耳聋相关疾病与听力图分析
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耳聋相关疾病与听力图分析
助听器需要进行专业验配，根据听力图和个人需求进行个性化调试，以 确保最佳效果。
人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置，通过植入体 内的电极刺激听神经，以产生听觉。
人工耳蜗适用于重度或极重度听力损失 的患者，尤其是那些无法从助听器中获
得帮助的人。
人工耳蜗需要进行手术植入，术后需要 进行语言康复训练，以帮助患者更好地
THA治疗
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以用于修复或再 生受损的听觉系统。目前，科学家们正在研究不同类型的干 细胞，如胚胎干细胞和诱导多能干细胞，以探索其在耳聋治 疗中的应用。
细胞移植技术
通过将健康的听觉细胞移植到受损部位，有望恢复听力。目 前，研究人员正在研究如何优化细胞移植技术，以提高治疗 的效率和安全性。
听力图分析的未来发展
人工智能与听力图分析
随着人工智能和机器学习技术的发展，听力图分析将更加精准和快速。通过训练机器学习模型识别听力图特征， 可以更准确地评估听力损失程度和类型，为制定治疗方案提供依据。
个性化听力图分析
未来，听力图分析将更加注重个性化。通过分析个体独特的听力特征和需求，可以制定更加贴合个体需求的听力 解决方案，提高治疗效果和生活质量。同时，个性化听力图分析也将推动耳聋相关产业的创新和发展。
引起听力下降。
噪声性耳聋通常表现为双侧非对 称性的听力下降，先从高频区开
始，逐渐向低频区发展。
02
CATALOGUE
听力图分析
听力图的基本概念
01
02
03
听力图
用于评估个体听力损失程 度和特点的图表，通过测 量不同频率声音的阈值来 反映听力状况。
听力阈值
指个体能够听到声音的最 小强度，以分贝（dB）为 单位。
人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置，通过植入体 内的电极刺激听神经，以产生听觉。
人工耳蜗适用于重度或极重度听力损失 的患者，尤其是那些无法从助听器中获
得帮助的人。
人工耳蜗需要进行手术植入，术后需要 进行语言康复训练，以帮助患者更好地
THA治疗
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以用于修复或再 生受损的听觉系统。目前，科学家们正在研究不同类型的干 细胞，如胚胎干细胞和诱导多能干细胞，以探索其在耳聋治 疗中的应用。
细胞移植技术
通过将健康的听觉细胞移植到受损部位，有望恢复听力。目 前，研究人员正在研究如何优化细胞移植技术，以提高治疗 的效率和安全性。
听力图分析的未来发展
人工智能与听力图分析
随着人工智能和机器学习技术的发展，听力图分析将更加精准和快速。通过训练机器学习模型识别听力图特征， 可以更准确地评估听力损失程度和类型，为制定治疗方案提供依据。
个性化听力图分析
未来，听力图分析将更加注重个性化。通过分析个体独特的听力特征和需求，可以制定更加贴合个体需求的听力 解决方案，提高治疗效果和生活质量。同时，个性化听力图分析也将推动耳聋相关产业的创新和发展。
引起听力下降。
噪声性耳聋通常表现为双侧非对 称性的听力下降，先从高频区开
始，逐渐向低频区发展。
02
CATALOGUE
听力图分析
听力图的基本概念
01
02
03
听力图
用于评估个体听力损失程 度和特点的图表，通过测 量不同频率声音的阈值来 反映听力状况。
听力阈值
指个体能够听到声音的最 小强度，以分贝（dB）为 单位。
耳科学-耳聋PPT
病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗（ 包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度 ／纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲 酶等）。
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
耳部疾病(共30张PPT)
织有环形强化。
诊断要点
• 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度 肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。结合 临床病史可诊断为慢性化脓性中耳炎伴胆脂 瘤形成。
鉴别诊断பைடு நூலகம்
1、炎性肉芽肿
2、先天性胆脂瘤
3、中耳癌
2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 常与慢性乳突炎合并存在。
臭。耳聋较重。 层厚1mm，层间距1mm。
常规行HRCT(高分辨力)，扫描体位为横断面及冠状面。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。
CT表现
MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信 号。
听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信号。 CT鼓室及乳突窦内气体消失，密度增高，有时可见液平，无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 3．骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 周围炎性肉芽组织有环形强化。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。 并非真正肿瘤，慢性中耳炎造成外耳道上皮经过穿孔的鼓膜长入鼓室，由于上皮脱落、角化物及胆固醇堆积，再被鳞状上皮包裹而形成的占位性病 变。 MRI检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号；
诊断要点
• 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度 肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。结合 临床病史可诊断为慢性化脓性中耳炎伴胆脂 瘤形成。
鉴别诊断பைடு நூலகம்
1、炎性肉芽肿
2、先天性胆脂瘤
3、中耳癌
2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 常与慢性乳突炎合并存在。
臭。耳聋较重。 层厚1mm，层间距1mm。
常规行HRCT(高分辨力)，扫描体位为横断面及冠状面。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。
CT表现
MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信 号。
听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信号。 CT鼓室及乳突窦内气体消失，密度增高，有时可见液平，无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 3．骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 周围炎性肉芽组织有环形强化。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。 并非真正肿瘤，慢性中耳炎造成外耳道上皮经过穿孔的鼓膜长入鼓室，由于上皮脱落、角化物及胆固醇堆积，再被鳞状上皮包裹而形成的占位性病 变。 MRI检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号；
[课件]耳聋与耳鸣PPT
![[课件]耳聋与耳鸣PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d1957d5ea26925c52cc5bf4b.png)
局部检查：检查见鼓膜完整，或有内陷混浊。
纯音测听检查示：听力图呈神经性耳聋。 治法：健脾益气升阳。 代表方：益气聪明汤。
（2）中成药
（3）其他中医治疗 1）针灸治疗 2）耳针 3）穴位药物注射
2.西医治疗
（1）药物治疗
（2）物理治疗 （3）助听器
（4）耳蜗植入器
7.自身免疫性耳聋
双耳呈波动性、进行性双 耳或一侧耳先后迅速发展的听力下降，可有 眩晕、耳鸣。病程为数星期、数月，也可能 数年。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 患者自觉听力下降，纯音测听结果为骨 传导和气传导同时伴行下降，呈神经性耳聋 曲线的特点，即可诊为神经性耳聋。但各种 不同原因之神经性耳聋则须在详细收集病史 和对各种检查结果（耳鼻部检查、听功能、 影像学以及全身检查）综合分析的基础上才 能作出正确诊断。
局部检查：见鼓膜完整，或有轻微充血，或
鼓膜内陷，纯音测听检查：听力图呈神经性 耳聋。 治法：疏风清热，解毒散邪。 代表方：银翘散或蔓荆子散。
2）痰火壅结
局部症状：两耳蝉鸣不息，或“呼呼”作响，
自感耳内阻塞感，突然或渐觉听音不清。 全身症状：头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多， 口苦，大便结，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦 滑。
应详细询问病史，进行耳部的各种检查和全
身检查，找出致病原因，特别要重视中枢性 疾病。一般耳鸣患者常有听力下降，耳鸣的 频率常与听力减退的频率音相接近。
【治疗】
耳鸣的治疗比较困难。
一、病因治疗 如能找到病因，采取病因治疗，
则可取得较好的效果。 二、药物治疗 改善耳蜗血液循环、能量合剂、 镇静、解痉之类。 三、其他 掩蔽疗法、生物反馈疗法、电刺激 疗法、手术治疗等。
听力图解读
0
Loss in Decibels(dB)
10
听
20
30
力
40 50
图
60 70
的
80 90
100
分
110
120
类
125 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
Frequency(Hz)
平坦型：曲线基本上在一个水平面上
0
Loss in Decibels(dB)
听
10 20
力
30 40
Loss in Decibels(dB)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
125 250 500 Frequency(Hz)
1K 2K 3K 4K 6K 8K
三频率PTA
听力损失的程度
虽然气导与骨导的PTA值都能计算出来，但气导的PTA值 更常用。如果在500Hz到1000Hz和1000Hz到2000Hz之间 的听力损失增加15~20dB以上，PTA值应将两个损失最少 的频率处的值相加，然后除以2，便是PTA的值
听力图解读
听力损失的类型
• 感音神经性耳聋 • 传导性耳聋 • 混合性耳聋
Loss in Decibels(dB)
正常听力：气导、骨导都没有损失
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
125 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K Frequency(Hz)
这种创伤性耳聋的听力图左右耳有很大不同。通常伴有传导性 损失。例如，爆炸声对靠近一侧耳朵伤害更大。因为头部保护 了另一侧耳朵。噪声性耳聋往往伴有高频耳鸣
老年性耳聋
神经性耳鸣耳聋ppt完美版
神经性耳鸣耳聋
• 特发性突发听力损失(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，亦称特发性感音神经性听力损失 (idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)，是指突然发生的原因不明的感音 神经性听力损失，简称突发性听力损失。
耳声发射检查由于听力损失较多，初诊时多不能引出。
• 由于耳蜗病变引起的感音性耳聋，气传导和骨传导将同时 《杂病源流犀烛》云：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。
（1）“营治城廓”：以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右。
受损。 养药物以及能量制剂 等；
2、基底膜的振动和听学说 纯音测听患耳呈感音神经性听力损失： 脾主升清，清阳出于上窍；
第五章 中医病因病机
例如因鼓膜和中耳疾患引起传音性耳聋时，气传导受阻，明显低于骨传导。
• 耳鸣，即耳中鸣响；耳聋是指不同程度的听力减退，甚至 ⑤极度耳聋：在耳边大声呼唤都听不清，听阈 ＞90dB。
声源方向的判定需要双耳同时听，亦需要大脑两半球的协同活动。
失听。 可伴头痛，眩晕，面红目赤，夜寐不安，烦躁不宁，急躁易怒，胁肋胀痛等，舌红、苔黄、脉弦数有力。
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。
• 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓
管和乳突小房等。
• 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
• 耳聋的分级，以500Hz、1000Hz、2000 Hz的平均听阈为标准。分为 五级：
• 特发性突发听力损失(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，亦称特发性感音神经性听力损失 (idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)，是指突然发生的原因不明的感音 神经性听力损失，简称突发性听力损失。
耳声发射检查由于听力损失较多，初诊时多不能引出。
• 由于耳蜗病变引起的感音性耳聋，气传导和骨传导将同时 《杂病源流犀烛》云：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。
（1）“营治城廓”：以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右。
受损。 养药物以及能量制剂 等；
2、基底膜的振动和听学说 纯音测听患耳呈感音神经性听力损失： 脾主升清，清阳出于上窍；
第五章 中医病因病机
例如因鼓膜和中耳疾患引起传音性耳聋时，气传导受阻，明显低于骨传导。
• 耳鸣，即耳中鸣响；耳聋是指不同程度的听力减退，甚至 ⑤极度耳聋：在耳边大声呼唤都听不清，听阈 ＞90dB。
声源方向的判定需要双耳同时听，亦需要大脑两半球的协同活动。
失听。 可伴头痛，眩晕，面红目赤，夜寐不安，烦躁不宁，急躁易怒，胁肋胀痛等，舌红、苔黄、脉弦数有力。
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。
• 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓
管和乳突小房等。
• 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
• 耳聋的分级，以500Hz、1000Hz、2000 Hz的平均听阈为标准。分为 五级：
耳聋PPT课件
7
发病率
.
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失 在中等程度以上（听阈＞55dB ）。
我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
49
内耳的自身免疫性疾病可分为两大类：
1 ．全身性自身免疫病在内耳的表现 如Cogan 综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎, Wegener 肉芽肿，结节性多动脉炎 ，复发性 多软骨炎，进行性系统性硬化等疾病累及内耳， 则可出现感音神经性听力损失，少数还伴有眩 晕等前庭症状。
50
2 ．自身免疫性内耳病 1979 年Mc Cabe首次 提出了“自身免疫性感音神经性听力损失” 的 新概念。以后考虑到这种损害不仅累及耳蜗和 听神经，也可波及前庭，故又称为“自身免疫 性内耳病”。Veldmann ( 1991 ）则称之为 “免疫介导的感音神经性听力损失”。
68
发病率
是老年人群中第三个最常见的慢性病，其发病 率的估计不尽相同，有报道在65 岁以上的居民 中，听力减退者占72 %，亦有文献报道1 / 3 的 老年人有老年聋。一般认为随年龄增长听力都 有不同程度的缓进性减退。
69
病因
.
70
1 ．噪声和环境污染
2 ．内环境的改变
（1）血液流变学： （2）血管病变：人体衰老的基本表现之一动脉硬化也会
15
其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ） 后天性聋
以语言功能发育程度划分为
发病率
.
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失 在中等程度以上（听阈＞55dB ）。
我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
49
内耳的自身免疫性疾病可分为两大类：
1 ．全身性自身免疫病在内耳的表现 如Cogan 综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎, Wegener 肉芽肿，结节性多动脉炎 ，复发性 多软骨炎，进行性系统性硬化等疾病累及内耳， 则可出现感音神经性听力损失，少数还伴有眩 晕等前庭症状。
50
2 ．自身免疫性内耳病 1979 年Mc Cabe首次 提出了“自身免疫性感音神经性听力损失” 的 新概念。以后考虑到这种损害不仅累及耳蜗和 听神经，也可波及前庭，故又称为“自身免疫 性内耳病”。Veldmann ( 1991 ）则称之为 “免疫介导的感音神经性听力损失”。
68
发病率
是老年人群中第三个最常见的慢性病，其发病 率的估计不尽相同，有报道在65 岁以上的居民 中，听力减退者占72 %，亦有文献报道1 / 3 的 老年人有老年聋。一般认为随年龄增长听力都 有不同程度的缓进性减退。
69
病因
.
70
1 ．噪声和环境污染
2 ．内环境的改变
（1）血液流变学： （2）血管病变：人体衰老的基本表现之一动脉硬化也会
15
其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ） 后天性聋
以语言功能发育程度划分为
耳聋听力图分析护理课件
耳疾病。
言语识别率测试
测试患者在不同音量和音 调下的言语识别能力，了 解患者在实际交流中的困
难程度。
01
02
03
04
05
收集病史
了解患者听力问题出现的 时间、原因、症状等，有 助于判断听力损失的性质
和程度。
纯音听阈测试
使用纯音听力计测试患者 在不同频率下的听阈，绘 制听力图，评估听力损失
程度和性质。
其他测试
根据具体情况，可进行声 导抗测试、电反应测听等 进一步评估听力状况。
03
耳聋听力图案例分析
传导性耳聋听力图案例
总结词
传导性耳聋听力图案例通常表现为低频听力较好，高频听力较差，听力曲线呈斜 坡状。
详细描述
传导性耳聋主要是由于外耳和中耳的传音结构发生异常，导致声音无法正常传达 到内耳，引起听力下降。常见的病因包括外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔等。
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、
水果、全谷类等。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质，提高免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，成年人每晚 应睡7-8小时，避免熬夜和过度疲劳。
注意耳部卫生与保健
正确清洁耳朵
避免使用棉签等工具深入耳道内 部清洁，只需用棉球轻轻擦拭外
个性化训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的训练计划，针 对不同听力损失程度和语 言水平进行训练。
助听器使用与维护
助听器选择
根据患者的听力损失情况， 选择适合的助听器型号和 规格。
助听器使用指导
向患者详细介绍助听器的 使用方法和注意事项，确 保患者正确佩戴和使用。
言语识别率测试
测试患者在不同音量和音 调下的言语识别能力，了 解患者在实际交流中的困
难程度。
01
02
03
04
05
收集病史
了解患者听力问题出现的 时间、原因、症状等，有 助于判断听力损失的性质
和程度。
纯音听阈测试
使用纯音听力计测试患者 在不同频率下的听阈，绘 制听力图，评估听力损失
程度和性质。
其他测试
根据具体情况，可进行声 导抗测试、电反应测听等 进一步评估听力状况。
03
耳聋听力图案例分析
传导性耳聋听力图案例
总结词
传导性耳聋听力图案例通常表现为低频听力较好，高频听力较差，听力曲线呈斜 坡状。
详细描述
传导性耳聋主要是由于外耳和中耳的传音结构发生异常，导致声音无法正常传达 到内耳，引起听力下降。常见的病因包括外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔等。
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、
水果、全谷类等。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质，提高免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，成年人每晚 应睡7-8小时，避免熬夜和过度疲劳。
注意耳部卫生与保健
正确清洁耳朵
避免使用棉签等工具深入耳道内 部清洁，只需用棉球轻轻擦拭外
个性化训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的训练计划，针 对不同听力损失程度和语 言水平进行训练。
助听器使用与维护
助听器选择
根据患者的听力损失情况， 选择适合的助听器型号和 规格。
助听器使用指导
向患者详细介绍助听器的 使用方法和注意事项，确 保患者正确佩戴和使用。
医学专题突发性耳聋PPT
第二十页，共三十七页。
鉴别 诊断 (jiànbié)
梅尼埃病： 起病时伴眩晕的突发性聋很难与初次发病的梅尼埃病相
鉴别。两者均为感音神经性耳聋。一般梅尼埃病有多次发 病史，听力波动大，初期常以中低频听力损失为主，可为 双侧性，情绪与发病有关，重振现象阳性率较高，前庭功
能检查提示患侧前庭功能减退等特点(tèdiǎn)。突发性聋少有 反复发作史，听力损失程度较重，高频听力下降者较多， 双侧患病者较少。重振现象阳性率较低。
第十六页，共三十七页。
诊断(zhěnduàn)
• 全身检查：
应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免 疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病 变，椎基底和大脑血管循环障碍(zhàng ài)，如内听道片和颈 椎片、头颅CT扫描和脑血流图检查。
第十七页，共三十七页。
诊断(zhěnduàn)
力曲线分型以平坦型为主，也有高频(ɡāo pín)渐降型、高频(ɡāo pín)陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗 测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损 害、了解听力损失的性质、程度和动态。
第十九页，共三十七页。
鉴别 诊断 (jiànbié)
根据上述病史、症状和各项检查可以作出突聋的 诊断。但应尽可能作出病因(bìngyīn)诊断和鉴别诊断，以 便及早进行合理治疗。尤其要与梅尼埃病和听神经瘤 相鉴别。
• 实验室检查：
包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、 血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测 量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒(méidú)试验 。 • 耳镜检查：
鼓膜常正常或微红。
第十八页，共三十七页。
诊断(zhěnduàn)
• 听力检查
鉴别 诊断 (jiànbié)
梅尼埃病： 起病时伴眩晕的突发性聋很难与初次发病的梅尼埃病相
鉴别。两者均为感音神经性耳聋。一般梅尼埃病有多次发 病史，听力波动大，初期常以中低频听力损失为主，可为 双侧性，情绪与发病有关，重振现象阳性率较高，前庭功
能检查提示患侧前庭功能减退等特点(tèdiǎn)。突发性聋少有 反复发作史，听力损失程度较重，高频听力下降者较多， 双侧患病者较少。重振现象阳性率较低。
第十六页，共三十七页。
诊断(zhěnduàn)
• 全身检查：
应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免 疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病 变，椎基底和大脑血管循环障碍(zhàng ài)，如内听道片和颈 椎片、头颅CT扫描和脑血流图检查。
第十七页，共三十七页。
诊断(zhěnduàn)
力曲线分型以平坦型为主，也有高频(ɡāo pín)渐降型、高频(ɡāo pín)陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗 测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损 害、了解听力损失的性质、程度和动态。
第十九页，共三十七页。
鉴别 诊断 (jiànbié)
根据上述病史、症状和各项检查可以作出突聋的 诊断。但应尽可能作出病因(bìngyīn)诊断和鉴别诊断，以 便及早进行合理治疗。尤其要与梅尼埃病和听神经瘤 相鉴别。
• 实验室检查：
包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、 血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测 量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒(méidú)试验 。 • 耳镜检查：
鼓膜常正常或微红。
第十八页，共三十七页。
诊断(zhěnduàn)
• 听力检查
听力曲线图
左侧正常听力
（二）听力损失的分级标准
• 目前以纯音听力图评定听力 障碍或听力残疾的分类尚无 统一标准，临床上常用的分 级法是根据世界卫生组织 （WHO）列出的听力障碍分 级法，主要根据0.5kHz、 1kHz、2kHz、4kHz听阈的平 均值进行分级。
（三）听力损失性质的判定
• 声音从外耳道进入，通过中耳的传音结构 进入耳蜗之前这段称为声音的传导部分
1
传导性 听力损失
传导性听力损失
指声音在传导径路上， 由于任何结构与功能障碍 导致进入内耳的声能减弱 所造成的听力下降。
1、先天疾病 耳道闭锁 鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室 发育异常
2、后天疾病 外耳道异物、聍耵栓塞、炎症性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、 鼓膜炎、鼓膜穿孔、渗出性或化脓性中耳炎及合并症、后遗症、 耳硬化症、中耳肿瘤等。
山型听力图
中频区比两端频率阈值小于 20dB或更小
耳硬化症、鼓膜穿孔
碎片型型听力图
只有在一个或两个频率可以 测到听力
极重度先天性耳聋
通过听力曲线分型的识别，可以为临床提供耳科疾病的大体病因及 对该病的治疗效果进行预测和评估；
如：患者以“高调耳鸣”为主诉就诊，听力检测显示“切迹型”听力曲 线图，那么临床医生基本可以考虑患者可能因长期接触各种噪声， 导致的噪声性聋，结合其病史，可以明确诊断；同时对该听力下降 引起的耳鸣，治疗效果一般较差，耳鸣习服疗法及避免进一步接触 噪声，是其主要的治疗手段
两条曲线接近或重合 即多数频率点上无气骨导 差值（小于10dB）
耳蜗敏感性降低；频率分辨能力降低；听觉动态范围变窄
常见疾病:药物中毒性耳聋 、突发性聋、噪 声性耳聋 、老年性聋、先天性耳聋 、传染 病源性耳聋、全身系统性疾病引起的耳聋、 创伤性耳聋
耳聋与听力图分析
听力保护
根据听力图了解听力损 失情况，制定针对性的
听力保护措施。
03
听力损失的评估与诊断
听力损失的分类与分级
听力损失分类
传导性听力损失、感音神经性听力损 失、混合性听力损失和中枢性听力损 失。
听力损失分级
听力损失的严重程度
轻度听力损失影响日常交流，中度以 上听力损失需借助助听器等辅助设备。
根据听力损失程度，可分为轻度、中 度、重度、极重度听力损失。
听力图分析在传导性耳聋诊断中的应用
传导性耳聋是由于外耳和中耳的病变引起的听力损失。听 力图分析可以检测出这种类型的耳聋，通过观察听力曲线 ，可以发现低频区域的听力损失，这是因为外耳和中耳的 病变影响了低频声音的传导。
听力图分析还可以帮助医生确定病变的性质和位置，为治 疗提供依据。治疗方法可能包括药物治疗、手术干预或使 用助听器等。
案例二：传导性耳聋的听力图分析
总结词
传导性耳聋表现为低频听力损失，听 力曲线呈上升型。
详细描述
传导性耳聋是由于外耳和中耳的病变 引起的听力损失。听力曲线在低频区 域出现明显下降，高频区域听力相对 正常，听力曲线呈上升型。
案例三：混合性耳聋的听力图分析
总结词
混合性耳聋同时具有感音神经性和传导性耳聋的特点，听力曲线呈陡降型或平坦下降型。
动态范围分析
评估听阈与最大舒适阈之 间的范围，了解听敏度。
频率响应分析
分析不同频率的听力阈值 变化，了解听力损失的频 率特性。
听力图的解读与应用
听力障碍诊断
根据听力图判断是否存 在听力障碍以及障碍的
类型和程度。
助听器选配
根据听力图选择适合的 助听器类型和参数。
康复效果评估
突发性耳聋PPT
.
7
定义
突发性耳聋 突然发生的，在数分、数小时或3天 以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连 的两个频率听力下降20dB HL以上。(2005年指南 )
.
8
病因
突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共 100多种，其中许多是罕见的。目前获得广泛认 可的原因有病毒感染、循环障碍、自身免疫、迷 路膜破裂及内淋巴积水等。
血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史， 也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影 响微血管系统的系统性疾病的病史。
迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气 压改变的病史，如用力排尿、排便、咳嗽、打喷嚏 、弯腰、大笑等或游泳、潜水或异常的飞行活动。
.
22
查体
耳镜检查：鼓膜常正常或微红。 音叉实验提示感音神经性聋。
.
23
辅助检查
实验室检查： 包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、
血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测 量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。 听力检查： 纯音测听：听力曲线一般显示中重度以上的感音神经 性聋，多成高频下降型。 声导抗检测：鼓室压力曲线正常。 耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。
其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢 复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机 制。
.
11
病因—循环障碍
因此像血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受 压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉 血压波动以及其他血管障碍等各种原因引起的耳 蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害 ，引起听力下降。
.
9
病因—病毒感染
突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗 炎或急性耳蜗前庭迷路炎。许多病毒都可能与本 病有关，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病 毒、流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在发 病前有上感病史，如果患者发病1周内有上呼吸道 感染史可考虑这种情况。
耳鸣耳聋与听力学检查
前庭病变、耳蜗及蜗后神经病变等 ❖ 基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂、甲
状腺功能异常、自身免疫性疾病等
耳聋相关概念
耳聋:是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同 程度听力损害的总称。
重听:程度较轻的耳聋 聋:显著影响正常社交能力的听力减退 聋哑或聋人：听力障碍不能以言语进行正常社交者
发生率：7－10％。
检查的意义
1、双耳交替响度平衡试验（ABLB) 对耳蜗病变的辅助诊断，“重振试验”的方法之一。临 床上主要用于耳源性眩晕病的辅助诊断和鉴别诊断，以 及预后判断。
2、纯音短增量敏感指数试验（SISI) 耳蜗病变及蜗后病变的听力学标准之一，“重振试验” 的方法之一。临床上主要用于感音性耳聋耳鸣、耳源性 眩晕病的辅助诊断、鉴别诊断和预后判断。
4（极重度,包 括聋)
≥81dB
不能听到和听懂叫喊声
助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措 施如唇读和手势
耳聋的常见疾病
❖ 传导性聋
外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外 耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬 化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。
❖ 感音神经性聋
遗传性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、 梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性 声损伤、脑干听觉通路病变。
WHO听力减退分级
分级
0
听阈平均值
表现
≤25 dB
没有或有很轻的听力问题，可 听到耳语声
推荐
1（轻度）
26～40 dB 可听到和重复1米处的正常语声 咨询，可能需用助听器
2（中度）
41～60 dB
可听到和重复1米处提高了的语
声
通常推荐用助听器
状腺功能异常、自身免疫性疾病等
耳聋相关概念
耳聋:是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同 程度听力损害的总称。
重听:程度较轻的耳聋 聋:显著影响正常社交能力的听力减退 聋哑或聋人：听力障碍不能以言语进行正常社交者
发生率：7－10％。
检查的意义
1、双耳交替响度平衡试验（ABLB) 对耳蜗病变的辅助诊断，“重振试验”的方法之一。临 床上主要用于耳源性眩晕病的辅助诊断和鉴别诊断，以 及预后判断。
2、纯音短增量敏感指数试验（SISI) 耳蜗病变及蜗后病变的听力学标准之一，“重振试验” 的方法之一。临床上主要用于感音性耳聋耳鸣、耳源性 眩晕病的辅助诊断、鉴别诊断和预后判断。
4（极重度,包 括聋)
≥81dB
不能听到和听懂叫喊声
助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措 施如唇读和手势
耳聋的常见疾病
❖ 传导性聋
外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外 耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬 化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。
❖ 感音神经性聋
遗传性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、 梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性 声损伤、脑干听觉通路病变。
WHO听力减退分级
分级
0
听阈平均值
表现
≤25 dB
没有或有很轻的听力问题，可 听到耳语声
推荐
1（轻度）
26～40 dB 可听到和重复1米处的正常语声 咨询，可能需用助听器
2（中度）
41～60 dB
可听到和重复1米处提高了的语
声
通常推荐用助听器
耳鸣耳聋诊断治疗PPT课件
最小掩蔽级：采用掩蔽疗法一定要注意掩蔽音量选择能够掩蔽耳鸣的最小声音强度 音量过大会导致患者不适，太小则无法掩蔽患者耳鸣声
2 3 2019/8/26
通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
5 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
8 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
2 3 2019/8/26
通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
5 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
8 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
内科学_各论_疾病：老年性耳聋_课件模板
鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称 感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz 开始下降，逐渐
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
症状及病史：
波及4000～6000Hz中频，亦可因基底膜破 裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声 比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据 老年感音性、神经性、血管纹性（代谢性） 与耳蜗“传导”性（机械性）聋四种病理 变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋 曲线，语言识别率差，有音衰。
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
预防：
免使用耳毒性药物，多与别人交往，多动 脑，多动手，这样可以延缓衰老的到来。
1.中老年人要坚持体育锻炼，如散步、 慢跑、做操、打太极拳等，以增强体质， 改善全身的血液循环，减慢衰老的过程。
2.合理安排饮食，中老年人不要摄入 过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、 豆类等清淡食品，以
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
预防：
语言的分辨能力有所影响，此时患者有听 得见声音，听不清内容的情况，常需别人 重复。以后随着语言频率的受损，则要求 说话者提高声音与之交谈。
3.常有听觉重振现象，即患者常述， “别人说话低声时听不到，但大声时又觉 得太吵。”
4.语言分辨率与纯音听力不成比例， 即称“音素衰退”。多数
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
病因：
听力。Weston（1964年）调查城市居民老 年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的， 但长期噪音损伤是其主要原因之一。
二。不同饮食习惯的影响 据苏联 （1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区 居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心 病发病率少，老年人听力多保持较好，而 莫斯科居民以肉食
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
症状及病史：
波及4000～6000Hz中频，亦可因基底膜破 裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声 比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据 老年感音性、神经性、血管纹性（代谢性） 与耳蜗“传导”性（机械性）聋四种病理 变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋 曲线，语言识别率差，有音衰。
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
预防：
免使用耳毒性药物，多与别人交往，多动 脑，多动手，这样可以延缓衰老的到来。
1.中老年人要坚持体育锻炼，如散步、 慢跑、做操、打太极拳等，以增强体质， 改善全身的血液循环，减慢衰老的过程。
2.合理安排饮食，中老年人不要摄入 过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、 豆类等清淡食品，以
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
预防：
语言的分辨能力有所影响，此时患者有听 得见声音，听不清内容的情况，常需别人 重复。以后随着语言频率的受损，则要求 说话者提高声音与之交谈。
3.常有听觉重振现象，即患者常述， “别人说话低声时听不到，但大声时又觉 得太吵。”
4.语言分辨率与纯音听力不成比例， 即称“音素衰退”。多数
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
病因：
听力。Weston（1964年）调查城市居民老 年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的， 但长期噪音损伤是其主要原因之一。
二。不同饮食习惯的影响 据苏联 （1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区 居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心 病发病率少，老年人听力多保持较好，而 莫斯科居民以肉食
听力曲线图ppt课件
听力曲线图
1
一、概述
骨导
声波 → 颅骨 → 骨迷路 → 前庭阶和鼓阶的外淋巴 → 蜗管的 内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉中枢
气导
声波—耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨—骨迷路 → 前庭阶和 鼓阶的外淋巴 → 蜗管的内淋巴 → 螺旋器 → 听神病人的对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记 在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两 条曲线进行比较、分析就可以确定： • （1）正常听力范围 • （2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度） • （3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据 • （4）观察治疗效果和病程中的听阈值变化情况，从而作为耳科听力障碍疾 病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据 • 是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法
12
感音神经性听力损失
指由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径 路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经 冲动传递，障碍以及皮层功能的缺如，但耳蜗 之前的传导是正常的。 常表现为高频听力损失，言语理解力降低， 蜗性聋还表现为重振现象。多伴高频耳鸣， 部份有眩晕症状。
13
感音神经性听力损失
听力图上表现为：
7
听力图符号的选择
8
1
传导性 听力损失
9
传导性听力损失
指声音在传导径路上， 由于任何结构与功能障碍 导致进入内耳的声能减弱 所造成的听力下降。
1、先天疾病 耳道闭锁 鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室 发育异常 2、后天疾病 外耳道异物、聍耵栓塞、炎症性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、 鼓膜炎、鼓膜穿孔、渗出性或化脓性中耳炎及合并症、后遗症、 耳硬化症、中耳肿瘤等。
两频率PTA
34
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一、概述
骨导
声波 → 颅骨 → 骨迷路 → 前庭阶和鼓阶的外淋巴 → 蜗管的 内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉中枢
气导
声波—耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨—骨迷路 → 前庭阶和 鼓阶的外淋巴 → 蜗管的内淋巴 → 螺旋器 → 听神病人的对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记 在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两 条曲线进行比较、分析就可以确定： • （1）正常听力范围 • （2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度） • （3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据 • （4）观察治疗效果和病程中的听阈值变化情况，从而作为耳科听力障碍疾 病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据 • 是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法
12
感音神经性听力损失
指由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径 路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经 冲动传递，障碍以及皮层功能的缺如，但耳蜗 之前的传导是正常的。 常表现为高频听力损失，言语理解力降低， 蜗性聋还表现为重振现象。多伴高频耳鸣， 部份有眩晕症状。
13
感音神经性听力损失
听力图上表现为：
7
听力图符号的选择
8
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传导性 听力损失
9
传导性听力损失
指声音在传导径路上， 由于任何结构与功能障碍 导致进入内耳的声能减弱 所造成的听力下降。
1、先天疾病 耳道闭锁 鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室 发育异常 2、后天疾病 外耳道异物、聍耵栓塞、炎症性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、 鼓膜炎、鼓膜穿孔、渗出性或化脓性中耳炎及合并症、后遗症、 耳硬化症、中耳肿瘤等。
两频率PTA
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1.电测听检查及听力图分析
电测听检查及听力图分析一、电测听仪类型电测听仪因用途不同大概分为以下五类：（一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。
（二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。
（三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。
（四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。
（五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。
二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素：（一）人的听域范围在0 至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0 至10000Hz 即足够。
通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz 为中心的11 个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。
这11 个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000 和10000。
（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。
（三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。
国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。
白噪声的特点是：6000Hz 以下能量分布基本均匀，6000Hz 以上能量明显衰减。
（四）充分满足听力测试的声能量是：气导130dB（SPL）、骨导80dB （SPL），而强度的衰减和提升起码要有1dB、5dB 两个阶。
（五）测试信号的显现，要有高质量的开关特性，不同时间间隔的通断控制，不同增量的幅度调制。
鉴于上述要求，目前的电测听仪主要工作原理是：纯音振荡器产生气、骨导所需要的高精度正弦信号，频率误差＜±３%，80 年代以后的机器多采用CPU 控制的，由运放、A/D 转换器构成的数控振荡器。
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验配助听器的步骤
3.检查听力并对照检查结果作出分析。 To analysis hearing test’s result. 4.选择功率和听力曲线匹配的助听器进行调试。 To choose the suitable hearing aids. 5.使用电脑软件、声场或Aurical的长期会话图谱测试效果。 To evaluate result by using the computer software ,sound field, Aurical. 6. 询问需要的档次,说服并达成协议。 To ask some detail and persuade him to purchase hearing aids
先天性聋
遗传性
遗传方式 病变部位 发病时间 非遗传性 ⒈ 产前期母体的感染、中毒 ⒉ 分娩期窒息、外伤
中毒性聋
氨基甙类抗生素 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素 某些抗肿瘤药 顺铂、卡铂、氮芥 袢利尿剂 速尿、利尿酸 水杨酸制剂 阿司匹林（停药后一般可迅速消失） 奎宁 局部麻醉药 的卡因、利多卡因（轻度，各个频率，可恢复） 重金属 铅、镉、汞、砷（不可逆蜗后性聋、伴前庭损害） 吸入性有害气体 氨基苯、CO、CS2、SO2（内耳、中枢） 其它 万古霉素、多粘菌素B 中成药 牛黄清心丸（雄黄为砷剂）
1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。 Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing loss, external ear and middle ear have inflammation. 2.蜗性聋：感应性耳聋，耳蜗本身病变。 Cochlea hearing loss: sensorineural hearing loss,the cochlea has the inflammation. 3.蜗后聋：神经性耳聋，大脑听中枢病变。 Central Hearing loss: sensorineural hearing
cochlear, retrocochlear & central 病因
耳聋病因
中耳疾病及耳硬化症 先天性聋 中毒性聋 感染性聋 老年性聋 爆震性聋及噪声性声损伤 内耳免疫及自身免疫性内耳病 全身及其它器官系统的慢性疾病引起的耳聋 特发性突聋 外淋巴瘘 蜗后性聋 诈聋和精神性聋
正常听力图 The normal audiogram
频率 Frequency on the xaxis 声强 Intensity on the yaxis Frequency range: 125 - 8000 Hz Intensity range: -10 - 120 dB (air conduction)
传导性耳聋的听损程度
传导性耳聋的听损程度
1.鼓膜穿孔。 ABG 30dB左右 2.鼓膜穿孔伴听骨链中断。ABG40dB左右 3.鼓膜和听骨完全缺如。 4.鼓膜完整伴听骨链中断。 ABG60dB 5.鼓膜完整+听骨链中断+卵圆窗封闭。 6.外耳道堵塞。
传导性耳聋的常见病变
耳部畸形 Ear malformations 耵聍栓塞 Impacted earwax 外耳湿疹 Acute otitis media 外耳道炎
诊断
缺乏敏感可靠的试验诊断方法
治疗
高剂量类固醇药物和免疫抑制剂 少数经恰当治疗可获较好疗效的内耳病之一
外淋巴瘘
原因：
外淋巴和中耳腔之间的骨质破损 膜性组织/韧带破裂 致使外淋巴和中耳腔交通
诊断：
有使中耳或颅内压突然升高的病史 单耳 突发性SNHL 伴前庭症状 治疗后眩晕不减轻 & SNHL逐渐加重
感音神经性聋病因
老年性耳聋 噪声性耳聋 突发性耳聋 迷路炎Labyrinthitis 颞骨骨折
temporal bone fracture
非器质性聋 –心因性聋或功能性聋 –伪聋
Retrocochlear loss
Hereditary hearing loss
Noise induced hearing loss
声创伤
爆震性/急性- 中耳 内耳 噪声性声创伤- 世界性七大公害之首 强度 时间 频谱（高频>低频，窄带>宽带）影响听阈频率 损伤部位（外毛-内毛细胞，蜗底-蜗顶） 4000Hz切迹
自身免疫性内耳病（AIED）
自身免疫性损害累及耳蜗&/前庭 临床特点
中年女性 双侧不对称或单侧快速进行性/波动性 蜗性或蜗后 性HL 伴其它自身免疫性疾病 病程较长（>数周）
失真 Distortion (missing frequencies) 言语分辨率下降 Poor discrimination (especially in noise condition) 耳鸣 Tinnitus
Frequency resolving ability
Stach, 1998 pp. 96
感染性聋
腮腺炎- 儿童 单侧 SNHL 高频 不可逆 麻疹- 双耳 不对称性 SNHL 高频 不可逆 带状疱疹- 单侧 前庭 SNHL 可逆 细菌性脑膜炎- 10-20% 早期 双耳 重度 波动 梅毒- 3-38% 早期/晚期 双侧 突发 前庭 重度
老年性聋
原因：听觉系统衰老 症状：不明原因 双侧 缓慢进行性加重SNHL高频为主 言语识别能力明显下降
常见的中耳疾病
化脓性中耳炎Suppurative otitis media 分泌性中耳炎Secretory otitis media 耳硬化症Otosclerosis 听骨链固定Fixation of the ossicular
chain
听骨链中断Interruption
chain
特Байду номын сангаас性突聋
突然发生 原因不明 数分钟、数小时 单耳 高频SNHL 50％伴眩晕 7-10d内治疗效果较好 1/3 1/3 1/3
全身性疾病
甲状腺功能减退症 肾脏疾病 糖尿病 高血压和高血脂症 血液性疾病
助听器选配对象/适应症
有残余听力 药物或手术治疗无效，病情稳定
Congenital
(german measles)
Ménières disease
Age related hearing loss
Hereditary + age
Treatment of sensorineural losses
Hearing instruments
混合性耳聋 Mixed hearing loss
耳聋相关疾病与听力图分析
Hearing loss disease & audiogram analysis
耳的症状学 Ear semeiology
耳痛otalgia 耳漏Otorrhea 耳痒ear itch 耳鸣tinnitus 耳聋hearing loss 眩晕vertigo 面瘫 face paralysis 耳后肿胀 tumefaction
Example of mixed loss
混合性耳聋 Mixed hearing loss
1.骨导下降 Bone condition declines.
2.气导下降
Air condition 3.气骨导差 > 10 dB A-B gap is more than 10dB
耳聋分类
时间- congenital & acquired 性质- organic & functional/psychogenic 部位- conductive, sensorineural & mixed
耳聋的分类
Conductive hearing loss
Mixed hearing loss
传音性（传导性、蜗前聋）
混合性
Sensorineural Hearing loss 感音神经性（蜗性、蜗后聋）
Centrum Hearing loss
中枢性（蜗后聋）
传导性耳聋 Conductive hearing loss
Example of Conductive hearing loss
传导性耳聋 Conductive hearing loss
1.骨导正常 Bone condition is normal. 2.气导下降
Air condition
3.气骨导差 > 10 dB A-B gap is more than 10 dB.
Inflammation of the ear canal
外耳道塌陷 Dent of the ear canal 耳道扩大 Expand of the ear canal
鼓膜穿孔 Perforated eardrum 流脓 Purulence 穿孔后愈合 Scar over after Perforated 肿瘤或胆脂瘤 Exostoses and osteomas 鼓膜疤痕 Eardrum scar 鼓膜硬化 Eardrum sclerosis
耳聋的分类
按耳聋病发的时间分类
antenatal pre- birth hearing loss 1.先天性耳聋：出生以前的耳聋 inheritance
2.后天性耳聋：出生以后的耳聋 postnatal after birth hearing loss
耳聋的分类
按病发的部位分类
Hearing loss class according to inflammation part.
传导性聋 耳硬化症 特发性突聋 前庭导水管扩大综合症
骨导助听器选配适应症
外耳道闭锁、狭窄、长期流脓等不适宜用耳塞 者 1k和2kHz ABG HL > 40dB