口腔专科护理的人文关怀——四手操作的应用

口腔专科护理的人文关怀——四手操作的应用

邹新春○1刘娟○1姚兰○1张瑞宏○2唐萍芬○3

（○1昆明医科大学附属口腔医院，○2昆明医科大学人文学院，○3昆明医科大学护

理学院，云南省昆明市650031）

摘要人文医学是以人为本、充满人性的医学。为践行人文医学，昆明医科大学附属口腔医院积极推行四手操作，提高了医生工作效率，降低了交叉感染的风险，稳定了护理队伍，医护患三方满意度均提高。在口腔专科护理中推行四手操作体现了人文医学的本质。

关键词口腔专科护理，四手操作，人文关怀

中图文分类号：R-02

Humanistic Care in Stomatological Nursing —

the Application of Four-handed Technique in Stomatological Nursing

ZOU Xinchun1, LIU Juan 1, YAO Lan 1, ZHANG Ruihong2 et al.

(1)Dept. of Medical Administration；The Affiliated Stomatology Hospital of Kunming Medical

University, Kunming Yunnan 650031，China)

ABSTRACT: Humanistic medicine is truly human-oriented medicine，and full of humanity. In order to practice humanistic medicine, four-handed technique have been actively promoted in Yunnan Provincial Stomatological Hospital. The efficiency of the dentists was greatly improved, the risk of cross-infection was reduced, the demission rate of nursing staff was dropped, the satisfaction of the doctors, nurses and patients were increased. The implementation of the four-handed technique embodies the essence of in stomatological nursing of humanistic medicine. Key words: Four-handed technique Stomatological Nursing Humanistic care 前言：

人文医学是真正以人为本、充满人性的医学。它是自然医学与技术医学的结合，是道器并重、科技文化与人文文化融为一体的崭新医学[1]。人文医学的本质是以人为本，以患者为中心的医疗、护理活动。良好的医院文化氛围是医学人文最好的诠释，人文护理是人文医学的最好体现之一。口腔护理学是一门年轻学科，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中口腔护理理论与技术的综合性应用科学，属于临床护理学的一个分支[2]。四手操作技术是指 基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目（09C0298）

昆明医学院党建基金（2010KYDJ-038）

在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，病人取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料[3-4]。

1.四手操作是口腔诊疗服务实现人文医学的必由之路。

由于口腔疾病及口腔诊疗的特殊性，大多数牙病患者特别是儿童，遇到牙科医生常感到恐惧和压力[5]，同时人们对选择有风险的口腔诊疗服务往往非常谨慎，让患者在充分理解的基础上做出自主地选择，保障知情同意原则的实现[6]。新的口腔医学模式要求体现对人的关怀，因此重视在口腔诊疗过程中关怀患者，实践以人为本、充分尊重患者、重视整体口腔健康、严格感染控制的四手操作为基础的全程优质口腔诊疗服务至为重要。在口腔专科医院，推行四手操作充分体现以患者为中心的理念，可以降低患者恐惧感，提供舒适的就诊体验，提高医护患三方满意度。推行四手操作的优质护理服务给患者营造良好的第一印象，提高了对医院的信任。因此四手操作是以“服务患者”为出发点，体现“病人利益至高无上”的核心价值，是较好的践行人文精神的途径，是专科护理服务中体现人文医学的重要方式之一，是实践人文医学的典范。

2.四手操作开展现状及优点

2.1 四手操作开展现状

对云南省的口腔医疗机构调查发现，72%的口腔医疗机构未配备护士，近87%的口腔医疗机构护士比医师的比例小于0.5，大多数口腔医疗机构不能有效的开展四手操作，口腔科的工作模式多停留在一个医师一台牙椅的状态。口腔医师独立完成清洗器械、消毒灭菌、调拌材料、书写病历、治疗患者等所有工作，工作效率不高，在治疗过程中污染的手要接触各种器械设备的表面，存在交叉感染的风险。相对于有助手配合的牙科治疗，由一个医生独立操作时患者往往更感到恐惧，治疗中还需要反复起落吐口水，治疗时间延长，舒适度不高，因此满意度也不高。由于没有认识到口腔护士的价值，多数口腔治疗机构往往也不注重他们的待遇和稳定性，口腔科就成了护士不想去也留不住的地方。

2.2以四手操作为基础的人文护理提高了口腔诊疗过程中的工作效率。

四手操作让医师更多专注治疗本身，可以提高诊疗效果，增加单位时间内的工作量，提高总门诊量及椅位产出效率，因此医师工作效率显著提高；四手操作中护士承担了术前准备、术中配合、术后整理的工作，具体工作包括分诊患者、调拌材料、传递器械、收拾用物、椅旁健康教育等。护士主动积极的参与到医师的治疗计划中，护士创造的价值从提高医生的工作效率上就能够清晰的体现。

2.3以四手操作为基础的人文护理提高了患者满意度。