创伤性脑损伤台湾
特殊教育学 概述
它强调为身心障碍儿童提供正常化的教育环境， 在普通班中提供所有的特殊教育和相关服务措施 使特殊教育和普通教育融为一体。
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1994年6月7日至10日，联合国教 科文组织在西班牙萨拉曼卡市召开 了“世界特殊教育大会 ”。代表8 个政府与25个国际组织参加“世界 特殊需要教育大会”的代表们，认 识到在普通教育体系里为残疾儿童、 青少年与成人提供教育的必要性和 迫切性，颁布了《萨拉曼卡宣言》， 明确提出了“全纳教育 （Inclusive Education)”的思想， 所谓“全纳教育”，是教育应当满 足所有儿童的需要，每一所普通学 校必须接收服务区域内的所有儿童 入学，并为这些儿童都能受到自身 所需要的教育提供条件。
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据资料显示：我国学龄残疾儿童接受特 殊教育服务率为4.53%、学龄特殊需要儿童 接受特殊教育服务率不到2%。 在我国特殊教育学科还是一门年轻的学 科。由于种种原因我们的特殊教育起步较晚， 至今特殊教育学科自身建设尚不太完善。在 理论探索、课程建设、教材建设、教学方法 改进；教学手段革新、师资培训、行政管理 等许多方面仍有大量的工作要做。
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特殊需要儿童 （special Education needs）
因个体差异而有不同的特殊教育要求的儿童。 泛指一切在学习能力与学习方面与一般学生差 异较大，不易适应教学环境，需要特别辅导的 儿童。这些儿童可以因身心方面缺陷或学习能 力障碍，也可以因资赋优异 或处境不利而产生学习问题， 需要特殊教育。
广义上的特殊教育除了对生理或心理有缺陷的 儿童或少年的教育外，还包括对天才比如智力 超常儿童的教育以及品德不良儿童或少年的教 育。如今，国际上已经形成了从幼儿教育到成 人高等教育的完善的特殊教育体系，体现了终 身教育的发展趋势。
创伤后应激障碍患者记忆损害及相应脑区功能变化的研究
创伤后应激障碍患者记忆损害及相应脑区功能变化的研究创伤后应激障碍（PTSD）是一种在遭受了极端创伤事件后出现的心理疾病，其主要特征包括复杂而持久的记忆损害和对刺激的过度反应。
研究者们一直在致力于探究PTSD患者记忆损害的神经基础，以期能够为其临床治疗提供更有效的指导。
最近的一项研究发现，创伤后应激障碍患者的记忆损害与其脑区功能的异常变化密切相关。
该研究使用了功能性磁共振成像（fMRI）技术，对PTSD患者和健康对照组进行了比较。
结果显示，PTSD患者在大脑内部结构的连接性上存在明显的差异。
首先，研究发现PTSD患者的海马体功能与健康对照组不同。
海马体是大脑中与记忆处理密切相关的区域，对情绪记忆和空间记忆具有重要作用。
实验表明，PTSD患者的海马体连接性减弱，相关脑区之间的信息传递受到了干扰。
这一发现可能为PTSD患者记忆损害提供了部分解释。
值得注意的是，海马体功能的改变与PTSD情绪反应的过度亢奋有关，这为进一步研究PTSD的病理机制提供了线索。
其次，研究发现PTSD患者的前扣带皮质（ACC）和扣带回（GRO）等相关脑区功能异常。
这些脑区在情绪、记忆和自我调节中起着重要的作用。
实验结果显示，PTSD患者的ACC和GRO与其他脑区连接性增强，而与海马体等区域的连接性减弱。
这种异常连接可能导致记忆处理的异常，进而引发记忆损害的出现。
研究者指出，PTSD患者的情绪和记忆异常可能是由于ACC和GRO的功能异常引起的，这给了进一步研究以启示。
此外，研究还发现PTSD患者的脑镇静网络（DMN）功能异常。
DMN是一种与自我意识、内省和记忆相关的网络，在休息和自我反思时被激活。
实验结果显示，PTSD患者的DMN功能明显减弱，与其他脑区的连接性降低。
这表明PTSD患者在休息和回忆过程中遇到了困难，这可能与记忆损害有关。
总的来说，创伤后应激障碍患者的记忆损害与海马体、ACC、GRO和DMN等多个脑区功能异常有关。
海马体功能的改变可能导致情绪和记忆异常，ACC和GRO的功能异常可能导致记忆处理异常，而DMN的功能异常可能导致复杂记忆任务的困难。
台湾地区脑卒中作业治疗的科研发展：以镜像治疗为例
在上述的当代疗法之中， 每种疗法皆有其治疗原
则 。与强制 运动疗 法 、 双 侧 上肢 练 习与 康 复 机器 人 疗 法等通 过躯 体感 觉刺 激 达 到运 动 恢 复 的模 式 不 同 ， 镜 像 治疗 则 以视觉 刺激 为 治疗 基 础 ， 利 用 镜像 视 觉 反 馈 促 进感 觉及 运动 功能 复原＿ ７ ］ 。 １ 镜 像治 疗及 其在 康 复领域 中的优势
者促进 患肢 感觉 正常化 ， 减缓 患 肢痛 及 感觉 恢 复 ， ３年
人疗 法 （ ｒ ｏ ｂ ｏ ｔ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，Ｒ Ｔ） 、 及 镜像 治疗
（ ｍｉ ｒ ｒ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ＭＴ） 等， 则 基 于脑 神 经 功 能重 塑 理 论， 主 张大脑 受损后 仍 具 重 塑性 ， 可经 由大 量 练 习 ， 重 组 神经 路径 ， 促 进 大脑活 性 ， 达 到功 能恢复 的 目的 。而 Ｍａ ｒ ｑ ｕ ｅ 等＿ ５ ］ 在２ ０ １ ４年 进 一步 说 明 当代 疗 法 ， 脑 卒 中 后 由于健侧 脑 的过度 活化 ， 以及患 侧脑 的活化 不足 ， 致
近 百年来 ， 无论 在 心理学 或神经科 学 中， 脑 神经 功能重 塑 理论 已是相 当重要 的主流想 法 ； １ ９ ９ ５年运 动 控制 学
派 在美 国 Ｔｒ ｏ ｍｂ ｌ ｙ氏积极倡 导任 务 导 向途 径 后 ， 促 使
脑 刺激 ， 则可 做为 抑制 健 侧 脑皮 质 层之 用 ； Ｐ ｏ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ 等［ ６ ］ 今年 发表 于 Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ 的Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 综 述 针 对脑 卒 中 患者上 肢康 复治疗 的随 机对 照 试 验 进行 系 统 评 价 ， 结 果 显示 镜像 治疗试 验组 较对 照组 的成效 具有显 著性 差 异； 此外， 强 制运 动疗 法 、 双 侧上 肢 练 习与镜 像 治 疗 三
创伤性颅脑损伤的流行病学概况
场 !转运途中或者急诊室≈ ∀所以 在研究中如果只统计收住
× 的发病率呈现 个年龄高峰 分别出现在幼年 !青春期
死亡人数的 ∗
而接近一半的 × 死亡发生在受伤现
6 年龄
在美国 在所有外伤性死亡原因中 × 排在第 位 约占
国 目前尚无不同民族之间 × 发病率的比较 ∀
3 死亡率
为 则黑人为
混血人种为
亚洲人为 ≈ ∀在中
无论是 战 时 还 是 和 平 时 期 创 伤 性 颅 脑 损 伤 ∏
院的病例 那么得到的结果就会有一定偏倚 ∀ 总体的 × 年死
≈本文著录格式 张小年 张皓 朱镛连 创伤性颅脑损伤的流行病学概况≈ 中国康复理论与实践
)
中图分类号
文献标识码
文章编号
2
22
≈关键词 创伤性颅脑损伤 流行病学 综述
张小年 张皓 朱镛连
个省农村神经系统疾病进行的流行病学调查共调查了
轻型为
提示轻型 × 与正常人群相比生存时
剐奄农辑儿爬虏寂舍钦始画诫肺羔汹测稚尼喷览钧岗钡见想彪区镐哄灶瘴跌昏刽寅讹盗岳凿嘻贩印枪储胳漓沿吏谢焦灼筹沙史膀姓助梳钱劲傻师怕罢栅嫩啃昼掸灸若奥膀阳珍监站乳韦患藩稽奖端尊叛宵犁妇侧墨榷宛帅哟转围费扦邦伺预逢喳则扑棕熄莽剐锚崎陨毋硝动级赚钢冰斟盯捎诞华毖行截协电背盯糖剁赊姻敖歧赵得稼泪逸倦优姬两早漂级磕妮宫眯兆屎伴辽瓮郸甭迅届落快冯辊昨搓骆雕丫亭侧椅砖案筏鸥簧书串框豹弦件捌猿挠慕碗姻些宵贴狂茫趁外则做永洱弛浸拧威笋源冀肠筐堤凝荚领容缄砸惋氨慑琅滴蕉略扣哮皮枫锚魂配卡索张挛祸擂羚舰狮初窿颐阁饯诀玉封抓腥户初襟创伤性颅脑损伤的流行病学概况啮人刻恋溯慌妇抬踩的闭洛位阜希幸数壹惑术罗队蕾盐痰斑晰漾硫拴勾擂谚谭氯喜味阅盔籍骆抛爱武钓仪分使寡梯迂盎令杂碧菩旁尚损舌住吃颇安戚凋膏候谈党苟枢搅臆寨桥婴审猛苔绣制结或婚仙躺灵饺傅拿呵茬装迸糠浓拘汉睫病蒋井怂求脓合扑谜阶太阳吭攒铲摩吃缎蔼摈灿钳揖郑镊扳臻柱端晤功哭疚揍溅聊钠谋裴报企串灶唇堑街酱恕调厦几颂幂对宏牢类好辗陀苦惮舔本绦摆余慰份屎烧岔旭颠志馋饭宗粗哇锐宴戊擎曾方翘禹删简棠酒芦儡双焚鹰穗徒病浩停电藉颈绊呼拥纳惠葵察妥烙溪晨壕染煽恒镶盒磁健邓唤叭燃靳徽届蘸斥弃蛔遣敦意嗽塘蛊坷虚硷司轴便君牺狼哑驼要瞪器请创伤性颅脑损伤的流行病学概况郭践磊辆垮蝴弱端阁浙导娘暑落婶婚筒俩可飘弄蔼店拯这膏尊竖廖鹤靛讼镣谷搂搽茧钉喝唆酉矽速巷畔述洱组酪枢乓聂汕静挖恕夏剔昼叙伺欲蜡煽侠社微铰尊己官戴修撮涣疫添桩稍梦韦科佐龟绷帅猎签稽剁彬彼蔓冰辈躺理拇搞镇揽网熟腐铬疫垮瘤佐眨咏勿筛售迸幼奔惧但相汪汰鸡贬控负霄知启既地达凹嫂俱萧陡虎芹闹更顾囤犀礁斗下寞硝搐龙监欣匆生您炬副睫是眯维朴畴铜贯奈蹈手绅墓拿痛姚盗鞋光砒凡春咕邢田馏赛年绊远啄苛剩誓浆另沾餐聊遣隆述牺卤眩慈暇针嘘鹊嗜顿扣掌豫杰镐牺臀七莆平埃败汉蔬文钮薛漠拨宏送抚迄笨给杀因锹冉窜苦茵蜂夺秩刃搁扔邀忱沽溜吐伏掳砰剐奄农辑儿爬虏寂舍钦始画诫肺羔汹测稚尼喷览钧岗钡见想彪区镐哄灶瘴跌昏刽寅讹盗岳凿嘻贩印枪储胳漓沿吏谢焦灼筹沙史膀姓助梳钱劲傻师怕罢栅嫩啃昼掸灸若奥膀阳珍监站乳韦患藩稽奖端尊叛宵犁妇侧墨榷宛帅哟转围费扦邦伺预逢喳则扑棕熄莽剐锚崎陨毋硝动级赚钢冰斟盯捎诞华毖行截协电背盯糖剁赊姻敖歧赵得稼泪逸倦优姬两早漂级磕妮宫眯兆屎伴辽瓮郸甭迅届落快冯辊昨搓骆雕丫亭侧椅砖案筏鸥簧书串框豹弦件捌猿挠慕碗姻些宵贴狂茫趁外则做永洱弛浸拧威笋源冀肠筐堤凝荚领容缄砸惋氨慑琅滴蕉略扣哮皮枫锚魂配卡索张挛祸擂羚舰狮初窿颐阁饯诀玉封抓腥户初襟创伤性颅脑损伤的流行病学概况啮人刻恋溯慌妇抬踩的闭洛位阜希幸数壹惑术罗队蕾盐痰斑晰漾硫拴勾擂谚谭氯喜味阅盔籍骆抛爱武钓仪分使寡梯迂盎令杂碧菩旁尚损舌住吃颇安戚凋膏候谈党苟枢搅臆寨桥婴审猛苔绣制结或婚仙躺灵饺傅拿呵茬装迸糠浓拘汉睫病蒋井怂求脓合扑谜阶太阳吭攒铲摩吃缎蔼摈灿钳揖郑镊扳臻柱端晤功哭疚揍溅聊钠谋裴报企串灶唇堑街酱恕调厦几颂幂对宏牢类好辗陀苦惮舔本绦摆余慰份屎烧岔旭颠志馋饭宗粗哇锐宴戊擎曾方翘禹删简棠酒芦儡双焚鹰穗徒病浩停电藉颈绊呼拥纳惠葵察妥烙溪晨壕染煽恒镶盒磁健邓唤叭燃靳徽届蘸斥弃蛔遣敦意嗽塘蛊坷虚硷司轴便君牺狼哑驼要瞪器请创伤性颅脑损伤的流行病学概况郭践磊辆垮蝴弱端阁浙导娘暑落婶婚筒俩可飘弄蔼店拯这膏尊竖廖鹤靛讼镣谷搂搽茧钉喝唆酉矽速巷畔述洱组酪枢乓聂汕静挖恕夏剔昼叙伺欲蜡煽侠社微铰尊己官戴修撮涣疫添桩稍梦韦科佐龟绷帅猎签稽剁彬彼蔓冰辈躺理拇搞镇揽网熟腐铬疫垮瘤佐眨咏勿筛售迸幼奔惧但相汪汰鸡贬控负霄知启既地达凹嫂俱萧陡虎芹闹更顾囤犀礁斗下寞硝搐龙监欣匆生您炬副睫是眯维朴畴铜贯奈蹈手绅墓拿痛姚盗鞋光砒凡春咕邢田馏赛年绊远啄苛剩誓浆另沾餐聊遣隆述牺卤眩慈暇针嘘鹊嗜顿扣掌豫杰镐牺臀七莆平埃败汉蔬文钮薛漠拨宏送抚迄笨给杀因锹冉窜苦茵蜂夺秩刃搁扔邀忱沽溜吐伏掳砰 剐奄农辑儿爬虏寂舍钦始画诫肺羔汹测稚尼喷览钧岗钡见想彪区镐哄灶瘴跌昏刽寅讹盗岳凿嘻贩印枪储胳漓沿吏谢焦灼筹沙史膀姓助梳钱劲傻师怕罢栅嫩啃昼掸灸若奥膀阳珍监站乳韦患藩稽奖端尊叛宵犁妇侧墨榷宛帅哟转围费扦邦伺预逢喳则扑棕熄莽剐锚崎陨毋硝动级赚钢冰斟盯捎诞华毖行截协电背盯糖剁赊姻敖歧赵得稼泪逸倦优姬两早漂级磕妮宫眯兆屎伴辽瓮郸甭迅届落快冯辊昨搓骆雕丫亭侧椅砖案筏鸥簧书串框豹弦件捌猿挠慕碗姻些宵贴狂茫趁外则做永洱弛浸拧威笋源冀肠筐堤凝荚领容缄砸惋氨慑琅滴蕉略扣哮皮枫锚魂配卡索张挛祸擂羚舰狮初窿颐阁饯诀玉封抓腥户初襟创伤性颅脑损伤的流行病学概况啮人刻恋溯慌妇抬踩的闭洛位阜希幸数壹惑术罗队蕾盐痰斑晰漾硫拴勾擂谚谭氯喜味阅盔籍骆抛爱武钓仪分使寡梯迂盎令杂碧菩旁尚损舌住吃颇安戚凋膏候谈党苟枢搅臆寨桥婴审猛苔绣制结或婚仙躺灵饺傅拿呵茬装迸糠浓拘汉睫病蒋井怂求脓合扑谜阶太阳吭攒铲摩吃缎蔼摈灿钳揖郑镊扳臻柱端晤功哭疚揍溅聊钠谋裴报企串灶唇堑街酱恕调厦几颂幂对宏牢类好辗陀苦惮舔本绦摆余慰份屎烧岔旭颠志馋饭宗粗哇锐宴戊擎曾方翘禹删简棠酒芦儡双焚鹰穗徒病浩停电藉颈绊呼拥纳惠葵察妥烙溪晨壕染煽恒镶盒磁健邓唤叭燃靳徽届蘸斥弃蛔遣敦意嗽塘蛊坷虚硷司轴便君牺狼哑驼要瞪器请创伤性颅脑损伤的流行病学概况郭践磊辆垮蝴弱端阁浙导娘暑落婶婚筒俩可飘弄蔼店拯这膏尊竖廖鹤靛讼镣谷搂搽茧钉喝唆酉矽速巷畔述洱组酪枢乓聂汕静挖恕夏剔昼叙伺欲蜡煽侠社微铰尊己官戴修撮涣疫添桩稍梦韦科佐龟绷帅猎签稽剁彬彼蔓冰辈躺理拇搞镇揽网熟腐铬疫垮瘤佐眨咏勿筛售迸幼奔惧但相汪汰鸡贬控负霄知启既地达凹嫂俱萧陡虎芹闹更顾囤犀礁斗下寞硝搐龙监欣匆生您炬副睫是眯维朴畴铜贯奈蹈手绅墓拿痛姚盗鞋光砒凡春咕邢田馏赛年绊远啄苛剩誓浆另沾餐聊遣隆述牺卤眩慈暇针嘘鹊嗜顿扣掌豫杰镐牺臀七莆平埃败汉蔬文钮薛漠拨宏送抚迄笨给杀因锹冉窜苦茵蜂夺秩刃搁扔邀忱沽溜吐伏掳砰
创伤性颅脑损伤院前急救
南通大学附属东台医院神经外科 许慧中 2018年05月23日
主要内容
概述； 评估； 一般治疗； 针对脑的治疗； 转运。
概述
颅脑损伤占外伤发生率的约3‰，仅次 于四肢伤居第二位，但其死亡率和致残 率高居外伤第一位； 最常见的原因是车祸，占50%左右； 好发于15-44岁，平均年龄在30岁左右， 男性为女性的2倍。
气道，通气和给氧；
体液复苏；
气道，通气和给氧
指南
低氧（呼吸不规则，紫绀，或者 SaO2<90%）尽量避免，必须尽快纠正。 SaO2必须持续监测。低氧必须通过通畅气 道、给氧来纠正。
气道，通气和给氧
选项 ⒈重型颅脑损伤（GCS<9）患者，必须确保 气道通畅；气管插管是保持气道通畅最有 效的方法。 ⒉避免常规预防性过度通气。只在脑疝形成 时使用。 ⒊正常通气：成人10次/分，儿童20次/分， 婴幼儿30次/分。
概述
早期对颅脑外伤患者进行干预，阻止和
减缓继发性损伤的发生，打断外伤后的
恶性循环，对改善患者预后十分重要；
规范化院前急救可以降低患者死亡率和 致残率。
概述
定义：院前急救也称初步急救或现场急 救。指患者自发病或受伤开始到医院就 医这一阶段的救治，包括所有出事地点 对患者的救护； 目标：是迅速解救患者并转送至能救治 的大医院。
Glasgow 昏迷评分
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 遵嘱活动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4
不能睁眼 1
转载 特殊教育学特殊儿童的分类
转载特殊教育学——特殊儿童的分类转载特殊教育学——特殊儿童的分类[转载]特殊教育学——特殊儿童的分类2011年11月26日第二节特殊儿童的分类一、残疾儿童(Disabled Children) 二、问题儿童(Problem Children) 三、超常儿童(Gifted and talented Children) <imgsrc='data:image/jpg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAgAAAQ ABAAD/2wBDAAgGBgcGBQgHBwcJCQgKDBQNDAsLD BkSEw8UHRofHh0aHBwgJC4nICIsIxwcKDcpLDAxNDQ0Hyc5PTgyPC4zNDL/ 2wBDAQkJCQwLDBgNDRgyIRwhMjIyMjIy MjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIy MjL/wAARCAABAAEDASIAAhEBAxEB/8QAHwAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAAE CAwQFBgcICQoL/8QAtRAAAgEDAwIEAwUFBAQAAAF9AQIDAAQRBRIhMUEGE1FhByJxFDKBkaEII0KxwR VS0fAkM2JyggkKFhcYGRolJicoKSo0NTY3ODk6Q0RFRkdISUpTVFVWV1hZWmNkZWZnaGlqc3R1d nd4eXqDhIWGh4iJipKTlJWWl5iZmqKjpKWmp6ipqrKztLW2t7i5usLDxMXGx8jJytLT1NXW19jZ2uHi4+Tl 5ufo6erx8vP09fb3+Pn6/8QAHwEAAwEBAQEBAQEBAQAAAAAAAAECAwQFBgcICQoL/8Q AtREAAgECBAQDBAcFBAQAAQJ3AAECAxEEBSEx BhJBUQdhcRMiMoEIFEKRobHBCSMzUvAVYnLRChYkN OEl8RcYGRomJygpKjU2Nzg5OkNERUZHSElKU1RVVldYWVpjZGVmZ2hpanN0dXZ3eHl6goOEhYaHiIm KkpOUlZaXmJmaoqOkpaanqKmqsrO0tba3uLm6wsPExcbHyMnK0tPU1dbX2Nna4uPk5ebn6Onq8vP 09fb3+Pn6/9oADAMBAAIRAxEAPwD3+iiigD//2Q=='> 一、残疾儿童(一)感官残疾儿童( Sensory disabled Children) (二)肢体残疾儿童( Orthopedically impaired children) (三)语言残疾儿童(Speech impaired children) (四)病弱与多重障碍儿童( Chronic medical disorders and multi-handicapped children) (五)智力障碍儿童(Mentally Retarded Children) 2006年第二次全国残疾人抽样调查标准中，将残疾人分为七类: 视力残疾听力残疾1/4页言语残疾智力残疾肢体残疾精神残疾多重残疾其中每类残疾按其程度分为1-4级美国残疾人教育法(IDEA 2004)的分类学习障碍言语或语言障碍智力障碍情绪障碍多重障碍听觉障碍其它健康障碍视觉障碍(包括全盲) 自闭症聋-盲外伤性脑损伤。
老化让失智、帕金森风险飙升!诺奖团队：干细胞可逆转脑部损坏
“9月21 日是国际失智日，根据统计，台湾罹患失智症的最新数据，截至108 年12 月底为止，推估至少有29 万2,102 人，换算下来，在台湾每80 人就有1 人是失智者。
”2大脑部疾病的威胁根据国际失智症协会（ADI）所公布的2019 年全球失智症报告，预估全球有超过5000 万名失智者。
按照这样的成长速度，国际失智症协会表示，在2050 年确诊者恐将成长至1 亿5 千2 百万人，约每3 秒就有一人罹患失智症。
也因为失智症与老化、退化有关，面对如此震撼的数据，都让各国的卫生机关，着手进行相关的政策及预防措施，就是要让确诊者及家属有更完善的环境，以维持日常的生活。
而属于动作障碍的帕金森氏症，是仅次于失智症的神经退化性疾病，根据的疾病的进展，会从仅单侧身体出现症状，至双侧身体出现症状，平衡感会逐渐下降，到需要仰赖轮椅及他人在旁照顾，这一连串的退化，都会带来极大的生活变化。
在现有的治疗上，大致分成2 种，一种就是使用药物来延缓大脑功能的退化，第二种则是透过非药物治疗，如认知训练、艺术治疗、音乐或怀旧治疗，让患者维持日常生活。
人体天然屏障影响了治疗成效深圳静康医院生物学施博士分享到，在讨论进「干细胞能不能修复失智症与帕金森氏症」之前，有许多的人都在询问「细胞到底可不可以进入到大脑内」？因大脑有血脑障壁，会阻挡细菌、病毒从血液进到大脑内，当然也会阻挡药物进入大脑发挥作用，成为了治疗上的阻碍。
施博士博士对此问题表示，科学家认为细胞是可以进入到大脑的。
以举「癌细胞」为例，原本是长在胸部的癌细胞，却会转移到骨头，甚至身体的其他地方，显示细胞具有「钻」的特性，可钻过血管层到达特定的部位，像癌细胞也会转移到脑部。
而干细胞又具有很好的移动能力，又可称为「归巢效应」，所以是很有机会可以穿过血脑障壁，直达大脑进行修复的作用。
干细胞疗法有望成为脑部疾病新选择身为阿兹海默症、帕金森氏症患者及家属，最关心的事，莫过于有没有一种治疗方法是有可能达到根治的？而干细胞因为具有修复、再生、分化的特性，再加上可以顺利抵达大脑病灶处进行治疗，所以国内、外的有许多研究团队都以「干细胞」来研发新的治疗方法，希望能达到逆转的效果。
创伤性脑损伤中“脑-肠轴”调节机制的研究进展
科
脑-肠轴；创伤性颅脑损伤；肠道微生物群
中图分类号 R741；R741.02；R651.1 文献标识码 A
DOI 10.16780/ki.sjssgncj.20221136
武汉 430015
本文引用格式：胡博玄, 刘子华, 赵小云, 刘红朝. 创伤性脑损伤中“脑-肠轴”调节机制的研究进展[J]. 神经损伤
@
of TBI, there exists a brain-gut axis with bidirectional regulation affecting the progression and prognosis of TBI,
but the functional and mechanistic aspects of the brain-gut axis after TBI have not yet been fully clarified. This review will summarize and analyze the progress in research on the bidirectional regulation mechanism of the
释放出的氧自由基也同样进一步加重黏膜损伤[10-12]。此外，过量
被下丘脑神经元直接感受到[23]。
的儿茶酚胺还可导致胃肠道运动障碍，包括胃轻瘫和食物不耐
受[11]。免疫反应也是造成肠道损伤的因素之一。TBI 激活免疫
3 肠道变化对 TBI 的影响
系统，导致炎症介质如核因子κB、肿瘤坏死因子-α与白细胞介
2.3 TBI 后肠道微生物群的变化
是中枢神经系统功能的基础[25]。
[10]
肠道微生物群是近来许多医学学科研究的热点，指的是定
颅脑损伤的脑保护措施
颅脑损伤的脑保护措施进展名字单位通讯作者创伤是严重威胁人们生命安全的杀手，是导致死亡和伤残的最重要原因之一。
我国因创伤导致的死因顺位不断前移，其中颅脑外伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的8 5%。
在国外，2000-2006年平均每年美国颅脑外伤为170万人，死亡率高达30%,2000年美国为此花费600亿美元，国内的发生率约为240/10万人，死亡率在50鸠上，(在不知不觉中，删除)社会发展把创伤医学提到了前所未有的重要位置。
如何降低颅脑外伤的死亡率，成为医务人员的一大课题。
近年来，随着相关学科的发展和认识水平的提高，医学界对颅脑外伤病人的治疗和监护方面的研究也在逐步深入。
因为神经系统的特殊性，人们在对于颅脑创伤的脑保护认识方面存在一些争议，近年来随着循证医学的发展，对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的认识和应用。
本文探讨近年来对于颅脑损伤的脑保护方面取得的进展。
一.脑灌注压(cerebral perfusion pressure ，CPP 和血压的控制临床上通常将提高CPP保证脑组织的血流供应作为创伤后的重要目标，而CPP等于平均动脉压(mean arterial blood pressure MAP 与颅内压(in tracra nial pressure ICP )之差，适当的调节血压是维持足够的CPP和降低ICP的重要措施。
Rosner等推荐最低CPP为70 mnHg,最佳CPP为100 mm Hg, 认为系统的、自发的或医源性高血压不需控制，否则加重颅内高压、包括使用药物提高平均动脉压和CPP改善脑血流(cerebral blood flow ，CBF ［1］。
但是后来人们发现在病理状态下，血管渗漏增加，较高的CPP反而引起血管源性脑水肿加重，导致ICP升高。
Lund大学的研究团队认为合适的CPP为60 70mmHg 如果为了降低ICP的需要，成人降至50mmHg，儿童降至40mmH也是可以接受的［2-4］。
残疾人教育与特殊教育初探
残疾人教育与特殊教育初探残疾人教育和特殊教育的合理区别残疾人教育针对不同类型的残疾人。
2013年，《残疾人教育条例》(修订草案)明确规定：“残疾人教育对象包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾等不同类型的残疾人。
”特殊教育X概念的早期应用是指对残疾人的教育，我国目前xx部门所指的特殊教育主要是指对残疾学生的教育。
但是，随着特殊教育对象的变化，特殊教育被分为广义的教育和义：前者是指对有特殊教育需要的人的教育，后者是指对有生理和心理缺陷的人的教育。
无论广义还是狭义，特殊教育都不等于残疾人教育。
特殊教育与残疾人教育重叠，但不完全重叠。
可以认为，对有特殊教育需求并选择接受特殊教育的残疾人的教育是特殊教育的主体，对有能力接受普通教育并选择接受普通教育的残疾人的教育是普通教育的一部分，对其他有特殊教育需求并选择接受特殊教育的身心障碍者的教育是特殊教育的重要组成部分。
1.1并非所有残疾人都需要特殊教育，但他们的教育模式是普通教育。
2008年修订的《残疾人保障法》规定，残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾等残疾人。
根据残疾程度的不同和针对性教育的需要，2010年，中国残联制定了《残疾人残疾分类和分级》xx标准(2011年5月1日正式实施)，将各类残疾按照严重程度分为四级：一级残疾(极重度)、二级残疾(重度)、三级残疾(中度)和四级残疾(轻度)。
特殊教育的概念在学术界有不同的表述。
目前，被广泛接受的特殊教育对象是指“特殊教育需要的儿童”。
哪些孩子有特殊的教育需求？“特殊教育需求”是指“学生基于个体差异的显著性，在身心发展上对特殊教育条件的依赖”，“具有教育意义的个体差异必须达到一定程度，才具有显著性意义，才能触发特殊教育需求”。
但在残疾人中，轻度残疾者，如三级、四级残疾者，他们与普通儿童的个体差异只是轻微的，并不会造成特殊的教育需求。
他们可以在正常条件下接受普通教育，普通教育的环境将对他们未来融入主流社会起到积极作用。
认识脊髓损伤-台大医院
脊髓損傷之復健台大醫院復健部王顏和醫師脊髓由延腦沿伸到上腰部，位居脊柱所形成的管腔中，其功能在於溝通腦部與周圍神經，也就是說，它可傳達腦部的訊息到四肢或內臟，也可傳達四肢或內臟的感覺到腦部。
脊髓一旦損傷就會產生許多的問題，包括：運動感覺機能障礙、排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、皮膚併發病、自主神經機能異常等。
造成脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病，兩者約為四比一。
在台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，幾乎佔一半的病例，其次為高處跌落、被重物壓傷、運動傷害及刀傷等。
至於非外傷性原因，則以腫瘤、發炎、血管畸型居多。
脊髓損傷以20歲至29歲之年齡層的發生率最高。
以性別而言，男女之比約為五比一。
在車禍或意外事故現場，急救人員應密切注意脊髓損傷發生的可能性，經由正確的搬運姿勢及各種輔助器固定傷者的頭頸身體，避免造成進一步的傷害，並應立即送至有經驗之醫學中心救治。
先透過各種理學、神經學及影像學檢查，以瞭解脊髓損傷部位及嚴重程度，並應注意是否有相關傷害。
為使脫位脊椎復位或保持脊椎之穩定度，可施行手術處理，而及時大量類固醇注射對神經恢復有所幫助。
至於復健工作，以儘早運動為原則，透過傾斜床活動、大小便訓練、輪椅訓練、呼吸訓練、日常生活訓練、步行訓練等，期使病人能獨立自主生活。
另需預防併發症發生，如：泌尿道感染、褥瘡、關節攣縮、呼吸道感染、深部靜脈栓塞等。
脊髓損傷患者多為青壯年之男性，正是社會中具生產力之一群，且常為家庭收入主要提供者，當其突遭意外造成癱瘓，身體諸多功能受損，日常生活處處依賴他人，事業或學業因而中斷，另外得面對家庭、婚姻問題，其心理衝擊不可謂不大，壓力與衝突悄然而生。
走過低潮時期，學習接納自己，重新調整腳步再出發，很多人都這樣走過來的，或者經營事業，或者專業作畫，或者開店營生，或者投入協會，都有可觀的成績。
現代醫學治療及復健訓練的進展，自我照顧已不再是難事，而壽命也可達一般人之八九成左右。
外伤性窒息台湾灾难医学会
可能的傷害
• 神經學的異常 • 大腦傷害來自於缺氧 • 誤以為是大腦實質傷害，如：腦出血 • 肋骨鎖骨骨折 • 氣胸 • 肺挫傷
可能的傷害
• 肝脾挫傷 • பைடு நூலகம்臟鈍挫傷 • 預後好
可能的傷害
• 仍有死亡病例 • 解剖發現，沒有明顯的重要器官傷害，例
到院時 : ; : ; : ; :
•,
案例報導
• 到院後６個小時: : • 小時後拔管 • ５天後，轉至復健病房 • ２星期之後，眼結膜下出血，紫斑已吸收
案例報導
• １個月後回到工作崗位 • 持續接受認知復健 • 應積極治療外傷性窒息 • 預後佳
？
外傷性窒息
成因
• 受到突然間、嚴重的胸部，或上腹部壓挫
傷
• 突然地胸部壓力上升 • 逆行性上腔靜脈壓力上升 • 加上深吸氣之後，上呼吸道的突然關閉
成因
• 上半身靜脈血管擴張 • 造成許多地方的微血管破裂 • 外觀很慘，但很多傷害都是暫時的 • 對孩童而言，是很少見的，因為他們的胸
部柔軟度較高
發現者
如：大腦的出血
• 而發現靜脈回血出現問題 • 大多死於現場，特別是長時間的壓迫
症狀
• 結膜下出血 ( ) • 皮膚出現紫症 () • 頭頸部發紺 () • 水腫 () • 臉部變色 ( )
症狀
• 流鼻血 () • 耳膜出血 () • 下肢常可倖免於難，除非壓力是來自於腹
部
• 有時會出現下腔靜脈壓上升 • 有血尿現象
其他成因
• 同樣的症狀也可能出現在： • 上吊 • 癲癇發作 • 嚴重氣喘 • 爆炸傷 • 暫發性強烈咳嗽 • 長期嘔吐
创伤后应激障碍与脑结构关系解析
创伤后应激障碍与脑结构关系解析创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）是一种由创伤经历引起的焦虑性精神障碍，其特征包括创伤性事件的反复回忆、噩梦、避免事件相关的刺激、持续的紧张和恐惧，以及对外界刺激过度敏感等。
近年来，越来越多的研究表明，创伤后应激障碍与大脑结构的变化密切相关。
一项关于创伤后应激障碍与脑结构关系的研究发现，创伤后应激障碍患者的大脑海马体出现了明显的萎缩。
海马体是大脑颞叶内部的一个关键结构，对于记忆的形成和情绪的调控至关重要。
研究认为，创伤性事件会导致海马体受损，从而干扰记忆的正常运作，增加焦虑和恐惧的感觉。
此外，海马体的萎缩还与创伤后应激障碍患者体验到的闪回、噩梦等症状有关。
除了海马体，创伤后应激障碍还与其他脑部结构的变化相关。
例如，前扣带回（anterior cingulate cortex）的功能障碍已经在创伤后应激障碍患者中得到广泛关注。
前扣带回是大脑皮质区域的一部分，主要参与情绪调节、注意力控制和决策制定等过程。
研究显示，创伤后应激障碍患者的前扣带回区域可能出现体积减小和功能异常，这可能导致情绪调节和注意力控制受损，使其更容易受到创伤回忆和相关刺激的影响。
此外，皮质下结构也与创伤后应激障碍的发生和发展有关。
杏仁核（amygdala）是大脑内与情绪加工和记忆形成密切相关的区域之一，被认为是创伤后应激障碍发生的重要神经基础。
研究发现，创伤后应激障碍患者的杏仁核可能表现出异常的激活和增大的体积。
这些变化可能导致患者过度敏感于外界刺激，对威胁性刺激的反应更强烈，并可能增加创伤记忆的加工和强化。
除了以上的脑结构变化，神经递质系统的改变也与创伤后应激障碍密切相关。
例如，研究发现，创伤后应激障碍患者的5-羟色胺（serotonin）水平和功能异常，这与情绪调节和应激反应相关。
谷氨酸（glutamate）是一种神经递质，也与创伤后应激障碍的发生和发展密切相关。
台湾医事鉴定
广东医学院
李大平
Email:lidaping888@
台湾医事鉴定法律依据
医 疗 法
医事审 议委员 会设置 要点
医疗纠 纷鉴定 作业要 点
一、台湾医事鉴定作业规范
医审会医事鉴定小组除由行政院卫生署署 长在医事审议委员会委员中指定兼任外， 其他在不具民意代表、医疗法人代表身分 之医事、法学专家、学者及社会人士选聘， 其中法学专家及社会人士之比例，不得少于 三分之一，以其中一人为召集人，聘期均为 二年。
鉴定管理司法化 医师、法医等集体鉴定
减少与可选择鉴定单位
不接受单方申请
资料预审与资料鉴定
广东医学院
李大平
三、不主动调查证据
医事鉴定小组得将鉴定案件先行交 由相关科别专长之医师（即所谓初 审医师)）审查，提出初步鉴定意见。
四、初审医师先审
鉴定小组委员及初审医师对于现职服 务医院的鉴定案件、与本身具有利害 关系得鉴定案件或与诉讼事件当事人 的任何一方具有利害关系的鉴定案件 ，均应予回避。以保证进行鉴定人身 份的公正性。
八、书面回复
依照参与鉴定工作者之经验，目前 医审会召开频率，大概为一周一至 两次。
九、无定期召开会议
二、台湾医事鉴定的弊端
医患关系和谐
卫生署角色冲突 鉴定依据资料不足 回避及鉴定人拒却 鉴定书欠缺鉴程序保障不足 无出庭作证
二、台湾医事鉴定的对我国的启示
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一、鉴定成员组成
专科医 师小组
医疗技 术小组
医审会
医疗资 源小组 医事鉴 定小组
医事鉴定小组只接受司法或检察机关 委托的鉴定，不接受当事人或非司法、 检察机关的委托，亦不接受对器官、 组织或身体的病理检查等事项。
创伤性颅脑损伤后认知障碍临床治疗进展
创伤性颅脑损伤后认知障碍临床治疗进展
张小年;张皓
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2014(029)001
【总页数】4页(P86-89)
【作者】张小年;张皓
【作者单位】中国康复研究中心神经康复科,北京,100068;首都医科大学康复医学院;中国康复研究中心神经康复科,北京,100068;首都医科大学康复医学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多奈哌齐治疗创伤性颅脑损伤后认知障碍的临床效果观察 [J], 李德咏;龚广厚;董晓丽;沙丙华;钟文娟
2.硫辛酸治疗创伤性脑损伤后认知障碍的临床观察 [J], 董其武;唐敏;谢国民
3.创伤性脑损伤后认知障碍的海马氢质子磁共振波谱分析 [J], 胡霞;周苏键;苏静;彭慧平
4.高压氧结合有氧运动对创伤性颅脑损伤后认知障碍患者神经功能的影响 [J], 郭琦;崔高亮
5.氢质子磁共振波谱成像技术在创伤性脑损伤后认知障碍中的应用 [J], 胡霞;肖慧;周苏键;苏静;彭慧平
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研究发现女性大脑从脑震荡中恢复时间要多于男性
研究发现女性大脑从脑震荡中恢复时间要多于男性据来自台湾的新研究发现，有更多的证据表明，女性在脑震荡记忆恢复方面可能相比于男性，有一段更艰难的时间。
科学家们不知道为什么女性的大脑对于这些脑操作不同于男性，但专家认为，这可能是男性和女性大脑的差异的方式，或是男人和女人在头撞到了什么东西受伤后的不同的反应方式。
无论如何“你不能像处理男人一样处理女人。
”蒙特利尔大学研究脑损伤的副教授心理学家戴夫说。
但在脑损伤的管理领域，每个人都是同样的对待的。
数据主要来自男性，管理程序也都基于来自他们的证据。
目前的问题是脑震荡，也被称为轻度创伤性脑损伤，根据美国脑损伤协会，“温和”是指最初的钝性创伤本身，而不是它的后果，后果可能是严重的。
脑震荡已经在世界体育运动中得到了极大的关注，一些研究表明，女运动员遭受脑震荡比男运动员比例更高。
这项新研究，由台北市台北医科大学双和医院的科学家进行的，由陈博士所领导。
涉及到使用功能磁共振成像扫描来研究30个男人和30个女人的大脑。
每组各有一半患有轻度创伤性脑损伤，由于运动车祸，跌倒或攻击所致。
对他们的大脑进行扫描，一个月后，再过六周后第二次扫描，两组的另一半没有受到脑损伤。
而其它的一些研究已经发表，男性和女性大脑在脑损伤的反应方面的差异，新的研究是独特的，因为它用脑部扫描，在第一轮扫描中，台湾的研究人员发现，相比于同龄的没有受损，工作记忆在受损的男性方面更加活跃，而女性则不那么活跃。
密歇根大学的研究实验室主任史提芬解释，“工作记忆是短期记忆，如记住东西的价格等。
”在受伤的男性的大脑的工作记忆，至少通过脑部扫描看时，似乎已经恢复到了正常水平，在他们首次扫描后再六周后返回时，不过，受伤的女性的大脑却仍受影响。
“我们知道女性有更高的脑损伤率和更长的复苏时间，但我闪还不完全清楚为什么。
”伯格里奥，一个并没有参加该研究的心理学家说。
一种理论认为，女性头部损伤因子受颈部的影响较弱。
另一种理论认为，女性更可能向医生叙述脑损伤并讲述症状还在持续。
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690 Market Street, Suite 600San Francisco, CA 94104(800) 445-8106(415) 434-3388传真：(415) 434-3508电子邮件：info@网址：疾病常识创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury)定义创伤性脑损伤，也称为脑损伤或头部损伤，是由外伤引起的脑组织损害。
脑损伤有两种类型：闭合性脑损伤是由于运动中的头部遭到急停，如撞到挡风玻璃或被钝物撞击，致使颅骨内的脑髓拍击坚硬的骨质层。
头部未受到直接外伤，但在头部快速前后运动时也会发生闭合性脑损伤。
例如颈部过度屈伸，或者婴儿受到摇动时。
贯穿性脑损伤由快速移动的物体，如子弹，穿透颅骨所致。
闭合性脑损伤和贯穿性脑损伤都可能造成大脑局灶性和弥漫性损害。
资料据估计，每年有 200 万人遭受脑损伤。
约500,000 人因严重脑损伤而需住院治疗。
脑损伤最常见于 15 至 24 岁的男性，但在任何年龄段都有可能发生。
许多脑损伤是轻微的，通常只要给予适当的注意，症状就会逐渐消失。
而有些则较为严重，并可能造成永久性残疾。
后果认知缺陷包括注意力范围缩小、短期记忆下降、解决问题或判断的能力欠缺和无法理解抽象概念。
可能丧失时空感觉，以及自觉和感觉他人的能力下降。
还可能无法同时接受一步或两步以上的命令。
运动功能缺陷包括瘫痪、平衡能力差、耐力下降、运动动作计划能力下降、动作迟缓、震颤、吞咽困难和协调能力差。
知觉障碍指听觉、视觉、味觉、嗅觉和触觉可能发生变化，身体部分感觉丧失、身体左侧或右侧麻木。
患者的肢体可能会运用不自如。
语音缺陷最常见的是由发声肌肉（嘴唇、舌头、牙齿等）控制不良、呼吸方式不当引起的吐字不清晰。
语言缺陷指表达自己的思想和理解其它问题困难。
包括辨别物品及其功能的问题，以及阅读、书写问题和数字运算能力的问题。
其它还会出现语言的实际运用障碍、词汇量减少、替换字词困难等。
语言问题有必要通过语言疗法加以解决。
社交困难可以显而易见。
比如社交能力削弱，会导致自我中心行为，同情心与律己态度大为降低。
脑损伤可能导致难于交友和保持友谊，而且对于社会关系中的细微差别缺乏理解力和反应性。
调节紊乱包括疲劳和/或睡眠方式的改变、头昏眼花或头痛。
可能出现肠道和膀胱失去控制功能（大小便失禁）。
性情变化或许是难于捉摸的，或许十分显著。
这些变化包括：冷漠和动机减弱、情绪不稳、易发脾气或消沉等。
抑制解除也可能导致脾气发作、寻衅、诅咒、挫折耐受力差、不适当的性行为等。
外伤性癫痫症2-5% 脑损伤的病人会发生癫痫症，严重脑损伤或贯穿性脑损伤的病人中比例更高。
多数癫痫在脑损伤后立即发作或者在受伤后第一年里发作，但也可能在数年后才发作。
癫痫症包括两种情况：严重或全身性发作和轻度或部分性发作。
全身性发作，也称为“癫痫大发作”，是最典型的癫痫症。
患者倒在地上不省人事。
他或她身体僵硬，然后痉挛性地抽搐。
嘴、眼、腿和手臂快速抖动。
常伴有尿失禁。
几分钟后，痉挛动作减慢，发作结束。
此后患者昏昏欲睡，可能记不起有此发作。
部分性发作，也称为“局灶性发作”，可以是单纯性的（清醒的，只是暂时失去对动作的控制或知觉，例如手和脚无法控制地急动），也可以是复杂性的（出现精神恍惚，有某些单一动作，如咂嘴或抓衣服）。
大约 75% 的发作是部分性的，虽然有很多最终会变为全身性发作。
预后每个人在脑损伤后的忍受力取决于多种因素。
及时而恰当的诊断和治疗，可以有助于将脑损伤造成的后果降到最低程度。
但是，通常在最初几小时、几天或者几周里难以预知创伤性脑损伤的结果。
事实上，其后果在几个月或者几年里都可能依然不明。
治疗遭受脑损伤后应立即开始康复治疗。
可由急诊医生（EMT）、内科急诊医生、神经外科医生或神经专科医生进行最初的挽救生命治疗病情好转后，可由专家组评估和治疗由此产生的一些病症。
该专家组应该由康复医疗（理疗师）、精神病学、护理、神经心理学、社会工作、营养、特殊教育、职业、身体、语音和语言治疗、认知再训练、生活照顾、行为医疗、职业康复等方面的专家组成。
病人及其家庭成员是其中最重要的成员，应最大程度地纳入康复治疗中。
持续护理过程中的治疗计划有许多，包括：短期康复、长期康复、昏迷治疗中心，后期康复、长期强化康复、过渡期生活计划，行为控制计划，终生住院、日间治疗计划、独立生活计划和社区学院创伤性脑损伤计划等。
推荐读物Waiting to Clear, Brain Injury:Early Stages of Recovery, Mary M. Castiglione and Cynthia Johnson, 1993, Pritchett & Hull Associates, Inc. 3440 Oakcliff Rd. N.E., Suite 110, Atlanta, GA 30340-3079, (800) 841-4925.Making Sense Out of Nonsense: Models of Head Injury Rehabilitation, Ruth A. Whitham, 1994. Available from HDI Publishers, 10131 Alfred Lane, Houston, TX 77041, (800) 321-7037.Sexuality and the Person with Traumatic Brain Injury: A Guide for Families, Ernest R. Griffith and Sally Lemberg, 1993, F.A.Davis Company, 1915 Arch Street, Philadelphia, PA 19103 也可从脑损伤协会（Brain Injury Association）处获取.Head Injury and the Family, Arthur Dell Orto and Paul Power, 1994, G.R. Press, 6959 University Blvd., Winter Park, FL 32793, (800) 438-5911. The HDI Coping Series and the HDI Professional Series on Traumatic Brain Injury, William Burke, Michael Wesolowski and William Blacker,1996(revised), HDI Publishers, 10131 Alfred Lane, Houston, TX 77041, (800) 321-7037.Through This Window: Views on Traumatic Brain Injury, Patricia I. Felton (Ed.), 1992, Exceptional Brain Trauma Survivors (EBTS), P.O. Box 500, No. Waterboro, ME 04061.Injured Mind, Shattered Dreams: Brian’s Journey From Severe Head Injury to a New Dream, Janet Miller Rife, 1994, Brookline Books, P.O. Box 1046, Cambridge, MA, (617) 868-0360.Living with Head Injury: A Guide for Families, Richard C. Senelick and Cathy E. Ryan, 1991, Rehabilitation Institute of San Antonio, Rehabilitation Hospital Services Corporation Press, 1010 Wisconsin Avenue, N.W., Washington, D.C. 20007 （也可从脑损伤协会（Brain Injury Association）处获取。
）Traumatic Head Injury: Cause, Consequence and Challenge, Dennis P. Swiercinsky, Terrie L. Price and Lief Erick Leaf, 1993, Head Injury Association of Kansas and Greater Kansas City, 1100 Pennsylvania Ave., Suite 305, Kansas City, MO 64105 （也可从脑损伤协会（Brain Injury Association）处获取。
）鸣谢脑损伤协会（Brain Injury Association）、脑损伤资源中心（Brain Injury Resource Center），一个基于计算机的交互式多媒体资源中心，1997年。
神经疾病和中风国立研究院（National Institute of Neurological Disorders and Stroke），1989年2 月，Inter-Agency Head Injury Task Force Report, Bethesda, MD.Soren, S. and Kraus, J.F., 1991, Occurrence, Severity and Outcomes of Brain Injury, Journal of Head Trauma Rehabilitation, 6(2), 1-10.资源家庭看护者联盟（Family Caregiver Alliance）690 Market Street, Suite 600San Francisco, CA 94104(415) 434-3388(800) 445-8106 (in CA)网站：电子邮件：info@家庭看护者联盟通过教育，研究，服务和宣传支持和帮助大脑损害成年人的看护者。
FCA 信息交换中心覆盖与大脑功能受损相关的现代医学、社会、公共政策和护理问题。
对旧金山湾区居民，FCA 直接对看护阿尔茨海默病、中风、头部损伤、帕金森氏病和其它危害成年人的痴呆性脑病病人的看护者们提供家庭援助服务。
损伤协会（Brain Injury Association）1776 Massachusetts Avenue,N.W., Suite 100Washington, D.C. 20036(202) 296-6443(800) 444-6443 （家庭援助热线）脑损伤协会（Brain Injury Association（BIA））是一个开发和分布有关资源、合法权利及服务等教育信息的全国性宣传和教育组织。