肾脏 肾脏的功能 尿的生成过程

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（四）集合管（collecting duct）
与肾单位一起共同完成肾脏的泌尿功 能，在尿液的浓缩和稀释过程中起着重要 作用。
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第二节 肾小球的滤过功能
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肾小球滤过：
指血液流经肾小球时，血浆中的水分 和小分子溶质，从毛细血管到达肾小囊囊腔， 形成原尿的过程。
原尿：
Permeability
重吸收的途径
跨细胞途径 细胞旁途径
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二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌
（一）Na+、CI+和水的重吸收
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1、Na+的重吸收
• 重吸收量： 99％ 以上Na+被肾小管和集合管重吸收
• 重吸收部位：
• 近球小管 67%-70%
• 髓袢升支细段
20%
• 髓袢升支粗段（主）
• 远曲小管 7-10%
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重吸收的方式
被动转运（passive transportion)
主动转运（active transportion ） 原发性 (primary active transportion)
继发性
(secondary active transportion)
联合转运
同向转运 逆向转运
耗能
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耗能
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少于100ml则称为无尿。
多尿→脱水 少尿→代谢物不A 能排泄→尿毒症
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三、肾的功能解剖和肾血流量
（一）肾的功能解剖
1、肾单位和集合管(nephron and
collecting duct)
肾单位是肾脏的基本功能单位，共有 170 - 240万个，由肾小体和肾小管组成。集 合管与肾单位共同完成泌尿功能。
（1）血液供应丰富
1200ml/min，占心输出量的1/5 - 1/4。
（2）肾皮质血流量最多
皮质 94% 外髓质5 - 6% 内髓质<1%。肾
血流量一般指肾皮质的血流量。
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2.肾血流量的调节
（1）肾血流量的自身调节 （autoregulation of renal blood flow)
动脉血压在80~180mmHg变动时，RBF和 GFR保持恒定。
肌原学说：入球小动脉平滑肌的舒缩 管-球反馈：致密斑感受器（NaCI含量）
生理意义：肾脏的功能不随动脉血压的变化 而变化，使电解质的排出保持恒定。
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（2）肾脏血流的神经体液调节
交感神经兴奋 肾上腺素 去甲肾上腺素
肾动脉收缩 肾血流量减少 使肾动脉收缩 肾血流量减少
肾素
紧急情况---实现血液的再分配
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2、肾小球滤过膜通透性的特征
• <1.8nm 自由通过 ，>3.6 几乎不能通过 • 3.6nm<分子半径 >1.8nm 通过率与分子半径
成反比
• 分子半径相同时，带正电荷易通过而带负电 荷不易通过
肾小球滤过膜的机械屏障作用
肾小球滤过膜的电化学屏作用 A
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(三）肾脏的血液循环特点
1.肾脏的血液供应特点
滤过平衡的位置
三、影响肾小球滤过率的因素
（一）肾小球毛细血管血压 （二）囊内压 （三）血浆胶体渗透压 （四）肾血浆流量 （五）滤过系数A （滤过膜面积和通透2性2 ）
第三节 肾小管与集合管的物质转运功能
Transport function of renal tubule and collecting duct
重吸收 分泌
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一、肾小管和集合管中物质转运的方式
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概述
重吸收（reabsorption)选择性,局限性
肾小管和集合管液体中的成分经过肾小管的上皮细胞 重新返回到周围血液中去的过程。
分泌（ secretion ）
肾小管和集合管上皮细胞将本身产生
的物质或血液中的物质转运至肾小管内的
过程。
2、皮质肾单位和近髓肾单位
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（二）滤过膜的构成
1、滤过膜的特点：三层结构组成 （1）内层：肾小球毛细血管的内皮细胞层 窗孔 （2）中间层：非细胞结构的基膜层 网孔 （3）外层：肾小囊的上皮细胞层 裂孔
Permeability is filtration, but not osmosis
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3、产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、
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尿液性质
颜色：淡黄色；
比重：1.015 - 1.025之间。
渗透压：一般高于血浆，在400mmol/l。
酸碱性：pH值在 5.0 - 7.0 之间。
尿量：24h为1000 - 2000ml，一般为1500ml。
24h的尿量超过2500ml，称为多尿。
24h尿量在 100 - 500ml之间，称为少尿。
• 集合管 2-3%
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• 重吸收机制
• 近端小管重吸收机制 泵—漏模式
• 重吸收方式 主动重吸收 （主）
• 重吸收途径 跨细胞途径（主）
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• 髓襻升支粗段重吸收机制
Na+一部分为原发性主动重吸收 一小部分为被动重吸收
is
filtration,but
not
osmosis
由肾小球滤过产生的血浆的超滤液，不
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肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。
滤过分数（FF）： 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。
肾小球滤过率的大小主要取决于有效滤过压、 滤过膜的面积及其通透性。
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一、有效滤过压
排泄的途径：
1、呼吸器官：CO2和水A ；
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二、肾脏的功能概述
1、通过产生尿液的方式排泄代谢终产物以及 异物
2、调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压
3、产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、
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二、肾脏的功能概述
1、通过产生尿液的方式排泄代谢终产物以及 异物
2、调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压
第八章
尿的生成和排出
东南大学基础医学院生理学教研室 寻庆英
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学习要求
Leabharlann Baidu1．熟悉肾脏的功能。
2．掌握尿的生成过程及其影响因素。
3．了解尿液浓缩和稀释的基本原理。
4．掌握肾脏泌尿功能的调节。
5．熟悉排尿反射。
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第一节 概述
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一、排泄的概念和途径
排泄：是机体将物质代谢终产物和它不需
要的或过剩的物质排出体外的过程。生理 学中只将物质经过血液循环由某些排泄器 官向体外排出的过程称为排泄（excretion)。
有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 -（囊内压+血浆胶体渗透压）
有效滤过压是肾小球滤过的动力
在入球端：EFP = 6.0-（2.67+ 1.33）=2.0KPa 在出球端：EFP = 6.0-（4.67+ 1.33）=0 KPa
有效滤过压从入球端到出球端逐渐变小
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决定
血浆胶体渗透压上升的快慢