善，少且薄弱，当肌 肉收缩或挤压时易使血液返流，故颌面部感染时， 特别是鼻根至两侧口角的危险三角区的感染，可逆 行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等并发症。
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下颌体外面
1.正中联合：为一直嵴,胚胎时期由左右两部分合成。 2.颏孔:第二双尖牙或第二双尖牙与第一磨牙下方,
有一朝向后上、外的骨孔,有颏神经、血管通过. 3.颏结节:正中联合两旁近下颌骨下缘,左右各有一
对突起. 4.外斜线:从颏结节经颏孔向后上方延续与下颌支前
缘相连的骨嵴.其下方有颈阔肌附着.
外面：下部粗糙，为嚼肌附着处。
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下颌支(两突)
喙突：呈扁三角形，有颞肌和嚼肌附着。 髁状突：与颞骨关节凹构成颞下颌关节，可
分为颞部和颈部，颈部有翼外肌附着。髁状 突为下颌骨的生长中心，在下颌骨发育未完 成之前若髁状突受伤可导致面颌畸形。 下颌角：下颌支后缘与下缘相交的部分，有 茎突下颌韧带附着。
后神经、血管经过处，可麻醉上
颌磨牙颊侧，上牙槽后神经阻滞
麻醉时应将麻药注射至上颌结节
处。
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上颌体
上壁（眶面）：构成眼眶下壁， 其后面中部眶下沟向前内下形成 眶下管，开口于眶下孔。上牙槽 前、中神经经眶下孔支配上颌前 牙及双尖牙。
内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁， 上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相 通。
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下颌体内面
1.颏棘:分为颏上棘和颏下棘.颏上棘为颏舌肌起 点,止于舌.颏下棘为颏舌骨肌的起点,止于舌 骨.
2.内斜线:从颏棘斜向后方,有一线形骨突起,为 下颌舌骨肌起始处,又称下颌舌骨线.
3.舌下腺窝:内斜线的前上方. 4.颌下腺窝:为内斜线的后下方.
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肌肉
（二）表情肌： 薄而短小，起自骨壁或筋膜，止于皮肤。受
面神经支配，如眼轮匝肌，口轮匝肌，上唇方肌， 下唇方肌，笑肌，颊肌，三角肌 等，围绕眼、鼻、 口腔呈环形或放射状排列，面神经受损时可引起面 神经麻痹，面部外伤时面肌收缩使创口裂大，应逐 层缝合，以免形成内陷瘢痕。
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下颌体两缘
上缘:为牙槽突,有牙槽窝包埋牙根. 下缘:为下颌底部,圆钝厚实,骨质致密坚硬,
为颌面部手术的解剖标志.
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下颌支(两面)
内面:后上方有下颌孔(相当于下颌磨牙的牙合平 面），孔的前内方为有下颌小舌覆盖，下颌孔为下 牙槽神经的入口，向前下与颏孔相通，下颌管内有 下牙槽神经，血管。麻醉该神经时以下颌孔为标志， 应注意避开下颌小舌。
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下颌骨解剖特点的临床意义
下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁状 突颈部为骨质薄弱区，遭受外力时易发生骨 折，同时下颌骨血运较上颌骨少，周围有强 大致密的肌肉 及筋膜包绕，炎症不易引流， 容易引起骨髓炎的发生，骨折后愈合也较慢.
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肌肉
（一）咀嚼肌：可分为闭口和开口两组肌群及翼外肌 1．闭口肌群（升颌肌）：主要附着在下颌支上，有 咬肌、颞肌、翼内肌 2．开口肌群（降颌肌）：主要附着在下颌体上，是 构成口底的主要肌。有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌 骨肌 3．翼外肌： 上头：起自蝶骨大翼颞下嵴，止于关节盘前缘。 起闭口作用，使下颌由侧位回到正中位。 下头起自翼外板外面，止于髁状突颈部。收缩 时起开口作用，使下颌精前品课伸件 及侧方运动。
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上颌神经
由圆孔出颅，经眶下裂、眶下沟入眶下管，分布于 面部皮肤及黏膜。
1.蝶腭神经：上颌神经在翼腭凹处进入蝶腭神经节， 在蝶腭神经节处发出以下四支。
（1）鼻腭神经：穿过蝶腭孔沿鼻腔、鼻中隔向前下方 入切牙管内，出切牙孔分布于上颌前牙腭侧。
（2）腭前神经；有叫腭大神经，经翼腭管下降出腭大 孔，分布于上颌磨牙、前磨牙腭侧，并与鼻腭神经 在尖牙处交叉。
鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通 向鼻腔，平时为筛骨、腭骨及下 鼻甲所掩盖，仅留上颌窦开口通 中鼻道。上颌窦裂孔后方骨面粗 糙，有向下前的沟与腭骨垂直板 相接，构成翼腭管，有腭降动脉 及腭大神经通过，穿出硬腭上的 腭大孔位于黏膜下。
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上颌体
上颌窦：为锥形空腔。分为一底、一尖及前外、后、上、下 四面。底为上颌体的鼻面，尖伸入上颌骨颧突，上面即上颌 体的眶面，下面即牙槽突，前外侧面为上颌体前外侧壁，后 面为上颌体后面。
腮腺内有面神经，耳颞神经，颈外动脉及其 分支颞浅动脉、颌内动脉穿过，腮腺手术时应避免 损伤重要神经、血管。腮腺导管自腺体浅叶发出， 横过嚼肌外面，穿过颊肌开口于上颌第二磨牙牙冠 相对的颊黏膜处。
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涎腺
2.颌下腺；位于颌下三角内，其导管自颌下腺深 部发出，由后下斜向前上开口于舌系带两侧的舌下 肉阜。因其行程长，导管开口大，导管开口处有一 个向上走行的过程，因而颌下腺导管内易形成结石。
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上颌体
前壁（脸面）：上方为眶下缘， 下方接牙槽突 。
标志：在眶下缘中份下方0.5--0.8cm处有一开口向内下的骨孔 称眶下孔，有眶下神经、血管通 过。
后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴
（上颌第一磨牙根方的骨突）作
为前、后壁的分界。嵴的后方骨
质微凸呈结节状称上颌结节，其
3．颌面部下1/3的 表面形态标志 颏唇沟 颏下点 颏孔
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颌骨
(一) 上颌骨
上颌骨为面中部最大的骨骼，形态不规则，由一体、
四突构成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭 突构成。与周围邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底 和口腔顶部。 1.上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁 和上颌窦腔 2.上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前 孔、腭大孔）
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口腔颌面部特殊检查
一.牙周探针与牙周袋测量 二.牙髓活力测试 三.涎腺分泌功能检查
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口腔颌面部影像学检查
1.X线牙片 2.曲面体层摄影检查 3.X线头影测量 4.X线造影检查 5.CT检查 6.MRI检查
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其他检查方法
一.穿刺及细胞学涂片检查 二.活检 三.实验室检查
2.下牙槽神经：在下颌升支内侧中段经下颌孔进入 下颌管内，沿途发出许多分支，支配同侧下颌牙齿， 并于对侧下牙槽神经于中线处交叉。
下牙槽神经在下颌管内于双尖牙区经颏孔分 出颏神经，支配前牙及双尖牙唇侧牙龈及皮肤、黏 膜，并与对侧同名神经相交叉。因此，在麻醉上、 下颌前牙时因与对侧神经有交叉，应在对侧加上浸 润麻醉。
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上颌骨的解剖特点及临床意义
（1）．支柱式结构的临床意义 （2）．解剖薄弱部位的临床意义
主要有三条薄弱线，为骨折常发生的部位 第一薄弱线，即上颌骨Le FortⅠ型骨折线 第二薄弱线，即上颌骨Le FortⅡ型骨折线 第三薄弱线，即上颌骨Le FortⅢ型骨折线
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（二）下颌骨
是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中 连接呈马蹄形. 可分为下颌体及下颌支两部分. 1. 下颌体：分为 上、下两缘和内、外面 2 . 下颌支：为左右垂直部分，分为内、外两面及两 突，称喙突和髁突，两骨突之间的凹陷称下颌切迹 或乙状切迹。
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下颌神经
下牙槽神经在翼内肌与下颌支之间入下颌神 经沟处，舌神经位于下牙槽神经之前内方约 1cm处，麻醉下牙槽神经后将针退出1cm即可 麻醉舌神经，再退出1cm即可麻醉颊神经。故 而拔除下颌牙齿只需一针即可麻醉三条神经。
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面神经
为第七对颅神经，包含运动、味觉和分泌纤维， 主管面部表情肌的运动，舌前2/3味觉及涎腺的分泌。 面神经出茎乳孔后，进入腮腺内分五支，为颞支、 颧支、颊支、下颌缘支及颈支。做面部手术和腮腺 手术时应注意保护面神经。如颌下切口时，为避免 损伤面神经，切口应选在下颌下缘1.5-----2.0cm处.
下颌神经
含感觉和运动两种神经纤维，为混合神经，下颌 神经由卵圆孔出颅后分为前、后两股。
1.前股： 感觉神经：颊神经，分布于下颌磨牙颊侧牙龈，
颊部后份黏膜和牙槽骨。 运动神经：支配咀嚼肌。
2.后股：主要为感觉神经。如耳颞神经、舌神经、 下牙槽神经。
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下颌神经
1.舌神经：支配舌前2/3，下颌舌侧牙龈和口底黏 膜的感觉。
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颌面部表面形态
1.颌面部上1/3的 表面形态标志 2.颌面部中1/3的 表面形态标志
睑裂 睑内眦联合和睑外眦联合 内眦和外眦 鼻根 、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟 口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点 唇峰和唇珠、人中 耳屏、眶下孔 腮腺导管的体表投影
3.舌下腺：位于口底黏膜舌下皱襞深面，直接开口 于舌下皱襞的表面。
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由颞骨关节窝、关节结节，髁状突及关节盘、 关节囊和周围包绕的关节韧带组成。
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口腔常规检查
一.检查体位 二.检查器械 三.常规检查方法
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颌面部常规检查
1.表情与意识形态 2.外形与色泽 3.颌面部 器官检查 4.颌面颈部淋巴结的检查 5.颌面部骨骼的检查 6.颞下颌关节检查 7.涎腺的检查
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血管
（一）动脉： 主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外
动脉、颌内动脉和颞浅动脉。这些分支相互吻合， 构成密集的动脉网，故而损伤及手术时易出血，同 时又具有很强的抗感染能力与再生愈合能力。
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血管
（二）静脉：
一般分为深、浅两个静脉网，多与同名动脉伴行。 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成 深静脉网主要为翼静脉丛（相当于上颌结节后方） 可通过卵圆孔与破裂孔与颅内海绵窦相通。 颌 面部静脉瓣膜发育不完善，少且薄弱，当肌 肉收缩或挤压时易使血液返流，故颌面部感染时， 特别是鼻根至两侧口角的危险三角区的感染，可逆 行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等并发症。
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下颌体外面
1.正中联合：为一直嵴,胚胎时期由左右两部分合成。 2.颏孔:第二双尖牙或第二双尖牙与第一磨牙下方,
有一朝向后上、外的骨孔,有颏神经、血管通过. 3.颏结节:正中联合两旁近下颌骨下缘,左右各有一
对突起. 4.外斜线:从颏结节经颏孔向后上方延续与下颌支前
缘相连的骨嵴.其下方有颈阔肌附着.
外面：下部粗糙，为嚼肌附着处。
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下颌支(两突)
喙突：呈扁三角形，有颞肌和嚼肌附着。 髁状突：与颞骨关节凹构成颞下颌关节，可
分为颞部和颈部，颈部有翼外肌附着。髁状 突为下颌骨的生长中心，在下颌骨发育未完 成之前若髁状突受伤可导致面颌畸形。 下颌角：下颌支后缘与下缘相交的部分，有 茎突下颌韧带附着。
后神经、血管经过处，可麻醉上
颌磨牙颊侧，上牙槽后神经阻滞
麻醉时应将麻药注射至上颌结节
处。
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上颌体
上壁（眶面）：构成眼眶下壁， 其后面中部眶下沟向前内下形成 眶下管，开口于眶下孔。上牙槽 前、中神经经眶下孔支配上颌前 牙及双尖牙。
内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁， 上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相 通。
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下颌体内面
1.颏棘:分为颏上棘和颏下棘.颏上棘为颏舌肌起 点,止于舌.颏下棘为颏舌骨肌的起点,止于舌 骨.
2.内斜线:从颏棘斜向后方,有一线形骨突起,为 下颌舌骨肌起始处,又称下颌舌骨线.
3.舌下腺窝:内斜线的前上方. 4.颌下腺窝:为内斜线的后下方.
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肌肉
（二）表情肌： 薄而短小，起自骨壁或筋膜，止于皮肤。受
面神经支配，如眼轮匝肌，口轮匝肌，上唇方肌， 下唇方肌，笑肌，颊肌，三角肌 等，围绕眼、鼻、 口腔呈环形或放射状排列，面神经受损时可引起面 神经麻痹，面部外伤时面肌收缩使创口裂大，应逐 层缝合，以免形成内陷瘢痕。
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下颌体两缘
上缘:为牙槽突,有牙槽窝包埋牙根. 下缘:为下颌底部,圆钝厚实,骨质致密坚硬,
为颌面部手术的解剖标志.
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下颌支(两面)
内面:后上方有下颌孔(相当于下颌磨牙的牙合平 面），孔的前内方为有下颌小舌覆盖，下颌孔为下 牙槽神经的入口，向前下与颏孔相通，下颌管内有 下牙槽神经，血管。麻醉该神经时以下颌孔为标志， 应注意避开下颌小舌。
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下颌骨解剖特点的临床意义
下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁状 突颈部为骨质薄弱区，遭受外力时易发生骨 折，同时下颌骨血运较上颌骨少，周围有强 大致密的肌肉 及筋膜包绕，炎症不易引流， 容易引起骨髓炎的发生，骨折后愈合也较慢.
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肌肉
（一）咀嚼肌：可分为闭口和开口两组肌群及翼外肌 1．闭口肌群（升颌肌）：主要附着在下颌支上，有 咬肌、颞肌、翼内肌 2．开口肌群（降颌肌）：主要附着在下颌体上，是 构成口底的主要肌。有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌 骨肌 3．翼外肌： 上头：起自蝶骨大翼颞下嵴，止于关节盘前缘。 起闭口作用，使下颌由侧位回到正中位。 下头起自翼外板外面，止于髁状突颈部。收缩 时起开口作用，使下颌精前品课伸件 及侧方运动。
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上颌神经
由圆孔出颅，经眶下裂、眶下沟入眶下管，分布于 面部皮肤及黏膜。
1.蝶腭神经：上颌神经在翼腭凹处进入蝶腭神经节， 在蝶腭神经节处发出以下四支。
（1）鼻腭神经：穿过蝶腭孔沿鼻腔、鼻中隔向前下方 入切牙管内，出切牙孔分布于上颌前牙腭侧。
（2）腭前神经；有叫腭大神经，经翼腭管下降出腭大 孔，分布于上颌磨牙、前磨牙腭侧，并与鼻腭神经 在尖牙处交叉。
鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通 向鼻腔，平时为筛骨、腭骨及下 鼻甲所掩盖，仅留上颌窦开口通 中鼻道。上颌窦裂孔后方骨面粗 糙，有向下前的沟与腭骨垂直板 相接，构成翼腭管，有腭降动脉 及腭大神经通过，穿出硬腭上的 腭大孔位于黏膜下。
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上颌体
上颌窦：为锥形空腔。分为一底、一尖及前外、后、上、下 四面。底为上颌体的鼻面，尖伸入上颌骨颧突，上面即上颌 体的眶面，下面即牙槽突，前外侧面为上颌体前外侧壁，后 面为上颌体后面。
腮腺内有面神经，耳颞神经，颈外动脉及其 分支颞浅动脉、颌内动脉穿过，腮腺手术时应避免 损伤重要神经、血管。腮腺导管自腺体浅叶发出， 横过嚼肌外面，穿过颊肌开口于上颌第二磨牙牙冠 相对的颊黏膜处。
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涎腺
2.颌下腺；位于颌下三角内，其导管自颌下腺深 部发出，由后下斜向前上开口于舌系带两侧的舌下 肉阜。因其行程长，导管开口大，导管开口处有一 个向上走行的过程，因而颌下腺导管内易形成结石。
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上颌体
前壁（脸面）：上方为眶下缘， 下方接牙槽突 。
标志：在眶下缘中份下方0.5--0.8cm处有一开口向内下的骨孔 称眶下孔，有眶下神经、血管通 过。
后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴
（上颌第一磨牙根方的骨突）作
为前、后壁的分界。嵴的后方骨
质微凸呈结节状称上颌结节，其