肺炎综述
社区获得性肺炎
肺部分泌物镜检能够即时检出可能的病原微生物。
在抗生素治疗前，或用药后6-12 小时内采集的合格（炎症细胞/ 上皮细胞>10）的分泌物样本进行检测，超过80% 的肺炎球菌肺炎患者的合格标本革兰氏染色和痰培养呈阳性。
检测的成功率会随着抗生素使用的时长和痰标本的质量下降而下降。
高渗盐水雾化取痰（即诱导痰）可提高合格样本的获取率。
20-25% 入院治疗的肺炎球菌肺炎患者的血培养结果呈阳性，但极少数患者的肺炎是由流感嗜血杆菌活铜绿假单胞菌引起的，而卡他莫拉菌引起的肺炎更是罕见。
血行感染的金黄葡萄球菌肺炎的患者的血培养结果常呈阳性，但吸入或误吸引起的CAP 的血培养检测的阳性率仅为25%。
最新的诊断技术在CAP 的诊断中的地位日渐重要。
采用酶联免疫试验（ELISA）检测出现菌血症的肺炎球菌肺炎患者尿标本中的肺炎球菌细胞壁多糖，其检出率为77-80%，该检出率在无菌血症的肺炎球菌肺炎患者中为64%。
在美国，敏感性更高的多重捕捉检测对肺炎球菌被膜的多糖的检测尚未能用于临床检测，但该方法可能能够提高检出率。
ELISA 检测1 型军团菌引起的肺炎患者的尿军团菌抗原的阳性率74%，该方法检测病情更重的病例的敏感性更高。
采用特定的培养基行痰培养是检测其他类型的军团菌的必要步骤。
PCR 技术用于鉴别呼吸道病原体，尤其是病毒，的特异性和敏感性均非常高。
用于多数呼吸道病毒和肺炎支原体、肺炎衣原体检测PCR 试剂已经可以购买。
PCR 检测流感嗜血杆菌的敏感性高于快速抗原检测试验，PCR 检测以成为诊断的标准之一。
依据PCR 的检测结果，20-40% 的入院治疗的成人CAP 患者的呼吸道病毒感染得以识别。
但是，由于呼吸道病毒即可直接引起肺炎，也可为细菌感染创造条件，对阳性结果的解读仍存在一定的困难。
因此PCR 阳性并不能排除细菌性肺炎的可能性。
近20% 的证实为细菌感染的CAP 患者同时合并病毒感染。
对呼吸道标本采用PCR 检测细菌依然问题重重。
新生儿呼吸机相关性肺炎致病菌综述及护理进展
时对高危人群采 取保护性 隔离 。调 节室 内温度为 １ ８—２ ℃ ， ２
湿 度 为 ５ ％ 一６ ％ 。 Ｏ ０
２ ３ 呼吸机管理 ．
文 献 报 道 Ｖ Ｐ感 染 菌 以 革 兰 阴 Ａ
定 时更换呼吸机管道 ， 减少细菌对管道 的
１ １ 新 生 儿 Ｖ Ｐ的发 病率 ． Ａ
污染机会 ， 降低 Ｖ Ｐ的发生 。过 多更换 呼吸机管道 可以增加 Ａ
・
ｌ２・ ５
临床合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ３卷第 ２ ２月 ３期
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌｉａ Ｒ ｔｎｌ ｒｇＵ ｅＤ ｃｍｂｒ ０ ０，ｏ． ｏ２ ｈｎ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ， ｅｅ ｅ １ Ｖ １ Ｎ ． ３ ｏＣｎ ｏ ２ ３
握 丰 富 的 理论 知 识 和 沟 通 技 巧 ， 能 得 心应 手 地 运 用 所 学 的 知 才
菌 下移 进 入 下 呼 吸 道 而 导 致 Ｖ Ｐ的 发 生 ， 强 口腔 护 理 可 有 Ａ 加
肺炎克雷伯菌 、 大肠埃 希菌 、 绿假 单胞菌 、 铜 嗜麦芽假单 胞菌 、
滕 高菁
【 关键词 】 新 生儿 ； 炎 ， 肺 呼吸机相关性 ； 病原菌 ； 护理
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ １ 【 ２ ．３ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３９ （０ ０ ２ ０ ５ ０ ６４— ２ ６ ２ １ ）３— １２— ２
新 生 儿 呼 吸 机相 关 性 肺 炎 （ｅｔａ ｒ ｓｏｉｔ ｎｕ ｏｉ， ｖｎｉｔ — ｓｃａ ｄｐｅ ｍ ｎａ ｌｏ ａ ｅ 机 械 通 气 过 程 中 ， 次 接 触 呼 吸 道 分 泌 物 后 严 格 按 照 “ 手 六 每 洗
步法 ” 洗手 ， 进行 呼吸道 护理 时戴一 次性手套 ， 戴手套 前后 且 要认真洗手。加强对 医务 人员感 染控制 教育 ， 以有效 减少 可
小儿肺炎怎么护理？
小儿肺炎怎么护理？小儿肺炎为儿科中的一种常见疾病，对于小儿的健康影响较大，是婴幼儿时期的常见疾病，这种疾病也是造成婴幼儿死亡的常见原因之一。
因此疾病的发生后，需要积极采取有效的治疗及护理措施，以促进患儿病情的改善，促进其机体健康状态的恢复。
那么究竟可以采取哪些护理方式进行干预呢，本文就小儿肺炎的护理进行综述。
【关键词】小儿；肺炎；护理措施1 什么是小儿肺炎小儿肺炎是一种肺部炎症疾病，根据临床研究，指出引起小儿肺炎的病因较多，如小儿的机体受到外界因素的刺激，衣原体、支原体、细菌、病毒等侵入肺部导致疾病的发生，此外小儿自身的过敏反应、吸入羊水等都可能引发该疾病。
该疾病存在明显的季节性差异，主要的发病时间集中于冬春两季中。
该疾病的发生主要累及部位为肺部，但若是小儿在发生疾病后，病情进展未得到有效的控制，炎症反应的不断加重可能波及全身范围，可能累及其他脏器、系统。
小儿肺炎的发生会造成患儿出现气促、呼吸困难、咳痰咳嗽、发热等，通常情况下，患儿的年龄越小，其机体症状表现越明显。
对于病情严重的患儿，还可能造成其出现消化系统、神经系统等相关的临床症状表现。
除了临床治疗之外，临床发现肺炎患儿的护理也是促进患儿影响预后改善效果的关键性因素之一。
2 小儿肺炎的护理2.1 基础护理在基础护理中，应当重视肺炎患儿的环境护理，注意房间的通风，保持空气的流通，患儿能够呼吸新鲜空气。
但在通风中，也应当注意患儿的保暖，注意对室内的温度、湿度等进行合理的调控，避免室外的风直接吹到患儿身上，患儿本身就处于抵抗力较低的状态下，一旦被风吹受凉则可能导致患儿感冒，因而在护理中应当重视患儿的保暖。
在基础护理中，还应当加强对患儿机体状态的全面了解，观察患儿的病情变化情况。
为了更好地掌握患儿的病情变化情况，护理人员需要对患儿的症状表现进行观察并记录，如记录患儿的咳痰量、痰液的颜色、状态等、排泄情况、体温变化等。
若是在观察中发现患儿有异常情况存在，应当及时通知医师处理。
肺炎论文范文
肺炎论文范文肺炎是一种常见的呼吸道疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
肺炎的治疗主要包括抗生素、抗病毒药物和支持性治疗。
本文将对肺炎的病因、临床表现、诊断和治疗进行综述。
一、病因。
肺炎的病因多种多样，常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体和衣原体等。
此外，一些特定的病原体如军团菌、结核分枝杆菌等也可以引起肺炎。
在临床实践中，细菌和病毒是最常见的肺炎病原体。
二、临床表现。
肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
发热是肺炎最常见的症状之一，多数患者的体温可达到39℃以上。
咳嗽是肺炎的另一常见症状，患者常常咳出黏稠的痰液。
胸痛和呼吸困难通常是由于肺部感染引起的炎症和肺泡充液所致。
三、诊断。
肺炎的诊断主要依靠临床症状和体征，辅助检查包括X线胸片、CT扫描、痰培养和血液检查等。
X线胸片是肺炎诊断的重要手段，可以显示肺部炎症的范围和程度。
CT扫描对于部分病例的诊断和鉴别诊断有重要价值。
痰培养和血液检查可以帮助确定病原体的种类和药敏情况。
四、治疗。
肺炎的治疗主要包括抗生素、抗病毒药物和支持性治疗。
对于细菌性肺炎，抗生素是首选的治疗药物，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和氟喹诺酮类药物。
对于病毒性肺炎，抗病毒药物可以用于治疗，如奥司他韦、利巴韦林等。
此外，患者还需要进行支持性治疗，包括补液、营养支持、氧疗等。
五、预防。
肺炎的预防包括疫苗接种、个人卫生和健康教育等措施。
肺炎疫苗可有效预防肺炎链球菌和流感病毒引起的肺炎。
此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病原体等，也是预防肺炎的重要手段。
六、结语。
肺炎是一种常见的呼吸道疾病，临床上常见的病原体包括细菌和病毒。
肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。
肺炎的诊断主要依靠临床症状和体征，辅助检查包括X线胸片、CT扫描、痰培养和血液检查等。
肺炎的治疗主要包括抗生素、抗病毒药物和支持性治疗。
支气管肺炎的病因与病程发展的医学研究进展
支气管肺炎的病因与病程发展的医学研究进展支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其病因和病程发展一直是医学研究的热点。
本文将从成因、病理生理以及治疗等方面综述支气管肺炎的最新研究进展。
一、成因1.细菌感染细菌感染是支气管肺炎的主要成因之一。
常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌等。
这些病原体通过空气飞沫或直接接触传播，侵入呼吸道引起炎症反应。
2.病毒感染病毒感染也是支气管肺炎的常见成因之一。
例如，流感病毒和呼吸道合胞病毒等可以引起呼吸道感染并导致支气管炎症。
病毒感染能够破坏上皮细胞，并降低呼吸道的清除功能，从而为细菌感染提供了条件。
3.其他因素除了细菌和病毒感染，其他因素也可能导致支气管肺炎的发生。
例如，长期吸烟可导致呼吸道黏膜的损伤，提高感染的风险。
此外，空气污染、饮食习惯和室内湿度等环境因素也可能与支气管肺炎的发生相关。
二、病理生理1.炎症反应支气管肺炎的病理生理过程主要包括炎症反应和组织损伤。
感染后，病原体侵入呼吸道后会引起炎症反应，包括血管扩张、血管通透性增加以及炎性细胞浸润等。
炎症反应会导致支气管黏膜水肿、黏液过多以及气道痉挛等症状。
2.肺组织损伤长期的炎症反应和感染会导致肺组织的损伤。
例如，细菌感染会激活免疫细胞释放炎性因子，导致肺泡壁破坏和肺泡腔积液。
肺组织损伤会引起呼吸功能减退以及肺功能不全。
三、治疗进展1.抗生素治疗抗生素是支气管肺炎治疗的基石。
根据病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗。
同时，根据患者的病情和病原体耐药情况，合理使用抗生素，避免滥用和不恰当使用。
2.支持治疗除了抗生素治疗外，支持治疗也是支气管肺炎患者管理的重要手段。
包括充足的休息、补充液体以维持水电解质平衡、辅助通气和物理治疗等。
3.预防措施预防是支气管肺炎的关键。
定期接种相关疫苗，如肺炎链球菌疫苗和流感疫苗等，可以有效降低发病率。
此外，保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，如戒烟和避免空气污染等，也能够预防支气管肺炎的发生。
小儿文原体肺炎诊治综述
病 毒性肺 炎相 鉴别 。
本 病 潜 伏 期 较 长 ，２～３周 ，症 状 轻 重 不 一 。
３ ２ 支 原体培养 分离 ．
支原 体培养分 离是诊 断 ＭＰ感染
但近年发病有低龄化趋势 ，且发病 率有增 高趋 势 。 ＭＰ感染 伞年均有散 发，我国北方以冬季多见 ，南方则以夏秋季为多 。 由于 本病 可同 时弓 起全 身各 系统病 变 ，且往往 缺乏肺部 阳 ｌ 性体 征 ，故应 引起社 区儿科 医师的 高度重视 。
２ 临床表现
３ 辅 助检查
２ ２ 咳嗽 ．
感染一旦波及 气管 、支气管 、细支气管 ，就可
能出现顽 固难 愈的咳嗽 、持 续干 咳或少痰咳 嗽（ ０ ％） １ ０ ，这 是本病 最主要的表现 。 疾病初 期主要表现为 阵发性干咳 ， 疾 病的极 期、后期多咳白色或黄色黏痰 ，极少数 患儿 痰中带有 血丝 ；严重 影响患儿 睡眠 ，且 可引起 喘息 。
染 １ ｄ即可 呈 阳性 。ＰＣ 技术 使 ＭＰ感 染 的早 期诊 断 ～２ Ｒ 和针对 ＭＰ感染 的抗 生素 的正确选 择成 为可 能ｎ１ ， 。 ３ ４ Ｘ 线表 现 ． 所 有患儿 均有肺 部 ｘ 线 平片异 常和 ＣＴ
改变 ， 体现 了支原体肺炎的特点。胸片表现最突 出，有 ４种 类 型：Ｉ 型表现为肺实质 阴影 ，多数位 于右下肺 ； Ⅱ型表 现
遍。鉴于此 ， 笔者查 阅相 关文献从 流行 病学、临床表现 、辅
助 检 查 、诊 断及 治 疗 几 个 方 面 进 行 综 述 ，以提 高 社 区医 生 对 小 儿支原体肺 炎 的认识 。 １ 流 行 病 学
医院获得性肺炎(HAP)诊治指南最新综述
File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42–S47
HAP和/或VAP的诊断 —2006南非和2007葡萄牙指南
2006年南非指南对诊断HAP和/或VAP的建议
➢ 侵袭性诊断技术不推荐为常规检查手段 ➢ 采集新鲜的下呼吸道分泌物作细菌培养
南非胸科学会 指南(2006年)
中华医学会重症医学 分会指南 (2013年)
1、File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42–S47。 2、ATS-IDSA.Am J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15；171(4):3488-416 3、中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.1999;22(4):201-203. 4、中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013;52(6):524-543.
− 气道分泌物涂片检查，有助于VAP诊断和病原微生物类型的初步判
− 下气道分泌物定量培养结果有助于鉴别病原菌是否为致病菌
− CPIS有助于诊断VAP
ETA:气管导管内吸引
PSB:经气管镜保护性毛刷
BAL:经气管镜支气管肺泡灌洗
12
中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013;52(6):524-543.
入选资料来源
➢ 入选1999年中国医院获得性肺 炎诊治指南(草案)
➢ 入选2005年1月1日至2008年2 月28日发表的关于医院获得性 肺炎诊治指南
➢ 入选2008年亚洲医院获得性肺 炎诊治专家共识：亚洲国家 HAP诊治建议
➢ 入选2013年中国呼吸机相关性肺 炎诊断、预防和治疗指南
儿童支原体肺炎研究现状综述
儿童支原体肺炎研究现状综述感染肺炎支原体有可能导致上下呼吸道感染，儿童群体感染了肺炎支原体可能发生肺炎支原体肺炎，为了有效地避免并发症的发生，应当进行及时的诊断和治疗。
本文就肺炎支原体的；流行病学、特点、诊断及治疗进行了综述。
标签：支原体肺炎；呼吸系统；呼吸道感染上世纪60年代初，肺炎支原体（MP）从人类原发性非典型肺炎患者的痰液中成功地分离培养出来。
其做为一种不同于细菌及病毒、能够自行繁殖的支原体之一，临床中多见于儿童呼吸道感染。
1流行病学肺炎支原体一般通过呼吸飞沫进行传播，1年均有可能发病，一般散在发病，进入冬季后发病率比较高。
相关资料显示，住院统计的CAP患儿中有10%～20%感染MP，在门诊中患儿感染比例是20%～40%[1]。
根据张涤[2]等人的报道，小儿患有支原体肺炎占小儿非细菌性肺炎的30%以上，在各种病因发生肺炎中的比例达到1/10以上，密集人群当中这一比例可达1/2。
鲁荣[3]报道，支原体肺炎发病率所占小儿肺炎的1/5，并且具有不断上升的发展趋势。
根据相关的统计，最近一些年来，MP的流行年龄一般的趋势是低年龄化，临床当中不难发现婴幼儿以及学龄前儿童MP感染的病例不断攀升，需要提高关注。
2临床特点2.1呼吸系统表现与其他肺炎相比，儿童MP呼吸道症状并无其他特别的显著特征，一般就是发热，表现出持续型高热或弛张热；干咳具有刺激性，痰液黏稠咳出困难；一些患儿可呈现出伴气促、发组，早期的肺部体征一般不明显，年长一点患儿伴随出现胸痛；一些患儿在整个病程中并没有明显的干湿啰音，根据病情的发展，能够逐渐发现细湿啰音、痰鸣音、喘鸣音等。
婴幼儿通常具有喘憋的体征，而临床当中喘息明显的婴幼儿，MP往往被错误诊断为呼吸道合胞病毒产生的毛细支气管炎。
2.2肺外表现MP能够借助于血行进行播散，同时免疫机制共同参与，儿童患有MP的肺外损伤能够扩散到患者全身的神经系统、泌尿系统、肌肉、骨骼、血液系统、消化系统、心血管系统、皮肤粘膜等多个系统。
中医药治疗肺炎的临床研究进展
中医药治疗肺炎的临床研究进展摘要】：中医重视整体的观念，重点强调治病求本，在人们对肺炎研究不断深入的过程中，中医药在治疗肺炎方面也具有一定的进展。
西医治疗肺炎主要是以抗生素为主，治疗效果并不良好。
中医表示肺驱邪和益气扶正，此方面具有一定的效果。
临床治疗肺炎为扶正驱邪为主，并且使用西医对症治疗，充分发挥各自的优势，以此有效提高肺炎的治疗效果。
【关键词】：中医药；肺炎；研究进展肺炎指的是感染病毒、细菌或者其他病原微生物之后出现在终末气道、肺间质、肺泡腔中的肺实质炎症，包括真菌、病毒、细菌、寄生虫等多种致病的微生物导致的。
大部分的肺炎起病较急，其主要表现为胸痛、咳嗽、寒战、高热等，属于全球主要的传染病致死因素，也是全世界五岁以下儿童第一位的独立死因，每年大概有两百万人死亡。
我国肺炎是儿童和成人的主要死因，我国每年两百多万例肺炎病例，其中有5%死于肺炎相关疾病。
目前，因为抗生素滥用或者不规范的使用，从而出现了耐药菌株，降低了此病的治愈率。
肺炎属于中医学的风湿肺热病范围，使用中医学治疗肺炎具有一定的优势及特点，并且具有一定的疗效。
那么，以下就对中医药治疗肺炎的研究进展进行以下综述。
1辨证分型王雪峰【1】在对中医肺炎实热阶段研究及分析过程中，表示其主要包括痰热闭肺、风热闭肺及毒热闭肺三种类型，表示风热闭肺证毒热之邪偏表，毒热闭肺证毒热深重，痰热闭肺症内毒内热，毒热和痰相结。
赵琦, 吴莹等相关研究人员【2】以四诊八钢辨证施治原则使支原体肺炎的常见症型分为风寒闭肺、风热闭肺、肺脾气虚、痰热壅肺及阴虚肺热五种，另外比较少见的为肺肾两虚、热毒闭肺、湿热郁肺三种。
王成祥表示扶正祛邪应该为老年风温肺热病的主要治疗原则，但是扶正不当会导致留邪，但是驱邪太多会对正气造成伤害，所以扶正祛邪要以患者自身体质为基础，感邪性质和病情阶段为主。
另外，么金凤等研究人员【3】还将肺炎分为实证、虚症和危重变症。
实证分为痰热阻肺、风寒外感、风热外感、痰湿阻肺等；虚症包括气阴两虚和肺脾气虚两种；危重变症包括邪陷正脱及邪陷心包。
肺炎病例分析
肺炎病例分析
简介
肺炎是一种常见的呼吸道感染，可由多种病原体引起。
本文将对多种类型的肺炎病例进行分析，包括病原体、症状、诊断方法和治疗方案等方面。
病原体
肺炎的常见病原体包括细菌、病毒和真菌。
其中最常见的细菌病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒性肺炎主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
真菌性肺炎则多由念珠菌等真菌引起。
症状
肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、疲劳等。
严重病例还可能出现呼吸困难、意识模糊等症状。
诊断
肺炎的诊断通常包括临床症状、体征、影像学检查以及痰培养等多方面的综合分析。
X光和CT检查是常用的影像学检查手段，能够帮助医生确认肺部感染的范围和严重程度。
治疗
肺炎的治疗主要包括使用抗生素（如青霉素、头孢菌素等）或抗病毒药物（如奥司他韦、利巴韦林等）来对抗感染病原体。
同时，还需要对症治疗，包括退烧、止咳、保持充分的水分摄入等。
预防与控制
为预防肺炎，最重要的措施是加强个人卫生习惯，保持空气清新、通风良好的环境，避免接触感染源。
另外，接种肺炎球菌疫苗也是有效的预防手段。
结语
肺炎是一种常见但危险的疾病，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
通过本文的分析，希望读者能更好地了解肺炎的病因、症状和治疗策略，做好相关的预防和控制工作。
呼吸机相关性肺炎的研究新进展(综述)
激 状态 可显著增 加 口咽部 细菌 的定植 。研究发 现 ， 在 采 集 的下呼 吸道 阳性 标本 中 ，３８ ５． ％与 口咽 部培 养 的
菌 株一 致 ， 显示 有 菌群移 位 ， 群移 位最 直 接 的原 因 菌
是 误 吸 。首 次 或反 复气 管 内插 管 ； 鼻饲 管 的插入 ； 气
．
—
４ ． ６ —
维普资讯
中国城 乡企业卫生 ２０ 年 ２月第 １ 总第 １３期 ） ０８ 期（ ２
而 口咽定 植菌 是并 发肺 部 感染 的主要 病原 菌之 一 嘲 。 ② 胃部 Ｐ Ｈ值 的改变 可造成 胃部 细菌移 位 。 几乎 没有 细菌能 在 胃部 Ｐ Ｈ值 小于 ２的环境 中生存 ， 当 胃部 但 Ｐ Ｈ值 大 于 ４时 ， 生 物成 倍 增 加 。研 究表 明 ， 微 胃部 Ｐ Ｈ值 的升 高 与 胃内革 兰 氏阴 性 杆 菌 的数 量 成 对 数
可诊 断 为 Ｖ Ｐ Ａ 。 ２ ＶＡ Ｐ的病 因及 发病 机制
各种并发症逐渐被人们所重视。呼吸机引起 的并发
症 很 多 ， 中最 为严 重 的是 呼吸 机相关 性 肺炎 （ ｅ— 其 Ｖ ｎ
ｔａｏ— ｓ ｃａ ｄｐ ｅ ｍ ｎａ Ｖ Ｐ 。Ｖ Ｐ是 在重 症监 ｉ ｔ ａｓ ｉ ｅ ｎｕ ｏ ｉ， Ａ ） Ａ ｌ ｒ ｏ ｔ
护病 房 中最 为 常见 、在 医 院获得 性感 染 中发 生率 较 高＿ 是 导致 患 者 住 院 时间 长 ， 疗 费 用 增 加及 院 内 ｌ ＿ ， 治 感染 死亡 的主 要原 因。现 就其诊 断 、病 因及 发病 机
与 Ｖ Ｐ有关 的 主要危 险 因素 有 四类 ：① 口咽部 Ａ
制、 预防控制 、 治疗和护理等方面综述如下 。
呼吸科重症肺炎综述【范本模板】
重症肺炎的诊断和治疗研究进展综述哈医大附属肿瘤医院内科规培于灿摘要：重症肺炎起病迅速、病情重，并发症多, 多器官损害,促使病情迅速恶化甚至直接导致患者死亡，故重症肺炎的诊断和正确治疗仍为呼吸科的难题之一。
重视重症肺炎包括社区获得性重症肺炎与医院获得性重症肺炎。
重症肺炎的诊断、抗病原微生物的治疗及其预防、辅助治疗的使用对重症肺炎的诊治十分重要。
关键词：重症肺炎诊断原则治疗方案肺炎（pneumonia）是临床非常常见的一种呼吸系统感染性疾病，由于肺炎早期往往缺乏典型症状、体征，确诊之后的经验抗生素治疗用药不恰当等原因常使肺炎迁延不愈，甚至逐渐加重发展为重症肺炎（severe pneumonia)[1]，重症肺炎是死亡率最高的肺炎类型[2］.因此如何早期确切诊断重症肺炎,并在疾病早期即给予有效的治疗成了广大医务工作者急需解决的问题。
本文旨在研究近年来重症肺炎的诊断及治疗方式方面的最新进展。
1。
重症肺炎的定义重症肺炎并不是一个十分严格的疾病定义,而是一个概念性临床诊断用语。
国际上对重症肺炎并无准确的定义,不同的国家、地区甚至各个医院根据自身医疗水平对重症肺炎可有不同的定义，狭义的重症肺炎一般是指社区获得性重症肺炎，大体由一般支气管肺炎和毛细支气管炎组成[3]。
广义上重症肺炎由社区获得性和院内获得性肺炎组成。
社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia，CAP）是指到医院就诊时即患有明确的肺实质炎症，或是某些具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一［4］。
此病患者住院期间死亡率大约为12。
8%；重症监护病房(ICU）的重症社区获得性肺炎的死亡率甚至高达48%，是重症监护病房死亡率排名第6的疾病[5]。
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP）相比社区获得性肺炎最主要的区别在于二者感染获得时间不同，HAP患者入院时并未感染相关病原体、也不处于相关病原体得感染潜伏期之内，而是在入院48小时后发生的；HAP主要是由细菌、其次由真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的多种类型的肺实质的炎症[6］。
呼吸机相关性肺炎护理综述
呼吸机相关性肺炎护理综述摘要呼吸机相关性肺炎是一种严重的院内感染，发生率及死亡率较高，针对它的研究也尤为重要。
本文通过对呼吸机相关性肺炎的原因分析，简单阐述了降低和减少其发生率和死亡率的对策。
并对疾病的后续进一步治疗进行了展望。
关键词呼吸机相关性肺炎；原因；护理对策呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，简称V AP）通常指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染[1]，它属于院内获得性肺炎的特殊类型。
国外文献[2]报道，在重症监护(ICU)病房，V AP发生率达9%～27%，死亡率高达20%～50%，在抗生素治疗不当的病例及多重耐药菌感染的病例其死亡率可达70%。
实际上，目前V AP 还没有完全可靠的诊断方法。
V AP诊断的金标准仍为组织病理学有炎症反应和肺活组织培养微生物阳性，但此标准临床难以实现。
传统的诊断标准易于临床监测,包括发热、白细胞增高、呼吸道脓性分泌物、胸片浸润影像等，但存在敏感性高而特异性低的弊端。
何礼贤[3]认为，目前通常采用特异性高的综合诊断标准，即在传统诊断标准的基础上考虑了氧合指数和痰培养/涂片查找病原菌，当临床肺部感染评分>6分时可确诊V AP。
1原因1.1疾病本身因素ICU患者由于疾病本身致机体抵抗力下降，咳嗽，吞咽反射减弱或消失，这种情况下，各种介入性插管、胃管、输液管的使用及医护人员手的感染是不容忽视的问题。
1.2药物的应用对躁动患者使用镇定剂及冬眠药物，可抑制机体各项反射活动，抑制咳嗽，导致呼吸道分泌物不能自行排出。
为预防和治疗应激性溃疡的发生，各种制酸计、Ｈ２阻滞剂的使用，使胃pＨ值高，导致胃内Ｇ-菌生长繁殖，含大量Ｇ-菌的胃液返流至口咽部，误吸以后沿气管插管下去引起感染，也是重要因素之一。
1.3呼吸道管理①机械通气者，吸痰几率较高，易导致气管粘膜损伤，增加呼吸道感染的机会。
支气管肺炎综述
支气管肺炎综述支气管肺炎是一种常见的呼吸道疾病，主要由感染引起。
它主要影响支气管和肺部，导致呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
本文将对支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述。
一、病因支气管肺炎的病因主要是细菌感染，特别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
此外，病毒感染，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等，也是支气管肺炎的常见病因。
其他因素如病毒感染后的细菌二次感染、化学物质和环境因素的刺激等也可引起该疾病的发生。
二、病理生理支气管肺炎的主要病理改变为支气管黏膜和肺泡上皮细胞的炎症反应。
炎症引起黏液的分泌增加，支气管黏膜水肿，并导致支气管腔狭窄。
炎症还可引起肺组织的充血、水肿和纤维化。
这些病理改变会使气道通畅度降低，影响氧气的交换，导致呼吸困难和其他症状的出现。
三、临床表现支气管肺炎的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热和呼吸困难。
咳嗽是最常见的症状，咳痰则常常是黄痰或有脓血。
较重的病例可能表现为发热、乏力、食欲不振和体重下降等全身症状。
老年人和免疫功能低下的患者常常症状较轻，可能仅表现为亚急性咳嗽和咳痰。
四、诊断诊断支气管肺炎需要综合患者的症状、体征和实验室检查结果。
常用的诊断方法包括胸部X线检查、痰培养和血常规等。
胸部X线检查可以显示肺部的炎症和阻塞情况。
痰培养可以确定病原菌，有助于选择合适的抗生素治疗。
血常规则可提供炎症指标和细菌感染的指示性信息。
五、治疗治疗支气管肺炎的主要方法是使用合适的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、喹诺酮类和大环内酯类。
根据病情的严重程度和患者的情况，可以选择口服或静脉注射的给药途径。
同时，对于严重的病例，可能需要住院治疗并给予氧气疗法。
除了抗生素治疗，支气管肺炎的辅助治疗也很重要。
如保持充分的休息、充足的水分摄入、合理的营养补充和免疫增强等。
对于咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可以使用镇咳、祛痰和止痛药物进行缓解。
同时，预防也是非常重要的。
定期接种相关疫苗，保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源等都能减少支气管肺炎的发病率。
慢性肺炎治疗新进展
慢性肺炎治疗新进展1. 概述慢性肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其特点是反复发作、病程长、疗效差。
近年来，随着医疗技术的不断发展，慢性肺炎的治疗取得了新的进展。
本文将对慢性肺炎治疗的新进展进行综述。
2. 慢性肺炎的病因和诊断慢性肺炎的病因复杂，包括感染、非感染性疾病、自身免疫性疾病等。
在诊断慢性肺炎时，医生通常会根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等来进行诊断。
此外，医生还会对患者进行全面的评估，以确定病因和病情。
3. 慢性肺炎的治疗方法3.1 抗生素治疗抗生素是慢性肺炎治疗的主要药物之一。
在选择抗生素时，医生会根据患者的病原体种类和药物敏感试验结果来选择合适的抗生素。
此外，医生还会根据患者的病情和耐受性来调整抗生素的剂量和使用时间。
3.2 吸入性治疗吸入性治疗是慢性肺炎治疗的另一种重要方法。
通过吸入性给药，药物可以直接作用于呼吸道，提高局部药物浓度，减少全身性不良反应。
吸入性治疗包括吸入性抗生素、吸入性皮质激素等。
3.3 免疫调节治疗免疫调节治疗是慢性肺炎治疗的新方法之一。
对于自身免疫性慢性肺炎，免疫调节治疗可以改善患者的免疫功能，减轻炎症反应。
免疫调节治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。
3.4 中医治疗中医治疗是慢性肺炎治疗的另一种方法。
中医治疗包括中药、针灸、推拿等。
中药可以通过调整人体的阴阳平衡，增强机体免疫力，减轻炎症反应。
4. 慢性肺炎的预防和康复慢性肺炎的预防和康复同样重要。
患者应该避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的心态，加强锻炼，提高身体免疫力。
此外，患者还应该定期进行复查，及时发现和治疗病情变化。
5. 总结慢性肺炎治疗的新进展包括抗生素治疗、吸入性治疗、免疫调节治疗和中医治疗等多种方法。
在治疗过程中，医生会根据患者的病情和病因来选择合适的治疗方法。
此外，预防和康复同样重要，患者应该积极采取相应的预防措施，保持良好的生活习惯，提高身体免疫力。
支原体肺炎文献综述临床表现诊断和治疗进展
支原体肺炎文献综述临床表现诊断和治疗进展支原体是一类常见的细菌，引起的支原体肺炎是一种在全球范围内广泛存在的呼吸道感染。
本文将综述支原体肺炎的临床表现、诊断方法以及治疗进展。
一、临床表现支原体肺炎的临床表现多变，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等。
部分患者还会出现胸闷、气促等呼吸道症状。
此外，支原体肺炎还可伴随上呼吸道炎症，引起鼻塞、鼻涕等症状。
婴幼儿和幼儿患者常表现为喂养困难、呼吸急促等。
二、诊断方法1. 临床病史和症状分析：医生会根据患者的病史、临床表现以及流行病学史等方面的信息来初步判断是否患有支原体肺炎。
这也是最常用的诊断方法之一。
2. 实验室检查：包括痰液或咽拭子培养、PCR方法等，可通过检测支原体的核酸或培养出痰液中的细菌，以确诊支原体肺炎。
3. 影像学检查：通常采用胸部X线片或CT扫描来观察肺部炎症的情况，以辅助支原体肺炎的诊断。
三、治疗进展1. 抗生素治疗：目前，四环素类药物是支原体肺炎的首选治疗药物。
例如多西环素、氧氟沙星等药物，通过抑制细菌蛋白质合成，从而起到抗菌作用。
然而，近年来支原体对四环素类药物的耐药性增加，因此有必要选择其他治疗方案。
2. 螺旋霉素治疗：螺旋霉素作为一种广谱抗生素，可有效治疗支原体肺炎。
其作用机制是抑制细菌蛋白质合成，从而干扰细菌的生存和繁殖。
3. 防控措施：支原体肺炎在全球范围内广泛存在，因此加强个人卫生和公共卫生措施非常重要。
这包括勤洗手、避免接触病患者的分泌物、加强环境卫生等。
综上所述，支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，其临床表现多种多样，诊断和治疗方法也在不断进展。
准确的临床判断和合理的抗生素治疗是控制支原体肺炎的关键。
此外，加强个人卫生和公共卫生措施也对防控支原体肺炎具有重要意义。
肺炎支原体肺炎的治疗现状及进展分析
肺炎支原体肺炎的治疗现状及进展分析摘要：肺炎支原体是一种临床上比较常见的呼吸道感染疾病类型，是一种介于病毒和微生物之间的病原微生物，能够独立生活，在全年都可以传播，会引起小儿相关呼吸道疾病，甚至会导致患者出现心肌炎、脑膜炎、肾炎以及免疫性溶血性贫血等肺外部并发症。
目前关于小儿肺部支原体肺炎的发病机制并不明确，还处于研究阶段，并未得出统一结论，目前对于肺炎支原体肺炎发病机制的研究内容主要包括免疫功能紊乱、呼吸道上皮黏膜作用机制以及直接入侵，中医理论等内容。
再加上支原体肺炎是直接危及患者生命安全的传染性呼吸道疾病，病程较长、病情复杂，疾病进展比较快，如果不能及时采取治疗措施会引起患者出现功能障碍，因此针对肺炎支原体肺炎需要加强预防干预，采取有效地治疗措施进行病情的合理控制，有效缓解患者临床症状，降低并发症类型。
关键词：肺炎支原体肺炎；治疗现状；进展肺炎支原体肺炎是一种由于肺炎支原体所引起的肺部、呼吸道的急性炎症改变，大多患者存在支气管炎、肺炎以及咽炎的临床表现。
据相关调查研究数据表示，支原体肺炎的发病率达到了非细菌性肺炎的33%以上，由各种因素所引起的支原体肺炎占据肺炎疾病的10%。
而且此类疾病发生于秋、冬季者较多，季节性差异并不明显，大多发生于儿童以及青少年群体，对患者身体健康具有严重危害[1-2]。
近年来，随着时代的不断发展和进步，人们越来越关注医疗卫生行业的质量需求，对肺炎支原体肺炎的治疗措施也在不断完善，在相关研究资料中表示肺炎支原体肺炎患者在采用抗生素治疗时具有一定的敏感性，在治疗期间如果不能有效预防感染发生率，或者在治疗期间存在不良反应，可能会出现呼吸衰竭等情况，最终引起死亡[3]。
近年来，肺炎支原体患者在病情发展期间频繁出现相关并发症，在严重情况时引起了多器官功能衰竭，最终导致死亡，本文针对肺炎支原体的治疗现状以及进展进行研究分析，综述如下：1.致病机制肺炎支原体是一种介于病毒以及细菌之间存在的细小微生物，具有一定厌氧性，能够独立存活，主要通过呼吸道进行传播，患者经打喷嚏和咳嗽时会经口、鼻腔喷出，健康群体吸入或者感染以后会引起感染、小流行疾病，肺炎支原体一般存在于纤毛上皮之间，不会侵入肺实质，主要通过细胞膜上神经氨酸受体点吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，能够有效抑制纤毛活动，对上皮细胞产生损害[4]。
肺孢子菌肺炎的治疗进展(全文)
肺孢子菌肺炎的治疗进展（全文）摘要肺孢子菌肺炎(PCP)是一种多发于免疫低下和获得性免疫缺陷病毒感染患者的肺部疾病，重症患者可危及生命。
复方磺胺甲恶唑是首选一线治疗药物，但具有潜在的耐药性。
轻症患者经使用复方磺胺甲恶唑以及积极治疗原发病后，一般大多预后良好，但对于重症患者，因早期缺乏特异性诊断手段，病程进展快，可联合激素治疗，以降低PCP的病死率；现就PCP 的治疗进展进行综述。
肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia，PCP)是诱发免疫功能低下患者呼吸衰竭的主要原因，也是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者最常见的机会性感染之一[1]，在高效抗逆转录病毒和对PCP预防性治疗广泛应用以后，PCP的发病率大幅下降；近期有研究报道在西欧和美国的AIDS患者中PCP的发生率小于1例/100人年[2,3,4]。
但是大多数病例发生在未知获得性免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染或还没有接受HIV治疗的患者[5]，或者免疫功能严重低下感染者(CD4细胞计数小于100个/μl)[6]。
PCP仍是导致与AIDS有关的死亡的最常见原因，而且在AIDS合并PCP 疾病早期阶段即需要机械通气的患者，其并死率显著增加[7]。
因此PCP 的治疗对于AIDS患者的预后至关重要。
1 复方磺胺甲恶唑复方磺胺甲恶唑是磺胺甲恶唑和甲氧苄啶制成的复合片(compound trimethoprim-sulfamethoxazole，SMZ-TMP)，目前仍然是临床预防和治疗PCP的一线药物，早期研究认为SMZ-TMP治疗PCP的效果明显优于喷他脒[8]。
治疗PCP时磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole，SMZ)推荐剂量为75～100 mg/kg，甲氧苄啶(trimethoprim，TMP)的推荐剂量为15～20 mg/kg，目前我国临床常用的为复方新诺明，每片含活性成分为SMZ 400 mg和TMP 80 mg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿肺炎新综述近50年来，我国小儿肺炎的诊疗策略发生了巨大变迁。
90年代后对小儿肺炎的发病机理和生理生理有了新的认识，提出了全身炎症反应综合征（SIRS）的新概念。
炎症反应除细菌、毒素外炎症介质和细胞因子在肺炎的发生发展中起了重要作用。
全身炎症反应可使机体各器官受累。
肺炎引起sepsis（全身性感染、菌毒血症）及其及其序贯综合征（严重sepsis、感染性休克和多器官功能障碍MODS），导致急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症，属于儿科的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽、呼吸困难和三凹征、肺部细湿罗音为主要表现。
但并非所有表现为咳嗽和呼吸困难的患儿均是肺炎，肺炎只占其中一部分，相当部分是毛细支气管炎和哮喘。
小儿肺炎多见于婴幼儿，一年四季发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。
多发于上呼吸道感染之后，也可继发于一些呼吸道传染病。
营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心力衰竭。
体弱及佝偻病患儿的肺炎病程多迁延。
分类ICD有关肺炎的分类：包括婴幼儿重症支气管肺炎、ALI/ARDS、肺炎休克、重症毛细支气管肺炎（或重症婴幼儿毛细支气管肺炎）等诊断名称。
病理分类；大叶性肺炎（由于抗生素的广泛使用，近年来已经很难见到，临床上见到的实际上都是节段性肺炎，多为年长儿）、支气管肺炎、间质性肺炎、混合性肺炎。
中华医学会儿科分会曾先后将新生儿肺炎、毛细支气管肺炎专门列出。
病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、吸入性肺炎和过敏性肺炎等。
近50年来。
肺炎病原学的变迁有：腺病毒肺炎、麻疹肺炎、非典型肺炎、沙眼衣原体肺炎CT、肺炎衣原体肺炎、军团菌肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、真菌性肺炎。
而呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒IFV（A、B）、副流感病毒PIFV（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、腺病毒ADV仍是引起新近急症婴幼儿急性下呼吸道感染（ALRI）或肺炎感染的最重要病原。
病程分类：急性肺炎(病程＜1个月)、迁延性肺炎(病程在1-3个月)和慢性肺炎(病程＞3个月)。
病情分类：①轻症：除呼吸系统外，其他系统仅有轻微受累，如呕吐、腹泻，全身症状轻。
②中症：介于轻、重症之间。
③重症：病情重，除呼吸系统症状外，其他系统亦受累。
可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠炎、中毒性肠麻痹、超高热或体温不升。
新近认为可以仅合并低氧血症，90年代WHO将有胸部吸气性凹陷列为重度肺炎标准，同时再出现中央性紫绀即考虑为极重度肺炎。
结合我国实情，拟定以下住院指标（具备下列一项者）：动脉血氧饱和度（SaO2）≤0.92，紫绀；呼吸增快,呼吸频率RR＞70/min（婴儿）或＞50/min（年长儿）；呼吸困难；间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟，哼哼声呼吸；拒食或脱水症；家庭不能提供恰当充分观察和监护者。
收住ICU指征（具备下列一项者）：吸入氧浓度（FiO2）≥0.6条件下，不能维持SaO2≥0.92；休克；呼吸增快、脉速伴严重呼吸窘迫和全身衰竭，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高；反复呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸。
病型分类：普通型、喘型、胃肠型、心血管型（心衰型和败血症型）、脑型、超高热型等。
喘息性支气管炎（为可疑婴幼儿哮喘）及毛细支气管炎（中华医学会儿科分会已经将其划为喘型肺炎）均以喘憋为主，一年四季均有发病，是一种严重危害婴幼儿健康的常见病。
感染来源分类：①医院获得性肺炎（HAP），住院48小时后发生的肺炎，又称医院内肺炎（NP）。
②社区获得性肺炎（CAP），应该是未使用过抗生素的。
权。
中医分类：全国小儿肺炎座谈会曾按病情轻重可分为①风邪闭肺型（分风寒和风热闭肺型）。
②痰热闭肺型（相当于肺炎中期）。
③热毒炽盛型（相当于重症肺炎）。
④正虚邪恋型（相当天肺炎迁延型，有肺阴虚和脾阴虚之分）。
⑤心阳虚衰（心衰）和毒陷心肝（脑型）。
临床表现呼吸急促、三凹征、气喘等3个临床体征可供诊断小儿肺炎的参考。
呼吸急促是指在安静状态下，＜2月婴儿呼吸频率（RR）＞60次/分；2-12月RR ＞50次/分；12月-5岁＞40次/分；5岁以上＞30次/分。
数呼吸频率的时间不能少于60秒钟（如只数30秒钟，其RR较60秒快2-4次/分）。
呼吸急促的有无直接决定患儿肺炎的可能性大小；而三凹征出现则增加肺炎的可能性，但没有出现，也不能排除肺炎；鼻翼煽动一旦出现，则患肺炎的可能性增加3倍；此外，肺部出现细湿罗音则患肺炎的可能性提升2-3倍；如没有鼻翼煽动和细湿罗音，则患肺炎的可能性将下降25%。
对于2月以下患儿气喘，则增加了肺炎的可能性，而2月以上小儿气喘反而降低患肺炎的可能性；而缺乏气喘症状对各年龄段患肺炎的可能性没有影响。
根据文献可以得出的合理结论是，呼吸急促是关键体征，如果有三凹征，又有鼻翼煽动、肺部出现细湿罗音，则肺炎的可能性就很大了。
而对于既往有气喘史，出现气喘则不可能是肺炎。
如果没有呼吸窘迫、呼吸急促、肺部干罗音或呼吸音降低，则没有肺炎存在。
另外，肺炎也可表现为不明显的呼吸道以外症状，如腹痛、呕吐、急腹症、休克、惊厥、脑炎样表现。
诊断1．支气管肺炎(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。
两肺可闻及中、细湿罗音。
若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
(3)小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准（结合综合历次儿科会议制定的标准）：①呼吸突然加快、RR>60次/分。
②心率突然增快、HR>160-180次/分。
③突然烦躁不安、面色发灰发绀。
④心音低钝、奔马律。
⑤、肝脏迅速增大。
⑥、少尿或无尿、眼睑或双下肢浮肿。
有①、②、③怀疑心衰，用镇静剂和给氧后不好转或出现第⑤、⑥可确诊心衰。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄片见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶，或节段病灶。
(6)气道分泌物培养可协助肺炎的病因鉴定，CT、B超等其他辅助检查可进一步鉴别和确定有无脓气胸、肺脓疡、占位性病变、肺发育不良等。
2．大叶性（节段性）肺炎(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。
多为年长儿。
(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
3．支原体肺炎（MP）(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。
(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
(3)血清冷凝集反应呈阳性(>1:32)，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等，因短期不会消失，故一般不需复查。
重症肺炎应激反应在重症肺炎发生发展中可产生明显影响，应激反应是机体受到有害刺激后出现的交感神经肾上腺髓质和下丘脑垂体肾上腺皮质兴奋的一种非特异性全身反应。
许多危重病包括严重感染、缺血缺氧、严重创伤等的发展和病情恶化过程中，一方面机体受到致病因素的影响；另一方面同时也受到机体遭受刺激后的应激反应，导致机体高凝状态、微循环障碍、组织损伤和器官功能衰竭，引起机体内环境的平衡失调，还可并发应激性溃疡和应激性高血糖，加重原发疾病病情的发展；因重症肺炎的发展与全身炎症反应紧密相关，排除免疫麻痹状态，目前常监测CD4/CD8、CD14、NK和HLA-DR抗体。
这类病儿均需重症监护（ICU）观察。
治疗现代医药治疗包括：抗生素治疗：国外发达国家以病毒感染为主，发展中国家仍以细菌为主，但机会菌和条件致病菌的发生率在增加，我国混合感染和多重感染仍占一定比例。
因此,经验性抗生素治疗难度不断增大，也导致了一定程度的抗生素滥用。
一般来说，普通肺炎先用青霉素（5-10万u/kg／日），但重症肺炎宜选择β内酰胺类等有效广谱抗生素，且需用至体温恢复正常后5-7天停药。
支原体等病原感染时应及时调整为大环内酯类抗生素。
抗病毒药物：可用三氮唑核苷、α干扰素雾化吸入。
更昔洛韦对巨细胞病毒（CMV）感染有效。
对症处理①吸氧，保持气道通畅，加强气道管理，防止反流窒息；翻身拍背，定期吸痰；吸氧机械通气可通常采用鼻导管、头罩、面罩等方式有效给氧，存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用CPAP(可选择鼻塞法、无创正压法或通气)，出现Ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用呼吸机进行机械通气。
并及时纠正水、电介质紊乱和酸碱平衡。
②镇咳：非那根糖浆0.5-1mg／kg／次，口服或肌注。
③化痰：糜蛋白酶等雾化吸人。
④退热并发心力衰竭的处理①吸氧；吸痰；镇静。
②血管活性药物:有效应用血管活性药物,如酚妥拉明，每次0.3-0.5mg/kg（最大每次不超过10mg),加入小壶静脉滴入，日2-3次。
同时有利于罗音消散和缓解腹胀必要时使用心肌赋活剂等③纠正心衰和应用血管活性药物:有效应用血管活性药物的同时,必要时使用西地兰饱和量；<2岁，O.04mg／kg，>2岁，O.03mg/kg静脉缓注。
首剂为饱和量的1/2，余量每隔4-8小时分2-3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1/4-1/5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。
曾传统使用毒毛旋花子苷K用量0.007mg/kg/次，半小时后未控制可加1/3-1/2量，4-6小时重复一次，一般使用1-2次。
④利尿：速尿1-2mg／kg／次，肌注或静注。
二重感染：若感染控制不当，抗生素频繁反复更换，或使用大量广谱抗生素，易导致菌群失调，加上机体本身、疾病和院内感染防治等因素可以发生二重感染，增加肺炎的复杂性。
应针对每一个环节积极预防及时控制。
最新用于社区获得性肺炎（CAP）的4种各具不同作用机制的抗生素为吉米沙星gemiflexacin、肯立克telithromycin、力耐唑linezolid、厄地培南ertapenem，遵医嘱执行。
中毒症状严重，可加用短时期皮质激素抗毒、抗过敏、抗炎。
静脉营养液和免疫调整剂的联合应用：在重症感染和全身炎症反应剧烈时，静脉丙种球蛋白的应用能发挥很好作用，对于控制病情发展、促进疾病恢复有一定辅助疗效其他：并发中毒性脑病时要控制脑水肿，可选择甘露醇、甘油氯化钠等药物；液体疗法要在血气监测下及时纠正水、电介质紊乱和酸碱平衡。
输液速度控制在重症肺炎也很重要，尤其合并心功能不全等并发症时，应根据病情程度计算好液体入量和输入成份，记录进出量，评价心脏和循环功能，控制好输液速度，宜在输液泵控制下匀速给予。