基础-肝肠循环

增加 肝 肠 循 响 环
肝
CB
胆红素异常代谢（肝细胞性黄疸）
RBC、Pro等 UCB
与血清白蛋白结合 经血循环
单核-巨噬系统 血液 肝
葡萄糖醛酸 葡萄糖醛酸转移酶
破坏和分解
胆红素
（不溶水、尿中无）Leabharlann Baidu
CB
经坏死肝细胞or因 受胆汁排泄受阻 随胆汁 一部分随胆汁
肠道
还原
UCB、CB 增 氧化 尿胆素 加 黄疸性肝 中排出 大部分 CB增加大 （ 胆素） UCB增加 尿CB 一部分 小部分 性 尿胆原可 尿中排出 随肝 增 （尿中尿胆原增加尿 一部分 血液检 可 中可检测出胆红素） 肝 受 肝 重新转变
尿胆原
肝 肠 循 环
CB
胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸1 胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸1）
胆汁瘀积性黄疸
肝外性：
胆总管结石、狭窄、炎性水肿、 肿瘤及蛔虫等的阻塞所引起
肝内阻塞性 胆汁瘀积： 肝内性： 肝内胆汁瘀积：
肝内泥沙样结石、癌 栓、寄生虫病（华支 睾吸虫）
毛细胆管型病毒性肝炎、药 物性胆汁瘀积（氯丙嗪，甲 基睾丸酮）、原发性胆汁性 肝硬化、妊娠期复发性黄疸
与一个分子的葡萄糖醛酸结合（单酯）：胆红素I 与一个分子的葡萄糖醛酸结合（单酯）：胆红素I 与两个分子的葡萄糖醛酸结合（双酯）：胆红素II 与两个分子的葡萄糖醛酸结合（双酯）：胆红素II
胆红素正常代谢（2 胆红素正常代谢（2）
RBC、Pro等 UCB 单核-巨噬系统 血液 与血清白蛋白结合
经血循环 破坏和分解
胆红素正常代谢（1 胆红素正常代谢（1）
胆红素来源：
1、衰老红细胞破坏（大部分） 2、①骨髓幼稚红细胞破坏 ②肝内含有亚铁血红素的蛋白 （过氧化氢酶、过氧化物酶、 细胞色素氧化酶、肌红蛋白）
旁路胆红素
Bypass bilirubin
非结合胆红素（Unconjugated bilirubin,UCB） bilirubin,UCB） 结合胆红素（Conjugated bilirubin,CB） bilirubin,CB）
胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸2 胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸2）
RBC、Pro等 UCB
与血清白蛋白结合 经血循环
单核-巨噬系统 血液 肝
葡萄糖醛酸 葡萄糖醛酸转移酶
破坏和分解
胆红素
（不溶水、尿中无）
CB
随胆汁
肠道
还原
中排出 中不排出 （ 胆素）
（ 色变 白 色）
尿胆素 尿中排出
部分
氧化 大部分 小部分
胆红素
与血清白蛋白结合
贫血、缺氧、RBC破 坏产物的毒性作用
CB 尿胆素
代偿增加
肠道
还原
中排出
TB增加（ UCB） CB代偿增 加 肠道尿胆原增 加 胆素增加 肝肠 受 尿 中尿胆原增加 同 时 血中尿胆原 增加 尿中
氧化
尿胆原 尿中排出
（尿胆原） 尿 胆红素 性溶血 尿中 Hb 血 性 红增加
尿胆原增加
胆红素
肝
葡萄糖醛酸 葡萄糖醛酸转移酶
（不溶水、尿中无）
CB
随胆汁
肠道
还原
（溶水、尿可有） 氧化 大部分 小部分 肠 循 环 部分
中排出
（ 胆素）
尿胆素
部分
尿胆原
肝
尿胆素
尿中排出
氧化 （尿胆原）
肝
重新转变
CB
胆红素异常代谢（溶血性黄疸）
RBC、Pro等 UCB
加重
单核-巨噬系统 肝
受累 同时
破坏和分解
尿胆原
肝 肠 循 环
（尿色加深）
部分
肝
重新转变
CB