【财务表格】事故调查报告表(实用模板)
事故报告处理表(范本)-实用文件整理(2022年参考新模板)
事故报告处理表（范本）-实用文件整理（2022年参考新模板）事故所在单位：
事故内容由
当
事
人
目
击
人
或
报
告
人
填
写
发生时间发生地点
现场观察事故对人员财物损失程度：
事故经过详述：
当事人签名：日期：职务：
目击人签名：日期：职务：
报告人签名：日期：职务：
事故实际发生状况：
事故原因：
事故类别：A类：轻伤、未遂事故□
B类：一般受伤、财物损失□
C类：重伤或重大财物损失□
D类：群伤、死亡□
对责任人及相关人员的处理意见：
纠正和防范措施：
单位负责人签字：日期：
安
全
部
门
意
见
负责人签字：日期：
公司领导公司领导批示：
公司领导签字：日期：
处理措施落实情况。
火灾事故调查报告汇总表格
火灾事故调查报告汇总表格表格编号：FZ-2022-001报告日期：2022年10月15日调查人员：张三、李四、王五调查地点：ABC建筑物1. 调查背景ABC建筑物位于市中心，是一栋多层商业大楼。
在10月10日上午发生了一起火灾事故，导致了一定的财产损失和人员伤亡。
因此，我们组织了一支专业的调查小组，对火灾事故进行了全面的调查和分析。
2. 调查过程调查小组对火灾事故进行了现场勘查和采集了相关证据，对事故的原因进行了分析，并通过访谈相关人员和查阅相关资料，了解了事故的详细情况。
3. 事故概况10月10日上午10点左右，ABC建筑物的5楼发生了火灾。
灾情发生后，建筑物内的员工和客户纷纷逃生，造成了一些人员伤亡。
同时，火灾也造成了一定的财产损失。
4. 事故原因分析经过调查分析，我们认为火灾是由于建筑物内部的电线老化和短路引起的。
由于建筑物的消防设施和设备不完善，导致了火势扩大并难以控制，最终造成了一定的损失。
5. 事故责任我们认为建筑物的管理方在维护和管理方面存在着疏忽，未能及时检修和更换老化的电线设备，也未能完善建筑物的消防设备和设施，导致了严重的火灾事故发生。
6. 整改建议为了避免类似的火灾事故再次发生，我们建议建筑物管理方应加强对建筑物内部电线设备的定期检查和维护，及时更换老化的设备。
同时，应全面检查和更新建筑物的消防设备和设施，确保其完好有效。
同时，也应对员工进行消防安全教育，提高员工的安全意识。
7. 结论经过全面的调查和分析，我们得出了火灾事故发生的原因和责任，并提出了相应的整改建议。
我们希望建筑物管理方能认真对待我们的建议，严肃处理相关责任人，并加强对建筑物的安全管理，防范火灾事故的发生。
8. 调查报告汇总本次调查报告经调查人员和相关领导共同审阅，确保了调查报告的真实性和客观性。
我们将本次调查结果向社会公开，并关注相关事件的进展。
同时，我们也愿意对建筑物管理方提供后续的督促和指导，确保疏于管理方面的问题得到合理的解决。
安全生产事故调查报告表-示例
笔录人签字
见证人签字
事故者签字
调查小组名单
组长
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
审
核
意
见
部门主管
（签名） 年 月 日
安全负责人
（签名） 年 月 日
总经理
（签名） 年 月 日
注：事故发生后由调查小组填写此报告，安全负责人审核后公布，必要时，呈董事长批准后公布，原件存工程部安全主任处，事故部门及人事行政部各保存一份复印件。
生产安全事故调查报告表
编号：
事故名称
事故者
性别
部门
工号
出生日期
入职日期
职位
联系方式
事故发生时间
事故发生地点
见证人
是否接受三级安全教育
□是 □否
事故类别
事故严重级别
事故财产损失
工时损失
人员伤害
事故详细经过及救援情况
事故造成的人员伤亡和直接经济损失
事故原因分析
直接原因
间接原因
事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议
事故报告表格(三个模板) → 事故调查表格(三个模板)
事故报告表格(三个模板) → 事故调查表格(三个模板)事故报告表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期：- 事故地点：- 事故类型：（如交通事故、工业事故、劳动事故等）- 事故级别：（如轻微、一般、严重等）- 事故责任方：（如人为、设备故障、自然灾害等）- 事故尺度：（如个体、机构、群体等）- 损失情况：（如人员伤亡、财产损失等）2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述：- 事故的具体经过描述：- 事故发生后的处理过程描述：3. 事故调查结论- 事故原因分析：- 事故责任方的辨别：- 防止类似事故再次发生的建议：事故证据- 事故现场照片：- 事故报告：- 监控录像：- 防护设备记录：- 目击证人陈述：- 其他相关证据：事故调查表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期：- 事故地点：- 事故类型：（如交通事故、工业事故、劳动事故等）- 事故级别：（如轻微、一般、严重等）- 事故责任方：（如人为、设备故障、自然灾害等）- 事故尺度：（如个体、机构、群体等）- 损失情况：（如人员伤亡、财产损失等）2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述：- 事故的具体经过描述：- 事故发生后的处理过程描述：3. 事故调查结论- 事故原因分析：- 事故责任方的辨别：- 防止类似事故再次发生的建议：事故证据- 事故现场照片：- 事故报告：- 监控录像：- 防护设备记录：- 目击证人陈述：- 其他相关证据：事故报告表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期：- 事故地点：- 事故类型：（如交通事故、工业事故、劳动事故等）- 事故级别：（如轻微、一般、严重等）- 事故责任方：（如人为、设备故障、自然灾害等）- 事故尺度：（如个体、机构、群体等）- 损失情况：（如人员伤亡、财产损失等）2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述：- 事故的具体经过描述：- 事故发生后的处理过程描述：3. 事故调查结论- 事故原因分析：- 事故责任方的辨别：- 防止类似事故再次发生的建议：事故证据- 事故现场照片：- 事故报告：- 监控录像：- 防护设备记录：- 目击证人陈述：- 其他相关证据：。
事故(事件)报告表
事故（事件）时间：年月日时
事故
（事件）经过
（包括时间、责任人、事件经过<业务场景、操作过程等>、系统主要数据<物料、凭证号等>，叙述清楚即可，如不够可附页，下同）
事故
（事件）后果
（包括本部门业务最终结果、对其他部门造成的影响，如本部门掌握不全请与相关部门沟通）
事故
（事件）原因
（分析透彻）
对责任者处理意见
纠正措施
（针对事件（事故）发生的原因所采取的措施）
单位主管领导：填表人：报送时间：年月日
说明：
1、此报告表由发生事故（事件）单位填写，在事故（事件）发生后5个工作日内报企管部。
2、企管部收到报告表2个工作日内，通报各模块主管单位。
15.2.3安全事故调查报告表格
（三）建议对造成本起事故负全责的驾驶员吴义军，按照公司规章制度，予以经济处罚。
（四）建议对造成本起事故负有管理责任的安技部管理人员某某某按照公司有关规定处理。
安全主任签名：日期：2013.6.28
（二）持续开展隐患排查治理工作，进一步加强车辆安全管理。严格落实“三检”制度，时刻检查车辆随车安全设施和附属设施，保证其数量充足，有效可用。全面加强公司安全生产工作，进一步建立健全公司交通事故隐患排查治理制度，持续深入地开展隐患排查治理工作，严格做到治理责任、措施、期限和应急预案“四落实”。公司和押运员建立监督驾驶行为定期反馈制度，要求每趟次运输任务结束后，押运员要向公司安技部汇报沿途驾驶员是否存在危险驾驶行为等信息，为公司进一步强化驾驶员管理提供依据。
安技部意见：
同意上述事故调查结果和处理意见
负责人签名 日期：2013.6.28
管理者代表批示：
同意上述处理意见
签名：日期：2013.6.29
（五）深刻吸取事故教训，全公司召开“6.27”轻微交通事故通报大会,按照公司相关处罚条例，对肇事驾驶员严肃处理。各部门要深刻吸取此次事故教训，认真做好事故学习总结，完善交通事故应急预案和现场处置办法，控制减免类似事故的发生，确保今后车辆行车安全。
部门负责人签名：日期：
安全事故调查意见：
（一）建议对负有本起事故全部责任的驾驶员吴义军暂时调离驾驶岗位的处理。
安全员签名：企业负责人签名：日期：2013.6.28
预防与纠正措施：（一）加强公司从业人员安全教育培训管理。重申“6.27”轻微交通事故带来的经验教训，加强对从业人员的安全生产教育和培训，认真学习公司《驾驶员安全驾驶作业规定》、《驾驶员安全操作规程》，使其掌握相关的安全规章制度和安全操作规程，提高安全行车意识，树立“轻微事故当重大事故对待处理、重大事故坚决遏制杜绝”原则，要采取有效措施，坚决杜绝“三违”（违章指挥、违章操作和违反劳动纪律）现象，建立健全“三违”责任追究制度，依法查处相关安全管理人员渎职责任。
事故问题原因和成本调查表
事故/问题原因和成本调查表事件或事故名称：直接原因人的不安全行为物的不安全状态1、未经许可开动、关停、移动机器2、忽视警告标志、警告信号3、忽视安全和保卫4、机器超速运转5、造成安全装置失效6、拆除了安全装置7、使用了不安全设备8、设备操作失误9、忽视使用个体防护用品10、装载不正确11、布置不正确12、起重不正确13、工作位置不正确14、机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作15、班中玩闹16、酒后或洗服毒品后作业17、违反操作规程18、其他1、护罩、护栏等防护不当2、保护性设备或装置不当3、工具、设备或材料有缺陷（设计不当；强度不够；设备在非正常状态下运行；维修、调整不当）4、作业场所堵塞或狭窄5、无报警装置6、有火灾和爆炸危险7、作业场所卫生脏乱差8、危险性的环境条件9、噪声接触10、辐射接触11、极限高温或低温12、照明光线不足或过强13、通风不良14、恶劣天气条件（温度、湿度、冰雪、雾、雷电等）15、动植物或细菌16、其他不安全状态间接原因个人因素工作因素1、个人能力不足2、知识缺乏3、技能缺乏4、精神压力5、动机不良6、疏忽大意1、领导能力不足2、工程或设计存在缺陷3、购买不当4、维修不当5、工具和设备存在缺陷6、工作标准或作业程序缺陷7、磨损或破裂8、滥用或误用9、培训不知事件调查和纠正措施费用简要分析人工成本（内部）（工时×每小时工资）工厂停工期（小时）设备的租用或维修原料的购买正常生产停工期（小时）产品的损失耽误消费者时间（小时）设备的损失其他影响时间（小时）合计合计填写人：填写日期：（调查人员-安全主任会同生产部经理）审查者：审查日期：（审查人员：管理部）。
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基本情况
事故类别
[]微伤[]轻伤[]重伤[]死亡
[]火灾或
爆炸
[]职业病[]化学品泄漏或释放[]其他
受伤员工基
本信息
姓名：教育程度：性别：年龄：
部门：职务：
入职日期：
本岗位工作
时间：
事故基本信
息
发生日期：发生时间：发生地点：
事故简要说
明：
由事故引起
的受伤类型
[]拉伤/扭
伤
[]脑震荡[]烧伤[]划伤
[]撞伤[]压伤[]骨折[]炸伤[]异物[]脱臼[]其它
受伤部位
[]手指[]手[]手臂[]腿[]眼睛[]面部[]头[]躯干误工天数：天Day(s)
医疗费用：人民币RMB
岗位/任务
事故发生时
员工正在进
行的岗位工
作/任务：
正常的岗位活动?[ ]否
[
]
是
员工在本岗
位工作时间:[ ]
1-
3
月
[ ]
3月-2年[
员工正在使
用的设备：
事故调查报告表
员工正在使
用的个人劳
动防护用
品：
操作情况：[] 1)工作时间
2)政策/风格，管理问题
3)生产日程安排压力
4)培训
原因分析
建议改善方
案
参与调查人
员
目击者：
调查者：
日期：
制定：
审核：
核准：
部门意见
[]脚趾
[]其它
]2年-5年[]>5年。