青霉素过敏性休克抢救程序图
青霉素过敏性休克的应急程序和流程
青霉素过敏性休克的应急程序和流程
1.预防：用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止
做过敏试验。
皮试阴性着，首次用药后，须观察30分钟，以防意外。
2.一旦病人出现过敏反应，立即停药、平卧、吸氧，同时快
速通知值班医生及其他医护人员，进行紧急处理。
3.遵医嘱即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状
不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险为止。
4.遵医嘱给予地塞米松5mg，静脉推注或加液静滴。
5.应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50mg/min。
6.针刺人中、十宣、涌泉等穴。
7.病情仍不见好转、血压不回升者，需补充血容量，并酌情
给予多巴胺、阿拉明等升压药，呼吸受抑制者可肌注尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。
喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按压等。
8.对症处理：烦躁不安者给予镇静剂，肌肉瘫痪无力时可注
射新斯的明0.5-1mg。
9.抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和一般情况
的变化，未脱离危险时不宜搬动。
10.通知科主任、护士长，必要时通知医务科、护理部及总值。
青霉素过敏性休克抢救措施
青霉素过敏性休克抢救措
施
The latest revision on November 22, 2020
青霉素过敏性休克抢救措施
主讲人：魏成
青霉素是应用广泛的抗菌药物，霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。
链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌，以及白喉杆菌、破杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。
它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。
青霉素过敏性休克的急救措施：
1．就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2．首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3．纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4．抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg 加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。
病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
6．密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对病情动态做好护理记录。
病人未脱离危险期，不宜搬动。
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案 ppt课件
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
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临床特点
• （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺 水肿引起，表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、 呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头昏、面部及 四肢麻木。
• （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循 环血量不足引起，表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒 冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下维持血压
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
6
• （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头 昏眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
• （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、 面部及眼睑水肿等。
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
4
• 见附表
应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
5
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
前不宜搬动。
患儿取休克体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管 痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类
患者发生青霉素过敏性休克时 的
应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
1
患者发生青霉素过敏性休克时的应
1.发生原因
急预案
2.临床特点
3.应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
青霉素过敏性休克抢救措施
青霉素过敏性休克挽救措施
主讲人：魏成
青霉素是运用普遍的抗菌药物,霉素的抗菌感化是,低浓度时抑菌,高浓度时杀菌.链球菌.肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌后果较好,对迟钝的萄萄球菌也有感化,对脑膜炎双球菌,淋球菌等革兰氏染色阴性球菌, 以及白喉杆菌.破感冒杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有感化.它本身毒性很小,而较罕有的倒是药物的过敏,引起不良的反响乃至逝世亡.
青霉素过敏性休克的急救措施：
1．当场挽救立刻停药,使病人平卧,留意保暖,针刺人中.
2．首选肾上腺素立刻皮下打针0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉打针0.5ml,直至离开险期,此药是挽救过敏性休克的首选药物,它具有压缩血管.增长外周阻力.高兴心肌.增长心输量及松懈支气管腻滑肌的感化. 3．改正缺氧改良呼吸赐与氧气吸入,当呼吸受克制时,应立刻进行口对口呼吸,并肌肉打针尼可刹米或洛贝林等呼吸高兴剂.喉头水肿影响呼吸时,应立刻预备气管插管或合营施行气管切开术. 4．抗过敏抗休克依据医嘱立刻给地塞米松5－10mg静脉打针或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注,依据病情赐与升压药物,如多巴胺.间羟胺等.病人心跳骤停,立刻行胸外心脏挤压.
5．改正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱运用.
6．亲密不雅察,具体记载亲密不雅察病人体温.脉搏.呼吸.血压.尿量及其他临床变更.对病情动态做好护理记载.病人未离开安全期,不宜搬动.。
青霉素过敏性休克抢救流程图
青霉素过敏性休克抢救流程图
青霉素过敏抢救流程精品PPT课件
青霉素过敏抢救流程
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主任医师 向建平
青霉素过敏原因
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青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占 5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原 与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质， 导致速发型变态反应。
血管活性药物的应用
7
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可 应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水 250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以 维持到正常血压水平。
或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注， 儿童输液速度小于20ug/kg/分。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
青霉素过敏的表现
3
青霉素引起的过敏反应也分为4型： Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异 性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、 皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中 过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即 可迅速发生，病死率为10%～20%。
青霉素过敏的表现
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肾上腺素应用
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青霉素过敏性休克的处理
青霉素过敏性休克的处理
1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。
可采取中凹卧位。
2.立即皮下注射 0.1％盐酸肾上腺素 0.5～1ml，小儿酌减。
如症状不缓解，可每隔30 分钟皮下或静脉注射该药 0.5ml。
3.给予氧气吸入。
呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。
如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。
4.应用组胺类药物。
5.静脉滴注 10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。
青霉素过敏性休克的急救措施
青霉素过敏性休克的急救措施
一、青霉素过敏性休克的急救措施 1. 青霉素过敏性休克首先要就地抢救2. 青霉素过敏性休克要注射抗过敏抗休克药物 3. 青霉素过敏性休克还要注射哪些药物二、青霉素过敏的症状有哪些三、如何治疗青霉素过敏
青霉素过敏性休克的急救措施
1、青霉素过敏性休克首先要就地抢救1.1、就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
1.2、注射肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
1.3、纠正缺氧改善呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
2、青霉素过敏性休克要注射抗过敏抗休克药物2.1、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。
病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。
2.2、纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。
密切观察,详细记录。
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对。
青霉素过敏性休克抢救演练
5.15分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷不适等症状缓解，血压
血压90/60mmhg，立即拔出气管插管，给予鼻导管吸氧，继续密切观察病情变化。
6抢救室护士给予患者健康宣教，向患者讲解过敏反应及相关知识，解除其焦虑恐惧心理，于家人取得联系。
7填写不良反应报表上报药剂科，同时填写安全不良事件上报表，报告医务科和护理部。
8医生及时补开医嘱完善相关记录，于下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
1.护士A1在巡视过程中发现1号位患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入5分钟左右，立即停止输液，呼叫护士A2,同时评估患者呼吸、心跳存在。A2推抢救车至病人身边，更换液体及输液皮条（保留好原输液器和液体），A1给予氧气吸入，心电监护，并呼叫主班护士护士A3立即通知值班医生B1，A3通知医生完毕推平车至病人身边。
青霉素过敏性休克的演练
演练时间
演练地点
演练内容
青霉素过敏性休克的应急处置
演练目的
强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平
参加人员签到
考评小组：
观摩小组：
演练场景
一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡视时发现。
2.值班医生B1查看病人面色苍白，呼吸急促，护士A报告血压80/50mmhg考虑过敏性休克，护士A2尊医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。护士A3遵照B1医生指示通知内科备班医生B2，同时护士A1尊医嘱准备好喉罩。B2医生到达，观察病情，护士A2尊医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。第一通道予5%GS250ml+多巴胺40mg静滴，地塞米松注射液10mg静注，5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，护士A3配药，A1推药。
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立即停药 平卧头侧位松衣 观察病情 每15分钟测T.P.R.HR.BP记 地塞米松5~10mg静脉注射
就地抢救 抗过敏 5%~10%G.S500ml+氢化可的松200~400mg
扣气道通畅保暖 录出入量、病情转归实时记录 静脉输注，50%G.S20ml+ 皮下注射0.1%肾上 阿拉明
呼唤组 腺素0.5~1ml（小儿 升压 按医嘱给药
织人力 酌减）症状不缓解， 建立静脉通道 多巴胺
迅 可每隔半小时重复
使用至脱离危险
速 纠正酸中毒 4%或5%碳酸氢钠溶液静脉滴注
口对口呼吸，简易呼
标 呼吸抑制 吸气囊辅助呼吸，肌注
尼可刹米0.375或洛贝 气管解痉 50%GS40ml+氨茶碱0.25静脉注射（慢） 林3mg,喉头水肿—气管
切开，呼吸机辅助呼吸
准 给氧
扩容
胸外心脏按压，除颤器 平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆
心脏骤停 除颤，辅助人工循环
心电监护
备注：1、病情未稳不宜搬动 2、家属不在抢救现场时抢救完毕应及时与家属取得联系