-胸腔积液病人护理常规
胸腔积液护理常规考试卷
胸腔积液护理常规考试卷一、选择题（每题5分，共20题）1. 胸腔积液是指：A. 胸腔腔隙内液体聚集B. 胸腔腔隙内气体聚集C. 胸腔腔隙内脓液聚集D. 胸腔腔隙内血液聚集2. 胸腔积液的常见病因包括以下哪些？A. 肺部感染B. 胸腔创伤C. 心脏疾病D. 肺癌3. 胸腔积液的常见症状是：A. 咳嗽B. 胸痛C. 呼吸困难D. 体重下降4. 胸腔积液的诊断常用的检查方法包括以下哪些？A. 胸部X射线B. 胸部CT扫描C. 胸腔穿刺D. 血液检查5. 胸腔积液的护理重点是：A. 观察病情变化B. 给予抗生素治疗C. 加强营养支持D. 避免剧烈活动6. 胸腔积液引起的呼吸困难可能是由于：A. 胸腔腔隙内液体压迫肺组织B. 胸腔腔隙内气体压迫肺组织C. 胸腔腔隙内脓液压迫肺组织D. 胸腔腔隙内血液压迫肺组织7. 胸腔积液的治疗方法包括以下哪些？A. 胸腔引流B. 药物治疗C. 放疗D. 手术8. 胸腔积液的护理措施包括以下哪些？A. 观察患者的病情变化B. 帮助患者维持舒适的体位C. 提供情绪支持D. 防止感染9. 胸腔积液引流管的维护包括以下哪些？A. 定期更换引流袋B. 定期清洗引流管C. 定期观察引流量D. 定期更换引流管10. 胸腔积液引流管拔管前需要注意的事项有：A. 观察引流液的颜色和量B. 确认引流液量稳定C. 通知医生拔管D. 确认引流管位置11. 胸腔积液引流管拔管后，需要观察患者的哪些症状？A. 咳嗽B. 呼吸困难C. 发热D. 疼痛12. 胸腔积液引流管拔管后，需要注意的护理措施包括以下哪些？A. 观察引流液的颜色和量B. 帮助患者维持舒适的体位C. 观察患者的呼吸状况D. 观察患者的心率和血压13. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的事项包括以下哪些？A. 定期进行胸部放射检查B. 注意伤口感染C. 避免剧烈活动D. 注意饮食调理14. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的情绪问题包括以下哪些？A. 焦虑B. 抑郁C. 恐惧D. 无所谓15. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的饮食问题包括以下哪些？A. 控制饮食热量B. 增加蛋白质摄入C. 增加蔬菜水果摄入D. 控制盐的摄入16. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的药物问题包括以下哪些？A. 定期服用抗生素B. 定期服用止咳药C. 定期服用止痛药D. 定期服用抗炎药17. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的生活习惯问题包括以下哪些？A. 戒烟B. 控制饮酒C. 避免过度劳累D. 定期锻炼18. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的观察指标包括以下哪些？A. 体温B. 心率C. 血压D. 血液检查19. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的并发症包括以下哪些？A. 感染B. 出血C. 肺不张D. 肺炎20. 胸腔积液的预防措施包括以下哪些？A. 健康生活方式B. 及时治疗呼吸系统疾病C. 定期进行胸部X射线检查D. 定期接种疫苗二、问答题1. 胸腔积液的护理常规措施有哪些？胸腔积液的护理常规措施包括：- 观察患者的病情变化，如呼吸状况、胸痛程度等；- 帮助患者维持舒适的体位，如半坐位或半卧位；- 提供情绪支持，鼓励患者积极面对疾病；- 防止感染，保持患者周围环境的清洁；- 定期观察引流量，及时报告异常情况；- 定期更换引流袋，防止感染；- 定期清洗引流管，保持引流通畅；- 注意患者的饮食调理，增加营养摄入；- 避免剧烈活动，以免加重胸腔积液的压力；- 观察患者的呼吸状况，如呼吸频率和深度。
胸腔积液护理查房
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目 录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的临床表现与诊断 • 胸腔积液的护理评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液的健康教育与康复指导 • 护理查房总结与反思
01
胸腔积液概述
胸腔积液的定义
• 描述：胸腔积液是指胸部腔内异常积聚的液体， 可能导致肺部受压和呼吸功能受限。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸部CT扫描
对于复杂病例，胸部CT扫 描能更准确地判断胸腔积 液的性质和病因。
超声波检查
可用于胸腔积液的定位和 定量，有助于指导胸腔穿 刺抽液。
辅助检查
胸腔穿刺抽液
通过穿刺抽取胸腔积液进 行化验，以明确积液性质 ，如渗出液、漏出液等。
生化检查
检测胸腔积液中的蛋白质 、葡萄糖、乳酸脱氢酶等 指标，有助于判断积液病 因。
抑郁：观察患者是否出现抑郁症状，长期病痛和 治疗可能影响患者的心理状态。
通过以上评估内容，护士可以全面了解患者的病 情和心理状态，为后续制定个性化的护理计划提 供依据，以确保患者得到最佳的护理效果。
04
胸腔积液的护理措施
术前准备
心理护理
术前应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，进行心理疏导 ，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，增强患者的信心。
05
胸腔积液的健康教育与康复指导
对患者的健康教育
1 2
疾病知识普及
向患者和家属详细介绍胸腔积液的病因、症状、 治疗方法和预后，提高患者对疾病的认识和自我 管理能力。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰、支持和鼓励， 帮助患者建立积极的心态，配合治疗。
3
饮食指导
指导患者合理调整饮食结构，增加蛋白质、维生 素等营养素的摄入，促进身体康复。
胸腔积液患者的护理查房
病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等。
(4)壁层胸膜淋巴引流障碍：产生胸腔渗出液，癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流
异常等。
(5)胸膜腔细菌感染：产生胸腔渗出液．如胸膜炎症(肺结核、肺炎)、膈下炎症(膈下
脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等。
(6)损伤：胸膜粘连带撕裂、主动脉瘤破裂、食管破裂产生血胸，胸导管破裂
形成乳糜胸，外伤感，与胸腔积液的量有关 （2）胸痛：多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，随着胸水
增多，胸痛可缓解。
体征 少量胸腔积液时，体征不明显。 中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减
弱或消失。
四、实验室及其他检查
1.X线检查 少量胸腔积液时，患侧肋膈角变钝或消失；中等量积液时，
2 、疼痛：与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 3、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态
有关。 4、焦虑：与疾病导致患者不适有关。 5、有导管脱落的危险
1.气体交换受损
(1)给予舒适的卧位，床头抬高30度以上，以利于呼吸。 (2)气管插管接呼吸机辅助通气，保持气道通畅，及时倾倒冷
凝水，定期更改呼吸机管路，预防呼吸机相关性肺炎的发生。 (3)每日胸水引流，减轻其肺组织受压的程度。 (4)密切监测生命体征及动脉血气分析值的改变，积极配合医
（4）密切观察患者情绪，做好家属工作，共同配合给予心理 支持。
5.有导管滑脱的危险
1.保持敷料清洁干燥，妥善固定管道，做好标识，每班交接。 2.进行操作时严格遵守无菌操作。 3.指导患者勿自行拔除引流管，呛咳时用手捂住伤口。 4.减小活动幅度，翻身时注意避免牵拉及压到引流管。
谢观 谢
看
生。
2.疼痛
（1）观察疼痛的程度，了解病人产生疼痛的原因及疼痛的性 质。评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。
《胸腔积液护理》ppt课件
影像学检查
如X线胸片、CT、超声等，了 解胸腔积液的位置、量、性质
等。
实验室检查
如血常规、生化、免疫等，了 解患者的全身状况和病因。
评估流程与标准
01
02
03
初步评估
了解患者的病史和体格检 查，对胸腔积液的性质和 严重程度进行初步判断。
详细评估
在初步评估的基础上，进 行影像学检查和实验室检 查，全面了解患者的病情 。
诊断方法
体征检查
影像学检查
实验室检查
胸腔积液的症状因病因 和积液性质而异，包括 呼吸困难、胸痛、咳嗽 、发热等。对于大量胸 腔积液的患者，还可能 出现端坐呼吸、发绀等 严重症状。
胸腔积液的诊断通常通 过以下方法进行
观察患者的呼吸频率、 心率等生命体征，以及 胸部有无异常隆起等体 征。
如X线胸片、超声波等， 可发现胸腔积液的位置 和量。
06
总结与展望
总结胸腔积液的护理要点与经验
护理要点 维持胸腔引流管的通畅性
定期更换引流瓶和引流管
总结胸腔积液的护理要点与经验
观察并记录引流液的 量、颜色和性质
提供心理支持和舒适 护理
防止感染和并发症的 发生
总结胸腔积液的护理要点与经验
01
02
经验总结
重视引流管的护理是预防胸腔积 液感染的关键
抽取胸腔积液进行实验 室检查，如细胞计数、 生化分析等，以确定积 液的性质和病因。
02
胸腔积液的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 、生活习惯等，以及胸腔积液 的起病时间、症状、体征等。
体格检查
测量患者的生命体征，观察患 者的呼吸频率、节律和深度，
胸腔引流护理常规
胸腔引流护理常规【护理评估】生命体征。
引流液的颜色、量、性状、有无气泡逸出，水柱波动情况。
穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下气肿及时处理。
【护理措施】1、心理护理术前向患者解释中心静脉导管胸腔闭式引流的目的、过程，取得患者的理解和配合。
2、保持管道密闭使用前严格检查引流装置的密闭性，引流不佳时遵医嘱连接负压引流装置，注意保持负压在-10~-20cmH2O之间，根据所需负压将调压管末端保持水面以下10～20cm，引流管置于液面下1～2cm，更换引流瓶时将静脉导管夹、三通、输液器开关、至少关闭其二，更换后仔细检查无误后再放开。
3、保持有效引流胸腔闭式引流引流瓶应妥善放置，低于引流管胸腔出口平面60cm。
病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移，应立即通知医生紧急处理。
胸腔积液首次引流不应超过1000ml。
根据病情定时挤捏引流管（由胸腔端向引流端方向挤压）。
气胸者密切观察水柱是否随呼吸上下波动，以及有无气体自液面溢出。
4、观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。
5、预防感染在插管引流的过程中严格执行无菌操作规程，每（天）周更换引流瓶（袋），1~2天更换敷贴一次，保持敷料清洁、干燥，如有潮湿或污染及时更换。
6、拔管胸腔积液患者引流量﹤50ml/日，气胸患者引流瓶内无气体逸出1~2天后遵医嘱予夹管1天，病人无气急，呼吸困难，胸片示肺已复张，可予拔管。
拔管后急需观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛，切口处漏气，出血，皮下气肿等，并通知医生及时处理。
【健康指导】1、引流期间禁洗淋浴，擦洗时保持导管周围皮肤清洁、干燥。
2、搬动病人时应将引流管夹闭，下床活动时引流瓶应低于膝关节，引流袋应用别针固定于裤上，并保持管道密闭，引流瓶勿使引流管末端高出液面。
引流管不慎脱出，应嘱病人吸气，3、同时用油纱布或胶布封闭引流口，并立刻通知医生处理。
4、嘱病人勿使引流管扭曲、打折，翻身时动作应轻，防止引流管脱出。
胸外科护理常规
胸外科护理常规记录胸管引流量及性质，观察胸腔引流情况。
2．定时观察胸管引流瓶内液位，保持引流畅通。
3．每日更换一次胸管固定贴，保持胸管固定牢固。
4．定期更换胸管敷料，注意消毒和无菌操作。
六）定期观察患者病情变化注意观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、发热等症状，及时报告医生处理。
小结】胸腔闭式引流是治疗胸腔积液、积气的重要手段。
在进行护理时，需要注意心理护理、体位选择、胸管护理、疼痛管理等方面。
同时，定期观察患者病情变化，及时报告医生处理。
3、胸部X线检查结果。
护理措施】1、卧床休息，保持呼吸道通畅。
2、安装胸管引流，注意避免引流管反折、扭曲，以保证引流管通畅。
保持引流管通畅，观察水柱上下波动。
在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，应立即通知医师及时处理。
4、胸管与水封瓶之间的引流系统，应完全封闭，固定牢固，切勿漏气。
水封瓶玻璃管应处于液平面以下2~4cm保持直立位。
如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成气胸。
水封瓶位置不可高于胸部，在患者胸部水平下60~l00cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流人胸腔。
6、预防感染坚持无菌操作，换瓶予茂康碘消毒。
7、准确记录胸腔液量和质的变化。
正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。
若引流量超过l00ml／h且颜色鲜红，持续观察2~3h未见减少，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医生，作出对症处理；如引流量大，每日1500~2000ml，色较淡，应考虑胸导管损伤引起的乳糜胸，留胸液做乳糜实验可确诊。
8、拔管指征包括术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时胸液小于100~300ml，胸片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24~48小时即可拔管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拔管；胸内虽有积液、积气，但胸管已阻塞，失去引流作用者可拔管；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰可拔管。
中心静脉导管引流胸腔积液的护理
理
、
术前护理
１ 减轻患者 的恐惧心理 ： 护理人 员应 向其 介绍 胸腔置管 的意义、 目的、 方法 、 注意事项和可能 的并发症等 ， 以消除病人 的恐惧心理 ， 引导病人正确对待疾病 ， 良好的心态配合治疗 以 和护理 ， 必要 时术前给予镇静剂 。 ２ 向患者说 明术 中配合 的方 法 ， 不能移 动体位 、 能咳 不
２ 吴柞惠． ８ １４例大咯血病人护理 体会 ． 安庆 医学 ，９５ １ （ ） ５ ． １ ， ４： ９ ６ ８
［ 收稿 日期 ：０ ７ ２—２ ］ ２０ —１ １
中心 静 脉 导管 引流胸 腔 积液 的护 理
周 庆 利
胸 腔积 液是 临床 上常见的病症 之一 ， 可有多种原 因引起 ， 腔感染等并发症 。
神紧张恐惧不安者 ， 在生活上给予关心和照顾 ， 强交流与沟 加 通， 做好 家属 的思想 工作 ， 多接 近和关心 患者 ， 给予心理安慰 ，
５ｍ ， ｇ生理 盐水 ３ ｒ） 使其化 痰及湿 化气道 ， ０Ｉ１ ， Ｉ 以利于清 除呼
吸道积 血及分泌 物 ， 保持呼吸道通畅 ， 防再 窒息。 预 ３ 严密监测生命体征的变化 ， 严密观察精神 及意识状 态
维普资讯
临床肺 科 杂志
２０ ０ ８年 ７月 第 ｌ 第 ７期 ３卷
９５ ５
Байду номын сангаас
缺氧和水 电解质 的紊 乱 ， 临床表 现为神 志不清 ， 呼吸 急促 ， 紫
绀加重 ， 眼结膜充血水肿 ， 瞳孔大小 不等 ， 双 应注 意与 咯血窒 息进行鉴别 。 １ 为患者创造一个 安静 、 舒适 、 安全 、 清新 的住 院环 境 ， 在做各 种护理时 ， 嘱患 者绝对 卧床休 息 ， 尽量少 翻动病 人 、 应 翻身时动作轻柔 ， 谢绝 探视 陪护 ， 避免一切 不 良刺激 ， 证 患 保
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。
在这种引流方式中，医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔，以便将积液或气体引流出来。
为了确保引流效果和患者的安全，护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。
1.安全检查：在每次护理开始之前，必须先检查引流系统的仪器是否完好，并确认是否有异常情况发生，如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。
2.引流设备的摆放：引流设备应放置在距离患者床边最近的地方，以确保护理人员方便观察和操作。
保持设备的整洁，并按照要求每天更换一次引流瓶。
3.引流管的固定：为了避免误拔或移位，必须将引流管固定在患者体表上。
固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定，切勿用力拉扯引流管。
4.引流管的检查：定期检查引流管是否完全通畅，无套囊或阻塞。
注意观察引流管周围是否有渗漏，如渗血、渗液等情况。
5.引流瓶的管理：必须时刻注意引流瓶液位的变化，并及时更换引流瓶。
在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔，以免引起气胸。
6.引流瓶和引流管的一体化操作：在更换引流瓶时应快速操作，需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。
确保新瓶和引流管之间的连接平滑，无气体泄漏。
7.引流液的观察：护理人员应每天至少观察引流液的量和质，注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度，如发现异常情况应及时向主治医师报告。
8.引流液的采样：如果需要对引流液进行实验室检查，必须按照规定的程序进行采样，并确保采样容器清洁无菌。
9.病情观察：护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等，及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等。
10.患者教育：护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的，并告知他们需要注意的注意事项，如引流管的固定和疼痛处理等。
总之，胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术，在严格遵守操作规程的前提下，做好观察和护理，及时发现并处理出现的问题，确保患者的安全和引流效果。
胸腔积液患者的护理常规
胸腔积液患者的护理常规一、护理评估1、评估患者生命体征、意识状态等。
2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。
3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。
二、护理措施1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。
4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。
因此。
需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。
5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过1000毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。
6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。
更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。
引流管长度适宜，并妥善固定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。
三、健康指导要点1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。
2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。
3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。
4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。
胸水消失后还需继续休养3个月，避免疲劳。
四、注意事项1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。
2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发，3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的护理
高、 可一 次置管 、 复引 流等优 点 。分宜 县人 民医院 反 自２０ ０ ６年 ６ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 ７月采用 中心静脉 导管 置
付 晓兰 ， 胡海 梅
（ 宜县人 民 医院护理部 ， 西 分 宜 ３６ ０ ） 分 江 ３ ６ ０ 关 键 词 ：中心静脉导管 ； 胸腔积液 ； 护理
中图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７．
文献 标志 码 ： Ｂ
文章 编号 ： Ｏ９ １４２１）７ ０３ ０ １Ｏ —８９ （ｏｏｏ一Ｏ９－ １
倒 流 。每 天更换 引 流 袋 ， 换 引 流袋 时应 先 夹 紧 引 更 流管 ， 以免 空气 进 人 胸 腔 。若 管 道脱 落应 及 时 通 知
医生 处理 。② 用药 护理 ： 需要 向胸 腔 内注入 药物者 ，
２ 结 果
本组 ２ ３例患 者 均 肺 复 张 。结 核性 胸 膜 炎 患 者
注 射药 物前 先 注入 １ ０ｍＬ生 理盐 水 ， 回抽 确 认 导 管
胸 腔积 液是 临床 常 见 的 病症 ， 由 于全 身 或 局 是 部病变 破坏 了胸 腔积 液 盼形 成 和 吸 收动 态 平 衡 ， 导 致 胸膜 腔 内液体形 成或 吸 收过缓 ， 生胸腔 积 液［ 。 产 １ ］
染 、 胸、 气 复张性 肺水 肿及 皮 下气 肿 等 并发 症 。４例 恶 性肿 瘤 患者 出现堵 管 。
常见 的原 因有 结 核 性胸 膜 炎 、 性 肿 瘤 等 。传 统 的 恶 方 法是 采用胸 腔穿 刺 反 复 抽 液或 胸 腔 闭 式 引 流 ， 这
胸腔积液护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 胸腔积液护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者心理护理与沟通技巧 • 总结与建议
01
引言
查房目的和背景
目的
通过胸腔积液护理查房，提高护理人 员的专业知识和技能水平，确保患者 得到优质的护理服务。
背景
胸腔积液是一种常见的呼吸系统疾病 ，患者需要接受长期的护理和治疗。 为了提高护理质量，需要对护理人员 进行定期的查房和培训。
心理疏导
针对患者的心理问题，进 行适当的心理疏导和干预 。
有效沟通技巧和方法
倾听与理解
认真倾听患者的诉求和意 见，理解其感受和需求。
清晰表达
使用简单明了的语言，避 免使用专业术语，确保患 者能够理解。
非语言沟通
注意面部表情、肢体语言 等非语言沟通方式，增强 沟通效果。
提高患者满意度和依从性
建立良好的护患关系
生命体征和病情变化。
术后护理
注意观察患者的呼吸情况，如有 异常及时报告医生。同时注意观 察患者的伤口情况，预防感染。 根据医嘱给予相应的药物治疗和
护理。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程，保持室内空气流通，减少人员 流动，避免交叉感染。
感染处理
对疑似感染的病人，应及时进行血、痰、尿等标本的细菌培养和药敏试验，根据 药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方 案。
导管脱落预防与处理
在置管过程中，应确保导管固定牢固。一旦发生导管脱落 ，应立即停止操作，重新置管并确保固定牢固。同时，密 切观察病情变化，及时调整治疗方案。
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胸腔积液病人护理常规
任何原因使胸液形成过多或吸收过少，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。
1、护理评估和观察要点
1．1 意识、面容、表情、营养状况及精神变化。
1．2 评估胸部体征，胸痛的性质、持续时间及胸膜反应的表现。
1．3 评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度与性质。
1．4 口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。
1．5 评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质、锁骨上淋巴结肿大。
1．6 日常活动的耐受水平。
1． 7 生命体征、有无感染的症状和体征。
2、护理问题
2．1 气体交换受损
2．2 疼痛
2. 3营养失调
3、护理措施
3． 1 执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。
3．2 保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。
3． 3 患侧位或半坐位。
3．4 高热量、高蛋白、高维生素饮食
3．5 观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间；营养状况、精神状态。
3．6 协助医生进行胸腔穿刺术。
3．6．1 术前心理护理，消除病人紧张。
3．6．2 严格无菌操作。
3．6．3 观察有无头昏、心慌、出汗、面色苍白等胸膜反应，若出现胸膜反
应立即拔出穿刺针，使病人平卧，必要时皮下注射肾上腺素。
3．6．4 每次抽液不超过 1000ml。
3．6．5 术后观察呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。
3．7 使用抗痨治疗者观察有无耳鸣、肝肾功能等损害。
3．8 保持皮肤、口腔清洁。
3．9 心理护理安慰病人，消除紧张心理。
3．10 健康教育戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。
加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力，定期复查血常规、按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。
4、健康指导要点
4．1 戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。
4．2 加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。
4．3 按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。
4．4 采取高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣产气性食
物。
5、护理评价
5.1 病人自述呼吸困难程度减轻。
5．2 病人自述胸痛症状减轻。
5．3 患者营养状况改善。
6、注意事项
6．1 积极防治原发病。
胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
6．2 认识到结核病的传染性、危害性、严重性。
坚持按时按量足月抗痨治疗并观察药物不良反应，及时复查血象及肝肾功能。
6．3 胸穿时避免咳嗽，严密观察术中胸膜反应并及时处理。
严密观察术后呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。