家庭治疗理论 ppt课件

2.问题行为：（1）谁被称为”病人”；（2）症状的 形
式、时间、性质、频率、强弱、地点、表达方式，
家庭每个人对症状的解释； （3）症状改善的情况 。
3.提问（对症状改变的可能）；
4.休息15分钟左右（讨论）；
5.结束干预：感谢家庭，总结，改释、积极赋义等；
6.留家庭作业。
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三、家庭治疗中常用方法与技术
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鲍恩系统家庭治疗的核心概念
1.自我分化（differentiation of self）：理智和情感
在心理上的分离以及将自我独立于他人之外，是纠结
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的反面。
2.纠结（fusion）：缠结自己和他人之间的心理边界
模糊不清，感情和理智混合在一起，与分化相对。
3.三角关系（triangle）：在鲍恩看来，这种三个人的
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系统论与控制中的主要观点
1 相互关联的部分 整体
系统；
2（家庭）系统通过内外环境获得信息，信 息的反馈使系统形成动态平衡；
3 系统中通过规则维持平衡，修改规则系统 获得新的运转而产生新的平衡；
4 系统的生命周期，对生命周期转换的反应 及从类似事件中获得的经验
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家庭治疗的主要理论来源
关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。
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家庭治疗的三个基本设想
1 “被诊断的病人”所存在的问题，只不过是 问题或症状而已，其家庭本身才是“病人” 或 “病因”；
2针对整个家庭成员，进行团体心理治疗，矫 正共有的病态心理；
3治疗者应避免卷入纠纷，而应在家庭内部调 节人际关系，促进谅解，使成员了解家庭
因此，系统论取向的咨询师关注的是患者所 生活于其中的系统及系统是如何运行的，治 疗的目的是促进系统发生改变，如改变内在 规则、提高交流及反馈的有效性等。 二、社会角色论
问题成员是被家庭确定的病人，是有病的 家庭赋予给问题成员的角色。
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家庭治疗的主要理论来源
三、二重约束论 二重约束论又称双重束缚理论，指的是一
中病态情感结构及发展过程，产生治疗性 影响。
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家庭治疗的主要理论来源
一、系统论与控制论 系统整体大于部分之和，家庭不是个人的 简单相加，而是一个关系网，某一成员的 变化会引起其他成员的变化，要理解个体 的行为，应考察整个家庭系统。个体的心 理障碍是寄存于整个家庭系统中，问题的 发生与维持是整个家庭作用的结果。
5.未分化（软性现实）：家庭散、软，谁都不听谁的，角色混在一起，未 分化的谜团（易形成分裂症）；
6.假性互惠：家庭限定格式，孩子不能反抗，好象都在为对方着想，实际 是伤害对方。家庭交流只是表面上的、虚伪的，逃避差异、冲突（易形 成高血压、神经症）；
7.交流偏移：父母总是猜测孩子的内心，不让孩子自己说； 8.双方束缚：母亲向子女提出相反约束（易产生心理矛盾）； 9.过度教育：家中陪在孩子旁边学习（易产生可怕的行为）； 10.循环冲突：不在一个方面。
系统，是人类关系中最小的稳定单元。
4.三角冲突（triangulation）：由于第三人的卷入，两
1.症状处方：让病人多体验症状，学会控制能力；
2.阳性赋义：（积极赋义）正向解释技术；
3.不变处方：别在意症状、时间久了就不成问题了；
4.故意分歧：几个治疗师应有分歧，不一致以扰动家 庭；
5.单双日作业：单日子顺其自然，双日子行为干预；
6.记秘密日记：从观察者的角度记；
7.角色互换练习；
8.雕塑；9.仪式
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家庭的症状学
1.婚姻分裂：情感、关系的分裂，沟通不良； 2.婚姻偏斜：夫妻之间一方力量强大，一方力量薄弱，孩子偏向于强大方； 3.三角化（关系）：通过孩子做父母关系的联系，此关系即紧密又松散； 4.寄生（附）式：也称补偿式，家庭中某位成员远离或游离家庭之外，其
他成员过分接近形成共生关系；
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仪式：标记成员从一种角色或情形转变为另 一种角色或情形，向往团体成员间的联结， 表达个体之间的关系。
家庭中的仪式标志家庭生命周期循环。
家庭治疗师：发明自己的仪式是重要的，应 用仪式可以促进家庭改变，发现家庭价值 观和关系模式。
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四、提问的种类及方法
1.虚拟提问：如假设症状继续存在你会怎么样？假设 你的病好了你会做什么？假设你父亲在这儿他会说
动性；
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四、提问的种类及方法
6.循环式提问：找到家庭系统中的相互联结。
7.例外式提问：什么情况下（多长时间、）不 出现问题？你是怎么做到不让问题出现的；
8.资源取向的提问：你在你的生命中最愿意保 留的什么？它是怎样的？你最喜欢做、做的 最好的是什么？你怎样做才能达到你的目标。
9.奇异提问：如果问题突然不存在了，你最想 做的是什么？谁会对此最惊讶？
什么？如果你妻子在这儿她会怎么说？（好、坏方 向）
2.转化式提问：什么情况下不出现症状？
3.等级与分类提问 ：谁最……？第二位的……？将你 的痛苦分一下级（你可以画一个坐标）
4.百分比提问：……有百分之多少，那会怎样？
5.差异性提问：谁认为你是最好的？谁认为你是差的？
谁最认为你是有病的？谁认为你没病？——增强流
Family therapy
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一、概述
由美国精神病学家迈尔(Meyer,A)于20世纪50年
代中期首创。此种治疗方法将家庭作为整体看
待，将视角放在家庭系统内的互动与关系上，
而不着重分析或改变家庭成员个人的心理状态
和行为。
概念：家庭治疗是针对全体家庭成员实施的团
体心理治疗模式，其目标是协助家庭改变不良
个人向另一个人同时发出相互抵触的信息，对 方无论做出何种反应，都将遭到反对和拒绝， 这种冲突性的命令不断重复，即产生了双重束 缚。 四、家庭内环境稳定学说 五、精神分析理论
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二、家庭治疗的过程——首次访谈
1.弄清来诊背景：（1）了解谁先提出来治疗的；（2）
以往治疗的经验；（3）亲友、邻居、同事的影响；
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五、对家庭治疗师的要求
家庭治疗师的工作目标主要是扰动家庭动起 来，互动才能呈现问题，矫正问题，保持平衡。 治疗师不要告诉家庭成员平衡、系统等概念，也 不要告诉他们明白什么，不回答他们的问题，否 则就成为教师
家庭治疗师强调家庭的结构化和系统性，强 调成员之间的关系而不是成员内部发生了什么。