比阿培南基础与临床培训(螺旋)

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比阿培南治疗复发性尿路感染的临床价值研究

ＳｕｒｇｅｒｙｏｆＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＣｏｒｐｓｏｆＪｉａｘｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｘｉｎｇ３１４０００，Ｃｈｉｎａ；３．ｈｅＴＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｙｒｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏ —
ｐｉｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００２２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｂｉａｐｅｎｅｍｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｕｒｅｔｈｒｌａｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＵＴＩ）．
ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔｌａｏｆ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔＵＴ１ｗｅｒｅｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔＷＯｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｄｒｕｇｓ，ｗｈｉｌｅｂｉａｐｅｎｅｍＷａｓａｄｄｅｄｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｂａｓｅｄｏｎｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅＴｍａｒｋｅｄｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｌｔｙｈｉｇｈｅｒｔｈｎａｉｎｃｏｎｔｏｌｒｒｏｇｕｐ，ｗｈｉｌｅｄｉｓａｐｐｅｒａａｎｃｅｔｉｍｅｏｆｓｙｎｍｐｔｏｍｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒａｔｅａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗｅｒｅｍａｒｋｅｄｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄＣＲＰｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｆｔａｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｐｉｏｒｒｔｏｔｒｅａｍｅｔｎｔｂｅｆｏｒｅ，ａｎｄｓｕｐｅｉｏｒｒｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｅｉｐｒｈｅｒｌａＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓｗｅｒｅａｍｅｌｉｏｒａｔｅｄｉｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｎｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｓｕｐｅｉｒｏｒｔｏｃｏｎｔｏｌｒｒｏｇｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔＵＴＩ，ｂｉａｐｅｎｅｍｑｕｉｃｋｌｙｅｘｅｒｔｓａｄｅｆｉｎｉｔｅｅｆｅｃｔ．

五种高等医学课程基本模式分析

五种高等医学课程基本模式分析国际高等医学教育界为适应不断发展的社会需求，积极进行课程改革，尤其对医学课程模式改革进行了不懈的探索和努力。

纵观课程模式的发展变化过程，主要有五种类型：即基于带徒培训的课程模式（Apprenriceship-based Curriculum Model，ACBM）、基于学科的课程模式（Dicipline-based Curriculum Model，DBCM）、基于器官系统的课程模式（Organ-system-based Curriculum Model，OSBCM）、基于问题的课程模式（Problem- based Curriculum Model，PBCM）和基于临床表现的课程模式（Clinical Presentation- based Curriculum Model，CPBCM）。

这五种课程模式的发展变化基本代表了世界高等医学课程模式的历史走向。

分析高等医学课程模式的发展规律，可以为我国高等医学课程改革提供有益的启示，为进一步构建适合中国国情的高等医学课程模式提供经验和参考。

1 基于带徒培训的课程模式（ABCM）ABCM模式是处于萌芽状态的医学思想和医学科学技术，以及处于经验水平的课程思想的产物，它的运用是在临床实践中进行的，是一种特殊的个别化教学方法，在我国，于公元5世纪初步形成，在西方，该模式在弗来克斯纳倡导的DBCM出现以前，它始终占据主流地位。

1．1 课程目标与后来发展起来的其他医学课程模式无异，ABCM的课程目标是培养具有临床实践能力，能独当一面的医学人才。

但是当时医学思想大都是实践经验的总结，其中既有宝贵财富，也有一些糟粕，缺乏系统的理论性，其科学性也有待检验。

在这种情况下，学习只能通过师徒授承的方式，让学生在实践中积累从医的经验。

学生所能学到的间接经验仅仅是师傅的“经验之谈”。

医学生的临床实践能力是这种课程模式所追求的主要目标。

1．2 课程设置与实施在课程设置上，ABCM偏重具有临床价值的课程设备，对于基础医学的课程则不重视。

比阿培南不同滴注时间治疗重症肺炎的疗效与安全性比较

比阿培南不同滴注时间治疗重症肺炎的疗效与安全性比较XU Limin;LI Dong;LI Xiaoyan;XUE Guangyun;WANG Juwei【摘要】目的:比较比阿培南不同滴注时间治疗重症肺炎的疗效和安全性.方法:选取2017年3月1日至2018年3月1日濮阳市油田总医院收治的重症肺炎患者68例,以随机数字表法分为观察组35例和对照组33例.两组患者均给予比阿培南0.3 g,每8h给药1次,至少用药7d;其中观察组患者静脉滴注2h,对照组患者静脉滴注0.5 h.比较两组患者的临床疗效、细菌清除情况、28 d存活情况、肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及不良反应发生情况的差异.结果:两组患者的临床治愈率、细菌清除率及28 d存活率的差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者CPIS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者均未出现严重的不良反应.结论:静脉滴注比阿培南2h的延长滴注方法可提高重症肺炎患者的临床疗效,促进器官功能的好转.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2019(019)006【总页数】3页(P677-678,682)【关键词】比阿培南;重症肺炎;延长滴注【作者】XU Limin;LI Dong;LI Xiaoyan;XUE Guangyun;WANG Juwei【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R978.1抗菌药物的滥用使细菌耐药现象日渐严重，抗菌药物的选择面临很大的压力，新型抗菌药物的研发存在滞后性，更好地利用现有的抗菌药物是治疗严重感染的途径之一。

PKPD在抗菌药物临床治疗中应用-精品文档

• 防止耐药菌的传播
Dagan et al. Pediatr Infect Dis J 2019;17:776–782
不规范的给药方式
--不足量抗生素治疗的结果
不规范的给药方式意味着不足量抗生素治疗
T>MIC<30-40%
细菌学治疗失败：
• 63% 临床治愈 • 临床的症状与体症消退缓慢 • 临床治疗失败的危险性 • 增加临床并发症的危险 • 耐药菌的产生
不规范的给药方式给临床带来的危害
临床不规范的给药方式将导致
药物浓度长时间低于细菌MIC值
☺细菌不能彻底清除1 ☺可能有助于耐药细菌的产生2
1.Craig WA et al,Pediatr Infect J.2019;15;256 2.Craig WA Respir Med, 95 Suppl A: S12-19;discussion S26-27 2019
●抗生素PK/PD结合模型与临床应用研究
杀菌作用有两种模式 1. 时间依赖性:-内酰胺类、红霉素、克林
霉素、TMP/SMZ等 2. 浓度依赖性:氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
Relationship between Time above MIC and
efficacy in animal infection models
抗生素的作用
从感染部位彻底清除细菌减少病人个体携带耐药菌数
治愈病人减少耐药菌的选择性
减少耐药菌的传播
规范的给药方式
--足量抗生素治疗的结果
规范的给药方式意味着足够的抗生素治疗
T>MIC>40-50%
敏感菌耐药菌
细菌学清除
细菌学治愈: • 97% 临床治愈 • 临床感染的症状与体症

某院比阿培南的使用情况分析

某院比阿培南的使用情况分析发表时间：2019-10-12T10:23:16.160Z 来源：《医药前沿》2019年25期作者：汤玲珺（通讯作者）钱元霞钱祯[导读] 目的：了解某院比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供参考。

（江苏省镇江市中西医结合医院药剂科江苏镇江 212000）【摘要】目的：了解某院比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供参考。

方法：采用回顾性方法调查某院在2015年10月—2017年9月使用比阿培南的168份病历，从患者基本情况、联合用药、病原学检查、用法用量、临床转归情况等方面进行分析。

结果：使用比阿培南较多的科室是呼吸内科、重症监护室、泌尿外科等，患者年龄多在60岁以上，男性患者人数大约是女性的2倍，比阿培南单用或二联使用，给药前74.4%做了病原学检查，药敏实验检出的细菌常见的是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，DUI值为0.68，治疗有效率64.29%。

结论：该院比阿培南使用情况基本合理，但临床使用过程中仍存在某些问题或不足，有必要进一步规范比阿培南的用药监护，提高药物治疗的有效性和安全性。

【关键词】比阿培南；合理用药；用药分析；药物监测【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0249-02 2003年比阿培南首次在日本上市，2008年引进国内[1]，比阿培南属于碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，对G+菌与G-菌、需氧菌与厌氧菌均有很强抗菌作用，对β-内酰胺酶（包括ESBLs）稳定，对肾脱氢肽酶（DHP-1）稳定[2]。

近年来随着碳青霉烯类药物在临床上的广泛应用以及细菌耐药性的快速发展，碳青霉烯类抗生素耐药现象也逐渐在全球蔓延，给临床抗感染治疗带来了新的挑战。

本文就某院2015年10月—2017年9月使用比阿培南的临床资料进行回顾性分析，了解比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供依据。

2022好医生继续医学教育网抗菌药物合理使用：基础和临床试题及答案

一、抗菌药物合理使用：基础和临床1.抗感染药物总论考试•【单选】1.治疗耐青霉素G的金黄色葡萄球菌败血症，可首选•A:苯唑西林•B:氨苄西林•C:羧苄西林•D:阿莫西林••【单选】2.对肺炎支原体的作用最强的大环内酯类药物是•A:克拉霉素B:红霉素•C:阿奇霉素•D:罗红霉素••【单选】3.下列抗菌药物中哪一种对铜绿假单胞的活性最弱•A:亚胺培南•B:美罗培南•C:厄他培南•D:头孢他啶••【单选】4.青霉素可杀灭A:立克次体•B:支原体•C:螺旋体•D:病毒••【单选】5.下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是•A:复方新诺明•B:庆大霉素•C:卡那霉素•D:红霉素•答案：1-5：ACDCD2.泌尿系感染考试【单选】1.为了获得较好的杀菌作用，碳青霉烯类药物的f% T>MIC至少应达到•A:0.3•B:0.4•C:0.5•D:0.6•E:0.8••【单选】2.泌尿系感染最常见的病原体是•A:白色念珠菌•B:铜绿假单胞菌•C:金黄色葡萄球菌•D:屎肠球菌•E:大肠埃希菌••【单选】3.下列哪项不属于复杂泌尿系感染的危险因素•A:年轻女性•B:男性患者•C:肾结石•D:D-J管植入•E:糖尿病血糖控制不佳••【单选】4.对ESBL+细菌可能有效的药物为•A:氨苄西林•B:头孢呋辛•C:氨曲南•D:万古霉素•E:厄他培南••【单选】5.对氟康唑天然耐药的是•A:白色念珠菌•B:近平滑念珠菌•C:光滑念珠菌•D:克柔念珠菌•E:热带念珠菌答案：1-5：BAAED3.围手术期抗菌药物应用考试【单选】1.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过多长时间•A:12h•B:24h•C:48h•D:72h••【单选】2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素•A:疝修补术•B:甲状腺腺瘤摘除术•C:乳房纤维腺瘤切除术•D:颅脑手术••【单选】3.Ⅰ类手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+ 球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选•A:喹诺酮类•B:第三代头孢菌素•C:第一代头孢菌素•D:氨基糖苷类••【单选】4.围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染•A:克林霉素•B:氨曲南•C:环丙沙星•D:阿奇霉素••【单选】5.下列哪种情况不属于术中需追加抗菌药物•A:术中失血1500ml•B:手术持续3小时以上•C:手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上•D:污染手术答案：1-5：BDCAD4.呼吸系统感染药物治疗学考试【单选】1.对于无基础疾病青壮年的轻症社区获得性肺炎患者，在抗感染治疗方案中不包含以下哪一个•A:氨基青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合物•B:一代、二代头孢菌素•C:多西环素或米诺环素•D:碳青霉烯类•E:呼吸喹诺酮类••【单选】2.社区获得性肺炎患者存在产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌感染的风险，以下哪种抗菌药物对产ESBL肠杆菌没有作用•A:头孢哌酮/舒巴坦•B:哌拉西林/他唑巴坦•C:头孢曲松•D:拉氧头孢钠•E:厄他培南••【单选】3.对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属和厌氧菌等易导致肺组织坏死的致病菌所致的社区获得性肺炎，建议抗菌药物疗程为（）天•A:14~21•B:5~7•C:3~7•D:3~5•E:7~10••【单选】4.以下哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性•A:阿米卡星•B:头孢他啶•C:环丙沙星•D:莫西沙星•E:亚胺培南西司他丁钠••【单选】5.以下碳青霉烯类药物中，哪种药物对于铜绿假单胞菌无抗菌活性•A:亚胺培南西司他丁钠•B:美罗培南•C:比阿培南•D:帕尼培南/倍他米隆•E:厄他培南答案：1-5：DCADE5.腹腔感染药物治疗学考试【单选】1.下面哪项不是复杂性腹腔感染(IAIs)的微生物学特点•A:混合杆菌感染为特征•B:以绿脓杆菌为主要病原菌•C:非发酵菌和厌氧菌感染比例增加•D:产ESBL的肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌比例升高••【单选】2.男，54岁，因急性胰腺炎入院，脓汁培养出铜绿假单胞菌，下列哪个药物对该患的致病菌有效•A:头孢硫脒•B:头孢他啶•C:头孢孟多•••【单选】3.男，55岁，嗜酒20年，诊断为腹腔脓肿，术后脓汁细菌培养出屎肠球菌，应选择以下哪类抗菌药物•A:碳青霉烯类•B:氯霉素类•C:糖肽类•D:氨基糖苷类••【单选】4.男患45岁，因急性腹膜炎住院治疗，血细菌培养结果示:泛耐药鲍曼不动杆菌,以下药物哪种不适合作为该患的治疗用药•A:头孢曲松•B:头孢哌酮/舒巴坦••D:多粘菌素B••【单选】5.根据中国腹腔感染诊治指南（2019版），腹腔感染的选药方案，下列哪项说法不正确•A:轻中度社区获得性腹膜炎，可选择莫西沙星/头孢哌酮舒巴坦/厄他培南单药治疗•B:重度社区获得性腹膜炎，可选择碳青霉烯类药物或哌拉西林他唑巴坦单药治疗•C:医院获得性腹腔感染，可选择头孢吡肟、头孢他啶等三代头孢菌素+硝基咪唑类联合治疗•D:β-内酰胺类过敏的社区获得性腹腔感染，可选择氨曲南联合硝基咪唑类治疗答案：1-5：BBCAD6.碳青霉烯类抗菌药物临床应用共识考试【单选】1.2017年全国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率平均为•A:8.0%•B:9.0%•C:10%•D:15%••【单选】2.碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证包括•A:重症感染•B:多重耐药菌感染的重症患者•C:有用药适应证的患者•D:以上都是••【单选】3.碳青霉烯类抗菌药物主要通过______排泄•A:肝脏•B:肾脏•C:胃肠道•D:以上都不是••【单选】4.药敏试验定量方法包括•A:琼脂稀释法•B:肉汤微量稀释法•C:肉汤宏量稀释法•D:以上都是••【单选】5.下列抗生素组合属于拮抗作用的是•A:β内酰胺类+头孢西丁•B:青霉素，氨苄西林，万古霉素+庆大霉素•C:青霉素+庆大霉素或链霉素•D:苯唑西林或万古霉素+庆大霉素答案：1-5：BDADA7.加强抗菌药物临床管理遏制细菌耐药考试【单选】1.预计到2050年，全世界每年将有多少万人死于细菌耐药•A:1000•B:2000•C:3000•D:4000••【单选】2.遏制细菌耐药国家行动计划五年目标要求研发抗菌药物几个，新型诊断仪器设备和试剂几项•A:2~4；5~10•B:1~2；5~10•C:1~2；3~5•D:1~2；5~8••【单选】3.2013年~2017年我国新发H7N9病例数达•A:1139例•B:1239例•C:1329例•D:1429例••【单选】4.2003年SARS造成的全球经济损失约多少亿•A:100•B:200•C:300•D:400••【单选】5.15~24岁年轻人HIV感染率达•A:17%•B:27%•C:37%•D:47%•答案：1-5：ABCDC。

比阿培南治疗基础疾病患者中重度细菌感染的疗效分析

（ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ／ｔａｚｏｂａｃｔａｍｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈ２４ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓ（ｂｉａｐｅｎｅｍｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈ２０ｃａｓｅｓ，
４８．
１ｔ１华实验和临感染病杂志（电王２０１４￣２，｝＿ｊ麟
第１期ＣｈｉｎＪＥｘｏＣｌｉｎｉｎｆｅｃｔＤｉｓ（ＥｌｃｔｅｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｕｒａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１
培南０＿３ｇ／次，３次／ｄ静脉滴注，疗程１０，观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果比阿培南组与哌拉西林／他唑巴坦组临床有效率分别为７５％（１５／２０）和７０．８％（１７／２４），细菌清除率分别为７０．０％（１４／２０）和６６．７％（１６／２４），差异均无统计学意义（Ｊｐ＞０．０５）；治疗组患者不良反应发生率为１０．０％（２／２０）。结论比阿培南治疗基础疾病忠肯中、重度细菌感染疗效确切且使用安全。
ａｎｄｓｅｖｅｒｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｏｆ４４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

比阿培南延长输注时间与头孢哌酮-舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌感染呼吸机相关性肺炎患者的疗效评价

【关键词】比阿培南；延长输注；头孢哌酮-舒巴坦钠；泛耐药鲍曼不动杆菌；呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】 R 969.4
【文献标志码】 A 【文章编号】 1672-787（8 2020）02-220-003
【作者简介】：*刘占诺（1978—），男，主治医师【联系电话】：13290777446
E-mail: 792493325@
ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R Anti Infect Pharm 抗感染药学 2020 February; 17(2) E-mail: kgryx@ Tel: 86-0512-87806307 Fax: 86-0512-87806307
高于单用组（60.34%（）P＜0.05）。其治疗后的临床疗效情况详见表 1。 2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平测得值比较
治疗前两组患者炎症各因子（WBC、hs-CRP、 PCT）水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后联用组 WBC、hs-CRP、PCT 水平值均低于单用组（P＜0.05）。其测得值的变化情况详见表 2。 2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较
单用组患者给予注射用头孢哌酮-舒巴坦钠（海南金抗制药有限公司，规格为 1.5 g（2∶1）/支）4 g，溶于 100 mL 0.9% 氯化钠注射液中，静脉滴注， q12h。
联用组患者在单用组基础上，加用注射用比阿培南（山东罗欣药业集团股份有限公司，规格为 0.3 g/支）0.3 g，溶于 100 mL 0.9% 氯化钠注射液中，采用微泵延长输注时间（微泵输注 3 h），q12h。
表 1 两组患者不同治疗方案治疗后的总有效率比较（n, %)

比阿培南辅助治疗重症肺炎临床论文

比阿培南辅助治疗重症肺炎的临床疗效观察[摘要] 目的探讨重症肺炎采用比阿培南治疗的临床疗效和安全性。

方法选择重症肺炎患者例，随机分为观察组和对照组，对照组采用亚胺培南治疗观察组。

结果观察组crp下降50%者所占比例，痊愈率、细菌清除率均高于对照组，但无明显差异。

结论比阿培南治疗重症肺炎具有较好的临床疗效。

[关键词] 比阿培南；重症肺炎；辅助治疗； c-反应蛋白；细菌清除率[中图分类号] r563.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02近年来社区获得性呼吸道感染及医院获得性呼吸道感染发病率呈现出上升趋势[1]，尤其是重症肺炎，患病人数明显增多。

受抗生素滥用的严重程度加重，人类的免疫能力受到严重影响，铜绿假单胞菌及不动杆菌等条件致病菌的感染率明显升高。

对待该类细菌感染所致疾病，临床可使用的药物仅有有限的几种[1]：β内酰胺加酶抑制剂的复合制剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类等。

比阿培南是一种新型的β内酰胺碳青霉烯类抗生素，为探究比阿培南辅助治疗重症肺炎的临床疗效和安全性，本组随机抽取了60例于2008年1月-2011年1月之间就诊于我院的重症肺炎患者并对他们进行了相关研究，具体情况如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组共有患者60例，其中男性患者42例，女性患者18例；年龄6-73岁，平均年龄41.6岁。

所有患者均符合美病国胸科学会于2001年修订的重症肺炎的诊断标准。

原发并由患病人数多少依次为copd合并感染、急性肺炎、支气管扩张合并感染、脑血管疾病本病感染等。

所有患者经痰细菌培养均排除加氧西林金黄葡萄球菌(mrsa)和嗜麦芽窄食假单胞菌感染的可能。

随机将所有患者分为观察组和治疗组，观察组于对照组均有30人，两组一般资料差异很小(p>0.05)，具有良好的可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予相应的营养支持、吸氧、化痰等对症治疗措施，并在必要时给予相应的呼吸支持。

2019华医网继续教育-最新题库《抗菌药物临床应用指导原则》

、3～5
、5～7
、7～10
、10～14
、14～18
、支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（a ）
、铜绿假单胞菌
、肺炎链球菌
、星形诺卡菌
、分枝杆菌
、浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（d ）给药
、两日一次
、三日一次
、多日一次
、一日一次
、一日多次
、非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（e ）
、革兰阴性菌
、金黄色葡萄球菌
、革兰阳性菌
、大肠埃希菌
、对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（b ）
、预防性治疗
、诊断性试验治疗
、经验治疗
、隔离性治疗
、目标治疗
、初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（d）个月
、3
、4
、5
、6
、8
、实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌
、疗程视病情及感染程度酌情而定
、使用四环素治疗无效的是（a）
、变形杆菌
、螺旋体
、衣原体
、支原体
、立克次体
、中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（a ）
、两性霉素B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶
、泊沙康唑联合卡泊芬净
、卡泊芬净联合米卡芬净
、泊沙康唑联合氟胞嘧啶
、氟康唑联合卡泊芬净
、β-内酰胺类
、红霉素、克林霉素
、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素
、碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（d ）
、第三代头孢菌素、喹诺酮类的使用强度均呈下降趋势
、青霉素G

不同碳青霉烯类抗生素的区别与临床应用

生堡缝燕塑壁嘿盘盍塑！生！Ｑ旦筮！！鲞筮！Ｑ塑￡坠！』堑坠！堡曼壁巳适望ｉ！，Ｑ！！丛蔓！兰塑！：型：！！。

№：！Ｑ不同碳青霉烯类抗生素的区别与临床应用余丹阳碳青霉烯类抗生素普遍具有广谱、强效、快速和对绝大多数Ｂ一内酰胺酶高度稳定的抗菌作用特点，是治疗危重感染的常用抗荫药物之一。

自１９８５年亚胺培南（ｉｍｉｐｅｎｅｍ）上市以来，已先后有帕尼培南（ｐａｎｉｐｅｎｅｍ）、美洛培南（ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ）、厄他培南（ｅｒｔａｐｅｎｅｍ）、比阿培南（ｂｉａｐｅｎｅｍ）和多尼培南（ｄｏｒｉｐｅｎｅｍ）投入临床应用。

近年来，具有抗甲氧西林耐药金黄色葡萄菌（ＭＲＳＡ）活性的碳青霉烯类抗生素品种以及其口服制剂不断出现，因而，不同碳青霉烯类抗生素之间的区别引起ｒ人们的苇视。

多数学者认为，不宜将各种碳青霉烯类抗生素笼统地视为同一类抗生素，也应该按照类似头孢菌素或喹诺酮类药物的分类方法进行分组或分类。

既往曾经根据上市时间的先后将碳青霉烯类抗生素分为两代，第１代包括早期卜市的业胺培南和帕尼培南，主要特点是对人体内肾脱氢肽酶不稳定，需要分别与肾脱氢肽酶抑制剂西司他丁（ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ）或倍他米隆（ｂｅｔａｍｉｐｒｏｎ）制成复合制剂才能应用于临床。

第２代包括美罗培南、厄他培南、比阿培南和新近在国外上市的多尼培南，此类药物受肾脱氢肽酶的影响很小，可以单方使用。

这种分类方法主要反映的是碳青霉烯类抗生素在化学结构和合成技术方面的进步，而未能反映不同品种在抗菌作用方面的差异，对临床的指导价值有限。

２００３年，随着厄他培南的上市，Ｓｈａｈ和Ｉｓａａｃｓ【１１提出了一种新的分类方法，主张将碳青霉烯类抗生素分为３组，第１组为对非发酵菌缺乏抗菌活性的碳青霉烯类抗生素，第２组为对非发酵菌有较强抗菌活性的碳青霉烯类抗生素，第３组为具有抗ＭＲＳＡ活性的碳青霉烯类抗牛素。

这种分类方法反映了现有的和即将上市的碳青霉烯类抗牛素在抗菌谱方面的差异，也在一定程度上界定了各种碳青霉烯类抗生素的临床适用范围（表１）。

比阿培南治疗复发性尿路感染的临床价值研究

比阿培南治疗复发性尿路感染的临床价值研究作者：葛华英陈峰（等）来源：《中国现代医生》2013年第36期[摘要] 目的探讨比阿培南治疗复发性尿路感染的临床疗效及其安全性。

方法将84例复发性尿路感染患者随机分为两组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用比阿培南治疗。

结果观察组显效率显著高于对照组。

观察组的症状消失时间显著低于对照组。

观察组的复发率显著低于对照组。

观察组的不良反应发生率显著低于对照组，观察组治疗后的血免疫球蛋白、血CRP等指标较治疗前显著改善，且显著优于对照组。

治疗后两组患者的外周T淋巴细胞群均得到显著改善，但观察组的效果优于对照组。

结论比阿培南治疗复发性尿路感染起效快，疗效确切。

[关键词] 比阿培南；尿路感染；疗效；不良反应[中图分类号] R978.17 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0048-03Study on the clinical value of biapenem for treating recurrent urethral infectionGE Huaying1 CHEN Feng2 XU Qingkang2 SHEN Weihua2 SHI Xinyan31.The Endocrinologist Unit of th First People’s Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310006，China；2.The Urinary Surgery of Armed Police Corps of Jiaxing Hospital，Jiaxing 314000，China；3. The Urinary Surgery of the First People's Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310022，China[Abstract] Objective To explore the clinical effects and safety of biapenem for recurrent urethral infection （UTI）. Methods A total of 84 patients with recurrent UTI were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine drugs， while biapenem was added in observation group based on control group. Results The markedly effective rate in observation group was significantly higher than in control group， while disappearance time of synmptoms， recurrent rate and incidence were markedly lower than in control group. Immunoglobulin and CRP in observation group after treatment obviously improved prior to treatment before， and superior to control group. After treatment， peripheral T lymphocyte subsets were ameliorated in two groups， and the effect in observation group was superior to control group. Conclusion In the treatment of recurrent UTI，biapenem quickly exerts a definite effect.[Key words] Biapenem； Urethral infection； Efficiency； Adverse reactions复发性尿路感染是泌尿科常见的感染性疾病，临床定义为指6个月内发作不少于2次或1年内发作不少于3次的尿路感染[1]，尤其多发于女性，据相关统计发现大约70%的女性在一生中都曾患过复发性尿路感染[2]。

长时间微量泵输注比阿培南治疗ICU重症感染的疗效

海峡药学2021年第33卷第（期长时间微量泵输注比阿培南治疗IBU重症感染的疗效马亮（佳木斯市中心医院重症医学科,黑龙江佳木斯124602）摘要：目的分析长时间微量泵输注比阿培南治疗ICU重症感染的疗效。

方法选取263年3月~263年6月我院收治的ICU重症感染患者78例为研究对象，随机单双数法分为对照组37例，为美罗培南治疗，观察组37例，则为长时间微量泵输注比阿培南治疗，对比两种不同治疗方式下患者总有效率和不良反应率。

结果观察组患者治疗后总有效率97.44%（33/57）高于对照组3465%（32/59）,差异有统计学意义（P <6.05）；观察组患者不良反应率5.12%（2/57）和对照组3.25%（4/39）比较差异较小（P>6.05）；观察组患者细菌消除率和对照组比并无较大差异，无统计学意义（P>6.65）。

结论IBU重症感染性疾病患者采用时间微量泵输注比阿培南进行治疗时可有效提升患者疾病治疗效果,且整体安全性较高，有临床应用价值。

关键词：长时间微量泵输注；比阿培南；ICU重症感染；细菌清除率中图分类号:R999.4文献标识码:B文章编号；3060775（2621-0104302重症细菌感染为临床危重疾病，此种疾病有发展快和病情严重的特点，若病情持续发展,则会引发低灌注问题，同时也会伴发器官功能严重障碍，属于重症监护病房死亡的重要危险因素。

因此为重症细菌感染患者选择安全高效、疗效显著的抗生素展开治疗十分重要。

碳青霉烯类抗生素为重要治疗药物,比阿培南作为碳青霉烯类药物,多数分析认为可有效提升患者细菌清除率，控制疾病发展44。

现选取我院收治的ICU重症感染患者为研究对象，分析不同治疗方式效果，结果如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2213年3月~204年6月我院收治的78例ICU重症感染患者为研究对象，纳入标准:①患者年龄大于4岁，②怀疑患者高高度细菌感染，③患者签署知情同意书;排除标准:①患者合并严重肝肾功能损伤，②哺乳期女性,③神经状态异常特殊患者。

解螺旋临床研究体系课程

解螺旋临床研究体系课程在医学研究与发展领域，临床研究扮演着至关重要的角色。

解螺旋临床研究体系课程旨在帮助研究人员和医学工作者掌握系统、全面的临床研究方法，提升研究质量，为患者提供更优质的医疗服务。

本文将详细介绍这一课程体系。

一、课程背景随着生物医学技术的飞速发展，临床研究已成为推动医学进步的重要力量。

解螺旋临床研究体系课程应运而生，旨在为广大医学工作者提供一套科学、规范的研究方法，提高临床研究的水平和效率。

二、课程内容1.临床研究设计- 研究类型：介绍观察性研究、实验性研究等不同类型的临床研究；- 研究方案：讲解临床研究方案的撰写方法，包括研究背景、目的、方法、样本量计算等；- 随机对照试验：介绍随机对照试验的设计原则和实施方法。

2.数据收集与管理- 数据收集：讲解数据收集的方法和注意事项，确保数据的准确性和完整性；- 数据管理：介绍临床研究数据的管理原则，包括数据清洗、存储、备份等。

3.统计分析方法- 描述性统计：介绍描述性统计的基本方法，如均值、标准差、率等；- 假设检验：讲解假设检验的基本原理，包括t检验、卡方检验等；- 多变量分析：介绍多变量分析的方法，如线性回归、逻辑回归等。

4.研究结果报告- 结果展示：讲解研究结果的表达方式，包括表格、图表、文字描述等；- 报告撰写：介绍临床研究报告的撰写规范，如IMRAD结构（引言、方法、结果、讨论）。

5.研究伦理与法规- 伦理审查：介绍临床研究伦理审查的基本要求，确保研究符合伦理标准；- 法规遵循：讲解我国相关法律法规对临床研究的规定，如《药品管理法》、《医疗机构临床研究管理办法》等。

三、课程特点1.系统性：课程内容涵盖临床研究的全过程，帮助学员建立完整的知识体系；2.实用性：课程注重实际操作，通过案例教学，使学员掌握临床研究方法；3.权威性：课程由具有丰富临床研究经验的专家授课，确保教学质量。

四、适用对象1.医学研究人员；2.临床医生；3.医学研究生；4.医药企业研发人员；5.医疗机构管理人员。

比阿培南治疗重症肺炎32例疗效观察

益母草注射液对这种失血没有效果。综上所述，益母草注射液联合催产素用于防治
益母草注射液的半衰期长达６ｈ且作用持久，，唯一不足之处是使用后需２—３ｍｎ起效。其与催ｉ产素合用无论在减少产后失血量、防产后出血，预还
近年来医院获得性和社区获得性呼吸道感染，
标准即可诊断）。基础疾病为ＣＰＯＤ合并感染２６例，急性肺炎１，４例支气管扩张合并感染４例，脑血
尤其是重症肺炎的发生率有所升高，不动杆菌、铜绿
假单胞菌等条件致病菌的感染率明显升高。对铜绿假单胞菌、动杆菌感染，不临床可供选择的药物仅有
１１临床资料．
５２例重症肺炎患者，４男０例，女
液等对症治疗，必要时予以呼吸支持。对照组予亚胺培南每次１ｇ观察组予比阿培南每次０３ｇ均每，．，日２次静脉滴注，程为１。治疗期间均停用其疗４ｄ
他抗菌药物，真菌感染者加用氟康唑。合并１３观察项目． ① 血清ＣＰＲ。治疗前及治疗第３
天检测血清ＣＰ水平，Ｒ计算ＣＰ下，）。均符合２０年美国胸４．１６岁０１
科学会修定的重症肺炎的诊断标准… （３主要共条
标准，次要标准，５条符合１主要标准或２条次要条
本研究两组临床资料、助产手段及分娩方式均无显著差异，观察组产后２但４ｈ失血量、产后出血发生率均明显低于对照组，且未发生不良反应。证实益母草注射液与催产素联用防治产后出血效果确切，且较为安全。本研究发现，阴道分娩者应用益母草注射液后产后２４ｈ失血量减少的程度大于剖宫产者，能机制：可阴道分娩者子宫完整性没有受到破

老年重症肺炎治疗中比阿培南的应用及回顾性分析

老年重症肺炎治疗中比阿培南的应用及回顾性分析发表时间：2018-03-07T13:53:30.070Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：冯薇陈力（通讯作者）[导读] 采用比阿培南治疗老年重症肺炎临床疗效显著，并且安全系数较高。

（成都大学附属医院老年病科四川成都 610081）【摘要】目的：分析比阿培南治疗老年重症肺炎中的临床疗效，为后续临床用药提供参考。

方法：分析2014年7月—2017年1月的90例老年重症肺炎患者，其中60例采用比阿培南治疗，定义为观察组，30例采用第二、三代头孢菌素治疗，定义为对照组，分析两种治疗效果。

结果：观察组的临床治疗总有效为90.0%，对照组为60.0%，两组差异显著；观察组细菌清除率及感染控制天数均显著优于对照组。

结论：采用比阿培南治疗老年重症肺炎临床疗效显著，并且安全系数较高。

【关键词】老年患者；重症肺炎；比阿培南【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0144-02 近年我国的环境在不断的恶化，使得肺炎的发生率也不断的升高，而随着老龄化社会的到来，老年患者重症肺炎的发病率近年来不断的升高，已经成为与恶性肿瘤、心血管疾病等并驾齐驱的，严重威胁老年患者生命的常见疾病。

老年重症肺炎经常会伴有呼吸衰竭、感染性休克等并发症，病死率会超过50%，因此需要及时的治疗[1,2]。

本次我们采取回顾性的分析，分析比阿培南治疗老年重症肺炎的临床疗效，旨在为后续的临床用药提供方法。

1.资料与方法1.1 资料来源2014年7月-2017年1月的90例老年重症肺炎患者，其中60例采用比阿培南治疗，定义为观察组，30例采用第二、三代头孢菌素治疗，定义为对照组。

观察组男性患者35例，女性患者25例，年龄（85.2±1.0）岁，病程（4.6±0.5）年，伴有慢性阻塞性肺炎23例，高血压患者25例，慢性肾功能不全14例，支气管扩张12例；对照组男性患者20例，女性患者10例，年龄（86.3±1.2）岁，病程（4.4±0.6）年，伴有慢性阻塞性肺炎10例，高血压患者9例，慢性肾功能不全10例，支气管扩张6例，经分析比较两组患者的一般资料差异无统计学意义。

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肺克 14.1%
大肠 28.0%
铜绿 18.3%
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
评价体外抗菌活性的指标
注：MIC,MIC90？什么样的指标？ MIC90“高”好还是“低”好？
MIC：抑制细菌需要的最低浓度 MIC90: 抑制90%的细菌需要的最低浓度

内容提要
临床常用的有哪几类碳青霉烯碳青霉烯类药有什么特点天册跟临床常用的碳青霉烯类比较在抗菌特点上有什么优
势？天册的临床疗效和安全性怎样？什么样的病人适合用天册？中重度感染时，向医生推荐天册，医生和病人将得到什么
益处？
碳青霉烯的发展史
（静脉给药）
Imipenem 亚胺培南 (n-formimidoyl) (1977) 1985 (derivative of thienamycin硫霉素的衍生物)
专业才是硬道理
--新一代碳青霉烯--比阿培南基础与临床
一提到抗生素，多数人第一感觉是：
大包天下费用为王
至于“专业的学术推广”、“专业的产品知识”……
Mr Wang的经历
Mr Wang，公司优秀代表，胸有成竹的拿着天册单页走到关系保持良好的呼吸科王主任办公室； “王主任，公司新上市了一个抗生素天册比阿培南,您有合适病人一定要帮我用啊，我这个月任务就靠它了”，边说着单页就甩给了王主任的桌上，同时将G2告诉了王主任；王主任打开单页，扫了一遍，“好，有合适的病人我帮你用” 于是Mr Wang高兴的跟王主任又称兄道弟、海阔天空的胡扯了半天，离开王主任办公室
3天过去了，Mr wang又来到王主任办公室王主任:“哎呀，还没找到合适病人呢” 7天、14天，30天过去了，每次，王主任：“最近没合适病人”
“你看我已经帮你甘美和依泰了”
天册依然不动的躺在库房里，Mr wang这个月奖金， 5555….
王主任为何不帮Mr wang？怎样让王主任找到合适病人？怎样让王主任成为Mr Wang真正的铁哥们？
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
2006~2007 Mohnarin报告:革兰阴性菌分布
奇异变形 1.8%
嗜血杆菌 2.9%
嗜麦芽 4.2%
阴沟 5.6%
产气 1.2%
鲍氏不动 10.2%
74859株革兰阴性菌分布
弗枸 1.1%
沙雷 1.0%
其它 11.6%
更高
【1】Application document(Wyeth) 日本比阿培南说明书（2008年5月修订，第10版）
因此天册的口号：
结构一小步，疗效一大步
天册体外抗菌特点
1、与泰能有什么区别？ 2、与美平的区别是什么
临床常见的细菌：
分为三类：革兰氏阴性菌（G-),革兰氏阳性菌（G+)、厌氧菌
革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌
天册的抗菌特点
一、抗菌谱广
首选，与亚胺培南、美罗培南一样，天册是一个超广谱的β内酰胺类抗生素，对各种临床常见的 G+、G-及厌氧菌均有很强的抗菌活性；
G+
G厌氧菌
二、抗菌活性强，对临床常见的G-是抗菌活
性亚胺培南的1~4倍
G(-)致病菌铜绿假单胞菌不动杆菌属肠杆菌属克雷伯菌属大肠埃希菌流感嗜血杆菌
第一代：亚胺培南/西司他丁，商品名泰能，1985年首次在美国上市，美国默沙
东开发帕尼培南/倍他米隆，商品名克倍宁，1994年首次在日本上市，日本三
共开发第二代：美罗培南，商品名美平，1994年首次在意大利上市，日本住友开发，国
产的为深圳海滨生产的倍能比阿培南，2002年首次在日本上市，日本明治，国产的有两家，一家为
凝固酶阴性葡萄球菌
链球菌属肺炎链球菌肠球菌属等
革兰阴性菌：铜绿假单胞菌不动杆菌属大肠埃希氏菌肠杆菌属克雷白氏菌属流感嗜血杆菌
厌氧菌：脆弱拟杆菌属消化链球菌属酸杆菌属产气荚膜梭菌卟啉单胞菌属艰难梭菌普氏菌属等
临床细菌感染中60%以上的是G-，仅40%的是G+
天册，另一家为先声的安信
为什么天册是第二代，泰能是第一代碳青霉烯？
亚胺培南
美罗培南
帕尼培南
比阿培南
第一代碳青霉烯, 无1-beta甲基
第二代碳青霉烯增加1-beta 甲基
竞争格局清晰，泰能、美平、倍能三分天下
07碳青霉烯共销售14亿
厄他培南
海正美特 4%
7%
其它 4%
泰能 5.8亿 42%
比阿培南的结构式
在亚胺培南的基础上，比阿培南增加了1β位甲基，C2 位上改成三唑阳离子。
1β位甲基
OH HH
CH3
H3C O
S N
COO-
N
C2位：
N+ N 三唑阳离子
独特的结构带来的特点
1β位甲基[1] ：增加了对肾脱氢肽酶-1（DHP-1)稳定性，因而只需单方使用 C2位三唑阳离子[1] ：（1）增加对细菌的膜穿透性（2）对革兰氏阴性菌（特别是铜绿假单胞菌）抗菌力增强（3）降低肾毒性（4）由于更难与γ氨基丁酸受体（GABA）结合，中枢安全性
倍能 3亿 21%
美平 3亿 22%
医生心目中真正的“王牌抗生素”
半衰期短
抗菌活性强，抗菌谱广
排泄速度快，半衰期都在1h左右，重症需q6h或 Q8h使用。
对常见的G-、G+、厌氧菌均有强大的抗菌活性对各种产酶菌、耐药菌均有良好的敏感性对嗜麦芽窄食单胞菌，芳香黄杆菌天然耐药，对MRSA无抗菌活性
碳青霉烯这一类药主要对G-菌还是G+更有优势？
2006~2007 Mohnarin报告:革兰阴性菌分布
革兰阴性菌中分离量前4位分别是：大肠埃希氏菌（28.0%）---简称“大肠” 铜绿假单胞菌（18.3%）---又称“绿脓杆菌” 肺炎克雷伯菌（14.1%）---简称“肺克” 鲍曼不动杆菌（10.2%）---简称“鲍曼”
Meropenem 美罗培南(1984) 1994 Ertapenem (1989) 2002 Panipenem（帕尼培南） (1994，Japan) Biapenem （比阿培南）（2002， Japan） Doripenem（多尼培南）（ Japan） BMS-181139
目前在中国上市的碳青霉烯