病理学切片诊断依据

组织切片

拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。

诊断依据需要写出能够判断为改种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。

高血压所引起的原发性颗粒性固缩肾与慢性肾小球肾炎所引起的继发性颗粒性固缩肾，无论是在大体标本还是组织学观察都无法区分，故观察到相关变化可以诊断为两者中的任何一者。

NO.04 肝脂肪变性

诊断依据：

1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡；

2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞；

3.细胞核的结构仍属正常。

NO.09 肾贫血性梗死

诊断依据：

1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失；

2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)；

3.梗死部分呈楔形；

4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。

NO.12 肉芽组织

诊断依据：

1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行；

2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染；

3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润；

4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。

NO.13 支气管鳞状上皮化生

诊断依据：

1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮；

2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。

NO.14 急性肺淤血水肿

诊断依据：

1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液；

2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；

3.高倍镜下，肺泡间隔毛细血管横断面上可见数个并列的红细胞，肺泡间隔因而增宽。

NO.15 慢性肺淤血

诊断依据：

1.肺泡间隔结缔组织增生，肺泡间隔明显增宽；

2.某些肺泡腔内有多少不等的“心衰竭细胞”，其胞质内含粗大的黄褐色含铁血黄素颗粒；

3.有少量炎性细胞浸润。

NO.16 慢性肝淤血

诊断依据：

1.肝小叶中央有红色淤血区，淤血区内中央静脉及肝窦均显著扩张，充盈血液，在相邻肝小叶淤血区之间有互相连缀的淤血带；

2.肝细胞索离断，部分肝细胞萎缩乃至消失；

3.淤血区及其附近的部分肝细胞胞质内出现空泡，为脂肪变性。

NO.21 心肌(肺)小脓肿

诊断依据：

1.心肌内可见多个圆形紫色病灶，即为脓肿灶；

2.脓肿灶内原有心肌细胞已破坏，心肌纤维大部分陷于坏死崩解状态；

3.灶内有大量已变性坏死的中性粒细胞聚集，灶内或周围心肌纤维发生变性；

4.某些病灶内尚可见蓝染的球菌集落。

NO.25 急性蜂窝织炎性阑尾炎

诊断依据：

1.阑尾组织管壁增厚，管腔变窄；

2.阑尾粘膜部分变性坏死并脱落形成溃疡，粘膜下层充血水肿；

3.肌层平滑肌纤维仍然存在，浆膜下充血水肿，系膜充血；

4.从粘膜到浆膜，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润。

NO.31 肝细胞癌

诊断依据：

1.癌细胞呈多角形、核大、核仁明显，排列成条索状或团状；

2.癌细胞异型性大，核浆比例失常、核大浓染，染色质分布不均；

3.有巨核或多核瘤巨细胞；

4.病理性核分裂像：不对称性、多极性、顿挫型核分裂像；

5.癌组织内有坏死、出血；

6.癌细胞排列呈腺腔样，其中有胆汁形成；

7.排列成条索状的癌细胞索间无间质，癌细胞直接与血窦相连。

NO.32 淋巴结转移性癌

诊断依据：

1.淋巴结的部分结构破坏消失，而为癌组织所取代；

2.癌巢呈实体性或呈腺管样结构，异型性明显；

3.输入淋巴管与皮质边缘窦内均有转移癌细胞团，尚可见正常淋巴滤泡。

NO.33 乳头状瘤

诊断依据：

1.肿瘤呈乳头状结构；

2.间质为树枝状纤维血管组织，其表面覆盖鳞状上皮，上皮与间质结缔组织的界限清晰；

3.向皮肤表面生长的乳头瘤细胞与正常表皮细胞极为相似。

NO.34 角化性鳞状细胞癌

诊断依据：

1.一侧粘膜破坏消失，癌组织向粘膜下层及肌层浸润性生长；

2.癌巢大小、形状不一，癌巢中央为角化珠(癌珠)；

3.间质中有淋巴细胞及浆细胞等炎性细胞浸润。

NO.36 大肠息肉状腺瘤

诊断依据：

1.肉眼观察切片上有一小圆形结节状物；

2.息肉由多数密集的腺管构成，衬以单层柱状腺上皮，排列规则，内有大量杯状细胞；

3.腺腔形状不规则，且肿瘤增生导致腺腔狭窄；

4.间质为结缔组织，内有淋巴细胞及浆细胞浸润。

NO.37 直肠腺癌

诊断依据：

1.癌巢呈腺管样结构，管腔大小轮廓与排列都不规则；

2.癌细胞排列层次紊乱，腺上皮呈单层或多层，细胞核大而深染，形态异型，核分裂像易见，未见杯状细胞；

3.癌组织突破粘膜肌层，向下浸润到粘膜下层，甚至肌层，癌组织浸润处的原有组织尽被破坏。

NO.39 乳腺实体癌

诊断依据：

1.间质结缔组织内有实性团、索状癌细胞巢，个别癌巢呈腺管状；

2.癌细胞大，多角形，边界较不清，多呈合浆状；

3.间质结缔组织内有少许淋巴细胞及浆细胞浸润。

NO.41 纤维肉瘤

诊断依据：

1.瘤细胞非常丰富，呈弥漫分布(间叶组织来源)，多作束状交织，而无巢状结构；

2.瘤细胞呈椭圆形或梭形，近似于成纤维细胞；

3.核较浓染，大多呈椭圆形或梭形，核分裂像多见；

4.间质结缔组织穿插于瘤细胞之间，内含多数薄壁血管。

NO.42 平滑肌瘤

诊断依据：

1.瘤结节由纵横交织的平滑肌纤维组成；