外科无菌原则

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• ２．冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手 毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦 手．使用后的海绵、刷子等，应当放在 指定的容器中，一用一消毒．
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• ３．洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势， 手臂不能下垂，也不可接触未经消毒的物 品。 ４．手部皮肤无破损． ５．手部不佩带戒指、手镯等饰物．
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• 步骤 • 按七步洗手法步骤：
1、取适量洗手液于手掌表面，双手相互摩 擦； 2、双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于 左手背摩擦，然后交换； 3、手指掌面与手掌摩擦；
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• 4、左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然
后交换； 5、右拇指于握拳状的左手掌中摩擦．然后
交换； 6、右手指尖于左手掌摩擦，然后交换。 7、洗手腕、手臂达肘上10cm。
10、切开空腔器官之前，要用纱布垫保 护好周围组织，以防止或减少污染。消化 管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器 械一般不能再用于处理其它组织。
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（二）外科洗手法：
• 目的： １．清除指甲、手、前臂的污物和暂居 菌． ２．将长居菌减少到最低程度． ３．抑制微生物的快速再生．
• 指征：进行外科手术或其他按外科手术洗 手要求的操作前．
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• 8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。
• 9.参观人员必须严格控制，每台不超过2人。 护士长、主管护师、巡回护士有权管理。 晚夜班谢绝参观。
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三、基本技能
• （一）手术进行中的无菌原则
外科手术治疗的成败和手术中的无菌操 作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防 切口感染，保证病人安全的关键。
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7、不可在手术人员背后传递器械及 手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠 落到手术台平面以下器械物品不准捡回再 用。
8、术中须更换位置时，应背靠背进 行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧， 由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区 内。
9、接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、 穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用 无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与 无菌物、无菌区保持一定的距离(约 35cm)，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨 越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无 菌区的边缘。
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• 3、无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌 范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上 及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人 员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保 持在腰平面以上。
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• 双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应 肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平 面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌 及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠 坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则 的。
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每人都必须充分理解无菌操作的重要性， 才能在手术室各项工作中更好地执行无菌 技术。这个所有参加手术的人员必须认真 执行的规章，即无菌操作原则。如有违 反，应立即纠正。在整个手术进行中，必 须按以下规则施行：
1、手术进行中，全体人员必须保 持严肃认真，注意力集中，避免发生 任何失误。
• 2、减少空气污染、保持空气净化效果。手 术室门窗应关闭，人员尽量减少在手术间 内走动，避免引起阵风。手术进行中应保 持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷 嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。
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一、手术室条件 原则：严格按照无菌原则进行布置和
管理 (一)建立手术室的位置与结构： 原则： 1．位置：安静、上层 2．数量：3～5个/100张床 (二)手术室房间及设备要求
二、手术室管理制度 包括手术室感染控制制度、参
观制度、安全核查制度、消毒隔 离制度等。
手术室参观制度
1.实习医师或外来参观者，必须凭手术参观 牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。
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• 操作要点： 1、修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污 垢． 2、流动水冲洗双手、前臂和上臂下１／３． ３、取适量洗手液液或其他清洗剂按七部洗手 法清洗双手、前臂和上臂下１／ ３，用无菌 巾擦干．
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• ４、取适量手消毒剂按七部洗手揉搓双手、 前臂和上臂下１／３，至消毒剂干燥．
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• 注意事项： １．不论采用何种方法，均应按从指间到 上臂下１／３的顺序，交替刷洗两手及手 臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼 等皱 折处；
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• 4、不应来回走动或走出手术间以外。如因 手术需要移动，应面向无菌区。与另一手 术人员换位时，应先退后一步，转过身， 背对背地转到另一位置上。在经过来穿手 术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞 污染。
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• 5、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随 意触摸病人消毒水平的皮肤。 6、手术开始前要清点器械、敷料，手术结 束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布 块）。清点无误后，才能关闭切口，以免 异物遗留，产生严重后果。
外科无菌技术
手术室 2011.8.11
遵循无菌技术原则，是保证手术成功 的重要条件，在外科发展历史上，由于对 细菌感染认识不清，手术引起的感染死 亡，曾是妨碍外科发展的重要因素。现代 化外科无菌技术，就是针对细菌感染所采 取的预防措施，它是由无菌设施、无菌技 术、消毒技术、操作规则及管理制度组成。
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谢谢
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2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。 3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽
子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿 外出衣。
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4.参观者只得参观指定的手术，不得任意 出入其它手术间。
5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌 区域35cm以上。
6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。
7wenku.baidu.com参观后离开手术间前应将参观用物归原。