实验室检查结果判读
实验室检查结果判读
实验室检查结果判读血常规（一）血红蛋白和红细胞数健康人群血红蛋白和红细胞数参考值【临床意义】1.红细胞及血红蛋白增多相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
绝对性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。
2.红细胞及血红蛋白减少 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少，病理性减少见于各种贫血。
贫血诊断标准3.红细胞形态改变贫血的形态分类MCV 平均红细胞容积；MCH 平均红细胞血红蛋白量；MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度（二）白细胞【参考值】成人（4～10）×109／L各种白细胞正常百分数和绝对值【临床意义】1.白细胞总数小于4×109／L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2.0×109／L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5×109／L为粒细胞缺乏症。
2.中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。
核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。
中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。
3.嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。
4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症）等。
5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。
常规实验室检查结果判读-精选.pdf
(2) 白细胞分类（ DC） 中性杆状核粒细胞： 0％ -5％、中性分叶核粒细胞： 50％ -70％、嗜酸性粒细胞： 0． 5％ -5 ％、嗜碱粒性细 胞： 0％－ 1%、淋巴细胞： 20％ -40％、单核细胞： 3％ -8％
(1) 实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：
D 过多；④多
八、血清铁与总铁结合力
(一 )血清铁测定 (参考值 ) 亚铁嗪显色法：男性 (临床意义 )
11-30umol ／ L ，女性 9— 27umol ／ L
1、 血清铁增高 ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再 障及白血病。
2、 血清铁降低：主要为缺铁性贫血。 (二 )血清总铁结合力
降低具体临床意义。 HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾
病综合征。 （二）低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) (参考值 ) 沉淀法： 2.07-2.00mmol ／ L 3.15-3.61mmol ／ L 为边 缘升高，≥ 3.64mmol ／为升高。 （临床意义） HDL-C 升高与冠心病发病呈正相关关系。 （二）脂蛋白（ a）、 LP （ a） (参考值 ) ∠ 300 mg／ L （临床意义） 脂蛋白（ a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。 十二、血糖
单纯小细胞性贫 血
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
急性失血、急性溶贫 和再障 慢性感染、尿毒症
小细胞低色素性 贫血
＜正常
＜正常
＜正常
＜正常
慢性缺血、缺铁性贫 血
8 白细胞 (WBC) (参考值 ) (1) 白细胞计数 成人：（ 4－ 10）× 109／ L ；新生儿： （15~20) ×109／L
实验室检查名词解释
实验室检查名词解释1. 实验室检查简介实验室检查是指通过一系列的分析、测试和观察方法，对人体体液、组织、器官等生物学样本进行化学、生物学和物理学特性的测定，以提供疾病诊断、预防、治疗和监测的有关信息。
实验室检查可以帮助医生了解患者的健康状况，辅助诊断疾病，评估治疗效果和预后。
2. 实验室检查的分类实验室检查可以按照检测项目的类型进行分类，主要包括以下几项：2.1 血液检查血液检查是指通过采集患者的静脉血样本，分析其中的成分和参数，以评估患者的血液功能和健康状况。
常见的血液检查项目包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血糖、血脂、肝功能指标等。
血液检查可以帮助医生检测贫血、感染、糖尿病、高血压等疾病。
2.2 尿液检查尿液检查是指通过采集患者的尿液样本，分析其中的成分和参数，以评估患者的肾脏功能和泌尿系统健康状况。
常见的尿液检查项目包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等。
尿液检查可以帮助医生检测尿路感染、肾功能损害、糖尿病等疾病。
2.3 粪便检查粪便检查是指通过采集患者的粪便样本，分析其中的成分和参数，以评估患者的消化系统健康状况。
常见的粪便检查项目包括隐血试验、寄生虫检查、菌群定量等。
粪便检查可以帮助医生检测消化道出血、肠道感染、消化不良等疾病。
2.4 生化检查生化检查是指通过采集患者的血液、尿液、其他体液样本，分析其中的生化物质，以评估患者的各种器官和系统的功能情况。
常见的生化检查项目包括肝功能、肾功能、电解质、脂肪代谢等指标。
生化检查可以帮助医生诊断各种疾病，如肝炎、肾炎、代谢紊乱等。
2.5 免疫学检查免疫学检查是指通过采集患者的血液样本，分析其中的免疫学指标，以评估患者的免疫系统功能和疾病状态。
常见的免疫学检查项目包括血液抗体测定、细胞免疫功能检测、自身抗体检测等。
免疫学检查可以帮助医生诊断免疫性疾病、感染性疾病等。
3. 实验室检查的意义和作用实验室检查在临床医学中具有重要的意义和作用：3.1 辅助诊断实验室检查可以提供客观、可靠的数据信息，帮助医生明确诊断，辅助判断疾病的类型和严重程度。
常用实验室检查结果判读ppt课件
▪ 非特异性的检验项目是目前医学检验的主 要方法，非高度特异，需要结合其他检验。 如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结 合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。 目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属 于这一种。
2、某些检验项目的生理性变化
例：红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山
红细胞医学决定性水平
(1) 6.8×10^ 12/L 红细胞增多症。
(2) 3.5×10^ 12/L 限，应寻找原因。
(3) 1.5×10^ 12/L 水平
高于此值之上考虑 为诊断贫血的界 考虑输血的决定性
2010年ADA糖尿病诊断标准：
▪ 1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
▪ 2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定 义为至少8h内无热量摄入*。
标本溶血引起的假性高血钾 某些激素不同时间段不同的值
4、医学检验结果的参考值和参考 范围
▪ 过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然 有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过 程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指 标只是在症状明显是才超出正常范围。加上 年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常 值的代表性收到限制，因而提出并建立了参 考值和参考范围。
地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至 2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞沉降率： 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月 至产后1个月
3、客观因素的检验结果的影响
药物影响、饮食影响、标本质量影响、标 本采集时间影响、检测方法的影响。 口服铁剂导致大便隐血假阳性 餐后检查引起血脂浓度大幅度提高
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假 阴性。
联合不同时间的同一指标：
消化道出血的判断： 血红蛋白的变化
实验室化验员如何准确判读实验数据？
实验室化验员如何准确判读实验数据？实验室化验员如何准确判读实验数据？2023年，对实验室化验员的要求越来越高，特别是在数据准确性方面。
准确判读实验数据是实验室化验员的基本要求，也是专业水平的体现。
本文将从以下几个方面探讨实验室化验员如何准确判读实验数据。
一、了解实验数据来源实验数据的来源决定了数据的可靠性。
实验室化验员应该了解实验样品的来源、生产过程、加工方式等重要信息。
通过了解实验数据来源，我们可以得出数据来源的可靠性，对数据进行初步的验证，以保证数据的可靠性和准确性。
二、正确选择统计方法实验室化验员需要使用数据统计方法来分析和处理实验数据。
但是，不同的数据分析方法适用于不同的数据，因此选择合适的统计方法非常重要。
正确选择数据统计方法可以节省时间和提高数据分析的准确性。
实验室化验员应了解并掌握不同的数据统计方法，根据实验情况选择合适的方法进行数据处理和分析。
三、重视实验数据的标准化处理实验数据的标准化处理是保证数据准确性的必要条件。
实验室化验员应该掌握正确的实验方法，遵循一定的实验规范，确保实验数据的准确性和可重复性。
在收集和处理实验数据时，应对实验数据进行标准化处理，例如消除误差、剔除异常值等。
四、注重实验数据的质量控制实验数据的质量控制直接影响实验的准确性和精密度。
实验室化验员应该建立完善的数据质量控制系统，包括数据采集、数据处理、数据分析和数据储存等方面。
通过数据质量控制，可提高实验数据的准确性和精密度，为实验结果提供高精度、高可靠性的数据。
五、加强实验室管理和质量监控实验室管理和质量监控是保证实验数据可靠性的重要手段。
实验室化验员应该加强实验室管理，尤其是标本管理、仪器设备维护、环境卫生等方面。
定期进行质量监控和审核，对实验数据进行仔细的检查和分析，发现问题及时进行修正和纠正，保证实验数据的准确性和可靠性。
总之，实验室化验员需要掌握正确的实验方法，了解数据来源和选择合适的统计方法，重视数据的标准化处理和质量控制，加强实验室管理和质量监控，才能准确判读实验数据。
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析医学实验室是医生诊断病情和制定治疗方案的重要环节，而实验室检测与结果分析则是医生进行科学、准确诊疗的基础。
本文将从实验室检测的意义、实验室检测的常见项目以及结果分析的重要性三个方面来进行探讨和分析。
一、实验室检测的意义实验室检测是通过对患者的体液、组织和细胞等进行定量或定性检验，对患者的身体状况进行评估和诊断的重要手段。
它可以为医生提供客观、准确的数据，帮助医生判断病情、确定诊断和制定治疗方案。
实验室检测可以检测人体内各种物质的含量、功能和代谢水平，如血液常规检查、血糖、血脂、肝功能、肾功能等。
这些常规检查可以反映人体健康状态，帮助医生及时发现疾病的存在和发展趋势，从而采取相应的措施进行治疗。
二、实验室检测的常见项目1. 血液常规检查血液常规检查是实验室检测中最常用的项目之一，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标可以反映出机体的免疫功能、贫血程度和血液凝聚功能等信息。
通过这些指标的检测，医生可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断提供依据。
2. 血糖检测血糖检测是一项用来了解患者糖代谢状况的重要指标。
通过血糖检测，医生可以判断患者是否患有糖尿病或高血糖等疾病，为病情评估和治疗方案的制定提供参考。
同时，对于已经确诊糖尿病患者，血糖检测也有助于调整用药和饮食，控制血糖水平，预防并发症的发生。
3. 肝功能检测肝功能检测是通过检测血液中肝脏特异性酶、蛋白和肌酐等物质的含量来评估肝脏功能的一系列检查项目。
肝功能异常可出现肝功能衰竭、各种肝炎等情况。
通过肝功能检测，医生可以判断患者的肝脏状况，确定肝功能是否正常，从而制定相应的治疗方案。
三、结果分析的重要性实验室检测结果的分析对医生进行疾病诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
医生通过对实验室检测结果的分析，可以判断患者的健康状况，确定诊断，制定治疗方案，并监测治疗的效果。
结果分析需要医生对不同指标的正常范围和变化情况进行了解和比对。
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析医生在医学实验室中扮演着至关重要的角色。
他们不仅需要进行临床诊断和治疗，还需要进行实验室检测和结果分析，以确保患者的病情得到准确的评估和有效的治疗。
本文将探讨医生在医学实验室中的实验室检测过程以及如何分析和解读结果。
一、实验室检测的过程医学实验室中的实验室检测是一项繁琐且复杂的过程，通常包括样本采集、标本处理、实验操作和结果分析四个主要步骤。
1. 样本采集样本采集是实验室检测的第一步，常见的样本包括血液、尿液、组织和体液等。
医生需要根据患者的病情和症状选择合适的样本，并确保采集过程规范、无菌和无污染。
2. 标本处理采集到的样本需要进行标本处理，以准备进行实验操作。
标本处理过程包括离心、稀释、加药等步骤，以确保样本中的有害物质被清除并获得纯净的标本。
3. 实验操作实验操作是实验室检测的核心环节，医生需要进行一系列的实验室技术操作，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）等，以检测样本中的生物标记物或病原体，从而获得相关的实验数据。
4. 结果分析实验操作完成后，医生需要对实验结果进行分析和解读。
他们会比对标准参考值、建立临床标准曲线、进行质量控制等步骤，以确保结果的准确性和可靠性。
二、结果分析与解读实验室检测结果的分析和解读对于医生来说至关重要。
他们需要将结果与临床病情综合考虑，以作出准确的诊断和治疗决策。
1. 结果对比医生会将实验室检测结果与标准参考值进行对比。
标准参考值是从大量健康人群中获得的平均值范围，可以帮助医生判断患者的检测结果是否在正常范围内。
2. 病理性结果医生还需要判断是否存在病理性结果。
病理性结果是指与患者病情相关的异常实验室数据，例如白细胞计数升高、血糖浓度异常等。
医生会结合患者的临床症状、病史以及其他辅助检查结果，综合判断患者的病情。
3. 质量控制在结果分析过程中，质量控制是不可或缺的一环。
医生会根据参考质量控制范围，评估实验室的准确性和可靠性。
常见检验结果判读
临床评价
诊断贫血标准： 1-4月：<90g/L 4-6月： <100g/L 6月-6岁：<110g/L 6-14岁： <120g/L
网织红细胞计数（RC）
参考范围： 成人：0.5-1.5% 新生儿：3-6% 绝对值：24-84×109/L
临床评价
增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。 多见于溶 血、失血性贫血等
白细胞管型：反应肾脏化脓性炎症：常见急性肾盂 肾炎、间质性肾炎
临床评价
肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性 肾炎、病毒感染、重金属中毒
颗粒管型：反应肾单位有瘀滞现象。见于高热、纯 碳水化合物饮食；肾间质疾病、肾盂肾炎、肾移 植排斥反应；药物影响：卡那霉素、两性霉素、 消炎痛等
脂肪管型：反应肾小管上皮细胞脂肪变性。常见NS、 慢性肾炎肾病型
尿量
参考范围： 成人：1000-2000ml/d 儿童：3-4ml/h.kg
临床评价
少尿：尿量小于400ml/24h 无尿：尿量小于100ml/24h
肾前性：脱水、休克 肾性：肾炎、肾病、肾衰 肾后性：尿路梗阻
临床评价
多尿：尿量小于2500ml/24h 生理性：大量饮水、服用利尿食物 病理性：精神神经疾病：精神性多饮 多尿，脑肿瘤等 内分泌疾病：糖尿病、尿崩症
血红蛋白测定（HB）
参考范围： 男：120-160g/L 女： 110-150g/L 新生儿：170-200g/L
临床评价
HB增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫 血程度。
诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血类型。
临床评价
MCV:平均红细胞体积（fl）82-92
每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量
白细胞增多： 反应性：各种感染、中毒、出血、溶 血后 肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤
TORCH的实验室检查及结果判读
ToRCH的实验室检查
ToRCH的实验室检查
直接指标
病毒抗原 病毒DNA 病毒RNA 病毒培养
检测的病毒本身 适合产前诊断
间接指标
IgG抗体 IgM抗体 IgG抗体亲和力
检测抗体 适合筛查和免疫状态评估
ToRCH检测方法学比较
IgG 1.监测免疫状态
ToRCH的实验室检查及结果判读
湖北省妇幼保健院检验科 郭虹
概述 ToRCH筛查的对象和时间 ToRCH的实验室检查 ToRCH筛查流程及结果判读 ToRCH感染后的处置原则
ToRCH定义
Toxoplasma gondii(Tox) 弓形虫
ToRCH：指导致先 天性宫内感染及 围产期感染而引 起围产儿畸形的 一组病原体。
使用敏感方法检测TORCH IgG/IgM
IgG- IgM孕期卫生教育
IgG+ IgM-
IgG+ IgM+
无需进一步检测
IgG- IgM+ 让患者3周后再检测
孕期≤20周
IgG亲和力检测
高亲和力
无需进一步检测
母体病毒血症评估： 尿液PCR、血液PCR
胎儿健康度评估： 超声、MRI
侵入性检测：羊膜穿 刺、定量PCR 超声、MRI
间接免疫荧光检测原理
荧光复核实验
TOXO-M
RUV-M
CMV-M
HSV1-M
在国外，IFA视为ToRCH筛查的金标准。
HSV2-M
ToRCH筛查流程及结果判读
ToRCH检测及流程规范化
1）实验室确认： 初筛阳性结果的处置，先排除人为操作失误，行 重复试验；送有经验的专业实验室，使用第二种 方法（如：IFA试剂进行复核确认。）
实验室检查结果的判读
白细胞的检测
（二） 淋巴细胞
形态特征：大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μ m，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μ m ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷
小淋巴细胞
大淋巴细胞
临床意义 ⒈淋巴细胞增多
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
病理性尿液外观
5）乳白色尿：乳糜尿（chyluria） 乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有 较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。
血小板的检测
（二）尿液的干化学分析
比重、蛋白质、红细胞、白细胞
血小板的检测
血小板的检测
病理性尿液外观
1）红色尿：常见于血尿（hemaruria），可呈淡红色云雾状、水洗 肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。
临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外 伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
病理性尿液外观
2）酱油色尿：
血小板的检测
血小板计数参考值：
100～300 ×109/L
血小板的检测
血小板的检测
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⒈血小板减少 血小板﹤100 ×109/L
①血小板生成障碍 再障、反射性损伤、白血病等 ②血小板破坏或消耗增多 ITP、TTP、DIC、SLE等 ③血小板分布异常 脾肿大（肝硬化）
临床意义
⒉血小板增多 血小板﹥400×109/L
15
白细胞的检测
白细胞计数临床意义
成人白细胞 >10×109／L称白细胞增多
成人白细胞
rt-pcr结果判读标准
实时定量聚合酶链反应（Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction，简称RT-qPCR）是一种用于检测和定量RNA表达水平的高灵敏度技术。
RT-qPCR结果的判读通常遵循以下标准：1. 阈值循环（Threshold Cycle，Ct值）：- Ct值是指达到检测阈值时的循环次数，它反映了样本中目标RNA的初始浓度。
- Ct值越低，表示目标RNA的浓度越高。
-通常，Ct值低于某个特定值（如30或35）被认为是阳性结果，高于这个值则认为是阴性结果。
2. 相对表达量：-相对表达量是通过比较不同样本的Ct值来计算的，通常使用2^(-ΔCt)的方法，其中ΔCt是目标基因与内参基因Ct值之差。
-相对表达量大于1表示目标基因的表达量高于参照样本，小于1则表示表达量低于参照样本。
3. 标准曲线和溶解曲线：-标准曲线是通过一系列已知浓度的标准品来建立的，用于校正实验中的技术变异，并确保目标RNA的准确定量。
-溶解曲线用于评估扩增产物的一致性和特异性，通常在扩增结束后进行。
4. 内参基因：-内参基因是用于校正样本间RNA提取效率差异的基因，其表达量通常不受实验条件影响。
-选择合适的内参基因对于正确解读RT-qPCR结果至关重要。
5. 数据分析：-数据分析时，应考虑实验的重复性、样本间的变异性和统计学显著性。
-应使用适当的统计测试来确定结果是否具有统计学意义。
6. 质量控制：-质量控制包括检查RNA的完整性、纯度和浓度，以及PCR扩增的效率和特异性。
-应使用阴性对照和阳性对照来验证实验的准确性和可靠性。
在判读RT-qPCR结果时，应综合考虑上述标准，并结合实验的具体情况和目的进行综合分析。
临床生化检查的判读流程
临床生化检查的判读流程
临床生化检查的判读流程如下：
1.获取检验报告：首先，医生或实验室技术人员会获得患者的临
床生化检查报告。
这些报告通常以表格或图表的形式呈现，包括各种生化指标的检测结果。
2.审核检验项目：在开始判读生化报告之前，医生或实验室技术
人员需要核对报告中包含的生化指标是否与患者的病情和诊疗需求相符合。
这有助于确保检测结果的准确性和可靠性。
3.观察异常指标：医生或实验室技术人员需要特别关注那些偏离
正常范围的指标。
这些异常指标可能提示特定的病理状态或疾病进展，需要进一步的临床评估。
4.分析相关性：对于那些异常的生化指标，医生或实验室技术人
员需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行分析。
例如，某些生化指标的异常可能与特定的疾病或疾病状态相关，如肝功能不全、肾功能不全等。
5.诊断与治疗建议：基于对生化指标的判读和分析，医生可以作
出相应的诊断并制定治疗方案。
例如，如果发现肝功能异常，医生可能会建议患者接受进一步的肝脏检查或药物治疗。
6.定期复查：对于某些需要持续监测的生化指标，医生可能会建
议患者定期进行复查。
这有助于评估治疗效果和监测病情变
化。
7.沟通和解释：在判读生化报告后，医生需要与患者进行充分的
沟通和解释，解释检测结果的意义和可能的影响，以及后续的治疗计划和注意事项。
需要注意的是，临床生化检查的判读需要综合考虑多种因素，包括患者的临床表现、家族史、用药情况等。
因此，医生在判读生化报告时，应综合考虑各方面的信息，以作出准确的诊断和治疗建议。
临床常用检验的的结果判读-医学精品
参考个体：根据筛选标准选出进行实验的“健 康”个体，一般≥120人。
参考值：参考个体的检测结果 参考限（≤，≥，上限和下限） 参考区间（95%区间）
正态分布： x±1.96s
偏态分布：一般选择2.5%～97.5%，亦可从 0%~95%位数；或者选择99%的上限值。
可在疾病诊断中起排除或确认的作用 对某些疾病进行分级或分类 对预后作出估计 提示医师在临床上应采取何种处理方式
白细胞计数(WBC)
参考区间：4.0～10.0 ×109/L
决定水平 临床意义及措施 0.5×109/L 低于此值，病人有高度易感染性 3×109/L 低于此值为白细胞减少症 11×109/L 高于此值为白细胞增多 30×109/L 高于此值，提示可能为白血病
建立参考区间流程图
查阅文献，列出该项目的生物变异和 分析干扰因素，供选择参考个体时用
按常规程序，做好分析前准备，正确 采集和处理标本
建立选择、排除和分组标准，并设计 一个适当的调查表
候选个体知情同意，完成调查表
按常规方法分析标本，获得参考值
检查参考值数据，绘制分布图，了解 数据的分布特征
基于调查表和其他健康评价结果对候 选参考个体进行分类
病例一
一般资料：女性，23岁，公司职员。出现乏力、 头昏近2个月。近一年以素食为主并少吃主食。平 时月经经期多为10天左右，每次量多。
体格检查：体温36.0℃，脉搏118次/分，呼吸频 率20次/分，血压12/8.4kPa。贫血貌，巩膜无黄 染，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未及， 心肺无异常。
技术不当:造成部分或全部凝血(或溶血)； 血量过多或过少均影响血液与抗凝剂的比例或
实验室检查结果判读
实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规（一）血常规1、红细胞（RBC）计数成年男性：（4。
5~5。
5）*10 12/L成年女性：（4。
5~5。
0）*10 12/L新生儿：（6。
0~7。
0）*10 12/L2、血红蛋白(Hb)成年男性：（120~160）g/L成年女性：（110~150）g/L新生儿：（170~200）g/L3、白细胞（WBC）计数成人：（4。
0~10。
0）*10 9/L新生儿：（15。
0~20。
0）*10 9/L4、白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞0。
01~0。
05中性分叶核粒细胞0。
5~0。
7嗜酸性粒细胞0。
005~0。
05嗜碱性粒细胞0~0。
01淋巴细胞0。
2~0。
4单核细胞：0。
03~0。
085、血小板（PLT）（100~300）*10 9（二）尿常规1、酸碱度（PH）5~82、比重（SG）1。
1015~1。
0253、尿蛋白（Pro）（-）<=0。
5g/24h4、葡萄糖（Glu）(-) <=2.8mmol/24h(0.5g/24小时)5、酮体（Ket）阴性（neg）6、胆红素(Bil)和尿胆原阴性（neg）7、亚硝酸盐（Nit）阴性（neg）8、白细胞（Leu）<25/μl9、红细胞或血红蛋白（Ery或OB）<=10/μl10、尿沉渣镜检白细胞<5/HP 红细胞<3/HP1、颜色黄褐色成形便2、镜检（1）白细胞：正常粪便不见或只偶见（2）红细胞：正常粪便无红细胞（3）细菌主要为大肠杆菌和肠球菌（4）虫卵：3、粪便隐血试验（OBT）：（-）二、基本生化检查（考得很多）（一）血清钾3。
5~5。
3mmol/L（二）血清钠135~145mmol/L（三）血清氯96~108mmol/L（四）空腹血糖 3.9~6.4mmol/l (70~120mg/dl)（五）二氧化碳结合力(CO2CP) 22~31mmol/L（六）血沉男<15mm/第一小时女<20mm/第一小时三、肝肾功能（一）肝功能1、血清总肝红素（STB）和结合胆红素（CB）血清总肝红素（STB） 5.1~17.1μmol/L (0.3~1.1mg/dl)血清结合胆红素（CB） 1.7~6.8μmol/L (0.1~0.4mg/dl)2、血清氨基转移酶即转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（谷丙）ALT 和天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST丙氨酸氨基转移酶（谷丙）ALT 5~25卡门单位（比色法），5~40UL（连续监测法）天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST 8~28卡门单位（比色法），8~40UL（连续监测法）3、血清碱性磷酸酶（ALP）连续监测法成人：40~110U/L 儿童：<250UL比色法成人：3~13金氏单位儿童：5~28金氏单位4、γ-谷氨酰转移酶（γGT）连续监测法男性：11~50U/L 女性：7~32U/L比色法男性：3~17U/L 女性：2~13U/L5、血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）、及A/G比值血清总蛋白60~80g/L白蛋白（A）40~55g/LA/G比值 1.5~2.5:11、血清肌酐（Gr）男性44~133μmol ( 0.5~1.5mg/dl) 女性70~106μmol/L (0.8~1.2mg/dl)2、血清尿素氮(BUN) 2.9~8.2mmol (8~23mg/dl)3、血清尿酸(UA) 90~420μmol/L。
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尿液气味和酸碱度
有机磷中毒尿有大蒜味；糖尿病酮症酸中毒尿有烂苹果味 ；苯丙酮尿症患者尿有鼠臭味。 尿液PH值，平均6.5，波动在4.5-8.0
PH值降低：酸中毒、痛风、糖尿病、口服氯化铵及 维生素等酸性药物等。
PH值增高：碱中毒、尿潴留、膀胱潴留、应用利尿 剂、肾小管性酸中毒等。
尿液比重
【参考值】1.015-1.025，晨尿最高，一般大于1.020，婴 幼儿较低。 【临床意义】
显微镜检查
1、白细胞：小肠炎症时一般＜15个/HP，菌痢时可见大 量白细胞、脓细胞、小吞噬细胞，过敏性肠炎、肠道寄生 虫病可见较多嗜酸性粒细胞。
2、红细胞：下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、直肠 癌中可见。
化学检查
粪隐血试验： 正常应为阴性，24小时内消化道出血3-5ml时仅表现为隐
血试验阳性，失血量60ml以上时可表现为黑便。
淤积症 尿胆原：增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸；减少见于
阻塞性黄疸。
白细胞、上皮细胞
玻片法正常0-5个/HP，大பைடு நூலகம்白细胞多为泌尿系感染如肾盂 肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎。 上皮细胞：
肾小管上皮细胞：提示肾小管病变，对移植术后排斥反应 有意义。
移形上皮细胞：大量出现应警惕移行上皮细胞癌。 复层扁平上皮细胞：见于尿道炎。
尿比重增高：血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、 急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
尿比重降低：大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、 肾小管间质疾病、尿崩症等。
尿液化学检查-尿蛋白
尿蛋白：尿液定性实验阳性或者尿蛋白定量＞150mg/24h, 称为蛋白尿。 病理性蛋白尿见于：
肾小球性蛋白尿：原发的见于肾小球损害性疾病如肾小球 肾炎、肾病综合征等；继发性见于DM、SLE、高血压、妊 高症等。
相对性增多： 1、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤； 2、肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮
症酸中毒。 绝对性增多：
1、继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病 、异常血红蛋白病、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊 肾等；
2、真性红细胞增多症。
[红细胞及血红蛋白减少临床意义]
生理性减少： 15岁前儿童、部分老年人、妊娠中晚期。
肾小管性蛋白尿：见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性 酸中毒、重金属中毒及药物损害和肾移植术后。
混合性蛋白尿：DM、SLE可见。 溢出性蛋白尿：MM、浆细胞病、轻链病等。
尿液化学检查-尿糖
尿糖，正常定性实验为阴性。 尿糖增高临床意义：
1、糖尿病 2、其他使血糖增高的内分泌疾病：如库欣综合征、甲亢 、嗜铬细胞瘤等 3、其他：如血糖正常性糖尿，又称肾性糖尿，见于慢性 肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族型糖尿。 4、暂时性糖尿：应激性糖尿见于颅脑外伤、脑出血、急 性心梗。
临床执业医师（含助理）资格考试
实验室检查结果判读1
检验科：李雅柠 2016年6月
血常规检验
一、红细胞和血红蛋白
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降，6-7岁 最低
男性：25岁-35岁达高峰
女性：13岁-15岁达高值 ，21岁-35岁低水平，以 后渐渐增高
[红细胞及血红蛋白增多临床意义]
血沉
病理性血沉加快：
各种炎症、感染：如急性细菌性炎症、活动性肺结核、肾 炎、化脓性脑炎、盆腔炎等。 各种胶原性疾病：如类风关、SLE、硬皮病、动脉炎等。 组织损伤和坏死：如手术、心梗、骨折、严重创伤、烧伤 恶性肿瘤 高球蛋白血症 高胆固醇血症 严重贫血
血沉减慢可见于真性红细胞增多症。
血沉检测的适应征
血钾测定
【参考值】3.5-5.5mmol/L 【临床意义】＜3.5mmol/L，为低钾血症
（1）分布异常：细胞外钾内移，如应用大量胰岛素、 低价周期性麻痹、碱中毒等。
（2）细胞外液稀释：心功能不全、肾性水肿、大量输 不含钾的液题。
6、单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺 结核和一些血液病。
三、血小板
【参考值】100-300*109/L 【临床意义】PLT减少见于血小板生成障碍如再障、急性
白血病、巨幼贫等；血小板破坏或消耗太多如ITP、TTP 、DIC、上呼吸道感染和输血后血小板减少、脾大等。 血小板增多见于骨髓增殖性疾病、慢粒、急性感染、急性 溶血和癌症患者。
1.急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 2.结核病、风湿病的病情观察 3.组织损伤与坏死的鉴别 4.恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
血细胞比容测定
【参考值】温氏法 百分比男性0.40-0.50，女性0.37-0.48 【临床意义】血细胞比容增高见于脱水、真红细胞增多症
，减少见于贫血。
尿液检验
一、尿量
【正常值】1000-2000 ml/24h(成人) 【临床意义】 尿量增多：24h尿量大于2500ml，称为多尿，多见于内分 泌疾病，如糖尿病、尿崩症。肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、慢 性肾间质肾炎、慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期。 尿量减少：成人尿量低于400ml/24h或17ml/L,称为少尿； 低于100ml/24h称为无尿。
血红蛋白尿及肌红蛋白尿
1、当血红蛋白和肌红蛋白出现在尿中，可使尿液呈现酱油 色、浓茶色、红葡萄酒色。 2、血红蛋白尿主要见于严重血管内溶血，如溶贫、血型不 合的输血反应、PNH等。
肌红蛋白尿主要见于外伤如挤压综合征、缺血性肌坏死等 3、胆红素尿：尿内含大量结合胆红素，尿液颜色变深，震 荡后出现黄色泡沫且不消失，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄 疸。 4、脓尿和菌尿：见于泌尿系感染如肾盂肾炎、膀胱炎。 5、乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿见于丝虫病和肾周 围淋巴管梗阻，脂肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合 征。
细胞。 5、硫磺颗粒：见于放线菌病患者。
染色涂片
1、脱落细胞检测：正常痰液以鳞状上皮细胞为主，肺癌患 者脱落细胞可见癌细胞。
2、细菌学检测： （1）革兰染色，可用来鉴别细菌与真菌，抗酸染色查结核 菌，荧光染色检测真菌和支原体 （2）细菌培养。
血清电解质
血钾测定
【参考值】3.5-5.5mmol/L 【临床意义】＞5.5mmol/L，为高钾血症
（1）摄入过多：高钾饮食、输注过多、输入大量库存 血液。
（2）排出减少：a、急性肾衰少尿期、肾上腺皮质功能 减退症；b、长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等储钾利尿剂；c、 远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如SLE、肾移植术后。
（3）细胞内钾外移增多，如大面积烧伤、挤压综合征 、酸中毒、应用甘露醇等高渗性输液等。
痰液检测
一般性状检测
1、量：突然增多并呈脓性见于肺脓肿或脓胸破入支气管腔 。 2、颜色：
（1）血性见于肺癌、肺结核、支气管扩张等 （2）粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿 （3）铁锈色痰：见于大叶性肺炎、肺梗死等 （4）黄色或黄绿色：见于呼吸道化脓性感染，如化脓 性支气管肺炎、金葡菌肺炎、支扩、肺脓肿及肺结核等。铜 绿假单胞菌或干酪样肺炎时痰呈黄绿色。 （5）棕褐色：见于阿米巴肺脓肿及慢性充血性左心衰 竭肺淤血时。
直接涂片显微镜检查
1、白细胞：正常可见少量。中性粒（或脓细胞）增多见 于呼吸道化脓性炎症或有混合感染；嗜酸性粒细胞增多见 于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病等；淋巴细胞 增多见于肺结核患者。
2、红细胞：肺出血性疾病。 3、上皮细胞：炎症或其他呼吸系统病时大量增加。 4、肺泡巨噬细胞：见于尘肺，吞噬含铁血黄素的为心衰
白细胞计数临床意义
3、嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫病、过敏性疾病、皮 肤病、猩红热和血液病（如慢粒、MM、特发性嗜酸性粒 细胞增多症等）。
4、嗜碱性粒细胞增多：见于过敏性疾病、转移癌和血液 病（如慢粒、嗜碱性粒细胞白血病、原发性骨髓纤维化等 ）。
白细胞计数临床意义
5、淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主等 ，淋巴细胞减少见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗和 放射线损伤，异性淋巴细胞增多见于传单、药物过敏、输 血、血透。
（4）蜡样管型：提示严重肾小管坏死，预后不良。 （5）脂肪管型：常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎
粪常规检测
外观
1、鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、痔疮。 2、柏油样便：见于消化道出血。 3、白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。 4、脓性及脓血便：见于肠道下段病变，如痢疾、溃疡性
结肠炎、局限性结肠炎（克罗恩病）、结肠或直肠癌。阿 米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色果酱样；细菌性 痢疾以粘液及脓为主，脓中带血。 5、米泔样便：见于重症霍乱、副霍乱患者。 6、稀糊样或水样便：大量黄绿色稀汁样便并含有膜状物 时见于伪膜性肠炎。 7、细条样便：多见于直肠癌。 8、气味：恶臭多见于有坏死如胰腺病及结直肠癌溃疡时 ，阿米巴痢疾腥臭味，脂肪或糖类吸收不良呈酸臭味。
管型
1、透明管型：正常偶见。增多可见于肾病综合征、慢性肾 炎、恶性高血压和心衰。 2、颗粒管型： （1）粗颗粒管型：见于慢性肾炎、肾盂肾炎、或某些 药物中毒等引起的肾小损伤。
（2）细颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后 期。
（3）细胞管型：a、肾小管上皮管型，见于各种原因 所致肾小管损伤；b、红细胞管型，经常与肾小球源性血尿 同时存在；c、白细胞管型，感染多见，如肾盂肾炎、间质 性肾炎。
一般性状检测
3、性状： （1）粘液性痰：见于支气管炎、支气管哮喘和早期肺
炎。 （2）浆液性痰：见于肺水肿、肺淤血。 （3）脓性痰：痰液静置，分三层，上层为泡沫和粘液
，中层为浆液，下层为脓细胞及坏死组织。见于呼吸系统脓 性感染，如支扩、肺脓肿等。
（4）血性痰：见于 肺结核、支扩、肺癌、肺吸虫病等
4、气味：血腥味见于呼吸道出血； 肺脓肿、支扩合并厌 氧菌感染有恶臭味。
病理性减少： 见于各种贫血。
＜（110-120）g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L
轻度