肱骨小头骨折的手术技巧课件
肱骨骨折课件ppt
肱骨骨折的症状与体征
症状
疼痛、肿胀、瘀斑、关节活动受限和 畸形等。
体征
患肢缩短、旋转和成角畸形，关节肿 胀和压痛，特殊活动和骨擦音等。
肱骨骨折的病因与病理
病因
直接暴力、间接暴力和肌肉拉力等外力因素是导致肱骨骨折的主要原因。
病理
骨折可能导致骨髓腔内出血、骨膜撕裂和周围软组织损伤等，影响骨折愈合和 康复。
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。
疼痛管理
根据需要使用止痛药或镇痛泵，缓解术后疼痛。
监测生命体征
密切视察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸 等，及时发现并处理特殊情况。
康复训练
早期康复
01
术后早期进行关节活动和肌肉锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩
。
物理治疗
02
根据病情需要，进行物理治疗，如治疗
手法复位
通过手法将骨折部位复位 ，常用石膏固定来维持骨 折部位的稳定。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引复位，并使用牵引架 固定维持骨折部位的稳定 。
药物治疗
使用药物缓解疼痛和肿胀 等症状，促进骨折愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 将骨折固定，促进骨折愈合。
骼愈合和功能恢复。
康复指点
03
对患者进行康复指点，教授正确的锻炼方法和技能，鼓励患者
积极参与康复训练。
05
肱骨骨折的案例分析
案例一：儿童肱骨骨折的治疗与康复
总结词
儿童肱骨骨折多由跌倒、撞击等意外 伤害引起，治疗与康复需关注骨骼生 长发育与功能恢复。
注意事项
关注儿童骨骼生长发育特点，避免过 早负重和剧烈运动，定期复查。
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2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或 石膏固定有关。
3.有失用综合征的危险 与骨折、 软组织损伤或长期卧床有关。
4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。
护理措施
◆随时观察肢端血液循环。观察肢 端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮 肤苍白或青紫等。一旦发现，应对 症处理，如调节外固定松紧度。
处理原则
• 手法复位外固定：在止痛、持续牵引 和肌肉放松的情况下复位，复位后可 选择石膏或小夹板固定。
处理原则
• 切开复位内固定：在切开直视下复位 后用加压钢板螺钉内固定或带锁髓内 针固定。
处理原则
• 康复治疗：术后早期进行康复训练。 在锻炼的过程中，要随时检查骨折对 位、对线及愈合情况。
护理诊断
◆疼痛 疼痛较轻者，鼓励病人听 音乐或看电视以分散注意力，也可 以局部冰敷或遵医嘱给予止痛药物。
护理措施
◆生活护理 协助病人进食、进水、 排尿排便等。 ◆加强营养 指导病人进食高蛋白、 高维生素、高热量、高钙和高铁食 物，多饮水 ◆体位 用吊带或三角巾将患肢托 起，以促进静脉回流，减轻肢体肿 胀疼痛。
• 左侧肱骨正侧位X线显示左侧肱骨 骨折并明显移位。
• 直接暴力 • 间接暴力
病因
分类
• 肱骨外科颈骨折 ;位于解剖颈下方2～3cm 是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部 位，很易发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多为肱骨干。肱骨干骨 折多见于青壮年，好发于中部， 其次为下 部，上部最少。
分类
• 肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的 骨折，以小儿最多见。
• 肱骨外髁骨折：指肱骨干与肱骨髁交界处 发生的骨折，在儿童肘部骨折中较常见， 其发生率仅次于肱骨髁上骨折
小儿肱骨骨折PPT课件
手术方式
第13页/共28页
手术方式
第14页/共28页
术后护理
• 1、生命体征的观察 • 2、病情的观察 • 3、石膏托固定的观察 • 4、伤口情况的观察 • 5、饮食指导 • 6、功能锻炼 • 7、心理指导
第15页/共28页
石膏固定后的观察
• 1、术后患肢须石膏固定四到六周，注意石膏尚未全干之前，不 要搬动患儿，如需改变体位要用手掌拖住石膏，不能用手抓捏， 以免形成压疮。
第23页/共28页
功能锻炼：
第24页/共28页
功能锻炼：
第25页/共28页
如何做好功能锻炼：
• 1、与患儿沟通，可以采用非语言交流，比如抚摸，呵护等 • 2、采取鼓励形式来让小儿主动参与功能锻炼 • 3、准备一些类似玩具的功能锻炼器具让患儿进行锻炼 • 4、护士每日花15到30分钟到病房协助患儿锻炼 • 5、指导患儿家属与小儿一起进行功能锻炼，减少患儿心里恐惧 • 6、制定功能锻炼图片，利用小孩模仿心理，进行锻炼
• 1、 2、伸直型
第5页/共28页
肱骨髁上骨折的分型
• 3、屈曲型
第6页/共28页
临床表现
•
1.肘部疼痛肿胀、屈曲畸形。
• 2.可触及骨折断端，有骨擦音，有异常活动。
• 3.应特别注意有无5P征：①疼痛（pain）难忍，早期出现 有诊断意义；②无脉，桡动脉搏动消失（pulselessnes）；③ 苍白（paller）；④麻木（paralysis），若有，提示有发生 Volkmann缺血挛缩的可能性；⑤感觉异常（paraesthcsia）。
• 第二阶段：术后2到3周，此期患儿疼痛基本消失，要更换石膏 托固定患肢功能位，此期功能锻炼要在原来的基础上加大力度， 注意不可过度。
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病例分析
床号：9床 姓名：林驹 住院后：394943 诊断：右肱骨中下段骨折 治疗：患者因外伤致右上肿痛伴活动受限5小时于 2016-12-04入院，入院后予患肢肩臂固定带固定制 动、消肿、止痛等治疗。于2016-12-16在臂丛麻醉 下行的右肱骨骨折切开复位内固定，术后予以抗感 染，消肿，止痛治疗。
损伤机制
跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导引起骨折。 根据伤时上臂可分内收、外展，临床分为3型：
１、外展型
２、内收型
３、骨折合并肩关节脱位
外展型骨折
（1）由外展暴力所致。
（2）骨折端外侧嵌插、
内侧分离，向前内侧
成角。
（3）移位大者，远端
向内移位。
内收型骨折
（1）受内收暴力所致 。 （2）骨折远端呈内收 位，近端呈外展位，
6.健康宣教
• • • • 注意休息，抬高患肢 三个月内避免负重及剧烈活动 加强营养，促进骨质愈合 加强患肢功能锻炼
护理诊断
1. 肢端血运障碍的可能 与手术有关 2. 疼痛 与手术损伤有关 3. 潜在感染的可能 与开放手术有关 4. 知识缺乏
预期目标
1. 生命体征平稳 2. 疼痛能耐受 3. 患肢末梢血液循环好，伤口无感染，体温 正常 4. 掌握功能锻炼的方法
护理措施
1. 按臂丛麻醉处理。 去枕平卧6小时，密切关注生 命体征，若有异常，及时处理 2. 体位 平卧是肩下可垫1个软枕，有利于消肿，不 能患侧卧位，站立或下床行走时可用肩臂吊带曲 肘固定，并保持肩关节轻度外展位 3. 疼痛处理 准确评估疼痛，及时采取止痛措施 4. 观察患肢血运及神经功能 观察肢体远端血运、 温度、颜色、肿胀、感觉、运动及有无垂腕现象 ，如有异常，及时回报医生 5. 饮食护理 术后患者因疼痛体位不适等原因，食 欲下降，讲解饮食对促进机体恢复的重要性，鼓 励患者进食
肱骨小头骨折的手术技巧ppt课件
范xx，男，42岁，农民
高处坠落伤
克氏针+石膏固定
2月后拆除功能锻炼
5月后因右肘功能受限来诊
体健
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15
Case-1
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16
Case-1术后2月
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17
Case-2 伴有肘关节后脱位 -后外侧旋转不稳定 纠正
• 安X，女，26岁,技术员
• 摔伤致左肘关节肿痛、 畸形3天
• 既往体健
• Mehdian H, Mcckee MD.J Orthop Clin North Am 2000，31(1)：115-127.
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13
我们的临床经验
• 肱骨头前侧抗滑移接骨板 • 肱骨外髁粉碎后钢板重建 • 后外侧旋转不稳定的纠正 • 肱骨外髁后壁粉碎后钢板重建
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14
Case-1陈旧性肱骨远端骨折 --前侧抗滑移
肱骨小头骨折手术治疗技巧
西安交通大学附属西安红会医院 创伤骨科
张堃
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1
• 单轴铰链关节
肱骨小头解剖
• 圆形，关节软骨覆盖 • 血运来自后方
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2
肱骨小头骨折概述
• 占全肘关节骨折1%，肱骨 远端骨折6%
• 可伴有桡骨头骨折；肘关 节后脱位
• BryanR,S;Morrey,B,F.Fractur e of the distalhumerus.
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24
Case-4 外髁后壁重建
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25
Case-4 外髁后壁重建
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26
Case-4 外髁后壁重建
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小结
•肱骨小头骨折治疗困难 •解剖复位与坚强固定是获得良好的关节功能的基础 •依据不同类型的骨折选取合适的内固定方式 •术中减少损伤与严密止血、术后充分引流 •及早与科学功能锻炼是获得良好功能
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折PPT演示课件
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
肱骨骨折医学课件
2023-11-05CATALOGUE目录•肱骨骨折概述•肱骨骨折的诊断与评估•肱骨骨折的治疗方法•肱骨骨折的预防与护理•肱骨骨折的案例分析•肱骨骨折的最新研究与展望01肱骨骨折概述定义肱骨骨折是指肱骨因外伤或病理因素导致的骨折。
分类根据骨折部位和损伤程度，肱骨骨折可分为多种类型，如肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折等。
定义与分类外伤如交通事故、摔伤、撞击伤等。
病理因素如骨质疏松、肿瘤等。
肱骨骨折的成因将骨折断端恢复到正常位置。
复位固定功能锻炼通过手术或石膏固定等方法，使骨折断端保持稳定。
在医生的指导下进行功能锻炼，促进肢体功能的恢复。
03肱骨骨折的治疗原则020102肱骨骨折的诊断与评估询问患者受伤的原因、时间、部位以及是否有其他并发伤。
病史采集观察患者是否有肿胀、疼痛、活动受限等表现，以及是否有骨擦音或骨擦感。
体格检查拍摄患者受伤部位的X线片，观察是否有骨折线、移位等情况。
X线检查针对复杂骨折或需要更精细评估的患者，可进行CT和MRI检查。
CT和MRI检查诊断方法根据X线片和CT检查结果，评估骨折的类型（如横行、斜行、螺旋形等）和部位（如肱骨头、肱骨干等）。
评估标准骨折的类型和部位评估骨折块之间的移位程度，以及是否有软组织损伤。
骨折移位情况检查患者是否有臂丛神经、桡神经等损伤，以及是否有血管损伤导致的手部血供障碍。
周围神经血管损伤注意事项重视病史采集和体格检查，以便早期发现和诊断骨折。
对于复杂骨折或需要更精细评估的患者，需要进行CT和MRI检查。
X线检查应拍摄多个角度的片子，以便更全面地评估骨折情况。
诊断和治疗过程中要注重保护周围神经血管，避免加重损伤。
03肱骨骨折的治疗方法在麻醉下进行，医生会尝试将骨折部位恢复到原始位置。
手法复位使用石膏或夹板等固定材料将骨折部位固定，以促进愈合。
石膏固定使用药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体消炎药和抗生素。
药物治疗非手术治疗髓内钉固定将髓内钉插入骨髓腔，对骨折部位进行固定。
肱骨小头骨折的手术技巧
L/O/G/O
Case-3 外髁重建
L/O/G/O
Case-3 外髁重建
L/O/G/O
Case-4 外髁后壁重建
• 李XX，女，34岁，油田工人
• 摔伤致左肘部肿痛活动受限3天
L/O/G/O
• 既往体健
• 查体：左肘部肿胀，外侧压痛，肘关节活动受限 ，肘内侧皮下淤血，局部压痛
• 1.左肱骨小头骨折Ⅵ型
的必由之路
感谢聆听
L/O/G/O
L/O/G/O
肱骨小头骨折Bryan-Morrey分 型
L/O/G/O
Ⅰ：肱骨小头完全骨折
Ⅱ：肱骨小头部分骨折
肱骨小头骨折Bryan-Morrey分 型
L/O/G/O
Ⅲ：肱骨小头粉碎性骨折
Ⅳ：肱骨小头骨折波及滑车
影像学检查
• 标准X线
L/O/G/O
• CT检查
影像学检查
L/O/G/O
• Doorberg J, Lindenhovius A,Kloen P,J Bone Jiont Surg AM,2006,88(8):1795-1801.
• 2.左肘关节内侧副韧带损伤
Case-4 外髁后壁重建
L/O/G/O
Case-4 外髁后壁重建
L/O/G/O
Case-4 外髁后壁重建
L/O/G/O
小结
• 肱骨小头骨折治疗困难 • 解剖复位与坚强固定是获得良好的关节功能的基L/础O/G/O • 依据不同类型的骨折选取合适的内固定方式 • 术中减少损伤与严密止血、术后充分引流 • 及早与科学功能锻炼是获得良好功能
钢板
范xx，男，42岁，农民
高处坠落伤
L/O/G/O
克氏针+石膏固定
肱骨骨折ppt课件
端部处于
一、应用解剖
肱 骨 的 肌 肉 、 血 管 、 神 经 分 布
桡 神 经 绕 肱 骨 行 走
二、分类
外 科 颈
肱骨干骨折
肱骨外科颈骨折
肱 骨 干
•
肱骨干骨折 多见于青壮年， 好发于肱骨干中部和中 下1/3交界处
肱骨髁上
肱骨髁上骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是指肱 骨解剖颈以下２～３cm 之间的骨折，多见于中 老年人，发生率为全身 骨折的5﹪左右。老年患 者、骨质疏松是骨折的 主要原因。
护理诊断
1. 肢端血运障碍的可能 与手术有关 2. 疼痛 与手术损伤有关 3. 潜在感染的可能 与开放手术有关 4. 知识缺乏
预期目标
1. 生命体征平稳 2. 疼痛能耐受 3. 患肢末梢血液循环好，伤口无感染，体温 正常 4. 掌握功能锻炼的方法
护理措施
学习目标
了解 熟悉
• • • 肱骨骨折的： 分类 临床表现 治疗措施
掌握
• 肱骨骨折的护理措施
一、应用解剖
定义
肱骨：肱骨由肱骨头、肱骨 干、肱骨内外髁及肱骨滑车组 成。
一、应用解剖
上端：肱骨头、解剖
颈、 大结节、小结节、 外科颈
干：桡神经沟
肱骨上下 下端 ：肱骨小头、肱
骨滑车、内上髁、外上髁 、尺神经沟、鹰嘴窝
骨折多呈斜 形、螺旋形 ，近端向前 成角内旋移 位
桡 神 经
肱骨髁上骨折
指肱骨远端内外髁上方 的骨折，以小儿最多见 ，占小儿四肢骨折的3%5%，肘部骨折的30%-40% 。其中伸直型占90%左右 ，多发年龄为5-12岁
伸直型
（1）又称伸展性。最多见， 占90%以上。多系跌倒时 手着地，同时肘关节骨过 伸致伤 （2）骨折线由前下斜向后 上方 （3）易合并血管神经损伤。 （4）根据骨折端侧方移位
肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨小头骨折的手术治疗目的探讨手术治疗移位肱骨小头骨折的方法及疗效。
方法肘关节外侧入路手术治疗移位肱骨小头骨折13例,Ⅱ型2例行骨折片切除,其余病例行克氏针螺钉内固定。
结果术后伤口Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤。
X线显示骨折解剖复位。
骨折愈合4～8周,平均6周。
根据改良Cassebaum评分系统进行功能评价,优8例,良4例,可1例,优良率92.3%。
结论肱骨小头骨折为囊内骨折,应采用切开复位内固定治疗,对于骨折片极小,无法固定者可行骨折碎片切除术。
术后早期功能锻炼对于肘关节功能恢复有促进作用。
[Abstract]ObjectiveTo explore the surgical treatment of humerus fracture displacement small head method and curative effect.MethodsElbow lateral approaches surgery shift humerus fractures in 13,small head Ⅱtype 2 routine piece resection,the remaining cases fractures do gram needle screw internal fixation.ResultsPostoperative wound stage I healed without nerve, vascular injury.X-ray display fracture anatomical reattachment. Fracture healing 4 to 8 weeks,and the average six weeks.According to the improvement Cassebaum scoring system for functional evaluation,optimal 8 cases “good” in 4 cases,can be in 1,dykes 92.3 percent. ConclusionThe humerus fractures small head for sac fractures, should adopt open reduction and internal fixation for fracture,for fracture piece is tiny, cannot the feasible fixed fracture fragments resection. Early postoperative function exercise for elbow functional recovery declination.[Key words]Humerus small head;Fracture;Fracture fixation肱骨小头骨折是一种肱骨远端关节面骨折，占肘部损伤的0.5%～1%。
I型肱骨小头骨折的手术治疗
I型肱骨小头骨折的手术治疗发表时间：2012-09-29T09:16:22.170Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：余建翔唐大军[导读] 肱骨外侧髁由关节面和非关节面两部分组成，而关节面部分即是肱骨小头，位于肱骨外髁前下方。
余建翔唐大军（凉山州第一人民医院骨科四川西昌 615000）【摘要】目的探讨半螺纹松质骨螺钉治疗I型肱骨小头骨折的临床疗效。
方法对8例I型肱骨小头骨折患者采用手术治疗，观察其疗效。
结果8例患者术后获得随访，随访时间8-13个月，平均11.8±2.6个月。
所有患者主观感受满意。
患肘平均屈曲平均屈伸活动范围134°±3.7°，平均旋转活动范围151°±6.1°。
与健侧肘关节活动范围比较，差异无统计学意义。
根据随访时X线片结果，无骨折延迟愈合或不愈合，无螺钉松动断裂。
临床骨折愈合时间3-4月，平均3.4月。
未见肱骨小头缺血坏死征象，7例肘关节未见异位骨化，1例见外侧副韧带轻微异位骨化影。
根据Mayo肘关节功能评价标准，其中优7例，良1例。
结论半螺纹松质骨螺钉治疗I型肱骨小头骨折，内固定牢固，并发症少，是一种有效的治疗方法。
【关键词】肱骨小头手术治疗骨折固定术疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0088-01肱骨外侧髁由关节面和非关节面两部分组成，而关节面部分即是肱骨小头，位于肱骨外髁前下方。
肱骨小头骨折即为一种肱骨远端关节面骨折，由Hahn于1853年首次提出。
临床较为少见，约占全部肘部骨折的1%，占肱骨远端骨折的6%[1]。
其损伤机制主要是桡骨头对其的剪切应力所致，因此骨折线主要位于冠状面。
骨折块向前上方移位。
由于骨折块较小，提供给内置物固定的骨量较少，临床治疗仍具有挑战性。
目前主要的手术方式包括切开复位内固定、骨折块切除、肘关节置换或肘关节镜微创治疗等[2]。
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肱骨小头骨折Bryan-Morrey分型
Ⅰ：肱骨小头完全骨折肱骨小头骨折的手术技巧Ⅱ：肱骨小头部分骨折
肱骨小头骨折Bryan-Morrey分型
Ⅲ：肱骨小头粉碎性骨肱折骨小头骨折的手术技Ⅳ巧 ：肱骨小头骨折波及滑车
影像学检查
• 标准X线
肱骨小头骨折的手术技巧
影像学检查
• CT检查
• 肿胀；肘关节外侧面触痛； 前臂旋转受限。
• 必须检查腕部及肩部
肱骨小头骨折的手术技巧
肱骨小头骨折概述
• 分型有变化 • 本质--冠状面上的剪切
骨折
• 女性多见
• Coller，H.E,Surgical management of fracture of the capitellum humerus。 Acta Orthop Scand 48：603-606， 1977
肱骨小头骨折的手术技巧
Ⅳ型骨折入路与内固定
肱骨小头骨折的手术技巧
伴发骨质疏松内固定选择
肱骨小头骨折的手术技巧
肱骨小头骨折固定方向
• 前-后固定更为牢靠 • 不影响后方血运 • 术后功能较佳
• Mehdian H, Mcckee MD.J Orthop肱骨C小li头n骨N折o的r手th术技A巧m 2000，31(1)：115127.
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-2
• 入院后第3天手术治疗， • 肘关节外侧切口 • 内固定选用肱骨小头前
侧抗滑移接骨板加两枚 3.5mm埋头空心螺钉 • 术后发现：骨折块移位， 肘关节后脱位；
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-2
• 术后第3周第2次入院， 行翻修手术，
• 取出原来内固定，再 次用抗滑移接骨板和 一根克氏针固定；
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-4 外髁后壁重建
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-4 外髁后壁重建
肱骨小头骨折的手术技巧
小结
•肱骨小头骨折治疗困难 •解剖复位与坚强固定是获得良好的关节功能的基础 •依据不同类型的骨折选取合适的内固定方式 •术中减少损伤与严密止血、术后充分引流 •及早与科学功能锻炼是获得良好功能
的必由之路
肱骨小头骨折的手术技巧
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肱骨小头骨折的手术技巧
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肱骨小头骨折的手术技巧
• 修补外侧副韧带 • 肘关节骨性关系恢复
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-3 外髁重建
• 邹XX，女，80岁，退休工人 • 摔伤致左肘部肿痛、活动受
限3天 • 既往高血压，控制良好 • X、CT检查 • 左肱骨小头骨折
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-3 外髁重建
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-3 外髁重建
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-4 外髁后壁重建
• 李XX，女，34岁，油田工人 • 摔伤致左肘部肿痛活动受限3天 • 既往体健 • 查体：左肘部肿胀，外侧压痛，肘关节活动受限，
肘内侧皮下淤血，局部压痛 • 1.左肱骨小头骨折Ⅵ型 • 2.左肘关节内侧副韧带损伤
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-4 外髁后壁重建
肱骨小头骨折手术治肱骨小头解剖
• 单轴铰链关节
• 圆形，关节软骨覆盖 • 血运来自后方
肱骨小头骨折的手术技巧
肱骨小头骨折概述
• 占全肘关节骨折1%，肱骨 远端骨折6%
• 可伴有桡骨头骨折；肘关 节后脱位
• BryanR,S;Morrey,B,F.Fracture of the distalhumerus.
• Doorberg J, Lindenhovius A,Kloen P,J Bone Jiont Surg AM,2006,88(8):1795-1801.
肱骨小头骨折的手术技巧
手术入路--外侧切口入路
外上髁近侧2cm向下 延伸至桡骨头下34cm
肱骨小头骨折的手术技巧
Ⅰ型骨折内固定选择
• B3型骨折
我们的临床经验
• 肱骨头前侧抗滑移接骨板 • 肱骨外髁粉碎后钢板重建 • 后外侧旋转不稳定的纠正 • 肱骨外髁后壁粉碎后钢板重建
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-1陈旧性肱骨远端骨折 --前侧抗
滑移钢板
范xx，男，42岁，农民 高处坠落伤 克氏针+石膏固定 2月后拆除功能锻炼 5月后因右肘功能受限来诊 体健
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-1
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-1术后2月
肱骨小头骨折的手术技巧
Case-2 伴有肘关节后脱位 -后外侧旋转不稳定
纠正
• 安X，女，26岁,技术员 • 摔伤致左肘关节肿痛、
畸形3天 • 既往体健 • 查体：左肘部肿胀，肱
骨远端外侧压痛明显， 肘关节活动受限 • X、CT检查 • 左肱骨小头骨折Ⅵ型