建筑施工特种作业人员自查表
自查自纠记录表
4、是 □ 否□
5、是 □ 否□
6、是 □ 否□
7、是 □ 否□
8、是 □ 否□
序号
自查工程
自查内容
自查记录
自纠记录
04
平安生产
检查施工单位平安生产管理情况
施工单位是否存在以下问题：
〔1〕不按监理通知按期整改
〔2〕未按规定配备专职平安生产管理人员
〔3〕使用明令淘汰、制止使用危及施工平安工艺、设备、材料
监理单位及其工程管理机构自查自纠记录表
序号
自查工程
自查内容
自查记录
自纠记录
01
总监到岗
履责情况
关键部位施工作业时到岗情况
如下关键部位施工作业时，总监是否到现场巡视：
〔1〕土方开挖，脚手架根底施工及第一步搭设，特种设备安装〔含塔吊、施工升降机加节升高安装〕、拆卸，其他危险性较大分局部项工程施工、安装、拆卸时。
〔4〕施工单位在上一工序未验收合格情况下进入下一道工序施工，是否存在未采取有效措施予以制止
〔5〕对施工过程中出现质量问题，是否及时下达监理工程师通知，要求承包单位整改
〔6〕质量问题整改结果是否及时组织核实检查并做好记录
〔7〕对需要返工处理或加固补强质量事故，是否责令承包单位报送质量事故调查报告与经设计单位等相关单位认可处理方案
〔4〕未经监理工程师签字，建筑材料、构配件与设备便在工程上使用、安装
〔5〕未经监理工程师签字，便进入下道工序施工
〔6〕使用未经检验或检验不合格建筑材料、建筑构配件、设备与商品混凝土
〔7〕未按规定对建筑材料、构配件、设备与商品混凝土进展检验
〔8〕未按规定对涉及构造平安试块、试件与有关材料实行见证取样送检
施工现场安全隐患清单及自查报告
2、是否编制施工方案及审批手续
有专项方案及审批
3、连墙件是否符合要求
个别连墙点损坏
已整改
4、连墙件有无随意损毁现象
符合要求
5、剪刀撑是否符合方案要求
符合方案要求
6、临边防护是否设置双道防护栏杆
符合要求
7、密目式安全网及安全平网是否封闭严密
个别部位封闭不严
8、钢管、扣件材质是否符合要求
符合 有检测报告
7、易燃物品存放区是否有消防器材
5
三宝四口
1、临边防护是否防护到位
2、现场人员安全防护用品是否正确使用。
3、在建工程是否有住人现象
4、现场“四口”是否到位
xxxxxxx
项目
施工现场安全隐患自查自纠表
施工单位：天津源泉市政工程有限工程
工程名称：古韵阳光家园一、二期项目 2017年8月23日
序
检查项目
检查内容
、
整改问题如下：后附整改前、后照片
1、脚手架个别拉结点损坏的已及时整改到位。
2、施工现场个别灭火器掉压的已及时更换。
3、10#楼个别防护不到位的已及时防护到位。
施工单位项目部（章）
2017年 8 月 24 日
整改前（灭火器掉压）
整改后（已更换）
整（连墙点损坏）
整改后
检查结果
整改情况
备注
1
安全管理
1、安全生产责任制是否落实
已落实
2、特种作业人员是否持证上岗
持证上岗
3、安全技术交底是否到位
已交底
3、是否有安全检查记录
符合要求
4、是否按检查要求落实整改
符合要求
5、是否编制专项施工方案及审批手续
建筑工地复工安全自查表
检查日期:
项目名称
建Байду номын сангаас单位
施工总承包单位
项目经理
监理单位
项目总监
序号
检查项目
检查内容
检查情况
1
安全管理
项目安全组织机构按规定配备专职安全人员项目经理、专职 安全人贝是否到冈，项目总监是否到冈；
是否编制安全资金投入计划；
特种作业人员是否持有效证件上岗操作，各工种操作工人上 岗前是否经安全教育并教育合格；
起重机械定期维护保养情况；50m高塔机风速仪安装情况；
施工升降机坠落试验情况及检查记录；
5
施工机具
各类施工机具的查验情况
6
深基坑
高边坡
基坑、边坡支护等安全状况及排水情况、施工对毗邻建筑物 及管线安全有无影响，包括基坑边坡支护变形监测记录、基 坑边坡周边环境沉降观察记录、基坑积水情况等
7
脚手架
脚手架、卸料平台安全使用和验收合格手续，重点包括连墙 件设置状况，落地式脚手架安全情况， 悬挑式脚手架悬挑梁、 锚固端情况；
施工单位检查意见： 项目负责人：
（公章） 日期：
监理单位检杳意见： 项目负责人：
（公章） 日期：
建设单位检杳意见： 项目负责人：
（公章） 日期：
各分部分项工地是否进行有针对性的安全技术交底；
2
临时用电
外电线路防护、场内架空线路检查情况； 总箱、分箱、开关箱检查情况； 漏电保护器是否失灵；
接地电阻测试是否符合要求；
3
安全防护 设施
安全带、帽、网进场验收台账及检查情况； 临边、洞口防护设施检查情况；
安全通道防护棚搭设情况；
4
起重机械
建筑工地安全自检自查表
建筑工地安全自检自查表一、施工现场管理1、施工现场是否设置了明显的安全警示标识和标志，如“禁止吸烟”“小心触电”“佩戴安全帽”等？2、施工区域是否进行了合理的划分，包括作业区、材料堆放区和通道等，并且有清晰的标识？3、施工现场是否保持整洁，无杂物堆积、垃圾乱扔的情况？4、临时用电设施是否符合安全规范，电线是否架空或埋地，有无私拉乱接现象？二、个人防护用品1、工人是否正确佩戴了安全帽，安全帽是否符合国家标准，有无破损？2、高处作业人员是否系好了安全带，安全带是否完好无损，固定是否可靠？3、从事焊接、切割等作业的工人是否佩戴了防护面罩、手套等防护用品？4、工人是否穿着符合工作要求的工作服和工作鞋？三、施工设备与机械1、塔吊、起重机等大型机械设备是否经过检测和验收，取得了相关的合格证书？2、设备的基础是否牢固，地脚螺栓是否松动？3、设备的各种安全保护装置，如限位器、超载保护器等是否灵敏有效？4、施工电梯的门联锁装置是否正常，轿厢内是否张贴了安全操作规程？5、手持式电动工具是否进行了定期检测和维护，绝缘性能是否良好？四、脚手架与吊篮1、脚手架的搭建是否符合施工方案和规范要求，立杆、横杆间距是否合理？2、脚手架的脚手板是否铺满、绑扎牢固，有无探头板？3、脚手架的剪刀撑、连墙件等加固措施是否设置到位？4、吊篮的悬挂机构是否稳固，配重是否符合要求？5、吊篮的安全锁是否灵敏可靠，钢丝绳是否有磨损、断丝等情况？五、高处作业1、高处作业平台是否牢固可靠，周边是否设置了防护栏杆和踢脚板？2、楼梯、扶手、临边防护等是否符合安全要求？3、洞口是否进行了有效的防护，如加盖板、设置防护栏杆等？4、物料提升机卸料平台的防护门是否关闭且可靠？六、深基坑与边坡1、深基坑的支护结构是否完好，有无变形、开裂等情况？2、基坑周边的排水系统是否畅通，有无积水？3、边坡是否稳定，有无滑坡、坍塌的迹象？4、对深基坑和边坡是否进行了定期的监测，并记录监测数据？七、消防安全1、施工现场是否配备了足够数量的灭火器材，且在有效期内？2、消防通道是否畅通无阻，宽度和高度是否符合要求？3、易燃、易爆物品是否分类存放，并采取了有效的防火措施？4、施工现场是否禁止明火作业，如需动火，是否办理了动火审批手续？八、施工用电1、配电箱是否符合“一机、一闸、一漏、一箱”的要求？2、配电箱内的电器元件是否完好无损，接线是否规范？3、电线电缆的敷设是否符合安全要求，有无破损、老化现象？4、接地、接零保护系统是否完善，电阻值是否符合规定？九、安全教育培训1、新入场工人是否进行了三级安全教育培训，并考核合格？2、特种作业人员是否持证上岗，证件是否在有效期内？3、定期是否组织了安全教育活动，提高工人的安全意识？4、工人是否了解施工现场的危险因素和应急处置措施？十、安全管理制度1、施工单位是否建立了完善的安全管理制度，包括安全生产责任制、安全检查制度、安全奖惩制度等？2、安全管理人员是否配备齐全，职责是否明确？3、各项安全管理制度是否得到了有效的执行和落实？通过以上这份建筑工地安全自检自查表，我们可以对施工现场的安全状况进行全面、系统的检查。
房屋建筑工程项目安全专项整治自查表
房屋建筑工程项目安全专项整治自查表（一）区：检查日期：
房屋建筑工程项目安全专项整治自查表（二）
单体工程项目名称：形象进度：
填表说明：1、填报单位应严格按照自查内容进行排查，确保所填内容真实、准确。
2、表（一）中工程名称按施工合同填写，表（二）应按该工程实际单体数填写。
3、表中自查项目根据工程实际情况进行自查，缺项的应在相应的自查情况中注明。
4、自查结论应为整个工程项目的综合评价，结论分为：符合、基本符合、不符合。
对基本符合、不符合项目应详细列出具体问题和整改措施及完成时间。
5、未开工建设的单体工程项目应提供相应的附件证明材料。
建设单位落实安全生产主体责任自查表
建设单位：
填表说明：1、填报单位应严格按照自查内容进行排查，确保所填内容真实、准确。
2、自查结论应为本单位自查情况的综合评价，结论分为：符合、基本符合、不符
合。
对基本符合、不符合项目应详细列出具体问题和整改措施及完成时间。
填表说明：1、填报单位应严格按照自查内容进行排查，确保所填内容真实、准确。
2、自查结论应为本单位自查情况的综合评价，结论分为：符合、基本符合、不符合。
对基本符合、不符合项目应详细列出具体问题和整改措施及完成时间。
3、监理单位应提供在宁所监理工程项目清单（附件）。
填表说明：1、填报单位应严格按照自查内容进行排查，确保所填内容真实、准确。
2、自查结论应为本单位自查情况的综合评价，结论分为：符合、基本符合、不符
合。
对基本符合、不符合项目应详细列出具体问题和整改措施及完成时间。
3、施工单位应提供在宁所承建的工程项目清单（附件）。
工地消防安全自查自纠检查表
工地消防安全自查自纠检查表一、前言建筑工地由于其施工环境复杂、人员密集、易燃材料众多等特点，消防安全问题至关重要。
为了确保工地施工过程中的消防安全，及时发现并消除潜在的火灾隐患，特制定本自查自纠检查表。
二、检查项目及标准1、消防管理制度是否建立健全消防安全责任制，明确各级管理人员和施工人员的消防职责。
消防安全管理制度是否完善，包括动火作业审批、易燃易爆物品管理、消防设施维护等制度。
2、施工现场布局施工区、办公区、生活区是否分开设置，并保持足够的防火间距。
消防通道是否畅通无阻，宽度和高度是否符合要求，不得堆放杂物或被占用。
3、易燃、易爆物品管理易燃易爆物品是否分类存放，存放场所是否符合防火要求，并有明显的警示标志。
氧气瓶、乙炔瓶等易燃易爆气体的存放和使用是否符合安全规定，间距是否足够，防止暴晒和碰撞。
4、动火作业管理动火作业是否办理动火审批手续，动火人员是否持有特种作业操作证。
动火作业现场是否配备灭火器材，并设有专人监护。
5、临时用电管理施工现场临时用电是否符合规范要求，电线是否架空或埋地敷设，严禁私拉乱接。
电器设备是否符合防火规定，配电箱是否完好，有无漏电保护装置。
6、消防设施和器材施工现场是否配备足够数量的灭火器材，如灭火器、消防桶、消防铲等，并定期检查和维护。
消防栓是否完好，水压是否足够，能否正常使用。
消防水池是否蓄水充足，消防水泵是否能正常运行。
7、疏散设施建筑物内疏散通道是否畅通，安全出口是否设置明显标志，疏散指示标志是否完好。
楼梯间、疏散通道是否堆放杂物，影响疏散。
8、人员消防安全培训施工人员是否接受过消防安全培训，是否掌握基本的消防知识和灭火技能。
是否定期组织消防演练，提高施工人员的应急逃生能力。
三、检查方法1、查阅资料查阅消防安全管理制度、动火作业审批记录、临时用电方案等相关文件和资料。
2、现场检查对施工现场的布局、消防设施、易燃易爆物品存放等进行实地查看。
检查消防通道、疏散设施的畅通情况。
安全施工措施自查表
安全施工措施自查表在建筑施工过程中，安全始终是至关重要的。
为了确保施工过程中的安全，我们制定了详细的安全施工措施自查表，以对各项安全措施进行全面、系统的检查和评估。
一、施工人员安全管理1、施工人员是否都经过了三级安全教育，是否有培训记录和签字？检查方式：查阅培训档案和签字记录。
要求：所有施工人员必须接受三级安全教育，培训记录完整、真实，签字齐全。
2、特种作业人员是否持证上岗，证书是否在有效期内？检查方式：查看特种作业人员的操作证书。
要求：特种作业人员必须持有有效的操作证书，证书与所从事的作业类型相符。
3、施工人员是否正确佩戴个人防护用品，如安全帽、安全带、安全鞋等？检查方式：现场观察。
要求：施工人员在施工现场必须正确佩戴符合标准的个人防护用品。
4、是否定期对施工人员进行健康检查，有无记录？检查方式：查阅健康检查档案。
要求：根据施工环境和工作强度，定期对施工人员进行健康检查，记录详细。
二、施工设备与机械安全1、施工设备和机械是否进行了定期维护和保养，有无记录？检查方式：查看维护保养记录。
要求：按照设备和机械的使用说明书，制定并执行定期维护保养计划，记录详细、准确。
2、设备和机械的安全装置是否完好有效，如防护栏、紧急制动装置等？检查方式：现场检查设备和机械的安全装置。
要求：安全装置齐全、完好，能够正常发挥作用。
3、特种设备（如塔吊、升降机等）是否经过了法定检测和验收，有无相关报告和证书？检查方式：查阅检测报告和验收证书。
要求：特种设备必须按照规定进行检测和验收，取得合法的报告和证书。
4、设备和机械的操作人员是否经过培训，是否熟悉操作规程？检查方式：询问操作人员，查看培训记录。
要求：操作人员必须经过专业培训，熟悉设备和机械的操作规程。
三、施工现场安全防护1、施工现场的“四口”（楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口）和“五临边”（阳台边、屋面边、楼层边、跑道边、卸料平台边）是否设置了有效的防护设施？检查方式：现场查看。
建筑施工消防安全专项治理自查自纠表
现场
3
防护网；3.消防器材配置数量或间距必须符合要求；4.
防火 动火作业必须配备监护人员；5.特种作业人员（动火作业
人员）必须持证上岗；6.动火作业必须落实动火审批制度。
1.焊割现场必须配备消防器材；2.焊割部位与氧气瓶、乙
炔瓶以及各种易燃、可燃材料必须有效隔离；3.氧气瓶、
施工 乙炔瓶间距不得小于 5m，与明火之间间距不得小于 10m，
4
焊接 不得放于焊割部位下方或放于高低压架空线路下方、变压
防火
器旁；4.乙炔瓶、氧气瓶不得平放卧倒使用，不得直接曝 晒，必须设置防撞击措施；6.在高空焊割必须采取措施控
制火花溅落。
电气 1.配电线路、配电设备应符合设计及规范要求；2.灯具应 5
防火 符合要求。
存在问题
1.建筑高度大于 24m 或单体体积超过 30000m³的在
建筑施工消防安全专项治理自查自纠表
项目名称 项目负责人 序号 检查项目
安全员 内容与要求
检查日期 现场人数
消防 1.消防安全管理制度是否齐全；2.是否编制施工现场防火
安全
1
技术方案；3.是否编制施工现场灭火及应急疏散交底、消防检查及应急疏散演练落实情况。
1.生活区搭设是否符合要求；2.在建工程内是否设置员工
宿舍；3.临时用房是否违规采用易燃可燃材料为芯材的彩
生活区
2
钢板搭建；4.生活区内不得存放易燃易爆物品，必需要按
防火 规定配备消防器材；5.生活区内严禁乱拖乱接简易插座，
严禁宿舍、仓库内生火煮食。
1.施工现场必须合理、有效地配置消防设施或合格的消防
器材，且有专人管理；2.安全防护网是否采用阻燃型安全
1.建筑物内外道路和通道必须保持畅通，施工现场
建设工程施工安全生产自查表
建设工程施工安全生产自查表一、施工人员与资质1、施工人员是否都经过了必要的安全培训，并持有相应的上岗证书？查看培训记录和证书副本。
随机抽查施工人员对安全知识的掌握程度。
2、特种作业人员（如电工、焊工、架子工等）是否具备有效的特种作业操作资格证？检查证件的有效期和真实性。
3、项目管理人员是否具备相应的资质和安全生产管理经验？查阅管理人员的简历和资质证书。
二、施工设备与机械1、各类施工设备（如起重机、塔吊、升降机等）是否经过定期检测和维护，检测报告是否齐全？检查设备的检测标签和维护记录。
2、设备操作人员是否熟悉设备的操作规程，并严格按照规程操作？观察操作人员的实际操作过程。
3、施工机械的防护装置是否齐全、有效，如传动部位的防护罩、漏电保护装置等？进行现场检查和测试。
三、施工现场布置与环境1、施工现场的围挡、警示标识是否设置合理、清晰？查看围挡的牢固程度和警示标识的位置和内容。
2、施工道路是否畅通，有无积水、泥泞等影响通行的情况？实地检查道路状况。
3、材料堆放是否整齐、稳定，有无超高、超宽等违规现象？查看材料堆放区域。
4、施工现场的排水系统是否完善，能否有效应对雨水天气？检查排水设施的运行情况。
四、施工用电安全1、临时用电方案是否经过审批，是否符合规范要求？查阅用电方案和相关审批文件。
2、配电箱、开关箱的设置是否符合标准，有无防雨、防尘措施？现场检查配电箱的位置和防护情况。
3、电线电缆的敷设是否规范，有无破损、老化等现象？查看电线电缆的铺设路径和外观。
4、用电设备是否做到“一机、一闸、一漏、一箱”？逐一检查用电设备的连接情况。
五、高处作业与脚手架1、高处作业人员是否系好安全带，安全带是否符合标准？检查高处作业人员的防护装备。
2、脚手架的搭建是否符合施工方案和规范要求？对照方案检查脚手架的立杆、横杆、剪刀撑等构件的设置。
3、脚手架的脚手板是否铺满、固定牢固，有无探头板？实地查看脚手板的铺设情况。
4、脚手架的防护栏杆和安全网是否设置到位？检查防护设施的完整性。
建筑工程节后复工安全自查表
扬尘治理情况
建设单位是否足额支付施工企业施工扬尘治理专项费用,在与施工企业签订承包合同时，是否明确双方对施工扬尘治理的责任。
施工企业是否制定扬尘治理三年攻坚实施方案,明确目标,细化措施，施工现场是否标明建设单位、施工企业和监理企业扬尘治理的主要责任人。
是否落实“6+2”个百分之百，围挡是否符合标准，路面是否全部硬化，裸露土地、土方是否全部覆盖，是否安装自动洗车设备，是否安装摄像头，是否安装在线监测仪.
检查结论:
施工单位意见
项目经理：
施工单位（章)
年月日
监理单位意见
项目总监：
监理单位（章)
年月日
建设单位意见
项目负责人：
建设单位（章）
年月日
复查意见:
驻场人员：
监督单位(章）
年月日
主管单位意见：
主管领导：
主管单位（章）
年月日
特种作业人员持证上岗情况
起重机械设备
塔吊等大型机械设备领取使用登记证情况
设备维修保养情况
设备有无积雪、积水情况
施工临时用电
使用前是否按规定履行检查验收手续
是否使用合格的配电箱、漏电保护器
临时用电电线是否浸水、老化、漏电
脚手架、模板支撑系统卸料平台
是否按照有关规定进行专项施工方案并履行检查验收手续
模板支撑系统各连接部件及稳定性是否符合要求
建筑工程节后复工条件验收报告
工程名称
监督备案号
建设单位
项目负Байду номын сангаас人
施工单位
项目经理
监理单位
项目总监
工程地址
检查项目
检查内容
建筑起重机械安全检查自查表
电气安全符合要求。
符合□；不符合□
防碰撞、防外电措施符合要求。
符合□；不符合□
人货电梯吊笼司机和塔吊司机防坠装置配备到位。
符合□；不符合□
3
料台安全管理
按照要求制定和实施料台专项施工方案。
符合□；不符合□
料台制作、安装（搭设）符合我市专项治理文件。
符合□；不符合□
按照要求经施工总承包单位、监理单位验收合格后使用。
符合□；不符合□
施工总承包单位
监理单位
自查意见：
项目经理：
（单位公章）
监理意见：
项目总监：
（单位公章）
备注：自查表于5月3日前报至市质（安）监站，质（安）监站将汇总结果报住建局建管科。
建筑起重机械安装办理告知手续。
符合□；不符合□
特种作业人员（司机、指挥司索工和安拆操作工）证件通过施工单位和监理单位审核合格，并在岗履责。
符合□；不符合□
建筑起重机械安装后经过检测单位检合格。周期（每年）检测检测合格。人货电梯防坠安全器在标定期限内使用
符合□；不符合□
建筑起重机械使用前经过各方联合验收合格，并在验收合格后30日内办理使用登记手续
符合□；不符合□
建筑起重机械设备在安装使用后开展定期维护保养。
符合□；不符合□
2
建筑起重机械实体安全状况
设备基础符合要求。
符合□；不符合□
结构构件无裂缝、锈蚀、变形。
符合□；不符合□
安全保险限位装置齐全有效。
符合□；不符合□
钢丝绳符合标准。
符合□；不符合□
附着装置符合要求。
符合□；不符合□
垂直度、自由端高度符合要求。
建筑起重机械安全检查自查表
现场施工自查自纠表
现场施工自查自纠表项目名称：XXX施工工程施工单位：XXX公司工程地址：XXX施工日期：XXXX年XX月XX日自查自纠内容：一、人员安全管理1. 所有施工人员是否穿着符合规定的安全防护装备，并严格遵守安全操作规程？2. 是否在施工现场设置了明显的安全警示标志，并对施工人员进行安全教育培训？3. 施工现场是否存在高空作业、临时用电等安全隐患，并采取相应的防护措施？4. 是否对施工人员进行定期的身体健康检查，并建立健康档案？自纠情况：1. 我司对施工人员的安全防护要求严格，所有人员均穿着符合规定的安全防护装备进行施工，且定期进行安全教育培训。
2. 现场设置了明显的安全警示标志，并定期对施工人员进行安全教育培训，确保安全生产。
3. 存在部分高空作业和临时用电，在施工过程中加强了安全监督管理，确保施工人员的安全。
4. 对施工人员进行了定期的身体健康检查，并建立了完善的健康档案，保障施工人员的身体健康。
二、质量管理1. 施工材料是否符合国家标准，并有相应的质量检测报告？2. 施工过程中是否按照设计图纸进行施工，并及时进行质量验收？3. 施工单位是否有足够的施工经验和技术人员，并定期进行培训和考核？4. 是否建立了完善的质量管理体系，并进行了内部和外部的质量检查？自纠情况：1. 所使用的施工材料均符合国家标准，并有相应的质量检测报告，确保施工质量。
2. 在施工过程中严格按照设计图纸进行施工，并及时进行质量验收，保证施工质量。
3. 我司有一支经验丰富的施工队伍，定期进行培训和考核，确保施工质量。
4. 建立了完善的质量管理体系，并定期进行内部和外部的质量检查，保障施工质量。
三、安全生产管理1. 施工现场是否存在危险化学物品，是否建立了相应的安全管理制度？2. 是否存在塔吊、施工机械等设备的安全隐患，并定期进行检查维护？3. 是否建立了应急预案，并定期进行演练，确保在突发事件发生时能够及时处理？4. 是否对施工现场进行定期的安全检查，并及时整改存在的安全隐患？自纠情况：1. 施工现场存在少量危险化学物品，建立了相应的安全管理制度，并对相关人员进行安全教育培训。
工程建设质量安全文明施工情况自查表
临时设施屋面应采用灰色系色彩，禁止使用高艳度色彩材质。
结果统计
符合项；基本符合项；不符合项
检查组成员签字：
违法分包
□符合
□基本符合
□不符合
监
理
单
位
10
总监和监理人员资格及到位情况
总监和监理人员资格、数量符合相应要求（含合同要求），人员到位
总监和监理人员资格、数量符合相应要求（含合同要求），但人员缺岗
总监不在岗、监理人员资格不符合相应要求
□符合
□基本符合
□不符合
11
对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况
主要专业工种操作人员上岗资格符合相应规定，工种配备不到位
主要专业工种操作人员上岗资格不符合相应规定
□符合
□基本符合
□不符合
7
施工组织设计或施工方案审批及执行情况
按管理制度审批，并严格执行
按施工组织设计或施工方案执行
□符合
□基本符合
□不符合
8
工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况
严格按规定实施旁站监理
实施旁站监理，但不严格到位
未实施旁站监理
□符合
□基本符合
□不符合
15
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收情况
严格按检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收
不严格按检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收
不按检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收
□符合
□基本符合
□不符合
16
25
施工荷载控制
观察检查楼层堆载情况
26
构造措施
构造柱、圈梁设置情况
结果统计
共检查项，其中符合项，基本符合项，不符合项
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高邮市建筑施工特种作业人员自查表
工程名称
形象进度
施工单位
项目经理
监理单位
项目总监
单体个数
起重设备
数量
塔吊：电梯：其他：
类别
姓名
证号
有效期
备注
电工
焊工
架子工
起重信号司索工
塔式起重机司机
物料提升机司机
起重机械安装拆卸工
高处作业吊篮安装拆卸工
安装质量检验工
桩机操作工
混凝土泵操作工
场内机动车司机
吊车司机
项目部自查意见：
项目经理：
（章）
年 月 日
监理单位检查意见：
总监理工程师：
（章）
年 月 日
注：项目部没有涉及的工种不需要填写；分包单位的人员，备注注明分包单位；未持证人员，备注注明送培时间；表格可增页。