新生儿颅内出血患儿的护理
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见疾病，严重威胁患儿生命安全。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过分析危险因素、临床表现和诊断方法，提出有效的护理策略和观察要点。
护理工作有助于预防和治疗颅内出血，重视观察和护理策略的重要性。
未来可以进一步研究如何改进护理措施，提高颅内出血的预防和治疗效果，保障新生儿的健康。
通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，为新生儿颅内出血的防治工作提供参考。
【关键词】新生儿、颅内出血、观察、护理、危害、诊断、策略、预防、治疗、重要性、研究、方向1. 引言1.1 新生儿颅内出血的定义新生儿颅内出血是指新生儿颅内发生出血现象的疾病，是新生儿神经系统常见的并发症之一。
新生儿颅内出血通常发生在出生后的前三天内，尤其是出生后24小时内最为常见，是造成新生儿死亡和神经系统残疾的重要原因之一。
新生儿颅内出血的发病率在不同地区和不同医院有所不同，一般在1%~3%之间。
新生儿颅内出血的发病机制复杂，可能与胎儿期、分娩过程和新生儿期的多种因素有关，如早产、胎膜破裂时间、产程等。
在临床工作中，对新生儿颅内出血的准确诊断及及时干预至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高新生儿的生存率和生活质量。
加强对新生儿颅内出血的观察和护理工作，对于提高新生儿的健康水平和降低疾病的发病率具有重要意义。
1.2 新生儿颅内出血的危害新生儿颅内出血是一种严重并常见的新生儿疾病，其危害不容忽视。
颅内出血会导致新生儿脑组织受损，严重影响神经系统和生长发育。
在一些严重的情况下，颅内出血可能导致小脑萎缩、智力发育迟缓以及其他长期的神经功能障碍。
颅内出血也可能导致新生儿出现颅内压增高等并发症，严重的情况下甚至危及生命。
及早发现和有效治疗新生儿颅内出血至关重要。
对于新生儿颅内出血的危害，医护人员和家长应高度重视，及时进行干预和治疗，以减小疾病造成的不良影响，确保新生儿的健康成长。
1.3 研究目的和意义新生儿颅内出血是新生儿常见的一种颅内疾病，严重危及婴儿的生命健康。
新生儿颅内出血的护理措施
新生儿颅内出血的护理措施引言新生儿颅内出血是指胎儿或新生儿期间头部发生血液在颅腔内聚集的异常情况。
颅内出血常常导致严重的并发症，包括脑损伤和神经功能障碍。
因此，对于新生儿颅内出血的护理是至关重要的。
本文将介绍新生儿颅内出血的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一情况。
护理措施1. 监测婴儿的生命体征•准确监测婴儿的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的护理措施。
•增加监测频次，根据婴儿状况进行连续监测，确保机体能够及时进行反应。
2. 维持婴儿头部稳定•对于疑似颅内出血的婴儿，要避免颈部的弯曲、旋转等动作，保持头部的稳定。
•在翻身、喂奶等过程中要小心操作，避免头部受到额外的压力或震动。
3. 提供良好的呼吸支持•保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。
•使用适当的通气设备，如呼吸机等，给予必要的呼吸支持。
4. 维持婴儿的液体平衡•通过静脉输液维持婴儿的液体平衡，保持体内正常的血容量。
•监测尿液的排出情况，及时调整液体给予量，确保婴儿的水电解质平衡。
5. 配合药物治疗•针对婴儿的具体情况，按照医嘱给予相应的药物治疗。
•监测药物的效果和不良反应，随时调整用药方案。
6. 提供适当的营养支持•根据婴儿的情况，制定适宜的喂养计划。
•提供足够的营养，维持婴儿的生长发育。
7. 防止感染的发生•保持婴儿周围环境的清洁和卫生。
•做好手卫生，减少交叉感染的风险。
8. 提供适当的情绪支持•与家属进行有效的沟通，解释情况和护理措施，提供必要的心理支持。
•给予婴儿适当的亲子接触，增加亲子情感的沟通和交流。
总结新生儿颅内出血是一个严重的情况，需要护理人员给予及时和有效的护理措施。
通过监测生命体征、维持头部稳定、提供呼吸支持、维持液体平衡、合理使用药物、营养支持、预防感染和提供情绪支持等措施，可以最大限度地帮助婴儿恢复健康。
护理人员需要密切关注婴儿的状况，并根据婴儿的情况进行针对性的护理，同时与家属保持有效沟通和合作，以提供最佳的护理服务。
新生儿颅内出血的观察与护理特点
１ ０４ ３
息常规治疗 未见好 转 ， 日给予 输液时 发现前 囟饱满 、 次 口角
微微颤动 。仔 细询问病史 ， 患儿产 程过长 ， 考虑颅 内出血及
（ 上接第 １２ ） ２９页 脑梗死 的严重 程度有 关 。Ｈ ｙ水平 越 高 ， 梗死 预后越 差 ， ｃ 脑
［］ 王维治， １ 罗祖明 ， 崔丽英 ， ． 等 神经病学 ［ ． ５ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民 人
病情有可能进一步加重。因此 ， 要降低 Ｈ ｙ ｃ 水平 阻止病 情进
一
［ ］ Ｍｕｅ Ｍ， ｒｅ ＪＨａ ，ｔ １ ｎｒａｅ ｓ ｆ ｏ ２ Ｕ ｒＬ ＧｏｔｒＫ ， ｋＥ ｅ ａ． ｃｅｓｄ６ｋｏ ｃｍｍｏ — Ｉ ｎｉ ｎ ｆ ｉｎ ￣ｅ ｔｗｔ ｙ ｅ１ａｄｔｐ ￣ｔ ｓｉ ｐ ｉｎ ｉ ｔｐ ｎ ｙｅ２￣ａｅｅ ｅ ｕ Ｊ ． ｏ ｎ ｈ ｂ ｔｓｍ ａｔｓ［ ］
新 生 儿 颅 内 出 血 的 观 察 与 护 理 特 点
郭庆 霞
（ 双鸭山煤炭 总医院儿科 ， 黑龙 江 双鸭山 １ ５０ ） ５０ １
【 关键词】 新生儿； 出血； 理特点 颅内 护
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．００ １ ．８ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．００ ８ ｓ
２１ 年 ５ ００ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ Ｊ ｕｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ ￣ ｆ Ｍ Ｃｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｌ ｈ
Ｍａ ２ １ ｙ． ０ ０ Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
第２ ２卷 下半月
第 ｌ 期 ０
【 护理研究与实践 】
的重要保证 。了解新生儿解剖生理 特点 ， 具有 高度 的职业道
新生儿颅内出血的病情观察及护理措施
时使用可能会 加重 出血 ，故 应慎用 。一 般在 患儿青 紫经 治
疗或吸痰后得不到改善 ，前 囟持续 紧张而病情进行 性加重 ，
可给予 ２％甘露醇 ０５ ０ ．ｇ～１Ｏ／ ｇ ． ｇｋ．
２ ７ 饮食护理 ．
出血早期禁 止直接喂奶 ，以防因吸奶用力
或呕吐而加重 出血 ，待 一般 情况好 转后 再开始 喂奶 ，出血 较少者可用滴 管喂 奶 ，出血 重者 而出现 拒奶 ，吸 吮反射及
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ・１ ７ ・ ３
新 生 儿 颅 内 出血 的病 情 观 察 及 护 理 措 施
２ １ 一般护理 ．
在ｌ ２ ８～ ４度 ，湿度在 ５ ０～６ ％ 。保持皮肤 ，口腔清 洁 ，每 ５
日进 行 口腔护理 ，尿布及 时更换 ，衣服 勤换洗 ，避免 感染 。 将患 儿头肩部抬高 １ ３ ５～ ０度 ，并头偏 向一 侧 ，避 免分泌 物 及 呕吐物吸入呼 吸道造 成窒 息 和吸入 性肺 炎。静脉 输液 时
增 高。双侧瞳孔 扩大 ，对 光反 应和 各种 反射 均 消失 ，表 示 病情危重 。 ．
氧 ，可 以减轻 脑 出血 程度 和 脑水 肿 。氧 气 吸 人 １ Ｌ一２ ／ Ｌ ｍｎ ｉ ，因新 生儿鼻粘膜 柔嫩 ，易激动 ，为避免 鼻导管对鼻 粘
膜 的刺激 ，最好使用头罩 吸氧。 ２ ６ 降低颅 内压 ． 有脑水肿 者可给予地 塞米松或速尿 ，因 甘露醇为强脱 水剂 ，颅 内出血早期 有继续 出血 的可能 ，此
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见的一种并发症，严重威胁婴儿的生命健康。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，以提高对该疾病的认识和应对能力。
探讨了新生儿颅内出血的原因和临床表现，包括胎儿因素、产程因素等。
介绍了针对新生儿颅内出血的观察方法和护理策略，强调了早期发现和及时干预的重要性。
提出了新生儿颅内出血的预防措施，包括减少产程风险、加强产后护理等方面。
综合讨论了相关问题，展望未来在医学技术和护理水平上的提升，最终总结了对新生儿颅内出血的观察和护理策略是关键的，能够保障婴儿的健康和生命安全。
【关键词】新生儿颅内出血，观察，护理策略，预防措施，临床表现，原因，新生儿医学，婴儿健康1. 引言1.1 研究背景新生儿颅内出血是指新生儿在颅内出现的一种常见并且严重的疾病，其发病率较高，并且常常伴随着一系列危险并可能导致长期影响的并发症。
随着科学技术的不断进步，对于新生儿颅内出血的认识也日渐增加，然而目前仍然存在一定的挑战和困难。
新生儿颅内出血的具体发病机制尚未完全明了，尤其是在早产儿和低出生体重儿中的发病机制仍然存在许多争议和不确定性。
目前对于新生儿颅内出血的诊断和治疗仍然存在一定的局限性，部分病例可能会漏诊或误诊，导致治疗不及时或不恰当。
新生儿颅内出血对于患儿的心理和生理健康可能会产生长期影响，包括智力发育迟缓、运动障碍等。
为了更好地认识和处理新生儿颅内出血这一疾病，有必要开展相关的研究和探讨，为临床医生提供更科学、更准确的诊疗方案，从而最大限度地减少新生儿颅内出血的发生率和对患儿的不良影响。
1.2 研究目的本文旨在深入探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过对相关资料和研究文献的梳理整理，提出有效的护理措施，以提高新生儿颅内出血的识别和预防能力，降低儿童神经系统疾病的发病率和死亡率。
具体目的包括：探究新生儿颅内出血的原因及临床表现，明确颅内出血的观察方法和护理策略，提出针对性的预防措施，为临床医护人员提供指导，帮助他们更好地处理与新生儿颅内出血相关的问题，提高医护质量，减少医疗事故的发生，为新生儿的健康保驾护航。
新生儿颅内出血48例临床护理
况。结果 ： 本组治愈 ２ ８例 （８ ３ ） 好转 １ （５ ０ ） 死 亡 ５例 （０ ４ ） 随访 ６个月 ， ５．％ ， ２例 ２ ．％ ， １ ．％ ； 出现后遗症 １ ４例 （５ ０ ） ３ ． ％ 。结论 ： 精
心护理可提 高颅 内出血新 生儿的治疗有效率 ， 降低后遗症发 生率 ， 促进 患儿康复。
【 关键词】 新生儿； 颅内出血； 后遗症； 护理
中 图 分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．２ １ 文 献标 识码 ： Ａ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉｓ．０ ６—７ ５ ．０ ２ ２ ． １ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ２ ６ ２ １ ．５ ０ ６ 文章 编 号 ：０ ６—７５ ２ １ ２ １０ ２ ６（０２）５一ｏ ３ ｏ ３—０ ２
１ 资 料与 方 法
识， 赢得 其 信任 。 本组 颅 内 出 血新 生 儿 ４ ８例 ， ２ 男 ８ １３ ２ 生命 体 征观 察 ．． 状 、 征变 化情 况 。 体
１ ３ ３ 呼 吸道护 理 ． ． 新 生儿 常 因呕 吐物 或分 泌物 造
１１ 临床 资料 ．
密切 观察 患儿 的各 项 生命 体
制症状时密切观察患儿生命体征 ， 并做好急救准备 ；
脑水 肿 时首 先给 予地 塞米 松 和呋塞 米 ； 囟紧张 时 给 前 予 ２ ％甘露 醇注射 液 ０２ ０ ．５—０ ５ ｋ ．０ ｇ静 脉 滴 注 ，
１２ 治疗方法 ．
① 内科治疗 ： 应用脱水剂 、 止血 、 抗
惊厥 药物 ， 以及输 血 、 营养 支持 治疗 等 常规 措施 ； 对 针 迟发 性维 生 素 Ｋ缺乏 患儿 静脉 补充 维 生 素 Ｋ １ Ｏ～ｌ ５ ｍ ／ ， 续输 入 ３— ； 外 科 治疗 ： 部 出 血 并 出 ｇｄ 持 ４ｄ ② 局 现 占位效 应 、 脑室 内严 重积 血 患儿应 尽 早进 行血 块 清
新生儿颅内出血的护理
新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血是一种严重的新生儿疾病，常常因为缺氧、产伤、早产等原因导致。
这种疾病对新生儿的健康和生命都有很大的威胁，因此护理就显得尤为重要。
本文将详细介绍新生儿颅内出血的护理方法。
一、一般护理1、保持安静环境：颅内出血的患儿需要一个安静的环境，以避免噪音和震动。
医护人员应尽量避免移动或触摸患儿的头颅，避免引起进一步的伤害。
2、维持正常体温：保持患儿的正常体温，避免过热或过冷，以防止颅内出血的进一步恶化。
3、保持呼吸道通畅：确保患儿能够顺畅呼吸，如果需要，可以使用吸氧等措施。
4、密切观察病情：密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，以及时发现并处理任何异常情况。
二、饮食护理1、母乳喂养：对于可以母乳喂养的患儿，应尽量母乳喂养。
母乳中的营养物质和抗体可以帮助患儿恢复健康。
2、人工喂养：如果母乳喂养有困难，可以考虑使用配方奶进行人工喂养。
但是需要注意的是，配方奶中的营养成分可能不完全相同，需要按照医生的建议进行调整。
3、饮食调整：根据医生的建议，可以适当调整饮食，以促进患儿的恢复。
例如，可以适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
三、药物治疗1、止血药物：根据医生的建议，使用适当的止血药物来控制出血。
2、降低颅内压药物：对于颅内压升高的患儿，可以使用适当的药物来降低颅内压，以减轻对大脑的进一步损伤。
3、抗生素：如果存在感染的风险，医生可能会建议使用抗生素来预防感染。
四、心理护理1、给予安慰和支持：患儿的家长和护理人员应该给予患儿足够的安慰和支持，以帮助他们度过这个困难的时期。
2、解答疑问：对于患儿家长的问题和疑虑，医护人员应该尽力解答，以帮助他们理解病情和治疗方案。
3、提供信息：医护人员应该向患儿家长提供关于颅内出血的信息，以及治疗方法、可能的风险和预后等，以帮助他们更好地了解和应对这种情况。
4、增强信心：尽管颅内出血是一种严重的疾病，但是只要得到及时的治疗和正确的护理，大部分患儿都可以恢复健康。
新生儿颅内出血患儿出院后的健康教育
新生儿颅内出血患儿出院后的健康教育下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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新生儿颅内出血的临床观察及护理
新生儿颅内出血的临床观察及护理新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，临床上需要进行密切观察和护理。
颅内出血风险高的新生儿包括早产儿、低体重儿、难产儿、胎头受力娩出、产伤等。
本文将从病因、临床表现、诊断和护理等方面进行阐述。
一、病因颅内出血多由以下因素引起：1.催产素使用。
催产素是一种能促进子宫收缩的药物，过量使用或不当使用可导致胎头受力较大，使新生儿头部血管破裂出血。
2.胎头受力。
胎儿在产道受力过大，头部受到压迫和挤压，造成头部血管破裂出血。
3.早产儿和低体重儿。
这类婴儿的头骨比较薄，头部血管比较脆弱，容易发生颅内出血。
4.新生儿产伤。
新生儿在娩出时，由于胎头过大、胎位不正等原因，造成产褥期产伤，使得新生儿头部血管破裂出血。
二、临床表现新生儿颅内出血的临床表现包括：1.神经系统症状。
新生儿可能出现烦躁、嗜睡、拒绝进食、呕吐等症状，甚至出现抽搐和昏迷等症状。
2.头部异常。
新生儿头部可能出现肿胀、硬结和压痛等症状。
3.皮肤黄疸。
出生后1-2天内出现皮肤黄疸，黄疸程度较重。
三、诊断确诊新生儿颅内出血需要通过以下检查手段：1.头部超声。
颅内出血初期，头部超声检查可测量颅内出血灶的大小和位置。
2.头颅CT。
对于严重的颅内出血，需要进行头颅CT检查以确定出血的情况。
3.脑电图。
对于癫痫等神经系统症状，可以进行脑电图检查以确定是否存在脑电异常。
四、护理对于患有颅内出血的新生儿，需要进行以下护理：1.密切观察。
护理人员需要观察新生儿的体温、心率、呼吸和神经系统症状等情况，及时发现并处理异常情况。
2.安静休息。
由于颅内出血可能导致新生儿烦躁不安，护理人员需要保持安静环境，避免噪音和刺激，保持室温适宜。
3.间隔喂养。
新生儿食欲减退，应该进行间隔喂养，小而频繁，以避免吞咽不畅或呕吐。
4.维持水、电解质平衡。
颅内出血可能导致新生儿水、电解质平衡发生紊乱，护理人员需要控制输液量，定期测量血压、血糖、血气和血钾等指标。
5.心理支持。
儿科护理知识：新生儿颅内出血护理措施
儿科护理知识：新生儿颅内出血护理措施
【导读】
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1.预防颅内高压症的护理
(1)保持安静：患儿应绝对静卧直至病情稳定，头肩部抬高15o～30o，保持侧卧位，尽量少搬动，喂乳时不能抱喂。
除臀部护理外，免去其他清洁护理，动作要轻柔。
(2)给氧：合理用氧根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。
病情好转及时停用。
可减轻颅内出血。
(3)按医嘱正确使用药物：给予维生素Kl、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)控制出血，贫血患儿输入少量血浆或全血。
应用维生素C改善血管通透性。
给予地塞米松，降低颅内压慎用甘露醇。
给予地西泮或苯巴比妥钠控制惊厥。
(4)严密观察病情，如呼吸、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及早发现颅内压增高征象。
2.婴儿喂养困难的护理：禁食期间按医嘱静脉输液，输液速度宜慢，并在24小时内均匀输入。
3.健康教育鼓励坚持治疗和随访：有后遗症时，护理人员需要教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。
加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
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新生儿颅内出血的护理措施
新生儿颅内出血的护理措施新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，发生率较高，尤其是早产儿和低出生体重儿。
出血主要包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑室周围与脑室内出血以及小脑出血四种类型。
以蛛网膜下腔出血、脑室周围及脑室内出血多见。
目前，由于接产技术的不断提高，因缺氧引起的脑室管膜下出血及脑室内血已成为新生儿颅内出血的主要病理类型，与早产儿存在胚胎生发基质有关。
脑血管组织毛细血管丰富，结构疏松，对缺氧、高碳酸血症和酸中毒极为敏感，容易发生坏死、崩解而出血。
此外，缺氧使脑血管自主调节功能受损，血管被动扩张血管破裂出血，还直接损伤毛细血管壁引起出血。
若患儿同时合并有新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、硬肿征、缺氧缺血性脑病等较严重疾病，颅内出血发生均较高。
可能由于各种原因引起血流速度变化，脑血流增减和脑静脉压增加等，而脑室管膜下生发基质未成熟的血管破裂，导致脑室内出血。
足月儿由于胚胎生发层退化至足月时基本消失，故脑室及脑室管膜下出血较少出现。
1临床表现颅内出血的症状和体征与出血的部位及出血量有关，常见者包括：①意识形态的改变：如激惹、过度兴奋、冷淡、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等；④呼吸改变：增快或缓慢、不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称、对光反射不良、固定和散大；⑦其他：无原因可解释的黄疸和贫血。
各类型颅内出血的特点如下。
1.1 硬膜下出血多数为产伤所致的小脑天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生后24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；亦有症状在新生儿期不明显，而在出生后数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。
1.2 原发性蛛网膜下腔出血出血起源于蛛网膜下腔的桥静脉，典型症状是出生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。
新生儿颅内出血患者的护理PPT
目录 专业知识介绍 护理措施 并发症的处理 康复与追踪
专业知识介绍
专业知识介绍
什么是新生儿颅内出血：对新生儿颅内 出血的定义和症状等 分类和程度：新生儿颅内出血的分类和 不同程度的危害
专业知识介绍
发生原因：导致新生儿颅内出血的可能 原因 诊断和检查：如何诊断和检查新生儿颅 内出血
专业知识ห้องสมุดไป่ตู้绍
护理目标：针对新生儿颅内出血的护理 目标和原则
护理措施
护理措施
早期干预：针对新生儿颅内出血早期的 护理策略
安全护理：如何确保患儿的安全并预防 并发症
护理措施
皮肤护理：新生儿颅内出血患者的皮肤 护理要点 饮食护理：合理的饮食计划和喂养技巧
护理措施
呼吸护理：对患儿的呼吸进行监测和维 护
康复与追踪
家庭指导：提供患儿家庭的指导和支持
谢谢您的观赏 聆听
家庭支持：如何提供患儿家庭的支持和 教育
并发症的处理
并发症的处理
并发症介绍：可能出现的并发症及其影 响 处理方法：针对不同的并发症提供相应 的处理方法
并发症的处理
预防措施：如何预防并发症的发生和恶 化
康复与追踪
康复与追踪
康复护理：康复护理的目标和方法 追踪方式：如何追踪和评估患儿的康复 情况
新生儿颅内出血32例观察与护理
ｆ ２ ］段宝祥． 低分子肝素不良反应的临床分析 ｆ． Ｊ 江苏医药，９７２ ］ １９ ，３
（ ）２ １ ４ ：６ ．
［ 贾雅琴 ， ３ 】 霍东波 ， 王玉玲 ， 腹部皮下脂肪厚度对低分 子肝素致皮 等． 下 出血的影 响『 ． Ｊ 中华护理杂志 ，０ ６ ４ （ ）７ ２ ７ ３ ］ ２ ０ ，１ ８ ： — ４ ． ４
３ ２例新生儿颅 内出血患儿 中男 １ ， ８例 女
１ ； ４例 早产 ２ ０例 ， 月儿 ８ ， 足 例 过期产 ４例 ， 出生后 ３ｄ内发病 根据病 史 、 临床表 现 、 脑脊 液检查 、 合 结
精神、 运动 、 育、 发 智力正常 ２ ６例（９７ ， ８． ％）发生后 遗症 ３ 。结 例
■ 汐四日嘧曰
再需要排气。注射完毕后 刚好 ０１ Ｌ空 气遗 留于针管乳头 部 ．ｍ 位， 可大大避免药液浪费 ， 同时保证注射后针尖无药液污染 ， 避 免针头损伤毛细血 管而 引起瘀斑 。 知 患者 注射后禁忌热敷 、 理疗或 用力在注射处 按揉 ， 以免引起 毛 细血管破 裂出血。如注射后 发生直径 ＞ ２ｃ ｍ的瘀斑 ， 局部 出 现硬结或疼痛时应让患者适 当减少活动 ， 给予 冷敷 ， 冷敷可减 轻局部疼痛 和皮下 出血 的面积 ， 如果注射前和注射后给予冷敷 ５ ｎ 可减少皮下出血的发生。 ， ｍｉ
２ ０ ， （ ）１ — ３ ０ ５ ５ ６ ：２ １． （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９） ２ １— ３ ２
新 生儿 颅 内 出血 ３ ２例 观 察 与护 理
赵 爱梅 ’ 杨 莲
（ 寿阳县人民医院 ， 山西 寿 阳 ０ ５ ０ ） ４ ４ ０
【 摘要】目的 探讨新生儿颅内出血的病因、临床表现与
新生儿颅内出血的观察与护理
新生儿颅内出血的观察与护理目的探讨新生儿颅内出血的观察与护理。
方法对78例颅内出血患儿予以一般护理、呼吸道的管理、镇静、将颅内压、饮食护理、健康教育等护理措施，留意患儿意识、精神状态、囟门、生命体征等方面变化，根据不同情况予以相应处理措施。
结果60例新生儿颅内出血患儿经积极有效的治疗护理，治愈58例（96.67%），死亡1例（1.67%），放弃治疗1例（1.67%），总有效率96.67%。
结论在及时发现病情的基础上给予抢救，可有效降低新生儿颅内出血的死亡率、后遗症发生率，提高治愈率。
标签：新生儿；颅内出血；护理；效果新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，多由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致。
因早产儿颅内出血时存在神经系统症状不明显的这一特点，容易忽视，存在较高死亡率，即使在存活情况下神经系统后遗症也常有出现[1]。
本院儿科通过对2015年1月～2017年9月间60例颅内出血患儿进行精心观察和护理，在发现病情变化的基础上，及早专断、治疗和护理，有效降低了并发症和后遗症的发生率，早产儿的存活率和生存质量得到明显提高，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患儿，35例男婴，25例女婴，其中有19例是早产儿，18例是足月产儿，过期产23例；43例伴有缺氧性颅内出血，17伴有例损伤性颅内出血。
1.2 护理方法1.2.1 一般護理室内保持清洁卫生，定时通风，室温240C-260C、湿度60%-65%之间为佳。
需保证绝对患儿安静，减少甚至避免移动患儿头部，防止产生出血加重。
根据伤口位置，抬高患儿的肩部，避免分泌物及呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
同时要做好保温措施，防止出现硬皮肿及上呼吸道感染。
注意应最短时间换好尿片或做完其他事项。
1.2.2 呼吸道的管理因频繁移动患儿头部会产生出血加重且患儿持续同一体位过长吸入性肺炎又容易发生。
应做好一下护理措施：（1）保证患儿的呼吸道畅通，给抽搐情况重、分泌物多的患儿及时吸痰。
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血护理常规一、概述指在新生儿期间，颅内任何部位的出血，是新生儿死亡的重要原因之一。
主要因缺氧和产伤引起。
【临床表现】为脑性尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁、肌张力增强或抽搐等症状。
【治疗要点】止血、对症、支持疗法，控制惊厥，降低颅内压，使用恢复脑细胞功能的药物。
二、护理诊断1、体温调节无效与感染、体温调节中枢受损有关。
2、营养失调:低于机体需要量与神经系统受损致摄入减少有关3、颅内适应能力下降与颅内出血有关。
4、有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。
5、潜在并发症:颅内压增高、感染、癫痫。
三、护理措施1、病情观察注意体温、呼吸、心率、面色、神态、囟门饱满度、瞳孔大小。
反射及肢体活动情况，有烦躁不安、脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现时立即报告医生。
按医嘱给予镇静剂、脱水剂治疗。
2、一般护理保持绝对安静，尽量减少头部搬动。
采取头部抬高15℃~30℃，右侧卧位，以减轻颅内水肿和防止呕吐物吸入气管。
各种治疗护理工作尽量集中进行，操作要轻柔，减少震动。
入院3天内免洗澡。
避免局部受压时间过长，引起皮肤压伤。
床垫要平稳、柔软，可加海绵垫子身下，病情稳定后定时翻身。
3、营养支持根据病情选择不同的喂养方法，病情严重者，推迟喂养时间，一般情况好转后给予喂奶。
喂奶时不要抱起，吸吮吞咽困难者用鼻饲喂养。
喂奶后注意观察面色有无发绀、呕吐，防止呛奶窒息。
呕吐重者，宜禁食输液，以供给足够的热量和水分。
4、用药护理准时用药，确保疗效，严格控制每日入量，总液量按50ml/(kg·d)计算。
严格控制输液速度，输液成分以葡萄糖为主，限制电解质的输入。
5、健康教育定期复查头颅CT，有肢体瘫痪者，加强功能锻炼。
早期干预，开发智力，加强营养，防止感染，按时预防接种，加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
新生儿颅内出血护理
新生儿颅内出血护理
1.绝对保持病室安静，减少噪音。
使患儿侧卧位或头偏向一侧。
护理
操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。
2.不能进食者，应给予鼻饲。
少量多餐，保证患儿热量及营养物
质的供给，准确记录24小时出入量。
3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
4.15～30分钟巡视病房1次。
密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对
光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并做好抢救准备工作。
5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药后的机体反应，
如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。
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临床表现
• 主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状， 大量出血者可在短期内死亡。 • 多数患儿先出现兴奋症状然后转为抑制。如 果开始表现抑制症状者病情多危重，易留有 后遗症，如智力低下、瘫痪、癫痫等。 • 产伤引起者多见于足月儿，以兴奋症状为主 ，而缺氧引起者多见于早产儿，临床表现不 典型，常表现为抑制症状，也可缺乏明显症 状。
辅助检查
• 脑脊液检查如发现为均匀血性和皱缩细胞， 常为珠网膜下腔出血。 • CT和B超扫描等可提供出血部位和范围，有 助于判断预后。
【常见护理诊断】
• 潜在并发症 颅内高压症 • 低效性呼吸形态（ineffective breathing pattern) 与呼吸中枢受抑制有关 • 体温调节无效（ineffective thermoregulation） 与 感染、体温调节中枢受损有关。 • 有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与吸乳反射减弱及呕 吐有关 • 恐惧 与预后不良有关
【护理措施】
Prognosis（预后）
• 预后较好者：足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar 评分正常、小量蛛网膜下腔出血。 • 预后不良者：早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、 20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室 扩大、顶枕部脑实质出血。 • 后遗症：脑瘫、癫痫、智力低下、视力或听力障 碍、共济失调。
• • • • • •
下列哪项不是新生儿颅内出血的抑制状态 A 昏迷 B 肌张力低下 C 嗜睡 D 脑性尖叫 E moro reflex消失
【护理措施】
4.维持体温稳定 体温过高时应予物理降 温，体温过低时用远 红外辐射床、暖箱或 热水袋保暖。
5.健康教育 • 向家长讲解本病的严重性、预后及可能 出现的后遗症，并给予心理上的安慰， 减轻他们的焦虑、悲伤； • 建议家长尽早进行新生儿行为测定，早 期发现脑损伤引起的异常； • 及早进行功能锻炼和智能开发，可减轻 后遗症症状，教会家长对患儿进行功能 训练，增强战胜疾病的自信心。
围生期脑损伤是永恒主题
•围生期是脑发育成熟的最关键时期。 •早产儿存活率逐年增加，特别是极低出生 体重儿。 •早产儿死亡是围生期死亡的主要原因。 •早产儿颅内出血是其脑损伤的最主要原因。
儿科护理学— 新生儿与新生儿疾病
儿病
新生儿颅内出血
Intracranial hemorrhage of the newborn
护理措施（配合治疗）
止血：维生素K1
止血敏 新鲜冰冻血浆 5mg/d 0.125/d
控制惊厥：首选苯巴比妥钠 安定
降低颅内压：速尿 脑代谢激活剂：脑活素 小剂量甘露醇
【护理措施】
1、严密观察病情 ，降低颅内压 • 注意生命体征改变，如意识、眼征、囱门张 力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观 察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。 • 保持绝对静卧 为防止加重出血和减轻脑水 肿，将头肩部抬高15-30度，侧卧位，尽量少 搬动，喂奶时不能抱喂。减少噪声，一切必 要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减 少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留臵 针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以 防止加重颅内出血。
4
病因
• • • • 早产 缺氧 外伤：足月儿多见，脑血管破裂 其他:医源性
5
早产
<32W早产儿
发病机制
小静脉系统
呈“U”字形走 向汇于Galen静 脉
胚胎生发基质
未成熟 毛细血管网
缺少胶原和 血管壁仅有 弹力纤维支撑 一层内皮细胞
易发生血流 动力学变化
毛细血管破裂
动脉压
出血
脑室出血
血管壁破裂
缺 氧
临床表现
常见症状与体征
• 意识障碍 先兴奋（烦躁不安、易激若）后抑制 （嗜睡、昏迷） • 颅内高压 骨缝裂开、囟门凸起 、呕吐、脑性尖叫、角弓反张、抽搐 • 呼吸障碍 增快或减慢，不规则或呼吸暂停 • 肌张力 早期增高，以后减低或消失 • 眼征 （凝视 ） 斜视、眼球震颤、 对光反射迟钝 • 无原因可解释的黄疸和贫血
血液外渗
穿破室管膜
室管膜下出血
脑室周围白质 出血
缺氧窒息
窒息缺氧
发病机制
低氧血症、高碳酸血症 压力被动性血流 脑血管扩张
动脉压
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
动脉压
静脉淤滞、血栓 血管内压 形成 增加 脑静脉血管 脑内毛细血 破裂出血 管破裂出血
发病机制
产伤
胎儿头部过分受压 机械性损伤
发病机制
胎儿过大
【护理措施】
2.保持呼吸道通畅，维持正常呼吸形态 • 及时清除呼吸道分泌物，避免物品压 迫胸部，影响呼吸。 • 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧， 病情好转及时停用。给氧可减轻颅内 出血。
【护理措施】
3．合理喂养 • 病重者喂乳时间延至生后72小时，不 要抱起喂哺，以免加重出血。禁食期 间按医嘱静脉输液，输液速度宜慢， 并在24小时内均匀输入，因快速扩容 可增加脑血管压力，使缺氧状态下扩 张的血管破裂而加重出血。 • 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证 热量供给。
预防
• （一）加强孕妇保健工作，及时发现高危妊 娠，预防早产，提高产科技术，减少难产所 致产伤和窒息。 • （二）预防医源性颅内出血。 • （三）预防脑血流动力学紊乱，防止突然和 （或）持续的脑血流过高，如高碳酸血症， 高血压，迅速扩容时等。
对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是 错误的 • A.保持安静，避免各种惊扰 • B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水 肿 • C.注意保暖，必要时给氧 • D.经常翻身，防止肺部淤血 • E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿
胎儿头部
过分受压
产程延长
胎位不正
发病机制
胎头吸引
机制性损伤
产钳助产 臀牵引
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂 硬脑膜下出血
其
医源性
它
发病机制
频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、 吸
痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设 臵不当等）
输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等）
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、
或患其他出血性疾病
2008-4-1
2
新生儿颅内出血 Intracranial Hemorrhage of the Newborn
新生儿颅内出血是新生儿期常 见的一种脑损伤，由产伤和缺 氧引起，预后较差，病死率高， 存活者常留有神经系统后遗症。
【护理评估】 •1.健康史 •2.身体状况 •3.辅助检查 •4.心理社会状况