肝动脉化疗栓塞术护理知识与常规

肝动脉化疗栓塞术护理知识与常规

一、相关知识

（一）概念：肝动脉化疗栓塞术(TACH)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。

（二）、适应症

（1）原发性或转移性肝癌

（2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。

（3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂急症行肝动脉栓塞术。

(三)、禁忌症

（1）严重肝、肾功能不全

（2）严重黄疸

（3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯，当门静脉主干完全阻塞时为绝对禁忌，如海绵状改变仍有部分血流为相对禁忌。

（4）大量腹水

（5）全身广泛转移

（6）肿瘤已超过肝脏4/5。

二、护理常规

（一）、术前护理

1、心理护理：术前了解患者的病情，向其解释介入的方法、效果及注意事项，消除其对介入治疗的紧张心理，以便更好配合治疗。

2、完善检查：术前查肝、肾功及凝血酶原时间。

3、术前一日做碘过敏试验，清洁两侧腹股沟处及会阴部的皮肤，练习床上排便。

4、术前禁食4-6小时。

5、遵医嘱准备术中用药及常规器械。

（二）术后护理

1、术后密切观察生命体征变化，加强巡视。

2、体位：嘱患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体伸直制动8小时，局部加压包扎。加强生活护理，24小时后拆除绷带，可下床活动。

3、病情观察：严密观察穿刺部位有无渗血、渗液，足背动脉搏动是否良好，穿刺侧肢体感觉、直觉、皮肤温度是否正常，若有异常及时报告医生，对症处理。

4、观察体温变化：术后多数患者体温波动在37.5～38.8℃，可能与肿瘤坏死产生致热原影响中枢散热调节有关，一般不需特殊处理。术后必须密切监测体温的变化，4次/ d，如果体温超过39℃，应报告医生给予处理。

5、腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。

6、胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。术后给予“胃复安加地塞米松、速尿”治疗。嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清水漱口。在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主，不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。

7、观察血象、肝功能的变化：化疗药物5-Fu、丝裂霉素对骨髓有抑制作用，使用后白细胞、血小板减少，术后要定期检查血象、肝功能，对白细胞减少明显的患者，适当输血、血浆、

白蛋白等，以提高机体免疫力。同时加强保肝、护肝治疗。

出院健康指导

1、注意合理饮食。

2、指导病人保持开朗、乐观的心境和稳定的情绪，有利于机体的恢复。

3、保证充足的睡眠，多卧床休息。适当体育活动，增强体质。

4、遵医嘱服药，定期复查，复查AFP、B超，了解疾病有无复发。