病因病机ppt课件

第五章 病因病机
【教学目的与要求】
• 掌握六淫、疠气的概念和致病特点及主要病 理表现（重点）
• 了解七情的概念、七情内伤的致病特点 • 掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点
（重点）
• 了解邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的 病机（难点）
• 了解内生五邪与疾病传变（难点）
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第五章 病因病机
第一节 病 因
滞
凝滞 “寒性凝滞主痛” 犯于中焦下焦：脘腹冷痛甚绞痛。
寒袭肌表，腠理闭塞，卫阳被遏：恶寒无汗。
收
寒则
气机收敛 腠理闭塞
寒袭关节，筋脉收缩挛急：关节屈伸不利，拘急 作痛。
引
气收
经络筋脉收缩挛急 寒入厥阴经脉，经络收缩拘急：少腹拘急不仁。
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3、暑邪
暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有火热特性的外邪。
●病因：指引起疾病的原因,又称“致病因素”、“病邪”。
●病因学说:是研究各种病因的形成、性质、致病特点及
其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部 分。
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●病因的分类
⑴外感病因:六淫、疠气 ⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食 ⑶继发性病因:痰饮、瘀血、结石 ⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素
等。
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2、寒邪
●寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。
寒邪性质及致病特征
致病临床表现
寒为阴邪
寒 凉
其性寒凉
阴胜则寒 阴胜则阳病
易伤阳气
伤寒：恶寒，寒邪袭表，卫阳被遏。
中寒： 寒中脾胃：脘腹冷痛，呕吐，腹泻； 直中少阴：恶寒，倦卧，手足厥冷，下 利清谷。
凝
寒性
气血津液凝滞,经 客于关节：痛痹/寒痹； 脉不通,不通则痛 客于太阳经脉：一身尽痛；
暑多夹湿 暑湿(湿热)夹杂
除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢 倦怠，便溏不爽等湿阻之候。
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4、湿邪
湿邪：致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪。
湿邪性质与致病特征
致病临床表现
粘 滞
湿为阴邪
湿性粘滞，留注脏腑 经络，最易阻滞气机
表现为身困胸闷脘痞泄泻等
损伤阳气 粘滞日久，损伤阳气 湿伤人体，常先困脾，久则损伤脾阳。
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5、燥邪
燥邪：致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。
燥邪性质及致病特征
致病临床表现
燥邪其性干燥，侵犯 初起干燥症状：以口唇燥裂、
燥性干涩 人体，最易损伤津液，鼻干咽燥，皮肤干燥粗糙甚皲
易伤津液 出现各种干燥、涩滞 裂,毛发干枯不荣,小便短少等；
不利的症状。
甚阴损，阴虚生内热。
燥邪伤人，常自口鼻 干咳少痰或无痰，或痰粘难咯，
“湿胜则阳微”
重
浊 湿性重浊
困重重着 秽浊垢腻
湿困脾胃 寒湿困脾 症状有沉重特性，如四肢沉重等 分泌物和排泄物秽浊不清
粘 滞
粘腻性：症状的粘滞性 二便粘腻不爽、分泌物粘滞 湿性粘滞
停滞性：病程的缠绵性 起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈
趋 下
湿性趋下
湿邪致病，具有伤及 人的下部的特点。
水湿所致浮肿以下肢明显，又如淋 浊、泄利、妇女带下、下肢溃疡。
•分类：六淫 疠气
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（一）六淫
●六淫的基本概念
六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。又称“六邪”。
六气：指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种正常的自然界气候。
六气太过或不及
六
六淫产生的因素
气候变化异常
非其时而有其气 气候变化过于急骤
超过机体适应范围；
气 变 六
机体适应能力低下——正常与不正常的气候变化均不适应。 淫
• 外感病因 • 内伤病因 • 继发性病因 • 其它病因
第二节 病 机 • 发病 • 基本病机 • 内生五邪 • 疾病传变
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第一节 病 因
●疾病：是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、
劳逸等）作用下，出现气血紊乱、阴阳失调、脏腑经络组织等 功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应 能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭 到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包含现代医学临床检 测的各种微观改变）的异常生命过程。
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●六淫致病的共同特点
1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。 2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。 3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。 4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。
•六淫的性质及致病特点之分析方法 应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、
湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。
●探求病因的方法
⑴问诊求因：详细询问发病经过及治疗情况，直接确定病因。 ⑵辨证求因：以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征
来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”， 又称“审症求因”。
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一、外感病因
•概念：指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵 入人体而发病的病因称为外感病因。
•特点：发病急骤，疾病初起多有恶寒、发 热、头身疼痛等表证。
燥易伤肺 而入，而最易伤及于 痰中带血，喘息作痛，大便秘
肺，清肃失司。
结等。
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6、火邪
火邪：致病具有炎热升腾特性的外邪。
火热之邪的性质及致病特征
致病临床表现
热为阳邪 阳胜则热
其性燔灼 阳胜则阴病
易伤津耗气 壮火食气(如气随津耗)
火性炎上
火热蒸腾上炎，症见头面 五官等人体上部。
高热、恶热、面赤、脉数； 喜饮，咽干口燥，小便短赤； 体倦乏力少气。
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1、风邪
•风邪：具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。
风邪性质及致病特征
致病临床表现
浮 越
轻扬 开泄
风性轻浮，向上向外， 易袭阳位，属阳邪； 疏通透泄，具通透性。
易侵头面、肌表、腰背和阳经：如头 项强痛、鼻塞咽痒、面肌麻痹等。
腠理开疏：如汗出、恶风等。
病变部位不固定，如行痹、风疹、荨
多
善行 善行走窜，行无定处； 麻疹；
变
数变
发病急、变化快、变化多 发病急、变化多、传变快，如癫痫、
端。
中风、惊风。
善
有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽
动
主动 动摇不定，“风胜主动”。 搐、角弓反张等。
多 兼 邪
风为百 病之长
风邪致病极为广泛,易与 发病最多，病种最多，且易合他邪兼
他邪相合，且为外邪致病 夹致病，如风寒、风湿、风热、风燥
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的先导。
暑邪性质与致病特征
致病临床表现
暑为阳邪 其性炎热
阳热亢盛
实热证：高热，汗出，口渴，脉洪大等 热盛为特征。
暑性升散 最易耗气
伤津
暑为阳邪 主上升 主发散
故易上犯头目， 内扰心神， 耗气伤津
上犯头目：头昏，目眩； 暑邪易入心经：猝然昏倒,不省人事； 热胜则津伤阴病：身热汗多，口渴喜饮， 尿少短赤，舌红少津等。 气随津泄：气短，倦怠，甚气随津脱。