第十章社区妇女保健与护理

4.产后健康问题—产后抑郁
❖ 症状表现： ❖ 多在产后1周发病 ❖ 初期：一过性抑郁状态,头痛、健忘、情绪低落、饮食减少、
失眠、注意力不集中等 ❖ 严重：反应迟钝，有自杀企图，对产妇的身心健康及婴儿的
发育、家庭、社会均造成一定的危害
4.产后健康问题—产后抑郁
❖诱发因素： ❖分娩方式、内分泌因素、性格因素、遗传因素、家庭及社会因素等方面。 ❖护理措施： ❖①加强孕期健康教育； ❖②分娩中的鼓励及支持； ❖③产后指导及角色适应； ❖④加强产后社区管理。
主要内容 自愿原则
“门庭冷落”
注意事项
❖ 知情同意权 ❖ 保密原则 ❖ 对已怀孕者视对象的年龄、健康状况区别对待 ❖ 异常情况指导 ❖ 近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚； ❖ 患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育； ❖ 做好记录、登记，定期分析
二、计划生育技术
三、孕期健康管理
《孕产妇保健手册》建立及管理 产前检查 孕期健康教育
定期进行妇女常见病、多 发病普查普治，制定预防 措施
实行并推广科学接生，提 高产科工作质量
基本任务
基本 任务
做好妇女劳动保护，确保女 职工劳动安全及健康维护
做好计划生育技术及其指导 工作
加强妇女保健的咨询和宣传 教育工作
开展女性心理保健
第二节 社区妇女保健工作内容
一、婚前检查
明确婚检对象是否患有影响婚育的疾病 严重的遗传性疾病 生殖器官的疾病或缺陷 指定传染病 有关精神病
（1）假临产 （2）腹轻感 （3）见红 （4）胎膜破裂或破水
四、产后访视及保健指导
产后家庭访视 产褥期保健指导 产后健康检查
产后健康问题指导
1.产后家庭访视
1.产后家庭访视
家访注意事项：
统一着装，佩带上岗证； 自我介绍，及产妇及家属沟通，取得信任； 严格遵守工作职责，有效实施访视计划； 进入产妇家，接触母婴前先清洁双手； 先查新生儿，后查产妇； 访视后双记录，满月访视后填写小儿生长发育表。
产褥期是指从胎盘娩出到产后六周。
器官恢复
抚育婴儿
心理压力
❖ 日常保健指导 ❖ 母乳喂养指导 ❖ 家庭适应及协调
2.产褥期保健指导
3.产后健康检查
❖ 时间：产后42天 ❖ 内容：包括血压、血常规、尿常规等全身和相关的妇科检查项目。 ❖ 目的： ❖ 了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况 ❖ 了解新生儿的生长发育情况，如发现异常及时处理
着装与清洁卫生 乳房护理 良好的情绪
预防病毒感染
避免接触各种有害物质
孕妇用药指导
孕期自我监护方法指导
数胎动 听心音
18-20W开始胎动；3-5次 30W开始，3次/天，1次 >30次 良好;<30次 宫内缺氧
120-160次/分
❖ 确定分娩地点 ❖ 识别分娩先兆 ❖ 做好分娩准备
4.分娩准备指导
高危妊娠
❖概念：妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危 险性，因而增加围生期发病率及死亡率。 ❖高危因素：孕妇本人基本情况、不良产史、内科合并症、产 科并发症。
初查时间 孕12周之前
2.产前检查 检查频率
复查时间 孕12W后4次孕28W后2 次孕36W后1次
3.孕期健康教育
活动与休息 性生活指导
分娩准备指导
1.《孕产妇保健手册》建立
❖目的：加强孕产妇管理，提高孕产妇疾病预防质量，降低 ❖孕产妇、胎儿和新生儿发病率、死亡率以及病残儿的出生率。 ❖时间：孕12周前 ❖地点：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 ❖内容：孕妇登记，并进行早孕咨询、检查和健康指导 ❖注意事项：高危妊娠、流产者
相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事 妇女保健现状：
据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出 血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。
形势十分严峻 引起各界关注
各界关注
医学的发展
妇女健康水平明显提高
公共卫生
• 避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减 少。
预防： ①保持乳头和乳晕清洁； ②哺乳期应保持乳汁通畅； ③保持婴儿口腔清洁； ④纠正乳头内陷； ⑤补充营养及水分。
Байду номын сангаас
4.产后健康问题—乳腺炎
4.产后健康问题—乳腺炎
❖ 护理措施： ❖ ①炎症初期：可进行哺乳。每次哺乳时注意吸空 ❖ 乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁淤积，并保证充分的休息。 ❖ ②炎症期：停止哺乳，用吸乳器吸净或手法按摩，局部热敷、药物外敷或理疗，根据医嘱用抗菌药物。 ❖ ③脓肿形成期：行脓肿切开引流术。
世界第一个试管婴儿 （1978）
何为“生殖健康”？
世界卫生组织（） 1992年12月
生殖健康不仅是生殖过程中没有疾病和失调，而且是在生命所有阶段 的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完 成生殖过程。
研究妇女各阶段生殖生理变化 规律，社会心理特点及保健要 求
做好社区妇女各特殊时期 的保健
五、围绝经期健康教育 ❖ 围绝经期:女性卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩
向衰退过渡的时期。
❖一般在50~55岁左右，平均 ❖持续4~5年时间。 ❖女性更年期综合征
月经紊乱 心血管系统改变 泌尿生殖道退行性改变 其他：潮热、出汗等
生理及心理特点
ü 紧张 ü 焦虑 ü 悲观 ü 情绪低落 ü 易激动 ü 情感脆弱
第十章社区妇女保健与护理
学习目标 1、掌握妇女保健工作的涵义、孕期健康管理、产后家庭访视级保健指导、围绝经期的健康教育等。
2、熟悉妇女保健的基本任务、疾病普查及保健指导。 3、了解婚前检查、计划生育技术、妇女劳动保护的主要措施。
第一节 社区妇女保健概述
社区妇女保健的涵义
社区妇女保健是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基 层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。
• 产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅 度的下降。
• 生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平。
2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特·爱德华兹。 由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。