运动想象疗法

来自治疗方案：
接着用5—7MIN提示患者进行间断的运动想象，如“想象你自己 用患手去抓桌子上的杯子”，“你在一页一页地翻一本书”等。 想象的内容应集中于改善某种功能（如肩内收、外展、外旋、肘 屈伸， 腕关节屈伸和手指活动）和日常生活活动中的动作。在 上述想象任务中，强调患者利用全部的感觉，如“感觉你的手握 住了凉爽的杯子”，“看到你的手伸向前方向的杯子”。
运动想象疗法在脑卒中康复中的应用的效 果


1）运动想象疗法单一的运用脑中风的很少，但近几 年与康复训练相结合改善患者的功能活动。有人通过 观察运动想象疗法对脑中风患者和年龄、性别相匹配 的正常人下肢负重能力训练的影响。发现运动想像与 实际训练相结合可明显提高训练者的下肢负重能力， 且负重能力的提高与被训练者的工作记忆能力明显相 关，提示运动想象的效果与保持工作记忆的能力有关。 2） 患者对某项活动的体验越深，运动想象疗法的效 果越好。
运动想象与实际运动脑优势功能活动区的关系

许多研究显示运动想象时被活化的肌肉、运动皮层区、 基底节和小脑区与实际进行该活动时活化的部位相同。 虽然实际运动和运动想象时出现重叠的功能活动区； 但两者有各自的优势功能活动区：实际运动的优势功 能活动区为初级感觉运动皮层，顶岛盖区、小脑前部 （运动想象时几乎无功能活动），以及运动前区后部 和5区（运动想象时轻度至中度的功能活动）；运动 想象时的优势功能活动区为中央沟前缘，中央前回、 顶叶后上部及楔前叶。
适应症：

最佳适应症还不清楚，日前的应用研究主要针 对瘫痪的患侧上肢、下肢、复合性区域性疼痛 综合症，截瘫患者。 运用要求：本疗法要求患者具有一定的想象力 并且能听懂指导语，除外明显的智力障碍、感 觉性失语及不能进行运动想象者（昏迷病人、 病情未稳定者）。

治疗方案：

运动想象疗法必须和康复训练结合才能取得良好的效 果。想象的活动应是有针对性地从康复活动中选择的。 在每次康复训练后，让患者移至安静的房间听10min 运动想象指导语录音带（头两次治疗可有人陪伴）。 患者仰卧于床，用2—3MIN进行全身放松。指导患者 想象其躺在一个温暖、放松的地方（如沙滩），让其 先使脚部肌肉交替紧张、放松，随后是双腿、双上肢 和手。
运动想象疗法
运动想象疗法



运动想象疗法的医学理论 运动想象疗法临床运用 运动想象疗法的适应症 运动想象疗法的治疗方案 运动想象疗法与中医意念
运动想象疗法的概念与背景



指通过大脑有意识地模式、训练某一动作而不 伴有明显的身体或肢体活动。 20世纪80年代晚期及90年代早期提出。 运动想象和身体锻炼相结合可促进运动学习， 改善活动能力。因其可改善肌力，耐力和活动 的精确性，故常被专业和业余的运动员所采用。 随机对照研究显示运动想象配合身体锻炼可更 明显地提高老年妇女的平衡能力，改善异常脊 柱弯曲患者的姿势。

最后2MIN让患者把注意力重新集中于自己的身体和周围环境。 告诉患者回到房间，让其体会身体的感觉，然后让其注意听周围 的声音（如灯管的嗡嗡声，说话声或房间内外其它的噪声），最 后解说者从10倒数至1，在数1时让患者睁开眼。
中医意念与运动想象


１）相似之处：均通过思维的作用促进机体的功能。中医意念的 调控机制较运动想象广泛. 中医意念是“神”的功能体现， 由 心、脑共同调控， 同时与五脏相联系， “心主神志”的功能包 含了现代解剖中脑的大部分功能。运动想象主要是脑的功能， 与神经机制有关， 其调控途径也主要集中于神经通路上。可见 两者在神经调控方面有相似性。 ２）两者的应用范围不同， 但有所交叉. 意念在中医的各种疗 法中都有所体现，不仅用于躯体的疾病， 也用于心身疾病， 如 （失眠、抑郁、偏头痛、痉挛）等， 有良好的疗效。 因此其 应用范围也比较广泛， 不仅用于躯体的疾病， 也用于心身疾病； 运动想象疗法目前用于运动障碍为主。
运动想象疗法的可能机制


运动想象疗法神经基础主要是大脑可塑性。 运动想象疗法改善运动学习的最有力的解释是心理神经肌肉理论 （PM）。PM理论是基于个体中枢神经系统已储存了进行运动的运 动计划或“流程图”这一概念，假定在实际活动时所涉及的运动 “流程图”，在运动想象过程中可被强化和完善，因此想象涉及 与实际运动同样的运动“流程图”。运动想象通过改善运动技巧 形成过程的协调模式，并给予肌肉额外的技能练习机会而有助于 学会或完成活动。 基于上述理论，研究发现通过运动想象，能使遭到损害的运动传 导通路重新建立，当患者有运动意念时，相应部位的脑电活动亦 增强并泛化， 表现为频率增加及振幅增大。持续刺激可能使中 枢突触增强或重建，实现神经系统重新组合。脑损伤的治疗中， 也是先有运动意念， 然后才有肌肉收缩和肢体运动，康复的作 用之一是反复强化这一从脑至肌群的正常运动模式。所以运动想 象疗法的理论是符合脑损伤康复。