肾内科患者健康教育手册·第一册样本

肾内科患者健康教诲手册第一册·专科技术

山东省立医院肾内科

目录

肾穿刺 3 腹膜透析 4 血液透析 7 动静脉内瘘 9

肾穿刺

1、为什么需要肾穿刺？

重要是为了明确肾脏病病理类型和严重限度，结合临床作出疾病最后诊断，制定治疗方案，判断患者预后。

2、肾穿刺安全吗？

肾穿刺是一种有创伤检查，重要并发症是出血，随着穿刺技术广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。

3、肾穿刺过程是如何？

患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B 超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完毕。

4、肾穿刺前准备什么？

①保持身体和环境清洁，防止感染；

②避免咳嗽、发热，女性避开月经期；

③分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒；

④练习床上平卧位大小便；

⑤进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便；

⑥消除疑虑和恐惊，防止血压升高。

5、肾穿刺后注意什么？

①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦患者可将清洁干燥毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间；

②用吸管饮温水至解小便，待护士观测尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫；

③6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间；

④卧床期间进食易消化食物并减量；

⑤2~3天敷贴自行脱落不必解决，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选取无肝素血透；

⑥1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或激烈活动。

腹 膜 透 析

1、什么是腹膜透析？

腹膜透析是运用腹膜作为半渗入膜，运用重力作用将配制好透析液经导管灌入患者腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质浓度梯度差，高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗入作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质

平衡紊乱目。

2、如何做腹膜透析？

医生通过检查与评估，拟定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；当前使用腹透液是一次性 “双联双袋”连接管路，每次只需更换一袋即可，普通患者在家中每日透析四次，

每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。

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3、腹透置管有哪些注意事项？

①保持身体、床单元及环境清洁；

②避免咳嗽、发热，女性避开月经期；

③准备一种白色塑料脸盆和弹簧秤；

④练习床上大小便；

⑤进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服；

⑥消除疑虑和恐惊，防止血压升高；

⑦术中如寒战、疼痛及时与医生沟通；

⑧术后依照恢复状况卧床或床边适度活动；

⑨术后准时换药，10～14 天拆线。

4、腹膜透析有哪些注意事项？

①检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,纯熟掌握腹透办法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处；

②注意置管处有无渗血、渗液；

③观测流出液色泽及澄清度；

④记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找因素；⑤遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时及时就诊；

⑥减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水摄入量依照每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水；

⑦2~3个月更换短管，定期门诊复查，进行腹膜平衡实验；

⑧避免剪刀等锐器接近腹部使用；

⑨怀疑或拟定管路接头有污染，应及时旋上新碘伏帽消毒半小时以上。⑩恰当运动，力所能及工作、劳动，保持家庭和睦、心情高兴。

血液透析1、什么是血液透析？

血液透析简称血透，是一种较安全、易行、应用广泛血液净化办法之一。它是运用半透膜原理，通过弥散现象（小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜）将体内各种代谢废物和多余电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱目。

2、如何进行血液透析？

应用血液透析设备和药物，通过患者血管通路进行血透。血管通路分为暂时性和永久性，暂时性血管通路是指颈内静脉置管、股静脉置管、锁骨下静脉置管，永久性血管通路是指动静脉内瘘、永久性深静脉置管、人造血管。血液透析分为急症血透和维持性血透，急症血透是暂时性，维持

性血透则是长期。维持性血透每周2~3次，每次4～5小时。

3、肾衰竭必要做血液透析吗？

肾脏基本功能是排泄代谢废物和水分，当肾衰竭时，代谢废物和水分潴留导致一系列症状和体征，危及患者生命。肾衰竭初期可以通过饮食、药物等治疗，当肾衰竭达到一定限度时需要进行肾脏代替治疗，其方式重要有血液透析、腹膜透析和肾移植。恰当肾脏代替治疗可以协助维持机体内环境稳定，改进患者症状，提高患者生活质量，甚至能使患者布满信心回归社会。

4、如何护理血液透析患者？

①消除疑虑和恐惊，减少心理压力，从身体和心理两个方面做好血液透析准备；

②保持身体和周边环境清洁，特别

是血管通路干燥、清洁，防止感染；

③颈内静脉置管患者不要过度活动颈部，股静脉置管患者下床活动时尽量伸直术肢，避免管路弯曲、打折、滑脱，如有疼痛、肿胀、烦躁等不适或敷料有渗血、渗液，及时谋求医护人员协助，造瘘患者请参照动静脉内瘘寻常护理；

④长时间卧床患者避免压疮；

⑤血透中或血透后浮现低血压、头痛、心律失常、精神变化等并发症时，不要恐慌，配合医护人员积极治疗；

⑥补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.0~1.2g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，控制摄入水量，透析间期患者体重增长不能超过2.5公斤。

动静脉内瘘1、什么是动静脉内瘘？

通过血管吻合小手术,将前臂接近手腕部位动脉和邻近静脉缝合,使静脉中流着动脉血,形成动静脉内瘘，是维持性血液透析患者惯用血管通路。

2、为什么要做动静脉内瘘？

①血透时易于穿刺；

②血流量充分；

③安全，感染机会少；

④不影响患者寻常生活；

⑤维持时间长，普通可使用数年以上。

3、术后多久可以使用内瘘？

内瘘成熟是指静脉明显扩张、肥厚而动脉化，能为血透提供充分血流量，至少需要1个月，最佳通