常用物品的消毒灭菌方法

一般科室常用器械
• 杯钳罐、盘、碗等清洗： • 机械清洗或手工清洗 • 杯钳罐、盘、碗等 消毒与灭菌：
注意事项
• 1.一用一灭菌或消毒 • 2.杯钳罐干式保存每4-6小时更换一次， 有污染时及时更换。 • 3.盘、碗等用后立即冲洗器械上血迹、 污渍；密闭送供应室集中处理
玻璃类
• 清洗：
• 体温表、玻璃接管、盛碘伏、酒精消毒 液的小瓶、吸引引流瓶、无菌玻璃试管-流动水冲洗、晾干。
常用物品消毒灭菌方法
手术器械及其他用品
• • • • • 一般器械 锐利器械（刀片、剪刀、穿刺针等） 手术缝线等 植入性产品 手术用敷料
一般器械
• • • • 清洁： 1.常规器械首选机械清洗。 2.精密和有机物污染较重器械应手工清洗。 3.有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或 拆卸到最小单位进行清洗。手工清洗按照冲洗、 洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行。 • 4.复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪 清洗。
工作人员手
• • • • • • • • 清洁洗手： 流动水洗手；快速免洗手消毒液消毒手。 注意事项： 1.皂液及流动水按照六步法洗手，时间不少于40 秒，皂液在手部揉搓不少于15秒。 2.当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时， 须流动水洗手。 3.速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
六步洗手法（内外夹躬 大立腕）
• 清洗：流动水清洗、晾干。 • 必要时消毒：500mg/L含氯消毒剂浸泡 30分钟， • 清水冲净晾干
布类
• 床上用品的清洁：床单、被套及枕套定 期送指定地点清洗。
床上用品
• • • • 注意： 1.一人一用一消毒 2.污染随时更换 3.感染病人使用过的床单、被套及枕套， 用有色标识袋送指点地点清洗消毒
清洁用具（抹布、拖布） 注意事项
• • • • • 1、抹布一人一巾 2、抹布、拖布应区分使用。 3、每个拖布清洁面积≤20m2。 4、拖布要有明显标识，分区使用。 5、浸泡消毒后清水冲净，干燥备用。
防止利器伤
安全处置针器
杜绝针头回套，尤其是动静脉采血的针尖， 更不能套帽，带血的空针芯比实针芯危害更 大。 使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。
纱布类、棉球类、布类（包括手术用纱布、 纱条、棉球、手术巾、洞巾等）
1.开启后无菌物品保存时间不超过24小时 2.最好小包装一次性使用 3.感染性疾病患者使用的布类应集中摆放， 单独清洗消毒。
电刀、电镜等 消毒与灭菌
皮肤黏膜
• 手术部位 • 清洁：术前沐浴，清洁皮肤 • 消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液 涂擦2遍，作用2分钟
利器伤处理措施：
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂， 如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎 伤口；被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水 冲洗干净。
4 、立即报告负责人，评估伤情，根据评估结 果决定处理方法。
HBV暴露后处理
• 24小时内注射高价球蛋白， • HBV阴性的需同时注射疫苗， • （注：在另外一侧注射）
地面
• • • • • 清洁：湿式清扫 消毒： 1、必要时用含氯消毒液500mg/L湿扫。 2、重点部门每日进行一次消毒 频率：每日湿式清扫2次以上；有污染随时清扫 消毒。 • 注意：有血液等污染物时，先用吸湿材料去除污 染物再使用消毒剂覆盖消毒
空调滤网
• 清洁：定期清洗 • 频率：每1－3个月清洗一次
操作技能训练
手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。 手术医生术中使用过的尖锐器械或缝针应放回固 定位置上； 持器械的手千万不要在空中挥舞，或直接送到器 械护士手上； 器械护士也尽量不要直接在空中接医生使用过的 器械。
术后器械处理
先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时 戴好手套； 不要用手直接处置，应借助于其它器械； 重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在 规定容器内，防止刺伤别人；
• 血压计袖带每周清洗、晾干备用；有污 染时消毒剂浸泡消毒处理 • 止血带：流动水清洗、晾干
血压计、袖带、听诊器-消毒与灭菌
• 血压计及听诊器必要时用75%乙醇或 250mg/L含氯消毒剂擦拭 • 血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消 毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。
塑料及橡胶类： 止血带
持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针 与玻璃丝接头处近一点，如果太远，在拔 出针尖时， 针尖就会随玻璃丝原来的韧性 卷曲，突然转变方向而刺伤手。
医务人员手部皮肤发生破损，在进行 有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时：
必须戴双层手套。
利器伤等职业暴露的处理措施
1 、立即停止医疗活动，用肥皂水和流动 水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染 的黏膜。 2 、从近心端向远心端，尽可能挤出损伤 处的血液，再用肥皂水和流动水进行彻底 冲洗；禁止进行伤口局部的挤压。
体温表 消毒与灭菌
注意事项
• 1.一用一消毒 • 2.消毒液每日更换。
盛消毒液小瓶的消毒与灭菌
• 密闭送供应室集中清洗 • 压力蒸汽灭菌 • 频率：每周灭菌2次
吸引瓶、引流瓶 消毒与灭 菌
无菌玻璃试管消毒与灭菌
• 干热灭菌 • 频率：一用一灭菌
塑料及橡胶类-- 清洗
• 血压计、袖带、听诊器：
水龙头、水池
• 清洁：清水擦拭，保持清洁。 • 消毒：必要时含氯消毒液500mg/L擦拭。 • 注：每天擦拭；有污染时及时消毒处理
清洁用具（抹布、拖布）
• 清洁：流动水清洗 • 消毒：1.抹布使用后浸泡于250mg/L的 含氯消毒液中30分钟。 • 2.拖布使用后浸泡于500mg/L的含氯消 毒液中30分钟。 • 3.湿热消毒。
术后器械处理
★ 一次性利器使用后直接投入密闭的利器 盒内，千万不可放入垃圾袋内，更不能与 生活垃圾混放，这是引起护工利器伤的最 主要原因。 ★ 所有使用过的注射器、输液器等金属利 器部分均须放入坚固的利器盒内收集，满 至三分二便更换。
诊疗操作注意事项
充足的光线 相互协作
拔除静脉输液穿刺针时应注意：
手术缝线等 注意事项
• 1.不应重复灭菌。 • 2.严禁戊二醛浸泡灭菌；采用小包灭菌 单次使用。
植入性产品
• 根据厂家提供说明书要求进行清洗与灭 菌
注意事项
• 1.根据厂家提供器械包装、灭菌方法和 灭菌循环参数要求进行。 • 2.一次性使用。 • 3.植入性产品灭菌时必须同时生物监测， 检测结果合格才能放行。
第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替； 第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替； 第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦 注意清洁皱折处双手交替
工作人员手
• 外科洗手： • 1.摘除手部饰物，修剪指甲；用适量清洁剂清洗双手、 前臂、上臂下1／3并认真揉搓，流动水冲净擦干。 • 2.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部 位、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 • 注意事项： • 1.医护人员外科手术前均应外科洗手 • 2.清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处。 • 3.不主张长时间刷洗双手
枕心、棉絮、床垫 消毒与 灭菌
环境及物体表面
• • • • • • • 空气： 1.开窗通风。 2.自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风 扇。 3.必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。 注：每日上、下午各开窗通风1次，每次20～30分 钟；无需每天进行空气消毒
办公座桌椅
• 清洁：清水擦拭 • 消毒：用250mg/L含氯消毒液擦拭
器械类 消毒与灭菌
注意事项
• 逐步取消在科室清洗打包，由供应室 集中处理 • 一用一灭菌
• 镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超 声波清洗。此类器械严禁戊二醛浸泡灭 菌。
蒸汽或气体不能穿透的物品
• 油剂、粉剂等 • 消毒灭菌方法：干热灭菌
注意事项
• 1.包装一经打开，24小时更换。 • 2.采用小包装单次使用。
HIV暴露后的处理措施
* 需要抗病毒治疗的，尽量在2小时以内实施， 不超过24小时，疗程28天。 即使超过24小时，也应施行预防性用药。 接受医学观察半年，分别在暴露后4周、 8周、12周及6个月对HIV病毒抗体进行检测。
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注射部位
• 清洁：局部清洁 • 消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液 涂擦2遍，作用2分钟 • 注意事项：待干燥后注射。
会阴及阴道
• 清洁：皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大 腿内侧上1/3、会阴及肛门周围，温水冲洗。 • 消毒： • 1.会阴部用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍， 作用2分钟，或酸性氧化电位水冲洗。 • 2.阴道冲洗用含有效碘500mg/L碘伏或醋酸洗 必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。
• 注意：每日清水擦拭一次，有污染随时 擦拭消毒。
电脑、电话、各种仪器表面
• 清洁：保持清洁 • 消毒：75%乙醇擦拭 • 注意：有污染时随时擦拭消毒
门窗、墙壁、桌椅、楼梯 扶手
• 清洁：清水擦拭，保持无尘和清洁 • 消毒：必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
• 注：每天或每周清水擦拭；有污染时随 时消毒擦拭