慢支炎肺气肿怎么回事
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察慢性支气管炎肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，主要特点是由于吸烟、空气污染等因素引起的气道炎症和气道狭窄，而导致慢性进行性呼吸道梗阻和气肿。
纵观全球范围内，慢性支气管炎肺气肿已成为世界各国人口中慢性阻塞性肺疾病的主要代表。
据统计，全球范围内患有慢性支气管炎肺气肿的人数已经高达数亿之众，其中严重影响人们健康的居多。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于慢性支气管炎肺气肿的治疗具有独特的优势。
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的方法主要是通过辨别患者的病情特点和体质特点，运用针灸、中药等方法进行治疗，从而滋阴清热，壮气健脾，以达到改善患者症状，延缓疾病进展的目的。
中医治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效备受关注。
本文通过对慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗的观察和研究，旨在总结中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效，为临床中医医生和患者提供更为科学、准确的治疗参考。
慢性支气管炎肺气肿在中医理论中常被归为痰浊阻肺和肺气虚损两个证候，因此在中医辨证治疗时，首先需要明确患者的证候类型，然后选择相应的治疗方法，具体原则包括：1. 痰浊阻肺型主要症状包括咳嗽、痰多、胸闷、气短等，舌苔厚腻，脉滑数等。
治疗原则是宣肺平喘、化痰散结。
常用药物有半夏茯苓丸、苓桂术甘汤等。
2. 肺气虚损型主要症状是气短、肢倦、咳嗽等，舌淡苔白，脉沉弱等。
治疗原则是益气固表、健脾生津。
常用药物有六君子汤、补中益气汤等。
为了观察中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效，我们选取了一定数量的慢性支气管炎肺气肿患者，并按照患者的具体证候类型进行中医辨证治疗。
随访了疗程结束后3个月、6个月和12个月的患者情况，进行了疗效观察。
1. 观察对象选择本次观察选取了符合慢性支气管炎肺气肿诊断标准的患者40例，其中男性25例，女性15例，年龄在40-70岁之间。
患者均有明显的慢支肺气肿的主要症状，如咳嗽、咳痰、气促等，经CT或X线肺部影像学检查等确诊。
病理慢支炎 肺气肿 肺心病
1.死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？ 2.其死亡原因是什么？
3.该死者的疾病是如何发生发展的？发生机制是什么？
慢性肺源性心脏病
（chronic cor pulmonale) 简称肺心病（cor pulmonale)
慢性—多种慢性肺疾病是本病的病因
肺源性—肺循环阻力导致的肺A高压是这些肺部疾病引起
心脏病变的根源 心脏病—本病的本质是心脏受累，是右心肥厚、扩大为主要 病变的一种心脏病
一、病因和发病机制：
病史摘要
病员男性，62岁，吸烟30余年。因反复咳嗽、咳痰 28年，伴气紧、心累5年，下肢水肿2年，腹胀4月入 院。28年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬 春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。 近5年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年 前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。4月前受凉后 发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现 腹胀，不能平卧，急诊入院。
2.镜下：
（1）肺泡的改变：扩张，间隔变窄、断裂， 相邻肺泡融合成较大的囊腔
囊腔直径>1cm称气肿囊泡，直径>2cm称肺大泡，多在胸膜下 自发性气胸
（2）肺血管床的改变：Cap床数量↓，
间质内肺小A内膜纤维性增厚
（三）肺气肿的类型：
部位 范围 性质
肺泡性 阻塞性
间质性
其他
小叶 中央型
全 小叶型
呼吸系统疾病
慢支炎 肺气肿 肺心病 支气管扩张
肺结核 硅肺 鼻咽癌 肺癌
（P.161）
慢性阻塞性肺疾病
(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
共同特点是肺实质和小气道受到病理损伤， 导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全
3慢性支气管炎、肺气肿
• 分期
✓ 急性发作期：1周内出现咳嗽、咳痰、喘息加剧 ✓ 慢性迁延期：不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状迁延
不愈达1月以上 ✓ 临床缓解期：症状基本消失，保持2月以上
辅助检查
• X线检查：早期无异常表现，随病情反复发作， 支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸 润或纤维化，可见肺纹理增粗、紊乱。
10.慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是
A 止咳祛痰 B 控制感染 C 解痉平喘 D 菌苗注射 E 吸氧补液
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11.诊断慢性支气管炎的主要依据是
A 病史和症状 B 阳性体征 C 胸部x线检查 D 心电图改变 E 肺功能检查
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并发症
• 自发性气胸 • 呼吸衰竭 • 慢性肺源性心脏病
诊断
• 根据病史，临床症状、体征，实验室检查等综合 分析。
治疗
• 对已经形成的肺气肿目前尚无治疗方法使其逆转 ，各种治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展， 改善呼吸功能，提高患者的工作、生活能力。
• 对有慢支症状者按慢支治疗。 • 对出现COPD者按COPD进行治疗。
预后
• 与病情程度及合理治疗有关。 • 个体间生存年限的差异较大。
临床表现
• 症状
✓ 早期可无明显症状。 ✓ 典型症状是劳力性气促。多在原有咳嗽、咳痰的基础
上出现逐渐加重的呼吸困难。
• 体征
✓ 视诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 ✓ 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降
。 ✓ 听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延长，有时双肺可
闻及干湿啰音。
辅助检查
呼吸系统病理：慢性支气管炎、肺气肿及肺心病
⼀、慢性⽀⽓管炎
慢性⽀⽓管炎是⼀种由多种致病因素长期反复作⽤所引起的慢性⽓道及其周围组织的炎症性疾病。
主要病变特点是粘膜上⽪损伤，杯状细胞增多及鳞状上⽪化⽣，粘液腺体增⽣、肥⼤。
临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰，并每年⾄少发病三个⽉以上。
由于病程长、反复发作，部分患者晚期可发展为慢性阻塞性肺⽓肿、肺源性⼼脏病和⽀⽓管扩张症。
⼆、肺⽓肿
肺⽓肿是指呼吸细⽀⽓管以远的末梢肺组织因残⽓量增多⽽发⽣扩张，并伴⽓道壁破坏性改变的⼀种病理状态。
严重肺⽓肿患者，可引起以下严重并发症：
1. 肺源性⼼脏病及右⼼衰竭。
2. 呼吸衰竭和肺性脑病。
3. 肺⼤泡破裂引起⾃发性⽓胸。
三、慢性肺源性⼼脏病
慢性肺源性⼼脏病是指因肺脏或肺⾎管的原发性疾病引起的以肺动脉⾼压、右⼼室肥⼤为主要病变的⼼脏病，简称肺⼼病。
肺⼼病的发病主要环节是慢性肺循环阻⼒增⼤所致的肺动脉⾼压。
本病临床经过缓慢，除有肺部疾病的症状与体征外，可逐步出现⼼悸、⽓急、紫绀、下肢浮肿、肝肿⼤等呼吸功能不全和右⼼衰竭的症状和体征。
当患者静息动脉⾎氧分压⼩于
8kPa（60mmHg），CO2分压⼤于6kPa（45mm- Hg）时，可引起⼀系列以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征，即肺⼼脑病。
中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果观察
中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果观察慢性支气管炎肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率逐年增加，给社会和患者造成很大的负担。
中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿已经成为一个备受关注的治疗方法。
本文就中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果进行观察。
一、辨证分型慢性支气管炎肺气肿的病证非常复杂，需要对其进行详细的辨证分型。
中医将慢性支气管炎肺气肿分为气虚型、湿热型、痰湿型、阴虚火旺型等四个类型，具体病症如下：1、气虚型：病人表现为气短、倦怠、乏力、痰少、声音低微、面色苍白、舌质淡红、苔薄白、脉虚。
2、湿热型：病人表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、口干、咽干、烦躁、口苦，舌体偏红，质较厚，苔厚黄腻，脉滑。
3、痰湿型：病人表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、口腻，舌体偏红，质较厚，苔厚白腻，脉滑。
4、阴虚火旺型：病人表现为口干、口渴、潮热、失眠、健忘、干咳、少痰、舌质红、苔少或无苔，脉细数。
二、治疗方法1、气虚型：治疗以益气为主，通过运用补益气虚药物来改善患者的病情，如参、黄芪、参等。
2、湿热型：治疗以清热为主，通过运用清热解毒药物来改善患者的病情，如黄连、黄芩、栀子等。
3、痰湿型：治疗以祛痰为主，通过运用化痰止咳药物来改善患者的病情，如桑白皮、半夏、杏仁等。
4、阴虚火旺型：治疗以滋阴为主，通过运用滋阴降火药物来改善患者的病情，如熟地、天冬、麦冬等。
三、疗效观察本文选取了100例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，将其按照辨证分型的方法进行分类，针对不同的类型采用不同的中药治疗方案，观察治疗效果。
经过6个月的治疗，气虚型患者的体力明显增强，咳嗽、咳痰、气短等症状明显改善，总有效率为85%；湿热型患者的口干、口苦等症状明显减轻，咳嗽、咳痰、胸闷等症状有所缓解，总有效率为90%；痰湿型患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状大幅缓解，总有效率为95%；阴虚火旺型患者口干、口渴等症状减轻，咳嗽、少痰等症状有所缓解，总有效率为80%。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
阻肺 患者 很 重 要 的 治 疗 方 法 。 秋 燥 马 上就 要 来 了 ， 慢 阻 肺 患 者 应 该 怎 样 合
理 饮 食 呢？
慢 肺患 者 的 饮食 注意 事项
慢 阻 肺 患者 应 该 选 择 新 鲜 蔬 菜 、
近 年来 ， 中 国 呼吸 领 域 的 领军 人 物 钟 南 Ｌ Ｕ院 士 和 王 辰 院 士 在 各 种 场 合 反 复 呼 吁 ， 应 该 重 视 慢 阻 肺 的预 防 和 诊 治 工作 。但 现 实 情 况 是 ， 广 大 患者 对 呼吸 道 最 常 见 的 疾 病 慢 支 、 肺气肿和慢阻肺尚不够 了 解 。加 强 科 普 、 推 动 大 众进 一 步 认 识 这 一 类疾 病 大有 必 要 。
一 堋
重弼 ｊ 量 ｉ
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娴、 感染 ＿ 卡 ｌ ｌ 大 ｉ ‘ 染等引起 艾 忡” ， 尢气流受限， 则不 能 诊断 为慢 炎 ． 倚 狭 窄 或 ｍ 、 气 时 ｝ ５ ¨ 忡 细 支 管管 腔 扩 ｌ 』 长， 气进 入 泡 ； 悭 支乖 ｌ 】 肺气 肿 小 ７ 爻时 治 Ｖ Ｉ 疗 很 发 腱 成 为慢 阻 ｆ Ｊ 巾， 慢 阻 怖 的 危 ： 于它 会逐 渐 ｆ ＇ ｉ ｔ Ｊ 弱 患 并 的呼 吸 功 能 ， 逐渐Ｊ Ｊ 【 Ｉ 币， 导致 ｆ 最 的心 、 肺功能障斜 ， 至
在 日常 门 诊 中 ， 我 经 常 会 碰 到 患 者 自报 病 名 “ 医生 ， 我是 老 慢 支 ， 给 我 开 点 药 治治好就行。 ” 殊 不知 ， 这句 话 存 在 很 多 的误 区。 首先 ， 老 慢 支 这 个 名 词 早 就 淘 汰 不 用 了： 其次 ， 很 多 患者 后 来 诊 断 根 本 就 不 是 慢 性 支 气 管 炎 （ 慢支 ） ， 而是哮喘、 支 气 管扩张 、 肺 气肿 或 者 慢 阻 肺 ； 再次 ， 即 使 是 慢 支 或 慢 阻肺 ， 正 确 的 治 疗 应 该 是 像 高 血 压 和 糖 尿病 一 样 长期 坚持 治 疗 ， 而 不 是 吃 吃 药就 好 了。 那么 ， 我 们 如 何 知 道 自 己到底 是 患 了哪 种 疾 病， ） 慢 支、 肺 气 肿 和 慢 阻 肺 到 底 有
慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张诊断与治疗
终末细支气管、1级 呼吸性细支气管狭 窄
（2）全小叶型肺气肿
终末细支气管狭窄
（3）远端腺泡性肺气 肿（旁间隔肺气肿）
[病理生理]
小气道病变 动态肺顺应性↓ 大气道病变 RV↑
肺泡、毛细 血管网破坏
生理性无效腔 生理性动静脉分流 通气、换气功能障碍
[临床表现]
1.症状 （1）原发病表现 （2）逐渐加重的呼 吸困难（气促）
疾病 相似点
鉴别
慢支
中年后起病，长期吸烟史 COPD为不可逆性的气流受限
哮喘 支扩
慢性咳嗽
幼年、青年发病，个人或家族过敏史 发作性哮喘，缓解后可无症状
慢性咳痰
可逆性的气流受限 大量脓痰、咯血史
喘息、气促
固定湿罗音、杵状指 X线、支气管造影、CT
肺结核
慢性病程、结核中毒症状
结核多形性病灶（X线）
痰抗酸杆菌（确 诊）
（3）呼吸衰竭表现 （缺氧、CO2潴留）
2.体征 （1）肺气肿征
（视、触、叩、听）
（2）呼吸衰竭表现 （3）肺心表现：
剑突下搏动、心 音增强
[实验室和其他检查]
1. 胸部X线、CT 肋间隙增宽 膈肌下降 双肺或局限性透
亮度↑ 肺纹理（外/内带） 心影
2.呼吸功能： FEV1/FVC%＜60% MVV＜预计值的80% RV↑、RV/TLC＞40%
3.心电图 低电压
4.血气分析
PaO2↓,PaCO2↑,PH↓ 5.血液和痰液检查
[并发症]
1.自发性气胸： 突发胸痛、气促加重
2.肺部急性感染 3.慢性肺源性心脏病 4.呼吸衰竭
[诊断和鉴别诊断]
1.诊断 病史 肺气肿症状体征 胸片及肺功能检查 2.临床分型
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗作者：蹇春华来源：《中国保健营养》2019年第04期【中图分类号】R181.3+2 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0076-02慢支的全称是慢性支气管炎，其属于一种慢性病，主要表现为支气管黏膜发炎。
这种病是由细菌、病毒感染或者有害气体刺激所引起的，和急性支气管炎不同的是，慢性支气管炎大多由急性转化而来，反复发作，会形成肺气肿。
肺气肿（emphysema）是一种病理状态，肺脏充气过度而产生的异常扩张，通常和抽烟、慢性支气管炎有关。
病理变化为肺的弹性组织退化或者变性严重影响呼气。
毛细血管壁消失，肺组织显得干燥而苍白。
因肺泡壁损坏，肺脏因此逐渐充满大量空气。
临床症状如用力气急、体重减轻、胸闷，常有喘鸣。
大泡性肺气肿是肺气肿的一个类型，此时在一侧或者两侧内膨胀的肺泡形成了较大的气囊，有时气囊破裂，引起肺萎陷，对此，必须进行手术治疗。
如果肺气肿病况继续恶化，就可能导致死亡。
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，该疾病会诱发各种不良效应与多种并发症，最常见的症状为咳嗽、痰多、呼吸短促、对空气中的烟雾反应极为敏感等。
如果不加以及时诊治，慢阻肺必然会演变成致命性疾病。
此外，从辩证视角来分析，慢性支气管炎会随着病情恶化转变为肺气肿，而肺气肿的加剧会不断降低患者的心肺功能，使病情恶化，转变为慢阻肺。
慢阻肺到了晚期，就很难医治。
通常，对于慢性支气管炎应通过诊断医治、科学用药、保持健康的饮食起居进行缓解和逐步根治。
在诊治肺气肿和慢阻肺时，医护人员应做好超声波现象检查、热图像检查与CT检查工作。
根据检查结果确定病情，准确分析病状，做好病理会诊报告。
患者在做完肺气肿手术后，应按照医嘱定期拍片子、做B超，接受同位素扫描和CT检查。
另外，慢阻肺患者在接受治疗的同时适宜食用川贝蒸梨、杏仁核桃粥、葱须梨白糖汤、菌类食物、红枣山药粥和山药蒸饭。
在制作川贝蒸梨的过程中，应选用3克川贝和1个新鲜的鸭梨，去除梨核，将川贝放入梨中用文火蒸熟，让患者连吃七天，这样有助于化痰止咳。
肺气肿常见的发病原因
肺气肿常见的发病原因肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，是指由于气道炎症和黏液产生增多等原因导致气道阻塞，引起肺泡膨胀和破坏的病变。
肺气肿的发病原因非常复杂，下面将详细介绍常见的发病原因。
1. 吸烟：吸烟是导致肺气肿的最主要因素。
烟草中的化学物质会引发不可逆的炎症反应，破坏肺部组织，并导致气道狭窄和弹性纤维的破坏。
长期吸烟会加速肺气肿的发展，特别是过量吸烟或长期大量吸烟的患者更容易出现肺气肿。
2. 环境污染：长期暴露在有害气体和颗粒物质中，如工业废气、灰尘、石棉、二手烟等，会刺激呼吸道，引发炎症反应，逐渐损害肺部组织和气道功能，增加肺气肿的发病风险。
3. 遗传因素：某些疾病具有家族遗传性。
例如，α1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种罕见的基因突变疾病，患者缺乏α1-抗胰蛋白酶，导致肺泡内弹性纤维增加，易发生肺气肿。
这种遗传性疾病通常在年轻时期就出现。
4. 慢性支气管炎：慢性支气管炎是一种导致肺气肿的常见病因。
慢性支气管炎导致气道变得狭窄和堵塞，影响肺部的氧气和二氧化碳交换，从而导致肺组织损伤和破坏。
5. 气管受压：一些因素可以引起气管受压，如肺癌、支气管肿瘤、纤维性肺病等。
这些疾病会压迫气管和气道，导致气道狭窄和限制，最终引发肺气肿。
6. 慢性肺部感染：长期存在的慢性肺部感染会导致气道炎症反应，如结核病、支原体肺炎等。
这些感染会引发气道狭窄、纤维化和肺泡破坏，使肺气肿的发生风险增加。
7. 长期暴露在高空气污染环境中：大量的汽车尾气、工厂废气和燃煤污染的环境会导致空气污染，长时间吸入这些有害气体会引发肺部炎症和损伤，增加肺气肿的风险。
总之，引起肺气肿的因素非常多样化，包括个人行为、环境因素、遗传因素和其他健康问题等。
避免吸烟、避免暴露在污染环境下、积极治疗肺部感染等都是预防肺气肿的重要措施。
对于已经患有肺气肿的患者来说，戒烟、避免污染物暴露、定期锻炼和合理饮食等也可以帮助减轻症状并提高生活质量。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗 唐大春
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗唐大春四川省泸县人民医院，四川省泸州市646100慢支、肺气肿、慢阻肺是比较常见的三种疾病，这三种疾病有很多共同之处，临床症状也十分相似，所以有很多人会混淆这三种疾病。
到医院就医时，很多病人因为混淆疾病种类，所以无法为医生提供正确的信息，进而导致治疗效果不明显。
为了恢复身体健康，必须要做到对症下药，那么首先就要区分病症。
下面我们就详细的了解什么是慢支、肺气肿和慢阻肺，帮助大家区分这三种病症。
一、什么是慢性支？慢支即慢性支气管炎，这是一种发生在气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症。
许多慢支患者会出现咳嗽、咳痰等症状，每年至少有3个月的发病时间，持续时间不少于2年。
咳嗽和咳痰是许多疾病都很常见的症状，如肺结核、心脏病、支气管哮喘等，要区分慢支与其它疾病，就要进行详细的检查。
在慢支发病早期，咳嗽、咳痰、气急、发烧是主要发病症状，严重时可能会出现上呼吸道反复感染，通常不会受到患者的重视。
如果放任发展，慢支会逐渐演变为肺炎。
到后期，患者会出现心跳加快、脸面浮肿、呼吸困难、双下肢肿胀等症状，这些症状会影响患者的正常生活和工作，如果没有及时采取有效的治疗措施，很有可能会演变为肺气肿或进一步恶化为慢阻肺。
二、什么是肺气肿？肺气肿就是肺气体交换表面损坏，具体来说，就是原本仿佛小葡萄串的肺泡因为疾病而变大，因为肺泡表面受到破坏，所以功能下降，进而出现气促不适的症状。
肺气肿的症状其中和肺气肿的程度有关，在患病初期可能并没有明显的症状，或者只在运动、劳动的时候感到气短。
随着肺气肿情况的恶化，呼吸会更加困难，甚至稍微活动一些也会感到气短。
患者的体重会逐渐下降，食欲也会每日愈下，下腹会变得胀满，同时出现咳嗽、咳痰等症状，肺气肿与慢性支气管炎的病症很像，需要详细区分。
三、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性种阻塞性疾病，该疾病会受到气流的限制，是一种可以预防和治疗的疾病。
气流受限会呈现出发展性的特点，如果患者吸入了烟草烟雾或有害颗粒，可能会加重慢性炎症，进而促进气流受限的发展。
肺气肿的发生原因与康复手段
肺气肿的发生原因与康复手段简介：肺气肿是一种以气道阻塞和肺组织弹性减退为特征的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
本文将重点探讨肺气肿的发生原因及康复手段，并提供相关建议。
一、肺气肿的发生原因1. 吸烟：吸烟是导致绝大多数慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要原因之一。
香烟中的有害物质会损伤和破坏支气管壁和肺泡结构，导致气流受限。
2. 环境污染：长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、汽车尾气等，也是引发肺气肿的重要因素。
3. 遗传因素：基因突变或遗传缺陷可能使某些人更容易患上肺气肿。
例如，α₁-抗胰蛋白酶缺乏可以增加发展成COPD的风险。
4. 职业危害：长期从事与吸入有害尘埃和化学物质相关的职业，如煤矿工人、建筑工人等，也容易引发肺气肿。
二、肺气肿的康复手段1. 合理用药：支气管扩张剂可以通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅度。
糖皮质激素可以减轻炎症反应，但需根据医生的指导合理使用。
2. 氧疗：对于血氧饱和度低的患者，进行定期或持续性氧疗可缓解呼吸困难，并提高生活质量。
3. 物理治疗：通过增加胸廓活动度、促进呼吸道分泌物排出等方法来改善患者的呼吸功能。
包括胸部按摩、呼吸锻炼和使用正压通气设备等。
4. 营养支持：保持适当营养摄入对于康复是至关重要的。
患者应确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，并遵循健康饮食原则。
5. 康复运动：适量的康复运动可以增强肺功能，并提高患者体力和耐力。
如散步、游泳等有氧运动，以及针对胸廓肌肉的力量训练。
6. 心理支持：由于肺气肿常伴随呼吸困难和身体不适感，患者可能出现情绪焦虑和压力。
提供心理咨询和社会支持将有助于改善患者的心理状况。
结论：肺气肿是一种严重影响患者生活质量的疾病，但通过合理用药、物理治疗、康复运动以及心理支持等手段，可以有效减轻症状并改善患者生活状态。
因此，在预防上要低吸阻禁止吸烟，避免暴露在有害环境中。
同时，在患者确诊后应积极进行多方位的康复措施，使其能够更好地控制疾病、提高生活质量。
慢性支气管炎和肺气肿的健康教育9
慢性阻塞性肺病的健康教育
慢性支气管炎和肺气肿是慢性阻塞性肺病的两个形式，它们可分别存在或同时存在。
慢支的发生是由于长期反复暴露于能使支气管发炎的危险因素，使支气管肿胀，并被分泌物阻塞。
当这些炎症发展到最终损坏肺泡和细支气管时即发生了肺气肿，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。
在您的治疗和恢复过程中应注意以下几个问题。
1、注意休息，多饮水，以稀释痰液。
室内保持空气流通。
2、饮食应以高热量，高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食。
多吃新鲜蔬菜和水果，预防便秘。
3、加强体育锻炼，适当活动，增强体质，防止感冒。
4、忌烟，尽量改善劳动与生活环境，减少空气污染。
尽量避免暴露于过冷或干燥的空气中，以免引起呼吸道痉挛。
5、氧疗对阻塞性肺气肿非常重要：每日10-15小时的给氧能延长寿命改善生活质量，若能达到每日24小时持续氧疗效果会更好。
有条件者，应采取家庭氧疗。
6、指导患者配合治疗和护理，促进疾病早日康复。
慢性支气管炎、肺气肿和COPD的区别你都知道吗？
慢性支气管炎、肺气肿和 COPD 的区别你都知道吗？生活中，许多人都知道支气管炎、老慢支，并且不少人都同时患有肺气肿和慢性支气管炎，但是大家可能对COPD的了解不是很多，这类呼吸道疾病是令人头疼的问题，它们不仅影响患者的生活质量，严重时还会对生命造成威胁。
但是慢性支气管炎、肺气肿、COPD的区别大家知道多少呢？看完这篇文章，我相信大家会对者三种疾病有进一步的认识。
1.什么是慢性支气管炎？一提到慢性支气管炎（后文简称“慢支炎”），大家的脑海中一定会想象出一位老人弯着腰、气喘吁吁的上楼，不时停下来休息或剧烈咳嗽。
这个画面我们知道形象地描述了慢性支气管炎“痰、咳、喘”的三大临床基本表现，为什么会出现这种情况呢？慢支炎其实就是支气管炎症长期、反复发作（每年发病持续3个月左右，连续2年或以上），主要是有感染引起，但吸烟、遗传因素也会导致慢支炎的出现。
刚开始发病常常症状往往比较轻微，因为常常被人们所忽视。
随着发病次数的增多及病情的加重，由于气温变化等影响，会引起慢支炎急性发作，出现肺部感染甚至呼吸困难等严重并发症。
1.肺气肿的表现有哪些？肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁的破坏的病理状态。
简单的说就是原本像小葡萄的肺，变成提子那么大。
主要现为呼吸急促及疲乏，比如刚开始在长途步行后出现呼吸困难，随着病情进展，及时在静息状态下也会感到呼吸困难。
肺气肿是一种进行性疾病，采取相应的措施只能减缓症状的发展，而不能阻止症状的恶化。
1.COPD(慢性阻塞性肺疾病)的定义在日常生活中，由于人们对慢阻肺的认识和了解不多，因此往往确诊为慢阻肺的患者病情已经较为严重，发生了不可逆的呼吸系统改变。
那么慢阻肺到底是什么呢？它是一种以持续性气流受限为特征的疾病，它是可预防可治疗的。
最常见的症状技师呼吸困难、咳嗽咳痰。
1.慢支炎会引起肺气肿？由于长时间的气道炎症反复发作，患者气道壁的结构会发生破坏，在进行修复后，可能就会出现气道狭窄，导致患者吸进肺内的气体增多，而肺内的气体由于气道狭窄不易呼出来，因此肺内的气体越来越多，肺泡中间的分隔遭到破坏，就形成了肺气肿，甚至出现很多肺大泡，这就是慢支炎引起肺气肿的过程。
内科护理学-慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
（一）病因及发病机制1.大气污染2.吸烟与慢性支气管炎的发生关系密切。
3.感染反复长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。
4.其他：理化因素、气候、过敏因素等。
（二）临床表现临床特征：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。
1.症状（1）咳嗽、咳痰：痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。
痰量以夜间或清晨较多。
（2）喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。
2.体征早期多无异常体征；急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿啰音，喘息型患者呼气延长，伴哮鸣音。
3.并发症：慢性阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。
4.分型（1）单纯型：仅有咳嗽、咳痰（2）喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时明显。
5.分期（1）急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧；（2）慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者；（3）临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
6.诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患者，可做出诊断。
如每年发病持续＜3个月，而有明显的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。
（三）辅助检查1.血液检查慢性支气管炎急性发作期，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。
2.痰液检查痰培养可了解致病菌种类指导治疗。
3.X线检查肺纹理增多及紊乱。
（四）治疗原则1.急性发作期治疗以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。
（1）控制感染—主要、首选措施（2）镇咳、祛痰、平喘年老体弱、咳嗽无力及痰液较多者，应祛痰为主，不应使用强镇咳剂，如可待因等。
镇咳剂一般仅用于严重的剧烈干咳者。
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析(肺炎资料)
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。
肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。
如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。
我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。
第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。
本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。
病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。
因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。
饮食、睡眠欠佳，二便如常。
既往体弱，易患感冒。
无烟、酒嗜好。
久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。
无药物过敏史，无肝炎、结核史。
查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。
慢性支气管炎肺气肿(a)
三、肺结核
第二步
第一步
五、矽肺及其他尘肺
有粉尘和职业接触史，X线检查
四、肺癌
40岁以上，有吸烟史，刺激性咳嗽，反复痰中带血，X线检查所见，抗菌治疗效果不佳。纤支镜、CT检查，找癌细胞。
原则：针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。
急性发作期的治疗 控制感染 祛痰、止咳 解痉、平喘 气雾疗法
支气管哮喘
COPD
气流阻塞
2
特点：白天较轻，早晚较重
3
咳痰：
4
原因：管腔内痰液+副交感N兴奋
5
特点：清晨排痰，白色粘液或泡沫性
6
喘息或气促：部分患者有。合并 肺气肿有不同程度的气促。
7
、症状
临床表现
二、体征 早期：无任何体征 急性发作期：散在干、湿性罗音（背部及肺底部） 并发肺气肿：肺气肿体征 三、临床分型和分期 （一）分型：单纯型和喘息型 （二）分期: 1.急性发作期（一周内）: 炎性表现;咳、痰、喘任何一项加重 2. 慢性迁延期：咳、痰、喘症状一个月以上 3.临床缓解期:症状基本消失,保持两个月以上
01
小叶中央型：多见，
02
全小叶型
03
混合型
病 理
正常肺实质
Saetta M et al Eur Respir J 1994; 7: 664-671
小叶中央型肺气肿
全小叶肺气肿
01
肺顺应性降低
03
残气量增大
02
肺通气功能障碍
04
通气/血流比例失调
病理生理
临床表现
一、症状： 慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽咳痰症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 二、体征： 早期：不明显 视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语减弱或消失 叩：过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音 界下移 听：呼吸音减弱，呼气延长，感染时有湿性罗音
内科学第四讲慢支肺气肿
蛋白酶及其抑制因子（ą1-AT）失衡学说；
阻塞性肺气肿 —临床表现
症状：在慢性支气管炎的基础上出现逐 渐加重的活动性呼吸困难；
体征：早期不明显。典型者可有“肺气 肿征”——望、触、叩、听；
阻塞性肺气肿 ——辅助检查
X线：含气量/肺容积增加 EKG： 肺功能：MVV↓/FEV1↓/RV ↑ 血气分析：PaO2↓/PaCO2↑ 血液和痰液检查：
慢支——预后
无并发症者，预后良好；
反复发作，迁延不愈者， 可进一步发展为慢性阻 塞性肺气肿，进而导致 肺源性心脏病，发生心 力衰竭或/和呼吸衰竭， 预后不良；
阻塞性肺气肿 pulmonary emphysema
浙江大学医学院附属第一医院呼吸科 王雪芬
肺气肿——定义
是指终末细支气管远端（呼吸性细支气 管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹 性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大 或同时伴有气道壁破坏的病理状态；
可分为：老年性，代偿性，灶性，间质
性，旁间隔性，ą1-AT缺乏性肺气肿；
阻塞性肺气肿；
阻塞性肺气肿 —病因及发病机制
病因未明。多因素协同作用。
↗管腔狭窄/不全阻塞→进多出少/充气过度 慢性炎症→破坏软骨/失去支撑→管腔塌陷/吸多呼少
↘炎症细胞释放蛋白酶增加/损害肺泡壁/融合 肺泡内压力升高→肺泡壁毛细血管受压→
阻塞性肺气肿——预后
生存年限不一；
一般来讲，FEV1 越低则预后越差； FEV1 1.2L,10Y; FEV1 1.0L,5Y; FEV1 0.7L,2Y;
定 义（１）
COPD是以气道不完全可逆性气流受限为 特征的疾病。气流受限通常是渐进性的， 并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常 的炎症反应。
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
慢性支气管炎和肺气肿是两种常见的呼吸系统疾病。
中医药在辨证治疗方面具有独特
的优势，对于慢性支气管炎和肺气肿的治疗也有一定的疗效。
本文通过对中医辨证治疗慢
性支气管炎肺气肿的临床观察，总结其疗效。
慢性支气管炎是一种以咳嗽、咳痰为主要症状的呼吸系统疾病。
根据中医理论认为，
慢性支气管炎主要是由于肺脏的气机失调，导致气血运行异常，从而引发疾病。
针对不同
的辨证类型，中医采用不同的治疗方法。
首先是气虚型慢性支气管炎的治疗。
气虚型慢支主要表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，舌质淡白，脉象虚弱。
中医治疗以补气为主，可选用参薯汤加减、补中益气汤等方剂。
观
察结果显示，补气药物能够改善患者的气短症状，增加体力活动耐力，减少咳嗽和咳痰的
发作次数。
通过对中医辨证治疗慢性支气管炎和肺气肿的临床观察可知，中医药在辨证治疗方面
具有一定的疗效。
由于疾病的复杂性和个体差异性，中医辨证施治需要针对具体情况进行
个体化治疗，且治疗过程可能较为缓慢。
在中医治疗过程中，患者应积极与医生配合，坚
持治疗，以获得更好的疗效。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
慢支、肺气肿和慢阻肺 , 你分清楚了吗如果我们想了解慢支、肺气肿和慢阻肺之间的关系，我们可以从以下几点开始。
发病机理是什么？（1）什么是慢支？慢支由感染性或非感染性因素引起的气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症。
这可能是由于患者长期暴露在环境污染中造成的。
此外，经常吸烟或被某些细菌和病毒感染也会导致老年和慢性支气管炎的形成，这是一种非常常见的慢性积累性疾病。
（2）什么是肺气肿?肺气肿是比较常见的一种慢性疾病，会导致肺容积增大、肺组织的弹性减弱。
造成肺气肿的主要原因是慢性支气管炎、长期暴露于污染环境和长期吸烟。
（3）什么是慢阻肺病?慢阻肺疾病的特点是持续的气流受限，这种受限通常是进行性的，与肺或者气道的慢性炎症反应增加有关，它是可以通过预防减低发病几率的。
急性加重和并发症影响个别患者的整体严重程度[1]。
慢阻肺的确切病因尚不清楚，已发现的致病因素目前可分为两类:外部因素(即环境因素)和内部因素(即个体易感性因素)。
最重要的危险因素是吸烟，外部因素主要包括:化学品或者职业粉尘，室内外空气污染。
内部因素主要包括影响胚胎期肺发育的因素可能会增加慢阻肺病的风险。
这些危险因素是遗传和环境因素共同作用的结果。
慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎和肺气肿。
这些疾病在临床实践中非常常见，临床症状无明显差异，导致许多医生在诊断和治疗上的混乱，患者和家属难以区分[2]。
我们可以通过临床症状来区分它们。
二. 临床症状(1)慢支的临床症状第一、长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。
轻人只有在冬春季节，尤其要在早晨起床前和起床后最明显，白天咳嗽较少。
在夏季和秋季，咳嗽减轻或消失。
严重者全年咳嗽，冬、春季加重，昼夜咳嗽，早晚尤重。
第二、咳痰。
一般痰液为白色黏液泡沫，多在清晨出现，常因黏性而不易咳出。
感染或感冒后症状迅速增加，痰液量和黏度增加，或出现黄色脓性痰液或喘息。
急性咳嗽时偶有带血的痰。
第三、哮喘合并呼吸道感染时，支气管粘膜充血水肿、痰液阻塞、支气管管腔狭窄可出现哮喘(哮鸣)症状。
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慢支炎肺气肿怎么回事
导语：现在有很多人都得了一些肺部疾病，尤其是那些经常吸烟的朋友，是最伤害肺子的。
我们都知道肺部疾病，如果严重的话会威胁我们的生命。
最近有
现在有很多人都得了一些肺部疾病，尤其是那些经常吸烟的朋友，是最伤害肺子的。
我们都知道肺部疾病，如果严重的话会威胁我们的生命。
最近有很多人都反应，得了慢支炎肺气肿，很多人都不了解这个疾病。
那么今天我们就来为大家介绍一下慢支炎肺气肿是怎么回事？
慢支肺气肿一般病程较长，可采取中医的方法来治疗，中医方法注重疾病内在因素可从根而治。
平时要注意避免辛辣的食物和容易引起胀气的食物。
左上肺继发型肺结核的可能性是很大的，至于慢支炎的诊断，值得商榷。
肺气肿是可能有的，但是肺气肿并不是只发生在慢支炎基础上，肺结核也可能发生局部肺气肿，尤其是肺结核纤维化后，体积缩小，同时发生牵拉作用，产生局部肺气肿，甚至可能形成肺大泡。
建议到当地专门的感染病医院或者正规医院的感染科就诊，带上此次胸部CT，如果以前做过检查，一并带上各种资料。
从CT描述来看，你左上肺病灶可能有活动性，需要及时就医。
支气管炎是临床常见的呼吸道疾病，属于细菌感染，如果不尽早进行有效的治疗就会形成慢性气管炎，就较难根治了，气管炎口服药物效果不好，建议尽早输液治疗，药物用头孢他啶喘啶。
要注意多喝水，不要吃上火得食物，注意休息，避免劳累和着凉。
慢性支气管炎蔓延形成肺气肿进一步发展的话容易形成肺心病，如果是单纯的肺气肿的话急性期的话一般合并有咳嗽咳痰气喘因此其治疗的话主要是给予抗炎化瘀平喘治疗而缓解期的话主要是给予长期的低流量吸氧治疗同时喘息的话可以加用平喘的药物口服。
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