老年人的临终关怀

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（三）中国大众对死亡的态度
中国人忌讳死，尽管死亡随时都可 能发生，但我们仍不愿意正视它。不 仅是死亡的事实，就连“死”这个字， 连带着与死谐音的所有符号，人们都 尽可能回避。死，在中国人的思维中 成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们 不知道如何参悟生命、珍惜生命、保 护生命以及如何面对死亡。
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二、什么叫死亡教育？
• 死亡教育是引导人们科学、人 道地认识死亡、对待死亡，以 及利用医学死亡知识服务于医 疗实践和社会的教育。
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死亡学
死亡学是所有学问之中最复杂 的一门，因为它所涉及的研究范 围以及与之相关的问题和学科极 其广泛，包括政治、法律、道德、 （世界）宗教、哲学、心理学、 精神医学、精神治疗、文学艺术 等部门。
出资建设的
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三、临终关怀的组织形式
• 独立的宁养院 • 综合医院的宁养科 • 现代化老人公寓的
宁养区 • 宁养家居服务
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广西重阳老年公寓
• 宁养区，尝试主要 以护理为主的临终 老人服务，提供尊 严护理、舒适护理、 生活护理、简单心 理护理等
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四、临终关怀的理念
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照
顾。
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五、临终关怀教育与科研
• 美国85%的大学开设死亡教育 • 我国《老年护理学》开设临终关怀一章 • 李嘉诚基金会宁养服务计划办公室为大陆
22家宁养院每年举办一次研讨会。 • 美国的《死亡杂志》、日本的《临终与临
床》
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六、开展临终护理 在我国面临的难题
1．孝观念的制约:生 命不息,治疗不止。
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一、为什么要进行 死亡教育？
• 一个人只有一次生命 • 临终者对死亡教育的需求 • 护士对死亡教育的需求 • 中国大众对死亡的态度
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死亡日记
• 黄泉路上源自文库老少——如果不 是绝症，我大概再过50年才 需面对“死”这件事；但实 际上27岁我就开始了。
• 从没和亲人朋友谈过这个— —知道这只能让他们更加为 我不安。
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（一）认识死亡
• 死亡是人及生物生命的停 止，是人生旅途中不可避 免、不可逆转的生物学现 象。
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我们什么时候死?
• 我们并不知道何时会遇上死亡这件 事，是享受天年无疾而终还是不幸 遇难半途而终？今天活得兴高采烈， 明天是否保证还能爬得起来？很难 说。看起来似乎是很遥远的事，但 是有可能在任何时间发生。
第七章 老年人的临终关怀
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学习目标
1. 说出临终、临终关怀的概念 2. 理解临终关怀的理念、临终老人的护理
原则 3. 描述临终病人各阶段的心理、生理反应,
提出护理措施 4. 理解脑死亡的概念,脑死亡的判断依据 5. 角色扮演临终老人、护士、家属，学习
评估临终老人的心理、生理状态，应用 所学知识为老人和家属提供临终关怀。
2．经济条件的制约 3．伦理环境的制约 4. 临终关怀服务质量
有待提高
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三、临终关怀的意义
• 临终关怀符合人类追求高生命质 量的客观要求、临终关怀是社会 文明的重要标志、临终关怀体现 了医护职业道德的崇高
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第二节 死亡教育
一、为什么要进行死亡教育？ 二、什么叫死亡教育？ 三、死亡教育的目标是什么？ 四、怎样进行死亡教育？ 五、怎样进行老年人的死亡教育？
• 79%的护士在患者提及死亡时采取了忽 略或回避的态度。
• 91%的护士不知道如何帮助家属面对患 者的死亡。
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护士对死亡教育的需求
• 医护人员最常和临终者打交道，尤 其是宁养机构和临终病房的建立， 把医护人员推到死亡教育的最前沿
• 仅仅做好基础护理而没有能力面对 临终者心理深层次的需要是远远不 够的。
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临终关怀
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概述
主2
死亡教育
要 • 临终关怀发展简史及理念 • 死亡教育 • 临终老人及家属的护理
• 临终病人的权利
• 护理人员照护临终病人的原
•
内则
死亡的判断(诊断依据) • 目标检测
3 临终老人及家属的护理 4 临终病人的权利
容 5 照护临终病人的原则
6 死亡的判断
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第一节 概述
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死亡日记
• 很多个黑夜——我辗转反侧，想 象死。那究竟是怎样的过程怎样 的滋味？我鲜活的身体就变成灰 烬了吗？一切真都结束了吗？一 点体验也没有了吗？永远永远地 黑暗了吗？往往想到心头发紧， 胸口憋闷，那是不甘心和恐惧。 生病以来总希望有人陪着过夜， 因为要逃避午夜梦回后，在空荡 荡的空间里对死的猜想。
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死亡日记
• 我总觉得只有认识了"死"，坦 然地讨论它，生病的生活才有 质量可言。多少人在被疾病摧 毁之前，先被绝望和恐惧摧毁 了。
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护士对死亡教育的需求
• 对临终患者的口腔、皮肤、排泄、安全 等护理，97%的护士不感到有压力。
• 面对濒死患者的绝望，100%的护士感到 无能为力。
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二、临终关怀组织的发展
• 1976年美国成立了一座NewHa venHospice；如今 正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。
• 1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台 湾相继成立了专门的临终关怀机构。
• 1988年在天津医学院成立了临终关怀研究中心 • 1998年在汕大成立了第一家宁养院。 • 我国的22家宁养院是由香港长江集团李嘉诚先生
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三、死亡教育的目标 是什么？
1. 认识死亡，更深刻而有意义地看待 自己和别人的生命。
2. 建立对死亡问题的新看法或新态度。 3. 学习帮助临终老人与家属平和面对
死亡。
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四、怎样进行死亡教育？
（一）认识死亡 （二）怎样对待死亡 （三）惧怕死亡的心理护理 （四）怎样进行老年人的死
亡教育？
一、临终关怀组织的创立 二、临终关怀组织的发展 三、临终关怀的组织形式 四、临终关怀的理念 五、临终关怀教育与科研 六、开展临终护理在我国面临的难题
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一、临终关怀组织的创立
圣约瑟安宁院的一位护士 西西里·桑德丝 • 1967年，在伦敦的郊区建立了世 界上第一座现代化兼医疗科技及 爱心照顾的“圣克利斯朵夫临终 关怀院”--HOSPICE