无菌技术及伤口换药操作规范培训PPT课件(39页)
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换药与无菌操作 ppt课件
氧化锌软膏 10~15% 保护皮肤
具有收创、防腐、干燥
生理盐水 0.9%
冲洗伤口
高渗盐水 2~10%
多用于水肿肉芽创面
2020/11/13
13
五换药的基本技术 1 缝合伤口的换药
1.1 换药的目的： 检查伤口和周围有无炎症，皮下有无
积液和积血；取出引流物；拆除皮肤缝线等。
1.2 用物准备 弯盘1个，尖头剪刀1把，有、无齿镊各1
1.4 换药者当日有无菌手术时，术前不应经有严重感染的 伤口换药，应另行安排。
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六 换药的注意事项
1.5 凡需接触伤口的物品都要灭菌，每次换 药完毕，须将一切用具洗净放回指定的位置。 换下的污染敷料应放入污桶内，不得随意乱 丢。认真洗净双手方可给另一个病人换药。 无论在门诊或病房为有重度传染性的伤口换 药，都应严格遵守隔离技术。换下的敷料要 焚烧，用过的器械要用2%来苏溶液浸泡1小 时后再清洁灭菌；换药后应刷手2~3分钟， 再用1/1000洁尔灭或75%酒精浸泡消毒。
把，3%碘酒及75%酒精棉球少许，纱布按 需要量准备，胶带一小卷。
2020/11/13
14
五 换药的基本技术 1 缝合伤口的换药
1.3 换药与拆线时间
1.3.1 无特殊情况，无菌缝合的切口，一般在拆线前不换药。 可能污染的缝合伤口，应提前换药，以便及时观察伤口。伤 口置有引流物时，应及时更换敷料，引流物一般在24~48小 时内取出，但取出时间，尚须参考引流量的多少而定。
换药与无菌操作
2020/11/13
1
前言
伤口换药又称：更换敷料或更换绷带， 是临床外科日常工作的基本操作技术之一。 在外科治疗的工作中很重要。因此，必须掌 握换药的基本知识，基本技术。要不怕脏、 臭、累，仔细观察伤口愈合过程的变化情况。 按照伤口的愈合规律进行必要的处理，争取 伤口的尽快愈合。
伤口换药医学知识培训课件
分泌物较多的创面。
3、乳胶皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如
（颈部、指端）。
4、烟卷引流：既可发挥虹吸作用，又可减
少刺激，防止粘连，多用于腹腔内II、III
类切口的引流。
伤口换药医学知识
19
换药次数
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天 后第一次换药； 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应 根据引流量的多少决定换药的次数；
2、针眼有脓液，可用棉球挤压使脓液溢出， 经2％碘酒局部烧灼后再用70％乙醇纱湿敷；
3、针眼脓液较大时，可间断拆线再用70％乙 醇纱布湿敷，每天更换2次。
伤口换药医学知识
24
常见伤口的处理
1、清洁伤口： 用碘伏消毒，刺激小，效果好； 对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林
油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织 液渗出、丢失。
伤口换药医学知识
29
利用高糖换药的原理： （1）利用糖的高渗抑菌作用； （2）利用糖的粘性； （3）利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。
忌用：不用于严重感染伤口 选择：50%GS溶液纱条或者葡萄糖粉剂
伤口换药医学知识
30
5、 对污染性油性伤口： 多采用松节油洗去油渍。 再行伤口换药
伤口换药医学知识
31
6、 窦道的问题： （1）窦道搔刮：先以探针（条）探清窦道方向及深
浅后，用刮匙伸入窦道将其中之坏死组织及异物清除，
再放入引流物并保持引流通畅。因常合并有厌氧菌感
染，故搔刮后可填入灭滴灵纱布条引流，再配合肌注
适当抗菌素及口服灭滴灵。
（2）窦道切除：经多次搔刮仍经久不愈且超过三个
无菌术换药术ppt课件
污染切口 用“Ⅲ”代表：是指临近感染区或组织直接暴露 于感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的 手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
14
甲级愈合 用“甲”代表：是指愈合优良，没有不 良反应的初期愈合。
乙级愈合 用“乙”代表：是指愈合欠佳，愈合处 有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未 化脓。
3
内源性感染：又称自身感染，感染源是自 己，寄居在病人体内的正常菌群或条件致 病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功 能受损、健康状况不佳，或抵抗力下降时 才会发生感染。
外源性感染：又称交叉感染，感染源不是 病人自身，病源微生物通过医院内其他人 或环境传播给病应清洁、宽敞、定期消毒；
16
观察伤口情况和变化； 针对各种伤口的清洁和污染程度，通过规
范的换药操作，创造有利条件，促进伤口 愈合； 保护伤口，避免再损伤。 预防及控制伤口继发性感染。
17
1、严格执行无菌操作规程 换药者要戴口罩、帽子，洗净双手； 设专一的换药室进行一般的伤口换药； 先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染 伤口，最后换需消毒隔离的伤口； 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽等， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌。
7
无菌持物钳的使用 无菌物品的取用 无菌液体的取用 无菌包的使用
8
9
10
11
12
换药术
13
清洁切口 用“Ⅰ”代表：是指非外伤性的、未感染的伤口 ；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
可能污染的切口 用“Ⅱ”代表：是指手术时可能带有污染 的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌 的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又 再度切开者，都属此类。
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甲级愈合 用“甲”代表：是指愈合优良，没有不 良反应的初期愈合。
乙级愈合 用“乙”代表：是指愈合欠佳，愈合处 有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未 化脓。
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内源性感染：又称自身感染，感染源是自 己，寄居在病人体内的正常菌群或条件致 病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功 能受损、健康状况不佳，或抵抗力下降时 才会发生感染。
外源性感染：又称交叉感染，感染源不是 病人自身，病源微生物通过医院内其他人 或环境传播给病应清洁、宽敞、定期消毒；
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观察伤口情况和变化； 针对各种伤口的清洁和污染程度，通过规
范的换药操作，创造有利条件，促进伤口 愈合； 保护伤口，避免再损伤。 预防及控制伤口继发性感染。
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1、严格执行无菌操作规程 换药者要戴口罩、帽子，洗净双手； 设专一的换药室进行一般的伤口换药； 先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染 伤口，最后换需消毒隔离的伤口； 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽等， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌。
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无菌持物钳的使用 无菌物品的取用 无菌液体的取用 无菌包的使用
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换药术
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清洁切口 用“Ⅰ”代表：是指非外伤性的、未感染的伤口 ；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
可能污染的切口 用“Ⅱ”代表：是指手术时可能带有污染 的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌 的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又 再度切开者，都属此类。
《无菌技术换药》课件
《无菌技术换药》ppt课件
目录
• 无菌技术换药概述 • 无菌技术操作原则 • 无菌技术换药的实践应用 • 无菌技术换药的常见问题与解决方案 • 无菌技术换药的未来发展与展望
01
无菌技术换药概述
定义与目的
01
定义
无菌技术换药是指在无菌条件 下进行伤口或创口的清洁、消
毒和包扎的过程。
保持伤口或创口的清洁，预防感 染，促进愈合，减轻患者痛苦。
疼痛问题
总结词
疼痛是患者在进行无菌技术换药时常见的不适症状，影响患 者的康复和心情。
详细描述
疼痛的原因可能包括换药时对伤口的刺激、包扎过紧或过松 等。为缓解疼痛，应选择适当的敷料，避免对伤口的过度刺 激，同时保持包扎适度，必要时可使用止痛药物进行治疗。
出血问题
总结词
出血是无菌技术换药过程中可能出现的问题之一，可能导致感染和疼痛等后果。
03
人员准备
操作人员应穿戴整洁的工作服 、口罩、帽子和无菌手套，并
确保手部清洁。
操作中注意事项
03
遵循无菌操作规程
保持无菌物品的完整性
避免直接触碰无菌区域
在整个操作过程中，严格遵循无菌操作规 程，避免任何可能污染的操作。
确保无菌敷料和其他无菌物品在使用前保 持完整无损，如有破损或污染应立即更换 。
详细描述
出血的原因可能包括伤口过大、止血不彻底等。为预防出血，应彻底止血，并在 必要时使用止血药物进行治疗。同时，应密切观察出血情况，如出现大量出血应 及时处理。
05
无菌技术换药的未来发展 与展望
新技术与新方法
智能换药机器人
利用机器人技术实现无菌、精准、高 效的换药过程，减少人为操作失误和 交叉感染的风险。
目录
• 无菌技术换药概述 • 无菌技术操作原则 • 无菌技术换药的实践应用 • 无菌技术换药的常见问题与解决方案 • 无菌技术换药的未来发展与展望
01
无菌技术换药概述
定义与目的
01
定义
无菌技术换药是指在无菌条件 下进行伤口或创口的清洁、消
毒和包扎的过程。
保持伤口或创口的清洁，预防感 染，促进愈合，减轻患者痛苦。
疼痛问题
总结词
疼痛是患者在进行无菌技术换药时常见的不适症状，影响患 者的康复和心情。
详细描述
疼痛的原因可能包括换药时对伤口的刺激、包扎过紧或过松 等。为缓解疼痛，应选择适当的敷料，避免对伤口的过度刺 激，同时保持包扎适度，必要时可使用止痛药物进行治疗。
出血问题
总结词
出血是无菌技术换药过程中可能出现的问题之一，可能导致感染和疼痛等后果。
03
人员准备
操作人员应穿戴整洁的工作服 、口罩、帽子和无菌手套，并
确保手部清洁。
操作中注意事项
03
遵循无菌操作规程
保持无菌物品的完整性
避免直接触碰无菌区域
在整个操作过程中，严格遵循无菌操作规 程，避免任何可能污染的操作。
确保无菌敷料和其他无菌物品在使用前保 持完整无损，如有破损或污染应立即更换 。
详细描述
出血的原因可能包括伤口过大、止血不彻底等。为预防出血，应彻底止血，并在 必要时使用止血药物进行治疗。同时，应密切观察出血情况，如出现大量出血应 及时处理。
05
无菌技术换药的未来发展 与展望
新技术与新方法
智能换药机器人
利用机器人技术实现无菌、精准、高 效的换药过程，减少人为操作失误和 交叉感染的风险。
换药术(外科换药)讲座培训课件
外科换药
普通外科
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
1
2
5 3
4
换药的原则
1、严格执行无菌操作规程
治疗车下层包括：敷料桶（带盖）， 器械桶（带盖）
换药步骤（三）准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损 伤新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天
更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日
1-2次，必要时可随时更换。
换药的基本技术
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于：创面水肿较重 时。
❖目的：创口局部肿胀 未愈，而能够达到局 部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺 激肉芽的生长，在临 床经常用于没有一期 闭合的创口，或是感 染创口清创彻底后应 用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
普通外科
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
1
2
5 3
4
换药的原则
1、严格执行无菌操作规程
治疗车下层包括：敷料桶（带盖）， 器械桶（带盖）
换药步骤（三）准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损 伤新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天
更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日
1-2次，必要时可随时更换。
换药的基本技术
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于：创面水肿较重 时。
❖目的：创口局部肿胀 未愈，而能够达到局 部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺 激肉芽的生长，在临 床经常用于没有一期 闭合的创口，或是感 染创口清创彻底后应 用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
伤口换药护理PPT课件
第1页/共39页
换药的目的
①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。
第2页/共39页
换药的原则
①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合
第3页/共39页
换药的基本技术
①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。
第14页/共39页
6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去 除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡 萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
第15页/共39页
9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 10. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 11. 红汞(2%)：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后 十几分钟就干燥不用包扎 12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
（2.5cm）处冲洗伤口
第34页/共39页
胶布的粘贴注意事项
1撕出需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除 2避免重叠粘贴胶布 3敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥 4避免粘贴于关节部位和皮肤病变处 5与身体的纵轴垂直 6关节处：需横过关节面，避免直贴 7不易固定的部位，管状网或自粘性绷带
换药的概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出 现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置 或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
换药的目的
①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。
第2页/共39页
换药的原则
①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合
第3页/共39页
换药的基本技术
①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。
第14页/共39页
6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去 除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡 萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
第15页/共39页
9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 10. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 11. 红汞(2%)：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后 十几分钟就干燥不用包扎 12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
（2.5cm）处冲洗伤口
第34页/共39页
胶布的粘贴注意事项
1撕出需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除 2避免重叠粘贴胶布 3敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥 4避免粘贴于关节部位和皮肤病变处 5与身体的纵轴垂直 6关节处：需横过关节面，避免直贴 7不易固定的部位，管状网或自粘性绷带
换药的概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出 现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置 或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
无菌技术换药_【PPT课件】
❖ 噪音：层流手术室的一种 噪音
❖ 造价较高，运行费用也较
（二）操作中保持无菌
1.操作中手臂不能跨越无菌区，防止无菌区被 污染.
2.用无菌钳夹取出的无菌物品，一经取出，不 得再放回无菌容器内。
3.一套无菌物品仅供一位病人使用，要严格做 到一物一人一使用，防止交叉感染。
4.在无菌操作中，怀疑无菌物品有疑似污染或已被污染， 应予更换或重新灭菌。
（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，
避免落入无菌区，刺激组织。
（3）操作始终在腰部或操作台面以上 水平，视线范围以内。
（4）发现手套有破损，立即更换。 （5）脱手套时，如有脓血等污物， 先清洗，然后脱下手套；脱手套时应 从手套口翻转脱下,不可强行拉扯手 套边缘或手指部分,以免损坏。
六步洗手法
手套等无菌术内容日益完善
❖ 内科医生外科化 ❖ 外科医生微创化
一、无菌技术的基本概念
1.无菌技术---指在医疗、护理操作过程中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术和管理方法。
预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。
2.无菌区----指经过灭菌处理且未被 污染的区域。
3.非无菌区----指未经过灭菌处理或 经过灭菌处理又被污染的区域。
4.无菌物品-----指经过物理或化学 方法灭菌后, 保持无菌状态的物品。
谁是最主要的污染源？
2.操作者准备 (1)要有科学严谨的态度和认真求实的精神. (2)无菌操作前应穿戴整齐，头发、口鼻及个人
的内衣不得外露，清洁双手、修剪指甲。
5.无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
6.操作者身体应与无菌区保持一定的距离(20cm）。
7.夹取无菌物品时须用无菌持物钳,面向无菌区,手臂应保 持在腰部或治疗台面以上水平，手臂不可触及无菌物品 或跨越无菌区域。
❖ 造价较高，运行费用也较
（二）操作中保持无菌
1.操作中手臂不能跨越无菌区，防止无菌区被 污染.
2.用无菌钳夹取出的无菌物品，一经取出，不 得再放回无菌容器内。
3.一套无菌物品仅供一位病人使用，要严格做 到一物一人一使用，防止交叉感染。
4.在无菌操作中，怀疑无菌物品有疑似污染或已被污染， 应予更换或重新灭菌。
（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，
避免落入无菌区，刺激组织。
（3）操作始终在腰部或操作台面以上 水平，视线范围以内。
（4）发现手套有破损，立即更换。 （5）脱手套时，如有脓血等污物， 先清洗，然后脱下手套；脱手套时应 从手套口翻转脱下,不可强行拉扯手 套边缘或手指部分,以免损坏。
六步洗手法
手套等无菌术内容日益完善
❖ 内科医生外科化 ❖ 外科医生微创化
一、无菌技术的基本概念
1.无菌技术---指在医疗、护理操作过程中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术和管理方法。
预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。
2.无菌区----指经过灭菌处理且未被 污染的区域。
3.非无菌区----指未经过灭菌处理或 经过灭菌处理又被污染的区域。
4.无菌物品-----指经过物理或化学 方法灭菌后, 保持无菌状态的物品。
谁是最主要的污染源？
2.操作者准备 (1)要有科学严谨的态度和认真求实的精神. (2)无菌操作前应穿戴整齐，头发、口鼻及个人
的内衣不得外露，清洁双手、修剪指甲。
5.无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
6.操作者身体应与无菌区保持一定的距离(20cm）。
7.夹取无菌物品时须用无菌持物钳,面向无菌区,手臂应保 持在腰部或治疗台面以上水平，手臂不可触及无菌物品 或跨越无菌区域。
伤口换药 PPT课件
操作方法
• 用碘伏棉球轻拭创口及周 围皮肤，以伤口为中心， 螺旋消毒，范围旁开 5~10cm
• 分泌物较多且创口较深时， 宜用生理盐水冲洗，如坏 死组织较多，可用3%过 氧化氢或其它消毒溶液冲 洗，换药2～3次/d。
操作方法
• 两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把 始终不要碰触）。
• 消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后由内向 外回字型消毒。
• 酒精消毒两遍以上。 • 纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布
块四层）。 • 胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两
边压边粘，中间一条。 • 最后洗手。
谢谢
洁员送指定地点处理。
换药前准备
• 是否需要拆线或缝合等。 • 对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备。 • 特殊用品应齐全。 • 病人精神状态，全身状况及换药过程中可
能发生的情况，均应详细了解并告知患者。
操作方法
• 绷带及外层敷料可用手 取下，用松节油清除皮 肤污渍。靠近创口的纱 布及引流物，须用无菌 镊取下。如敷料与伤口 相连，先用生理盐水浸 湿后再揭去
伤口换药
观察伤口情况，做相应处理
1
2
保持创面清洁清除坏死组织
保持和防止伤口受
3 损和外来感染
4
促进组织生长
换药 的目的
伤口分类
Phase 1
Phase 2
Phase 3
Phase 4
无菌切口
清洁切口 感染切口 特殊感染 切口
伤口换药
• 地点：除隔离创口及不能行动的患者外，均 应在换药室换药，行动不便者用换药车/盘携 用物至床边；
• 物品准备：换药前应先了解患者的切口情况 以需要准备适当的敷料及用具；
无菌技术操作培训PPT课件
• 无菌物品管理有序规范
• 使用有序：通常按失效期先后顺序摆放取用；必须在有效 期内使用，可疑污染、污染或过期应重新灭菌
• 有效期：根据存放环境和包装材料分别为14d,7d,1m,6m
• 操作过程中加强无菌观念
• 明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌 物品应远离无菌区
• 操作者身体应与无菌区保持一定距离 • 取、放无菌物品时，应面向无菌区 • 取用无菌物品时应使用无菌持物钳
• 放置：无菌包平放在清洁、干燥、平坦处；
• 开包取物：手接触包布四角外面，依次揭开四角， 用无菌钳夹取所需物品，放在备妥的无菌区
• 回包整理
• 如包内物品未用完，按原折痕包盖并记录签名 • 如包内物品用完，将包布折叠放妥
2019/11/10
优质
14
无菌包 使用
2019/11/10
优质
15
无菌包 使用
②取远处取物品时，应当连同容器一起搬移到物品 旁使用
③使用无菌钳时不能低于腰部 ④打开包后的干镊子筒、持物钳应当4小时更换一次 ⑤盖闭合时不可从盖孔中取、放无菌持物钳 ⑥防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染
2019/11/10
优质
13
无菌包 使用
• 查对:无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识， 确认无潮湿或破损
无菌技术 原则
• 无菌物品管理有序规范
• 存放环境：温度低于24℃，相对湿度<70%，机械通风换 气4～10次/h
• 存放位置：存放于无菌包或无菌容器内；并置于规定的存 放柜或架上
• 标识清楚：需标明物品名称、灭菌日期；必须与非无菌物 品分开放置，并且有明显标志
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优质
6
• 使用有序：通常按失效期先后顺序摆放取用；必须在有效 期内使用，可疑污染、污染或过期应重新灭菌
• 有效期：根据存放环境和包装材料分别为14d,7d,1m,6m
• 操作过程中加强无菌观念
• 明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌 物品应远离无菌区
• 操作者身体应与无菌区保持一定距离 • 取、放无菌物品时，应面向无菌区 • 取用无菌物品时应使用无菌持物钳
• 放置：无菌包平放在清洁、干燥、平坦处；
• 开包取物：手接触包布四角外面，依次揭开四角， 用无菌钳夹取所需物品，放在备妥的无菌区
• 回包整理
• 如包内物品未用完，按原折痕包盖并记录签名 • 如包内物品用完，将包布折叠放妥
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优质
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无菌包 使用
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优质
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无菌包 使用
②取远处取物品时，应当连同容器一起搬移到物品 旁使用
③使用无菌钳时不能低于腰部 ④打开包后的干镊子筒、持物钳应当4小时更换一次 ⑤盖闭合时不可从盖孔中取、放无菌持物钳 ⑥防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染
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13
无菌包 使用
• 查对:无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识， 确认无潮湿或破损
无菌技术 原则
• 无菌物品管理有序规范
• 存放环境：温度低于24℃，相对湿度<70%，机械通风换 气4～10次/h
• 存放位置：存放于无菌包或无菌容器内；并置于规定的存 放柜或架上
• 标识清楚：需标明物品名称、灭菌日期；必须与非无菌物 品分开放置，并且有明显标志
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6
无菌技术操作培训 ppt课件
６、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，
应更换，并重新灭菌。
8
无菌技术的基本操作方法
PPT课件
9
无菌持物钳的使用法
无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械
持物钳的类别
三叉钳
三叉，呈 弧形向内
弯曲
卵圆钳
卵圆形 环
镊子
尖端细小， 使用时灵 巧方便
用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。
由于两环平行紧贴，不能持重物。用以夹取刀、 剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。
PPT课件ຫໍສະໝຸດ 19无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以 及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用
PPT课件
20
无菌包使用法
无菌包的包扎
灭菌后
化学指示胶带粘贴封 包
“十”字包扎
注明物品名称、灭菌 日期及有效期
PPT课件
21
无菌包使用法
无菌包的打开
开包后24h内有效
无菌物品的保管
操作中保持无菌
1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30 分钟通风，停止扫地及更换床单，减 少人群走动，以降低空气中的尘埃。 治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 2、工作人员： ①仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、 口罩； ②必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。
PPT课件
１、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无
用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品
PPT课件
10
无菌持物钳的使用法
持物钳的存放
方法一： 消毒液 浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内
2、容器深度与钳长度比例适合 3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 2～3cm或镊子长度的1／2 4、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ，
外科换药及无菌原则课件
5. 涂抹药物
根据医生指示，在伤口上涂抹适量的药物。
6. 包扎伤口
用无菌纱布包扎伤口，注意包扎松紧适度，避免影响血 液循环。
操作后的整理与消毒
1. 清理现场
换药结束后，及时清理现场，将用过的工具和材料进行分类处理 。
2. 手部消毒
换药前和换药后，均需对手部进行消毒，以减少交叉感染的风险。
3. 记录伤口情况
无菌原则的重要性
预防感染
保障患者安全
无菌原则是预防感染的重要措施，通 过严格遵守消毒、灭菌等措施，可以 减少细菌、病毒等微生物的传播，从 而降低感染的风险。
无菌原则可以保障患者的安全，避免 因感染而引起的并发症和不良后果。
提高医疗质量
无菌原则可以提高医疗质量，减少医 疗差错和事故的发生。在无菌环境下 进行医疗操作，可以减少交叉感染和 污染，提高治疗效果。
每次换药后，需记录伤口情况，以便医生了解病情进展。
04
外科换药的常见问题与解决 方案
伤口感染的处理
感染判断
观察伤口周围是否有红 肿、疼痛、渗液等感染
迹象。
清洁伤口
使用生理盐水或碘伏等 清洁伤口，去除坏死组
织。
抗生素应用
根据感染情况，遵医嘱 使用适当的抗生素。
引流与换药
保持伤口引流通畅，定 期更换敷料。
感染的风险。
03
操作后处理
操作后需对使用过的物品进行严格的清洗和消毒处理，确保物品处于无
菌状态。同时，需对操作环境进行清洁和消毒处理，保持环境整洁卫生
。
03
外科换药的操作流程
准备工具与材料
镊子
用于夹取棉球、纱 布等物品。
手套
用于保护手部，避 免交叉感染。
根据医生指示，在伤口上涂抹适量的药物。
6. 包扎伤口
用无菌纱布包扎伤口，注意包扎松紧适度，避免影响血 液循环。
操作后的整理与消毒
1. 清理现场
换药结束后，及时清理现场，将用过的工具和材料进行分类处理 。
2. 手部消毒
换药前和换药后，均需对手部进行消毒，以减少交叉感染的风险。
3. 记录伤口情况
无菌原则的重要性
预防感染
保障患者安全
无菌原则是预防感染的重要措施，通 过严格遵守消毒、灭菌等措施，可以 减少细菌、病毒等微生物的传播，从 而降低感染的风险。
无菌原则可以保障患者的安全，避免 因感染而引起的并发症和不良后果。
提高医疗质量
无菌原则可以提高医疗质量，减少医 疗差错和事故的发生。在无菌环境下 进行医疗操作，可以减少交叉感染和 污染，提高治疗效果。
每次换药后，需记录伤口情况，以便医生了解病情进展。
04
外科换药的常见问题与解决 方案
伤口感染的处理
感染判断
观察伤口周围是否有红 肿、疼痛、渗液等感染
迹象。
清洁伤口
使用生理盐水或碘伏等 清洁伤口，去除坏死组
织。
抗生素应用
根据感染情况，遵医嘱 使用适当的抗生素。
引流与换药
保持伤口引流通畅，定 期更换敷料。
感染的风险。
03
操作后处理
操作后需对使用过的物品进行严格的清洗和消毒处理，确保物品处于无
菌状态。同时，需对操作环境进行清洁和消毒处理，保持环境整洁卫生
。
03
外科换药的操作流程
准备工具与材料
镊子
用于夹取棉球、纱 布等物品。
手套
用于保护手部，避 免交叉感染。
无菌技术和操作规范培训课件
期为4小时。
无菌技术和操作规范
29
穿戴无菌手套
无菌技术和操作规范
30
注意事项
1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套 的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的 手。
2戴手套发现破洞，立即更换。 3脱手套时，翻转脱下。
无菌技术和操作规范
31
无菌技术和操作规范
32
无菌技术和操作规范
两 手 互 握 互 搓 指 背
8
七步洗手法--5
无菌技术和操作规范
拇 指 在 掌 中 转 动 搓 擦
9
七步洗手法--6
指 心 在 掌 心 中 摩 擦
无菌技术和操作规范
10
穿手术衣
无菌技术和操作规范
11
无菌技术和操作规范
12
注意事项
穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免 手术衣抖开过程中被污染。
擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前 上方抖开，并检查手术衣有无破洞。
未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位 。
穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂
应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双
手不可交叉放于腋下。
无菌技术和操作规范
13
无菌技术基本操作法
无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 铺无菌盘 戴无菌手套
无菌技术和操作规范
3
无菌技术操作前的个人准备
戴工作帽法
戴口罩法
无菌技术和操作规范
4
七步洗手法--1
无菌技术和操作规范
掌 心 对 掌 心 搓 擦
5
七步洗手法--2
掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦
无菌技术和操作规范
6
七步洗手法--3
掌手 心指 对交 掌错 心 搓 擦
无菌技术和操作规范
29
穿戴无菌手套
无菌技术和操作规范
30
注意事项
1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套 的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的 手。
2戴手套发现破洞，立即更换。 3脱手套时，翻转脱下。
无菌技术和操作规范
31
无菌技术和操作规范
32
无菌技术和操作规范
两 手 互 握 互 搓 指 背
8
七步洗手法--5
无菌技术和操作规范
拇 指 在 掌 中 转 动 搓 擦
9
七步洗手法--6
指 心 在 掌 心 中 摩 擦
无菌技术和操作规范
10
穿手术衣
无菌技术和操作规范
11
无菌技术和操作规范
12
注意事项
穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免 手术衣抖开过程中被污染。
擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前 上方抖开，并检查手术衣有无破洞。
未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位 。
穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂
应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双
手不可交叉放于腋下。
无菌技术和操作规范
13
无菌技术基本操作法
无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 铺无菌盘 戴无菌手套
无菌技术和操作规范
3
无菌技术操作前的个人准备
戴工作帽法
戴口罩法
无菌技术和操作规范
4
七步洗手法--1
无菌技术和操作规范
掌 心 对 掌 心 搓 擦
5
七步洗手法--2
掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦
无菌技术和操作规范
6
七步洗手法--3
掌手 心指 对交 掌错 心 搓 擦
外科无菌操作和换药技术课件
连，多用于腹腔内II、III类切口的引流。 ❖ 5、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔
（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负 压引流等）或灌浇药物注入之用
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
28
肉芽创面
健康肉芽
色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。可用 凡士林砂布2～3日交换敷料一次，如创面大尚需植皮。
外科无菌操作
一、无 菌 操 作
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
1
外科无菌操作
遵循无菌技术原则，是保证手术成功 的重要条件。现化外科无菌技术，就是针 对细菌感染所采取的预防措施，它是由无 菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则 及管理制度组成
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
2
外科无菌操作
六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干 燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中 用物是否适量。
七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料 如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污 染。
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
水肿肉芽
色淡红或苍白表面光滑晶亮，分泌多，不痛不易出血 边缘呈堤状隆起，不易愈合，应检查伤口内有无异物、 线头等应予以及时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创 面敷高渗盐水敷料，也可用1%碳酸液烧灼，随即用酒 精纱球（棉扦），生理盐水洗净。创面湿敷，延长交 换敷料的时间，注意改善全身营养状态，加强支持疗 法
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
9
外科无菌操作
三、不可在手术人员背后传递器械及手术 用品，手术人员也不要伸手自取。坠落到手 术台平面以下器械物品不准捡回再用。
（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负 压引流等）或灌浇药物注入之用
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
28
肉芽创面
健康肉芽
色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。可用 凡士林砂布2～3日交换敷料一次，如创面大尚需植皮。
外科无菌操作
一、无 菌 操 作
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
1
外科无菌操作
遵循无菌技术原则，是保证手术成功 的重要条件。现化外科无菌技术，就是针 对细菌感染所采取的预防措施，它是由无 菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则 及管理制度组成
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
2
外科无菌操作
六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干 燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中 用物是否适量。
七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料 如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污 染。
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
水肿肉芽
色淡红或苍白表面光滑晶亮，分泌多，不痛不易出血 边缘呈堤状隆起，不易愈合，应检查伤口内有无异物、 线头等应予以及时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创 面敷高渗盐水敷料，也可用1%碳酸液烧灼，随即用酒 精纱球（棉扦），生理盐水洗净。创面湿敷，延长交 换敷料的时间，注意改善全身营养状态，加强支持疗 法
2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
9
外科无菌操作
三、不可在手术人员背后传递器械及手术 用品，手术人员也不要伸手自取。坠落到手 术台平面以下器械物品不准捡回再用。
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无菌技术及伤口换药操作规范
manipulation standard of aseptic technique and change dressings(CD)
无菌技术操作
• 无菌技术起源及概念 • 洗手技术
•环境准备 • 无菌技术的准备 •自身准备
•用物准备
• 实施步骤(无菌持物钳的使用方法、无菌容器使 用法、取用无菌溶液法、准备无菌换药盘）
无菌技术操作
环境准备
• 环境清洁、无菌技术前半小时室内不作打扫 • 操作区域宽阔、足够的照明光线，
人员流动少
无菌技术操作
自身准备
着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩
无菌技术操作
用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2
个， 无菌棉球数个
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
无菌技术操作
概念
• 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌技术操作
洗手技术
清除手上的微生物、切断通过手传播感染的途径
• 取下手上的饰物及手表，卷袖，湿润双手 • 取无菌的皂液涂抹双手，揉搓 十指并拢，掌心擦掌心 右手掌心与左手背互擦，左手掌心与右手背互擦 掌心擦掌心，十指交叉 双手指互扣互擦指背 左拇指在右手掌心中旋转，右拇指在左手掌心中旋转 右手指尖摩擦左手掌心，左手指尖摩擦右手掌心 • 流水冲净，关闭水龙头 • 擦干（或烘干）双手
1 、 检 查 无 菌 换 药 碗 的 有 效 期
扇2
形、
打在
开治
无疗
一 无 菌 区 域
菌 治 疗 巾 ， 边
盘 内 打 开 无
菌
缘换
向药
外碗
形包
成，
于3 两、 个用 换无 用药菌 、碗持 无中物 菌。钳 容（夹 器包取 的括棉 使无球 用菌、
）持 纱
物布 钳分 的别 使放
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(1)
• 双手对合交叉调整手 套位置，将手套的翻 边扣套再工作服衣袖 外面
伤口换药技术操作
实施步骤
7、取下外层敷料，紧贴
创口的一层敷料用镊 子揭去，揭除敷料的 方向与伤口纵细方向 平行，以减少疼痛。
8、接触无菌敷料的镊子 与接触病人的镊子要 分开。
伤口换药技术操作
实施步骤
9、左手持一把无菌镊子将药 碗内的消毒棉球传递给右手 的一把镊子操作，用以创口 周围皮肤擦洗。
无菌技术操作
起源
• 无菌技术（aseptic technique）起源于Lister创用 石炭酸预防手术伤口化脓(1867)，迄今已有百 多年历史。随着医学进展．无菌技术的方法和 理论不断有所发展。作为预防医院内感染的必 要措施之一，无菌技术的范畴已从单纯的抗菌 (消毒)和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和 医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在 一切诊疗工作中贯彻无菌技术原则。
• 伤口换药的准备
•环境准备 •病人准备 •自身准备 •用物准备
• 实施步骤
• 创口内用药
伤口换药技术操作
环境准备
• 换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前 半小时室内不作打扫
• 操作区域宽阔，足够的照明光线，注意保暖， 避免受凉
• 人员流动少，注意保护隐私
伤口换药技术操作
自身准备
• 换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁 洗手，对化脓创口换药后须重新洗手， 再继续换药。
无菌技术操作 无菌容器使用法
① 取用无菌物品 时，检查灭菌 日期。
② 取物后立即将 容器小心盖严， 手持无菌容器 时应托底部。
4
、
倒 于 两 个 治 疗 碗 内 。
将 无 菌 溶 液 及 消 毒 溶 液
分
别
无菌技术操作
取用无菌溶液法
① 取用密闭的无菌溶液前， 应先擦去瓶外的灰尘
② 核对标签上的药名、有 效日期，检查瓶口有无 松动及药液有无变质、 沉淀
伤口换药技术操作
病人准备
• 换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、 深度、创面情况，是否感染或化脓创口，有无 引流物
• 病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口 的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露
伤口换药技术操作 用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2 个， 无菌棉球数个
① 将浸泡无菌持物钳 的容器打开，手指 （拇指、示指）固 定在持物钳上端的 两个圆环或镊子上 1/3部分，使尖端闭 合从容器中央取出。
② 使用时保持钳端向 下。
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(2)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ③ 使用后，仍保持钳端向
下并闭合，从容器中央 垂直放回无菌容器内， 然后打开持物钳的关节。
注意：如需到远处取物 时，应将持物钳和容器 一起移至操作处就地使 用 无菌持物钳和容器应该 每周消毒一次，同时更 换消毒液
伤口换药技术操作
实施步骤
4、携带用物至床旁， 取得病人同意。
5、用无菌法打开治 疗巾。
伤口换药技术操作
实施步骤
6、戴无菌手套法
• 核对手套包上的有效 日期，有无破损
• 打开手套包，一手掀 开手套袋开口处，另 一手捏住手套的翻折 部分取出手套，对准 五指戴上
• 再以戴好手套的手指 插入另一只手套翻折 内同法戴好
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
无菌技术操作
准备无菌换药盘
• 洗手，用物备齐、放置合理 • 检查无菌换药碗的有效期 • 在治疗盘内打开无菌换药碗包，扇形打开无菌治疗
巾，边缘向外形成一无菌区域 • 用无菌持物钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。 • 将无菌纱布放于治疗碗无菌区内 • 将无菌溶液及消毒溶液分别倒于两个治疗碗内。 • 放无菌手套包、弯盘、胶布于盘内
③ 用启瓶器启开铝盖，拇 指与示指于标签侧将瓶 塞边缘向上翻起，再拉 出瓶塞
④ 手握标签侧，倒少许溶 液冲洗瓶口，再由原处 倒所需液量于无菌容器 内
⑤ 倒液体后立即塞上橡胶 塞。记录开瓶日期、时 间
5 、 内放 ，无 无菌 菌手 换套 药包 盘、 准弯 备盘 完、 毕胶 。布 于 盘
伤口换药技术操作
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
伤口换药技术操作
实施步骤
1、用无菌操作法打开治疗碗，用无菌持物 钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。再 夹取无菌纱布于治疗巾。
2、将无菌溶液及消毒液分别倒于两个治疗 碗内。
3、将无菌纱布放于治疗碗无菌区内。
manipulation standard of aseptic technique and change dressings(CD)
无菌技术操作
• 无菌技术起源及概念 • 洗手技术
•环境准备 • 无菌技术的准备 •自身准备
•用物准备
• 实施步骤(无菌持物钳的使用方法、无菌容器使 用法、取用无菌溶液法、准备无菌换药盘）
无菌技术操作
环境准备
• 环境清洁、无菌技术前半小时室内不作打扫 • 操作区域宽阔、足够的照明光线，
人员流动少
无菌技术操作
自身准备
着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩
无菌技术操作
用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2
个， 无菌棉球数个
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
无菌技术操作
概念
• 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌技术操作
洗手技术
清除手上的微生物、切断通过手传播感染的途径
• 取下手上的饰物及手表，卷袖，湿润双手 • 取无菌的皂液涂抹双手，揉搓 十指并拢，掌心擦掌心 右手掌心与左手背互擦，左手掌心与右手背互擦 掌心擦掌心，十指交叉 双手指互扣互擦指背 左拇指在右手掌心中旋转，右拇指在左手掌心中旋转 右手指尖摩擦左手掌心，左手指尖摩擦右手掌心 • 流水冲净，关闭水龙头 • 擦干（或烘干）双手
1 、 检 查 无 菌 换 药 碗 的 有 效 期
扇2
形、
打在
开治
无疗
一 无 菌 区 域
菌 治 疗 巾 ， 边
盘 内 打 开 无
菌
缘换
向药
外碗
形包
成，
于3 两、 个用 换无 用药菌 、碗持 无中物 菌。钳 容（夹 器包取 的括棉 使无球 用菌、
）持 纱
物布 钳分 的别 使放
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(1)
• 双手对合交叉调整手 套位置，将手套的翻 边扣套再工作服衣袖 外面
伤口换药技术操作
实施步骤
7、取下外层敷料，紧贴
创口的一层敷料用镊 子揭去，揭除敷料的 方向与伤口纵细方向 平行，以减少疼痛。
8、接触无菌敷料的镊子 与接触病人的镊子要 分开。
伤口换药技术操作
实施步骤
9、左手持一把无菌镊子将药 碗内的消毒棉球传递给右手 的一把镊子操作，用以创口 周围皮肤擦洗。
无菌技术操作
起源
• 无菌技术（aseptic technique）起源于Lister创用 石炭酸预防手术伤口化脓(1867)，迄今已有百 多年历史。随着医学进展．无菌技术的方法和 理论不断有所发展。作为预防医院内感染的必 要措施之一，无菌技术的范畴已从单纯的抗菌 (消毒)和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和 医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在 一切诊疗工作中贯彻无菌技术原则。
• 伤口换药的准备
•环境准备 •病人准备 •自身准备 •用物准备
• 实施步骤
• 创口内用药
伤口换药技术操作
环境准备
• 换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前 半小时室内不作打扫
• 操作区域宽阔，足够的照明光线，注意保暖， 避免受凉
• 人员流动少，注意保护隐私
伤口换药技术操作
自身准备
• 换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁 洗手，对化脓创口换药后须重新洗手， 再继续换药。
无菌技术操作 无菌容器使用法
① 取用无菌物品 时，检查灭菌 日期。
② 取物后立即将 容器小心盖严， 手持无菌容器 时应托底部。
4
、
倒 于 两 个 治 疗 碗 内 。
将 无 菌 溶 液 及 消 毒 溶 液
分
别
无菌技术操作
取用无菌溶液法
① 取用密闭的无菌溶液前， 应先擦去瓶外的灰尘
② 核对标签上的药名、有 效日期，检查瓶口有无 松动及药液有无变质、 沉淀
伤口换药技术操作
病人准备
• 换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、 深度、创面情况，是否感染或化脓创口，有无 引流物
• 病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口 的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露
伤口换药技术操作 用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2 个， 无菌棉球数个
① 将浸泡无菌持物钳 的容器打开，手指 （拇指、示指）固 定在持物钳上端的 两个圆环或镊子上 1/3部分，使尖端闭 合从容器中央取出。
② 使用时保持钳端向 下。
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(2)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ③ 使用后，仍保持钳端向
下并闭合，从容器中央 垂直放回无菌容器内， 然后打开持物钳的关节。
注意：如需到远处取物 时，应将持物钳和容器 一起移至操作处就地使 用 无菌持物钳和容器应该 每周消毒一次，同时更 换消毒液
伤口换药技术操作
实施步骤
4、携带用物至床旁， 取得病人同意。
5、用无菌法打开治 疗巾。
伤口换药技术操作
实施步骤
6、戴无菌手套法
• 核对手套包上的有效 日期，有无破损
• 打开手套包，一手掀 开手套袋开口处，另 一手捏住手套的翻折 部分取出手套，对准 五指戴上
• 再以戴好手套的手指 插入另一只手套翻折 内同法戴好
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
无菌技术操作
准备无菌换药盘
• 洗手，用物备齐、放置合理 • 检查无菌换药碗的有效期 • 在治疗盘内打开无菌换药碗包，扇形打开无菌治疗
巾，边缘向外形成一无菌区域 • 用无菌持物钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。 • 将无菌纱布放于治疗碗无菌区内 • 将无菌溶液及消毒溶液分别倒于两个治疗碗内。 • 放无菌手套包、弯盘、胶布于盘内
③ 用启瓶器启开铝盖，拇 指与示指于标签侧将瓶 塞边缘向上翻起，再拉 出瓶塞
④ 手握标签侧，倒少许溶 液冲洗瓶口，再由原处 倒所需液量于无菌容器 内
⑤ 倒液体后立即塞上橡胶 塞。记录开瓶日期、时 间
5 、 内放 ，无 无菌 菌手 换套 药包 盘、 准弯 备盘 完、 毕胶 。布 于 盘
伤口换药技术操作
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
伤口换药技术操作
实施步骤
1、用无菌操作法打开治疗碗，用无菌持物 钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。再 夹取无菌纱布于治疗巾。
2、将无菌溶液及消毒液分别倒于两个治疗 碗内。
3、将无菌纱布放于治疗碗无菌区内。