肥胖症
名词解释肥胖症
肥胖症1. 引言肥胖症（obesity）是指人体脂肪组织过多，超过了正常生理需要的程度，导致身体健康受到影响的一种慢性代谢性疾病。
肥胖症已经成为全球范围内的公共卫生问题，其发生率不断增加，给个人和社会健康带来了巨大负担。
2. 定义与分类肥胖症通常是通过计算体质指数（BMI）来确定的。
BMI是一个衡量体重与身高关系的指标，计算公式为：BMI = 体重（kg）/ 身高2（m2）。
根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，BMI在18.5以下为偏瘦，18.5-24.9为正常体重，25-29.9为超重，30及以上为肥胖。
根据脂肪分布的不同，肥胖症可以进一步分为两类：中心型肥胖和外周型肥胖。
中心型肥胖又称为苹果型肥胖，主要表现在腹部脂肪堆积较多；外周型肥胖又称为梨型肥胖，主要表现在臀部和大腿等部位的脂肪堆积较多。
3. 成因与影响因素3.1 成因肥胖症的成因是多方面的，主要包括以下几个方面： - 遗传因素：遗传倾向是肥胖症发生的重要因素之一。
研究表明，如果父母有肥胖症，子女患肥胖症的风险也会增加。
- 饮食习惯：高能量、高脂肪、高糖分的饮食习惯是导致肥胖症的重要原因。
过量进食和暴饮暴食也会导致体重增加。
- 运动不足：现代生活方式中缺乏体力活动是导致肥胖症的一个主要因素。
长时间久坐、缺乏运动会使身体消耗的能量减少，导致脂肪堆积。
- 睡眠不足：睡眠不足与肥胖症之间存在密切关系。
睡眠不足会影响内分泌系统正常功能，增加食欲，导致体重增加。
- 环境因素：社会环境、家庭环境和工作环境等因素也会对个体的饮食和运动产生影响，进而影响体重。
3.2 影响因素肥胖症不仅仅是一个外观问题，还会对身体健康产生多种影响： - 心血管疾病：肥胖症与高血压、冠心病、中风等心血管疾病的发生密切相关。
脂肪组织的堆积会增加心脏负荷，引起心血管系统的损害。
- 糖尿病：肥胖症是2型糖尿病发生的主要危险因素。
过多的脂肪组织会抑制胰岛素的作用，导致血糖升高。
肥胖症(中西医结合内科学)
肥胖症可见于任何年龄，女性多见。多有进食过多和（或）运动 不足病史。常有肥胖家族史。轻度肥胖症多无症状，中重度肥胖 症可有气急短、体力活动减少、肌肉酸痛表现。
二、并发症
常见的并发症有高血压、动脉粥样硬化、 冠心病、糖尿病，也容易伴发痛风和胆石 症，慢性消化不良、脂肪肝、轻至中度肝 功能异常也较常见，其他如癌症发生率也 较非肥胖者咼。
2.神经精神因素
中枢神经系统控制饥饿感和食欲，影响能量消耗速率，调节与能 量贮存相关激素的分泌，在体重调节中发挥重要作用。已知人类 与多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核，调 节食欲及营养物质的消化和吸收。但在临床上单纯性肥胖病人不 一定有下丘脑病变。食欲也受精神因素的影响，当精神过度紧张 时，食欲受抑制，反之食欲亢进。
实主要在于胃热、痰湿，其中胃热是痰湿 之因，膏脂堆积而成痰湿是胃热多食之果。
虚主要是脾气亏虚，运化不足而水谷精微 积为痰湿。
病变过程中，常发生虚实之间、各种病理 产物之间的转化。另外，肥胖病变日久， 常变生他病，或合并他病，如常合并消渴、 头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等。
【临床表现】
一、症状及体征
（二）病理
1.脂肪细胞和脂肪组织
脂肪细胞是一种高度分化的细胞，不仅可以贮存和释放能量，而 且是一个内分泌器官，能分泌数十种脂肪细胞因子、激素或其他 调节物，影响局部或远处组织器官，在机体代谢及内环境稳定中 发挥重要作用。脂肪组织块的增大可由于脂肪细胞数量增多（增 生型）、体积增大（肥大型）或同时数量增多、体积增大（增生 肥大型）。
第四节 肥胖症
肥胖症（obesity）是指体内脂肪堆积过多和（或） 分布异常，体重增加，是遗传因素、环境因素等 多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。 2010年国际肥胖症研究协会报告显示，全球肥胖 症患者4.75亿，每年至少有260万人死于肥胖及其 相关疾病。我国肥胖症患病率也迅速上升， 《2010年国民体质监测公报》显示，我国成人超 重率为32.1%，肥胖率为9.9%。
肥胖症健康宣教PPT课件
结论
支持资源
建议寻求专业医疗团队的支持，获取科学的营养 和运动指导。
加入支持小组可增强减重的动力与信心。
谢谢观看
对于严重肥胖且其他方法无效的患者，可能 需要手术干预，如胃旁路手术。
手术后需严格管理饮食和生活方式。
结论
结论
重要性
肥胖症是全球范围内日益严重的健康问题，需引 起重视。
通过健康教育和干预措施可以有效预防和治疗肥 胖症。
结论
行动呼吁
每个人都应主动关注自身体重，采取健康的生活 方式。
倡导社区和家庭共同参与健康活动，创造良好的 环境。
这些疾病的风险随着体重的增加而上升。
肥胖症的危害 心理健康
肥胖症可能导致心理问题，如焦虑、抑郁及 自尊心下降。
社会偏见和歧视也可能加重心理负担。
肥胖症的危害
生活质量
肥胖症影响日常活动的能力，可能导致社交 障碍和生活满意度降低。
身体不适和运动能力下降使得生活质量受损 。
如何预防肥胖症？
如何预防肥胖症？ 健康饮食
肥胖症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是肥胖症？ 2. 肥胖症的危害 3. 如何预防肥胖症？ 4. 肥胖症的治疗 5. 结论
什么是肥胖症？
什么是肥胖症？
定义
肥胖症是一种以体内脂肪过多为特征的慢性疾病 ，通常通过体重指数（BMI）来评估。
BMI ≥ 30 kg/m²被认为是肥胖的标准。
什么是肥胖症？
健康检查可以帮助评估整体健康状况。
肥胖症的治疗
肥胖症的治疗 生活方式干预
通过饮食和运动改变生活方式，是治疗肥胖 的基础。
个体化的干预方案更能有效实现减重目标。
肥胖症的治疗
药物治疗
肥胖症
肥胖症（obesity）是一种慢性病。
据世界卫生组织估计它是人类目前面临的最容易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。
除人类外，许多宠物也会患肥胖症。
哺乳动物（包括人在内）储藏脂肪过多，以至于健康受到影响。
肥胖症又名肥胖病，英文名称为“obesity”。
当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。
不能否认的是，肥胖已经称为一些疾病，并且一直严重威胁我们的健康。
那么到底什么是肥胖症？肥胖症是一些社会性慢性疾病。
机体内热量的摄入量高于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超标、体态臃肿，实际测量体重超过标准体重百分之二十以上，并且脂肪百分比（F%）超过30%者称为肥胖。
通俗讲肥胖就是体内脂肪堆积过多。
概括单纯性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，肥胖症简而言之就是非疾病引起的肥胖。
这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。
单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。
体质性肥胖胖既双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。
这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。
过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。
继发性肥胖和单纯性肥胖不同的是，继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。
续发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%~5%左右，虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。
这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质酵增多、甲状腺功能减退人群、性腺功能减退等多种疾病中。
肥胖症PPT演示课件
B
C
心理干预
针对减重过程中可能出现的心理问题，如焦 虑、抑郁等，进行相应的心理干预和支持。
长期随访和调整
对减重效果进行定期评估和调整方案，以确 保减重效果的持续性和安全性。
D
谢谢聆听
02 肥胖症对健康的影响
心血管系统影响
01
02
03
高血压
肥胖者体内脂肪组织增多 ，导致血液循环量增加， 进而引发高血压。
冠心病
肥胖者体内脂肪堆积，使 得心脏负担加重，冠状动 脉粥样硬化风险增加。
心力衰竭
肥胖者心脏长期超负荷工 作，可能导致心肌肥厚、 心脏扩大，最终引发心力 衰竭。
呼吸系统影响
睡眠呼吸暂停综合症
调整饮食结构，减少高热量、高 脂肪食物的摄入；增加富含钙、 维生素D等营养素的摄入；适当 进行有氧运动，如快走、游泳等 。
老年人肥胖问题
01
身体代谢率下降
随着年龄的增长，老年人的身体代谢率逐渐下降，热量消耗减少，容易
导致肥胖。
02
慢性疾病影响
老年人常伴随有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病以及药物治疗也
根据随访和效果评价结果，对减重方案进行 适时调整，确保个体健康减重。
02
01
健康教育
持续开展健康教育，提高个体对肥胖问题的 认识和自我管理能力。
04
03
06 特殊人群肥胖问题及对策
孕妇和哺乳期妇女肥胖问题
孕期体重增加过多
孕妇在怀孕期间由于生理变化和饮食调整，容易出现体重增加过多 的情况。
哺乳期体重滞留
哺乳期妇女在哺乳期间，为了提供足够的营养给宝宝，往往会增加 食量，从而容易导致体重滞留。
对策
建立合理的饮食习惯，控制总热量摄入，保证营养均衡；进行适度的 运动，如孕妇瑜伽、散步等。
肥胖症的概述
➢ 体质性肥胖
• 家族史 • 多幼年起病 • 肥胖呈全身分布 • 合成代谢超过分解代谢
过食性肥胖（获得性肥胖）
• 成年发病 • 饮食不控制 • 摄入的热量大大超过身体
生长和活动的需要
肥胖症的分类
2. 继发性肥胖
由于疾病/药物副作用引起的肥胖 分类
（一）下丘脑性肥胖症 （二）垂体性肥胖症 （三）皮质醇增多症（又称库欣综合征） （四）胰岛病性肥胖症 （五）甲状腺功能减退性肥胖症 （六）性腺功能减退性肥胖症 （七）药物性肥胖
不宜应用减重药物情况 ①儿童 ②孕妇、乳母 ③对该类药物有不良反应者 ④正在服用其他选择性血清素 再摄取抑制剂
1适于中重度肥胖者 2减肥药均有副作用，必须在医生指导下用药 3副作用与剂量成正比，尽量使用小剂量 4服药前后检测体重和血生化指标，注意调整剂量 5药量较大时，不宜突然中断，应在医生指导下逐渐停药
常用测量方法
①体重指数（body mass index，BMI）
➢ BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身长（m）]2 ➢ 测量肥胖程度，诊断肥胖症最重要的指标
②理想体重（ideal body weight，IBW）
➢ IBW（kg）=身高（cm）－105 或 IBW（kg）=[身高（cm）－100]×0.9（男）或0.85（女） ➢ 测量肥胖程度，主要用于计算饮食中热量和各种营养素供应量
癌（绝经后妇女中乳癌、 子宫内膜癌、结肠癌）
胆囊病 血脂紊乱 代谢综合征 呼吸困难 睡眠呼吸暂停
RR:相对危险率
高血压 骨关节炎（膝及髋） 高尿酸血症及痛风
性激素异常 多囊卵巢综合征 生育障碍 背痛 麻醉风险增加 胎儿缺陷
肥胖症的诊断 Part.4
诊断
肥胖症
第九章肥胖症病因与发病机制鉴别诊断临床表现治疗肥胖症(obesity)公认的定义是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。
临床上也可能通过肉眼观察结合后一种定义来判断肥胖者。
但后述肥胖定义对于某些特别的个体如健美和举重运动员是不适用的。
肥胖可由许多疾病引起，故肥胖症并非一种病名，而是一种症候。
根据病因肥胖症可分为单纯性与继发性两类，本章重点介绍单纯性肥胖症。
单纯性肥胖的定义是：只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。
人体组织中有两种脂肪组织：即棕色脂肪和白色脂肪组织，前者与后者不同之处在于前者：①在全身均有分布；②血管较丰富；③细胞中线粒体较多；④受交感神经支配；⑤含有解偶联蛋白（uncoupling protein，UCP），在白色脂肪细胞中则无。
去甲肾上腺素和维甲酸可调节UCP mRNA的表达，且互不依赖。
交感神经兴奋，可使细胞呼吸和氧化性磷酸化失偶联，使产热增多，以消耗能量。
在缺乏棕色脂肪的转基因小鼠，即使无多食，由于棕色脂肪缺乏，能量消耗减少，也可发生肥胖，说明棕色脂肪组织在能量平衡调节中起重要作用。
临床上也可见到食量不大的人发生肥胖，这些人是否有体内棕色脂肪细胞减少有待进一步研究。
单纯性肥胖的分类有多种。
按肥胖的程度可分轻、中、重三级或I、II、III等级[1]。
按脂肪的分布可分为全身性（均匀性）肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖等。
这种分类对某些疾病的诊断和肥胖预后的判断有帮助。
如Cushing综合征常为向心性肥胖；腹型肥胖者比均匀性肥胖者预后差，常引发许多疾病。
此外，还有增殖性和肥大性肥胖[1]之分。
增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增加，特点是肥胖多从儿童期开始，青春发育期肥胖进一步加重，终生都肥胖，脂肪堆积在身体周围，故又称周围型肥胖，到成年可同时有肥大型肥胖。
肥大型是只有脂肪细胞贮积脂肪量增多，但脂肪细胞数目不增加，其特点为肥胖多从中年时期开始，脂肪堆积在身体中央（即躯干部位），故又称中央型肥胖，其所带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。
肥胖症的健康教育
肥胖症的健康教育肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提高公众对肥胖症的认识和预防意识，以下是肥胖症的健康教育内容。
1. 什么是肥胖症？肥胖症是指体内脂肪积累过多，导致体重超过正常范围的一种疾病。
通常使用身体质量指数（BMI）来评估肥胖程度，BMI超过30被认为是肥胖症。
2. 肥胖症的危害肥胖症会增加患心血管疾病、糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病的风险。
同时，肥胖还会给关节、骨骼和呼吸系统带来负担，增加患癌症、抑郁症等疾病的风险。
3. 肥胖症的原因肥胖症的原因复杂多样，主要包括不良的饮食习惯，缺乏体育锻炼，基因遗传等。
高糖、高脂肪、高盐的饮食习惯，以及长期久坐不动都是导致肥胖的主要原因。
4. 如何预防肥胖症（1）均衡饮食：保持合理的饮食结构，多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，适量摄入蛋白质和脂肪，限制糖和盐的摄入。
（2）适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时加强肌肉锻炼，如力量训练。
（3）良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜，减少应激，避免过度饮酒和吸烟。
（4）定期体检：定期进行身体检查，及时发现和处理肥胖症的风险因素。
5. 肥胖症的治疗方法（1）生活方式干预：通过改变饮食和运动习惯来减重，例如控制饮食，增加运动量，建立健康的生活方式。
（2）药物治疗：在严重肥胖症的情况下，医生可能会考虑使用药物来匡助减重，但必须在医生的指导下进行。
（3）手术治疗：对于BMI超过40或者BMI超过35伴有有严重并发症的患者，手术治疗可能是一种选择，如胃旁路手术或者胃分流手术。
6. 肥胖症的心理健康肥胖症患者往往面临心理健康问题，如自卑、焦虑、抑郁等。
重要的是要接受自己的身体，树立积极的自我形象，寻求心理咨询和支持。
7. 肥胖症的预后和复发肥胖症的预后取决于治疗方法和患者的合作程度。
通过坚持健康的饮食和运动习惯，大部份患者可以成功减重并维持健康体重。
肥胖症PPT
肥胖的遗传因素
2，遗传与局部脂肪分布: 研究表明，肩胛下皮褶厚度的
遗传度为 77％，三头肌皮褶厚度 的遗传度为29%。
肥胖的遗传因素
瘦素对体内脂肪的调节： a，抑制食欲，减少能量摄入：饱食因子 b，促进能量消耗 c，抑制脂肪合成
肥胖的环境因素
1.饮酒
2.吸烟
肥胖的环境因素
3.饮食
4.运动不足
肥胖症的分类
三 肥胖的判定标准 1，成人肥胖的判定标准
评价身体肥胖程度的指标包括身高、体重、体重 指数（BMI）、标准体重表及计算标准体重的公 式。适合亚洲国家的计算标准体重的经验公式： 标准体重（kg）=身高（cm）-100 BMI：男性＞27 女性＞25为肥胖
肥胖症的分类
2，小儿肥胖的判定标准 我国新生儿出生体重：2.5~4kg；为便于了解和检测小儿体重 增长的情况，可按以下公式粗略估计同龄小儿的标准体重。 1~6月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄*0.7 7~12月体重(kg)=出生体重(kg)+6*0.7+(月龄-6)*0.4 2~12岁体重(kg)=年龄*2 (kg)+8 (kg)
增加
25.0–29.9
中度增加
>=30
严重增加
亚洲成人BMI标准及相关疾病的危险
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肥胖的环境因素
5.生活方式 6.地理环境：亚热带少，寒带多 7.心理：好静不好动者多 8.教育水平与社会经济地位：发达国家低 收入肥胖症多，发展中国家反之
《肥胖症介绍》PPT课件
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3、肥胖的分类和病因
继发性肥胖的常见原因：
(1):下丘脑病变所致的肥胖。 (2):肾上腺皮质功能亢进所引起的肥胖症。 (3):甲状腺功能减退所引起的肥胖。 (4):性腺功能低下所引起的肥胖。 (5):药物引起的肥胖。 (6):垂体性肥胖。 (7):糖尿病引起的肥胖。 (8):内分泌代谢紊乱引起的肥胖。
• 超重24.0－27.9
• 肥胖≥28
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6、肥胖的治疗
治疗包括：
1、合理饮食，减少热量摄入 2、加强体育锻炼和（或）体力劳动，增 加热量消耗 3、辅助药物治疗 4、手术治疗
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6、肥胖的治疗
• 预防肥胖的进食八大原则 • 1、充分咀嚼后再吃
细细品尝，每一口咀嚼30次以上。咀嚼得愈 久，饭后的能量消耗就愈高。
2000 350 90
50 60 500 100 250 20
85.5 59 302
* 其它豆制品按水分含量折算。如豆腐干50 g＝素什锦50 g＝北豆腐65 g＝南豆腐120 g
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6、肥胖的治疗
• 爬楼梯1500级（不计时）250千卡 • 快走（一小时8公里） 555千卡 • 快跑(一小时12公里）700千卡 • 单车(一小时9公里)245千卡 • 单车(一小时16公里)415千卡 • 单车(一小时21公 里)655千卡 • 舞池跳舞300千卡 • 健身操300千卡 • 网球 425千卡 • 爬梯机680千卡 • 手球600千卡 • 桌球300千卡
三酯合成亢进，就会造成在肝脏中合成的甘油三 酯蓄积从而形成脂肪肝。肥胖者与正常人相比， 胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中的溶 解度，因此肥胖者容易并发高比例的胆固醇结石， 有报道患胆石症的女性50～80%是肥胖者。在外 科手术时，约由30%左右的高度肥胖者合并有胆 结石。胆石症在以下情况下发病的较多：肥胖妇 女，40岁以上，肥胖症者与正常体重的妇女相比 其胆结石的发病率约高六倍。
肥胖症健康宣教
目前，治疗肥胖症的药物有：
食欲抑制药 增加能量消耗药 抑制肠道消化吸收药 植物减肥药 正在研究中的药物有肥胖基因产物等。
五、其他治疗
1、针灸治疗 2、非侵入性脂肪抽吸术
原理：在脂肪堆积部位注入0.45%氯化钠和局部 麻醉剂，使脂肪细胞膨胀，再应用电子波将脂肪细 胞击碎，并使脂肪变性、液化而被抽吸体外。
20%～30%来自脂肪，蛋白质不超过15%。 5、鼓励多吃新鲜水果、蔬菜及粗粮； 6、应限制酒精摄入。
15
四、运动治疗
提倡采用动力型、大肌肉群参与的有氧 运动。
每周3～5次，每次约30分钟，可选择走 路、骑自行车、跳舞、打羽毛球、打网球、 体操、拖地板、擦窗子等。
也可骑自行车爬坡、游泳、打篮球等剧 烈运动，每次约10分钟。
欧美国家1/2超重，1/3的人肥胖。 美国妇女肥胖者已达40% ……
[肥胖症分类]
按病因分类： 1、单纯性肥胖 ——是指体内热量的摄入大于消耗，致 使脂肪在体内过多积聚，使体重超常的病 症，患者无明显的内分泌紊乱现象，也无 代谢性疾病。此类占95%以上。 2、继发性肥胖 ——是由于内分泌或代谢性疾病所引起 的，也称症状性肥胖。
引进意大利生产的非侵入性脂肪雕塑机。
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祝您身体健康
健康宣教
从脂肪组织出发，分为：
1、早期肥胖 特征：脂肪细胞数量异常增多。多发生Biblioteka 于儿童和青春期。 2、晚期肥胖
特征：脂肪细胞数量正常，但细胞肥大， 多发生于成年人。
[肥胖症的病因]
多种因素的影响。主要有： 1、膳食异常因素
（1）能量摄入与消耗平衡失调 能量摄入>消耗，引起单纯性肥胖 （2）膳食结构不合理
脂肪过高，尤其是饱和脂肪酸比例过高。 （3）饮食习惯不适当 如进食过快，睡前进食……
常见疾病肥胖症ppt课件
国际合作项目
03
国际合作项目有助于各国学者共同攻克肥胖症研究的难题，提
高研究水平和效率。
未来研究方向与挑战
寻找新的治疗方法
目前肥胖症的治疗方法有限，未来需要寻找新的治疗方法，提高 治疗效果。
深入研究肥胖症的机制
目前对肥胖症的机制了解还不够深入，未来需要深入研究其机制， 为治疗提供更多思路。
提高公众对肥胖症的认识
根据个体情况制定减肥计划，提供饮食、运 动和心理支持，帮助患者实现健康减重。
CHAPTER 06
肥胖症研究进展与未来展望
肥胖症的科研进展
肥胖症的遗传学研究
科学家们已经发现了许多与肥胖症相关的基因，这些基因在肥胖 症的发生和发展中起着重要作用。
肥胖症的流行病学研究
通过对大量人群的调查和分析，科学家们发现了一些与肥胖症相关 的环境和生活方式因素，如饮食、运动、睡眠等。
常见疾病肥胖症ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肥胖症概述 • 肥胖症的病因 • 肥胖症的诊断与评估 • 肥胖症的治疗与管理 • 预防肥胖症的策略与建议 • 肥胖症研究进展与未来展望
CHAPTER 01
肥胖症概述
定义与分类
定义
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和 （或）分布异常，体重增加，体 重指数（BMI）≥30 kg/m^2。
并密切监测不良反应。
手术治疗
对于严重肥胖或药物治疗无效的患者 ，手术治疗可能是一种选择。
手术治疗应在医生的专业评估和指导 下进行，并严格遵守手术适应症和禁 忌症。
手术治疗包括胃分流术、胃袖状切除 术和胆胰分流术等，通过减少食物摄 入或吸收来减轻体重。
手术治疗可能存在一定的风险和并发 症，应在医生的指导下进行决策。
肥胖症名词解释卫生学
肥胖症名词解释
肥胖症是一种常见的疾病，它指的是身体脂肪过多，超出了健康的范围，导致身体健康出现问题。
肥胖症可以导致许多健康问题，例如高血压、糖尿病、心脏疾病等。
因此，了解肥胖症的名词解释非常重要。
肥胖症的原因有很多，其中包括遗传因素、饮食习惯、缺乏运动、药物作用等。
遗传因素是肥胖症的一个重要原因，如果父母中有一方是肥胖症患者，那么孩子患肥胖症的风险就会增加。
饮食习惯也是导致肥胖症的原因之一，高热量、高脂肪、高糖分的食物会导致身体脂肪的积累。
缺乏运动也是导致肥胖症的原因之一，长期久坐不动、缺乏运动，会导致身体脂肪的积累。
药物作用也会导致肥胖症，例如某些抗抑郁药物、激素类药物等。
肥胖症的症状包括身体肥胖、体重超过正常范围、腰围过大、脂肪分布不均等。
肥胖症还会导致一系列的健康问题，例如高血压、糖尿病、心脏疾病等。
因此，如果发现自己有肥胖症的症状，应该及时就医。
肥胖症的治疗方法包括饮食调理、运动疗法、药物治疗等。
饮食调理是治疗肥胖症的重要方法，通过控制饮食量、改变饮食习惯等，可以有效地控制体重。
运动疗法也是治疗肥胖症的有效方法，通过运动增加能量消耗，促进身体脂肪的燃烧，从而达到减肥的目的。
药物治疗也是一种治疗肥胖症的方法，例如口服减肥药、脂肪酶抑制剂等。
总之，肥胖症是一种常见的疾病，它对健康造成了很大的危害。
肥胖 PPT课件
肥胖症的治疗
3.运动治疗（带过）
有氧运动、循序渐进、长期坚持
肥胖症的治疗
4.药物治疗
食欲抑制剂：芬氟拉明 西布曲明 代谢增强剂：TH制剂 脂肪酶抑制剂：奥利司他（赛尼可）
肥胖症的治疗
5.手术治疗
适应症：严重肥胖（BMI>35），且经饮 食、运动、药物治疗效果不佳者。
手术方式：吸脂、切脂、空肠回肠分流术、 小胃切除术等。
肥胖症的治疗
1.行为治疗（挑主要得讲，其他带过）
建立节食意识，每餐七分饱 细嚼慢咽 避免暴饮暴食 使用较小的餐具 按计划用餐，自我限制进食量
肥胖症的治疗
2.饮食治疗：
限制能量的摄入 低热量饮食 ： 10-20kcal/kg 极低热量饮食 ：≤10kcal/kg
蛋白质含量：1g/kg.d 足够的维生素
讲快一点带过就可以了。。）
肥胖症的诊断
2、腰围 (WC)
反映脂肪总量和脂肪分布结构 诊断标准：
男性 女性
WHO 94cm 80cm
中国 85cm 80cm
肥胖症的诊断
3、腰臀比(WHR)
反映腹部脂肪 测量： 腰围/臀围 诊断标准：
男性 ＞1.0 女性 ＞0.85
肥胖症的诊断
肥胖症的分类（介绍下就可以）
单纯性肥胖：遗传、饮食、运动
继发性肥胖
下丘脑-垂体感染 胰岛素瘤
甲状腺/性腺功能减退
肿瘤、创伤
肥胖症的病因
遗传因素
环境因素 1.生活方式 2.社会因素 3.药物 4.内分泌疾病（可以删掉，讲的时候大概 提一下就可以了）
肥胖症的临床表现
体型变化：脂肪组织堆积、体重增加、分 布异常。
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西布曲明（Sibutramine）:诺美亭、曲美、可秀
是去甲肾 上腺素和 5- 羟色 胺(5-HT) 双重摄取 抑制剂
抑制肠道消化吸收的药物
奥利司他-脂肪酶抑制剂：1998年上市，唯一可长 期(>6个月)治疗肥胖症药物。
正常范围 18.5-22.9 平均水平
超重
23－24.9 轻度增高
肥胖
25-29.9 中度增高
严重肥胖 >30.0
严重增高
亚太地区肥胖防治指南，2000
各指南诊断建议
WHO
亚洲
中国
正常体重 18.5～24.9
超重
≥25～29.9
肥胖
≥30
18.5～22.9 18.5～23.9
≥23～24.9 ≥24～27.9
高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中
腰带长 寿命短
肥胖的后果
呼吸系统疾病 肝脏病 胆石症
激素分泌异常
中风
心血管危险因素 糖尿病 骨关节炎 癌肿
高尿酸血症 和痛风
诊断方法与诊断标准
体质指数（BMI,body mass index）： BMI＝体重(kg)／身高(m)2
理想体重： （标准体重）
腰围：腹型 肥胖
肥胖症
赵希兵
肥胖症
定义 发病机制 类型 危害 诊断标准 防治
肥胖症的定义
肥胖症是指体内脂肪堆积过多 和/或分布异常、体重增加，是包 括遗传和环境因素在内的多种因 素相互作用所引起的慢性代谢性 疾病
图片辨识
问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？
肥胖是一种慢性疾病
1948年 肥胖被国际疾病分类体系定义为能量消耗
（活动、基础代谢）
体重增加
体重下降
病因和发病机制
一、遗 传 肥胖基因（ob gene，又称瘦素基
因，简称OB。瘦素（leptin）是 由脂肪组织分泌的一种蛋白质激 素，通过调节能量代谢平衡，维 持体脂量相对恒定。
病因和发病机制
摄食 脂肪贮存
瘦素
食欲下降、
耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合
3、-葡萄糖苷酶抑制剂 作用机制 制剂：拜唐平、倍欣
传统减肥药
麻黄、茶叶…增加饱感，提高能量消耗 山楂…降低血脂，减少脂肪利用 大黄…促进胃肠蠕动，减少脂肪吸收，促进
局灶脂肪溶解，降压降脂 可可…增加饱感，促进产热 脂必妥（红曲）…减少脂肪吸收，降脂
用药时机
食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多 合并高血压、高血糖、血脂异常和脂肪肝 合并负重关节疼痛 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停
综合症 BMI≧24kg/m2有上述并发症情况，或
BMI≧28kg/m2不论是否有上述并发症，经36个月的单纯饮食控制和增加活动量处理仍 不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。
2011《中国成人肥胖症防治专家共识》
药物疗效评价
体重下降
非DM患者 DM患者
>5％ >3％
有效
继续 继续
无效
重新计划 重新计划
身高（cm）－105
［身高（cm）－100 ］×0.9（男）
×0.85（女） 男人是90cm
女人是80cm（有国内研究示85cm可能 更合适 2011-9 中华内分泌杂志《中国成人肥胖 症防治专家共识》）
亚太地区肥胖防治指南诊断建议
体重指数= 体重(kg) 身高(m2)
分类 (kg/m2) 相关疾病危险度
每周体重下降0.5－1.0kg
饮食指导
食物选择：谷类>蔬菜>畜禽肉、鱼虾、蛋类 >奶类、豆类>油
烹调：简、不煎不炸、低热卡 进食：少、慢、剩 减少水钠潴留：少盐，药物、流质过多
运动疗法
机理： 在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；
脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小； 血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少， 体重下降。
1997年 世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是 一严重公共卫生及医疗问题
现代观点：肥胖 = 糖尿病（糖胖病）= 冠心病 = “代谢综合征”
肥胖病因和发病机制
遗传 多基因（种族、性别） 单基 因 节俭基因（代表-瑙鲁国） 环境 生活方式、饮食习惯、心理、 社会形态 医源性（药物、疾病）
病因和发病机制
奥利司他作用机制 —— 唯一的非中枢神经作用的减重药
肠腔
甘油三酯
胃肠道脂肪酶 + 赛尼可 游离脂肪酸
粘膜细胞 淋巴系统 脂肪酸
单酰基甘油 胆汁酸盐 微粒
单酰基甘油
30% 的脂肪未被吸收
“迅雷不及脱裤 之势”
FDA于2010年5月警告其存在可能引起严重肝损害的风险。 2011年3月4日，国家食品药品监管局网站发布第36期药品不 良反应信息通报，提醒医务工作者、药品生产经营企业以及 公众关注减肥药奥利司他的安全性问题，降低用药风险。
其它治疗肥胖的药物
1、胰岛素增敏剂（insulin enhancer）
噻唑烷二酮类： 作用机理 对内分泌及代谢的影响 制剂：曲格列酮（troglitazone） 噻格列酮（ciglitazone） 罗格列酮（roglitazone)
其它治疗肥胖的药物
2、双胍类： 作用机理 制剂：二甲双胍（metformin）
饮食成份改变：高碳水化合物， 高脂肪食物 ，饮酒和高糖饮料，进食无限制，食物易得性
生活方式改变：汽车或助动车代自行车或步行 ，电梯代替楼梯，家用电器的普及，电视收看 增加而休闲活动却不断减少 “gameboy”
病因分类
原发性（单纯性）肥胖症 占95% 体质性肥胖（幼年起病型肥胖症） 获得性肥胖（成年起病型肥胖症） 继发性肥胖症：下丘脑－垂体的感染、肿瘤、 创伤，皮质醇增多症，甲状腺或性腺功能减退， 胰岛素瘤） 占5%
手术适应症： 1、morbid obesity:twice as much as ideal weight or 45kilos more than ideal weight
2、failure of loss weight
3、complication 手术类型
吸脂术：超声、电子 刮脂术 胃旁路术
特别提出：
适量、安全、避免受伤
肥胖的药物治疗
减肥药分类
抑制大脑食欲 中枢
降低能量摄入
刺激新陈代谢 加速能量消耗 减少脂肪储存
刺激胃肠道 营养物质 吸收减少
现实
过去40年内，有5种减肥药因安全隐患 而退出市场。其中最著名的两种药物 ——惠氏公司(已被辉瑞收购)的 Pondimin（芬氟拉明）和Redux（右芬 氟拉明），已于1997年退出市场。
≥25
≥28
肥胖症的治疗
行为 饮食 运动 药物 手术 中医疗法
饮食治疗：限制能量的摄入
❖ 低热量饮食 15－20 kcal／kg ❖ 极低热量饮食 ≤ ／15kcal kg ❖ 根据代谢率计算24h热量－600kcal／day ❖ 碳水化合物60-65%蛋白质15-20%脂肪25%有足够 维生素
中医辨证论治
减肥方法
速效减肥、立等瘦身！
手术
虚假广告
药物
瘦身诚可贵，健康价更高 运动与饮食，减肥不伤身
运动 饮食
愿同学们拥有
标准体重! 完美身材!
病因
吃？
中医病因病机
体质因素 素体肥胖饮食成份改变：高碳水化 合物， 高脂肪食物，饮酒和高糖饮料，进食 无限制，食物易得性
生活方式改变：汽车或助动车代自行车或步行 ，电梯代替楼梯，家用电器的普及，电视收看 增加而休闲活动却不断减少 “gameboy”
脂肪的存贮
脂肪存贮能量无上限
中国肥胖人口急剧增加的原因
肥胖的类型
苹果型
梨型
均匀型
脂肪组织
主要成分脂肪细胞； 易分布于皮下、网膜等处： 其 中
男性易堆积在腰部以上； 女性在腹部、臀部和大腿处； 儿童均匀分布全身。
肥胖对健康的危害
肥胖本身引起的症状
气喘
抑郁
疲劳
消化不良
多汗
尿失禁
睡眠困难
月经失调
腰痛
不孕、不育
髋、膝关节痛 多毛
对智力的负面
影响
肥胖症的危害
成减少 体重增加不多
饥饿 瘦素 食欲增加、体温下降、耗能 减少、副交感神经兴奋性增加
维持体重、不至于减轻太多
病因和发病机制
二、中枢神经系统 损坏室旁核、腹正中核---胖 损坏下丘脑两侧--瘦
三、内分泌系统 高胰岛素血症 多食 一些神经肽和激素影响进食
四、代谢因素
病因和发病机制
五、其他因素
▪ 多食（尤其年幼时多食） ▪ 体力活动减少 ▪ 棕色脂肪功能异常 ▪ 生长因素 ▪ 调定点
运动处方
简单易行、因地制宜： 快步走、爬楼梯 持久、有氧：饭后，尤其午饭后，糖尿病人忌空腹 适度：
“3,5,7” --30m/d, 5d/w, HR(170-age) “6,6,6” --60m/d, 6d/w , 6m
运动方式
一般者慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳 等；体质好者可游泳、爬坡、乒乓球、羽毛球等。