医院就诊流程说明

门诊优化一:导医
工作内容
预检 办卡(也可放在挂号一起) 票据报告打印 综合服务
工具
导医软件 综合查询 打印软件 办卡登记
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门诊优化二:排队叫号
工源自文库内容
护士分诊 药房发药 检查登记
目的：有序就诊 工具
排队叫号系统
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门诊优化三: 挂号收费合并与分层自助挂号
可根据病人流量特性分层办理方便病人 挂号收费可一并处理,病人少排一次队 挂号收费也可分开处理但可在一台电脑上实现票据的 分别打印
复诊的按医银联通方式处理的病人可自助挂号
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门诊优化四:医银联通(1)
造成病人一次看病多次往返于诊间-收费处-医技科室的 原因是：
采用现金支付的手段病人必须先缴费再做检查和拿药； 传统方式与医院内部管理控制引起的冗余流程
引入预付费的支付方式
电子支付方式-医银联通 记名IC卡充值卡支付方式； 现金预付方式；
现金预付支持门诊优化流程机制
收费处 预付 prepay 收费处 扣款 checkout
无需排队交费/高效率的看病流程 /完美流程需门诊医生站支持
如何选择预付方案
三种预付方案可以并存，同时均支持传统的现金 支付、支票支付方式； 实施经验表明：现在病人更愿意接受充值IC卡或 现金充值方式； 医银联通方案正在被越来越多的人接受； 初次使用时可以保留现金支付方式；
传统门诊就医流程示意图
传统门诊就医流程
特点
无论初复诊，挂号不可少； 每次检验检查前必须到收费处缴费；
弊端
病人一次看病多次往返诊间-收费处-医技科室； 门诊大厅/诊间秩序混乱；
问题所在
无法为病人就医提供导引 就诊标识不明确 挂号与收费分离 涉及分次诊断如拿药与检查检验往返较多 病人手上单据太多 病人多次就诊信息没有积累 无法体现库房与收费的关联性
充值IC卡支持门诊优化流程机制
收费处 充值 Recharge-value 收费处 扣款 checkout
无需排队交费/高效率的看病流程 /完美流程需门诊医生站支持
现金预付方案
启动方式简单； 对医院管理方式冲击较小； 通过打印类似于住院预交金的方式实现；
现金预付支持门诊优化流程机制
病人就诊前预先到收费预付现金如300元； 预付现金的病人无需挂号直接到诊间看医生，在 医生站处执行挂号诊疗费用的预扣； 预付足够可执行到医技科室执行检验检查治疗或 到药房拿药； 预付不够不影响医生开电子处方，但病人必须到 收费处补交现金后方能到医技科室接受检验检查 治疗和拿药；
无需排队交费/高效率的看病流程 /完美流程需门诊医生站支持
医银联通对帐机制
医院银联前置机和银联前置机之间对帐； HIS系统和医院银联前置机对帐；
充值IC卡方案
根据地区和医院的情况可采用专 用IC卡方案；
启动速度快； 保证医院利益； 资金可存放本地HIS数据库中；
充值IC卡支持门诊优化流程机制
病人就诊前预先充值或到收费处执行充值； 充值后的病人无需挂号直接到诊间看医生，在医生 站处执行挂号诊疗费用的预扣； 充值足够可执行到医技科室执行检验检查治疗或到 药房拿药； 充值不够不影响医生开电子处方，但病人必须到收 费处充值后方能到医技科室接受检验检查治疗和拿 药；
引入集中输液中心管理方式；
住院中心药房发药方式由向病区发药改为单病人 分发方式(Unit Dose Dispenser）； 引入住院医生站； 引入移动医生站： 病人费用报警与催款
住院优化一:中心输液方案
输液配置由输液中心完成； 大输液医嘱自动由输液中心完成； 提高输液配置效率和质量；
住院优化二:UDD分发
电子处方及病历 报告无纸化传送
优化后门诊就医流程示意图
前进
流程说明
病人
复诊 初诊 挂号
护士 工作 站
社
分诊叫号 收费
医
基本信息
区 卫
取药
导医 服务 台
生 诊疗信息
挂号 收费 处
生
收费
工 保 作 保健信息 健 站
挂号
取药 报告发布 医技检查
医技 科室 门急 诊药 房
取药
系
报告信息
统
医技电子申请 报告网上发布
门诊优化七:显示屏
护士分诊台显示屏； 门诊药房显示屏； 医技科室显示屏
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门诊优化八:临床信息共享与积累
门诊对本院曾住院病人需调阅出院病历 住院对本院门诊就诊病人需调阅门诊病历 多次门诊病人不同医生需调阅历史病历 同科病人对病人用药与诊断建立经验模板 医技科室调阅门诊病人病史与诊断
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门诊优化九:一卡通工程
所有药品按单病人方式由药房分发，减少 护士分发可能发生的差错； 按单个病人服用时间包装药品，并将药品 明细，服用方法打印在药品分发包上； 可以将HIS联入自动UDD分发机器；
住院优化三:医生站
降低护士转抄时可能发生的差错； 续行打印技术保证随时打印医嘱； 与护士站、医技检查科室数据高度 共享
住院优化四:引入移动医生站
根据挂号号序分诊； 根据特殊情况手动分诊；
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门诊优化六:无纸化
鉴于现在的实际情况，医生不再开手工处方， 直接在医生站输入电子处方，但可以保留病历 本处方记录； 取消检验检查申请单，改用电子申请单直接在 网络传输；
检验科采用条形码识别病人信息，进入LIS流程； 门诊流程中所有相关医技科室都有HIS终端，对各 种病人（预付病人或现金支付病人）进行识别；
代币卡方案
代币卡可以充当现金使用； 符合当今社会的消费送礼习惯-送礼送健康； 不记名可以转让；
门诊优化四:医银联通总结
挂号处挂号处理方式
现金支付和预付模式共存时合并挂号处和 收费处； 预付的三种模式下挂号处可以取消； 挂号费和诊疗费的预扣在门诊医生站处完 成；
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门诊优化五:护士分诊
诊间不多的科室，根据挂号信息自动分诊； 分诊结合排队叫号系统 一些诊间较多的科室宜引入护士分诊；
Tablet pc 解决方案 PDA解决方案
住院优化五:病人费用报警与催款
每天查询一日清单(根据需要) 病人费用自动警戒报警 病区每日催款清单 费用报警后的允许录入与限制发生
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信息系统缺乏整体规划 业务模块相对独立，数据共享差 不能适应医院管理需求 不能适应医保需求 不能适应临床需求
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门诊流程优化原则
体现以病人为中心的思想；
导医(服务台) 叫号排队(诊间候诊) 显示大屏(药房拿药)
减少病人反复排队次数；
挂号收费合并与分层 医银联通(非POS机结算)
推进门诊就诊无纸化进程；
挂号 收费 取药 检查检验 个人信息综合查询 个人单据领取 预约信息确认
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住院流程设计方案：
（一）病人入院时去住院处办理入院手续，由住院处办理分 科分床（也可由护士工作站来完成）； （二） 推进就诊无纸化进程，医生采用电子处方及病历， 检验检查报告进行无纸化传送；医生开具处方后，护士工作 站来完成对处方的审核并执行，由系统完成对处方的记帐。 （三） 由护士对病人完成出区的操作，出区过程中由护士 完成对病人所有费用的审核。 (四) 到住院处办理出院手续，并对费用进行结算。
不记名代币卡支付方式；
门诊优化四:医银联通(2)
三种预付费方式下优化门诊流程
预付足够支付本次就诊医疗费用的前提条件下， 病人可直接到医技科室接受检验检查治疗和拿 药； 预付不足不影响医生开电子处方，但病人必须 到收费处充值后方能到医技科室接受检验检查 治疗和拿药；
银医通支持门诊流程优化方案机制
收费处 预收 Pre-accept 收费处 解预收 消费 checkout