喉解剖

2.鼻咽癌的好发部位是:
A.咽隐窝 B.扁桃体窝 C.咽后壁 D.咽鼓管口 E.以上均不是
3.喉部唯一完整的环形软骨为:
A.会厌软骨 B.甲状软骨 C.环状软骨 D.杓状软骨 E.楔状软骨
4.上呼吸道最狭窄的部位是:
A.声门裂 B.喉入口 C.喉室 D.声门下区 E.两侧假声带间
5.喉腔分为3个区：
▪ 幼儿期该区黏膜下组织疏松 ，血管腺体丰富，故炎症时 极易肿胀，引起喉阻塞。
（四）喉的淋巴
▪ 声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成 较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要 汇入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋 巴结转移。
▪ 声门区的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。 ▪ 声门下区淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前
环状软骨
▪ 位于甲状软骨的下方； ▪ 是喉软骨中唯一完整的
环形软骨，对保持喉的 形状和呼吸通畅其重要 作用。 ▪ 以环甲膜与甲状软骨连 接。
环甲膜切开术
先于甲状软骨、环状 软骨间隙横行切开皮 肤3～4cm，再横行切 开环甲膜1cm直通喉 腔。
环甲膜切开术之切口
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杓状软骨 ▪ 形似三角椎体，位于环状软骨的上缘； ▪ 与环状软骨构成环杓关节。
① 食管入口是食管最窄部位，异物最易嵌顿此处； ② 主动脉弓横过压迫食管左侧壁处； ③ 左支气管压迫食管前壁处； ④ 食管穿过横膈裂孔处。
▪ 食管自上而下蠕动，利于食物进入胃； ▪ 摄入物质的通道； ▪ 排泄器官（呕吐）； ▪ 分泌黏液等保护作用。
练习题
1.咽的错误描述是：
A.吞咽作用 B.分为三腔 C.共鸣 D.软骨构成 E.呼吸作用
第三节 喉的应用解剖及生理
一、喉的应用解剖
▪ 喉是呼吸的重要通道，又 为发音器官。
▪ 位于颈前正中； ▪ 上端为会厌上缘，与喉咽
相通； ▪ 下端为环状软骨下缘，连
接气管。 ▪ 是由软骨、肌肉、韧带、
纤维结缔组织和黏膜构成 的锥形管腔。
（一）喉 软 骨
单块软骨 ▪ 会厌软骨 ▪ 甲状软骨 ▪ 环状软骨
支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动
二、喉的生理
▪ 呼吸功能； ▪ 发声功能：肺呼出气体——动力；声带振动—基音；鼻、咽
、气管、肺——共鸣；唇、舌、齿、腭——构语； ▪ 反射功能； ▪ 屏气功能：有助于完成咳嗽、排便、分娩、举重等活动。
第四节 气管、支气管及食管的应 用解剖及生理
一、气管、支气管的应用解剖生理
成对软骨 ▪ 杓状软骨 ▪ 小角软骨 ▪ 楔状软骨
会厌Βιβλιοθήκη Baidu骨
• 位于喉的上部，扁平形如叶状。 • 分为舌面和喉面，舌面黏膜下组
织疏松，发炎时易肿胀。
甲状软骨
▪ 为喉部最大软骨。 ▪ 由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形
成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称喉结。 ▪ 其前正中上方呈“V”形凹陷，称甲状软骨上切迹。
及气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。
（五）喉的神经
支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。
喉上神经：
（舌骨大角平 面处分支）
内支（司感觉） 外支（司运动）
分布于声门上区喉黏膜
支配环甲肌
（调节声带紧张度）
喉返神经：
右侧绕锁骨下动脉
迷走神经 喉返神经 左侧绕主动脉弓
（在胸腔上部分出）
小角软骨
楔状软骨
（二）喉 肌
分喉外肌、喉内肌两组： 1. 喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使
喉体上升或下降，同时使喉固定。 2. 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有
关。
喉外肌按功能分：
▪ 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨 肌、中、下咽缩肌。
▪ 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。
喉内肌按功能分为4组： 1. 声带外展肌—环杓后肌：使声带外展、声门开大。 2. 声带内收肌—环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。 3. 声带紧张松弛肌—环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。 4. 使会厌活动的肌肉—杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以
完成喉入口关闭与开放。
（三）喉 腔
喉腔以声带平面为界分为： ▪ 声门上区 ▪ 声门区 ▪ 声门下区
▪ 左主支气管细而长，长约5cm，与气管呈45°。
自上颌切牙
15 cm 20 cm 25 cm
胸廓上口
▪ 气体交换的主要通道； ▪ 呼吸调节功能； ▪ 清洁作用； ▪ 防御性咳嗽反射。
二、食管的应用解剖生理
▪ 食管为一纵行肌性管道； ▪ 上接喉咽，下通胃的贲门； ▪ 食管自上而下有四个生理性狭窄：
、
、
。
一，由黏膜、声韧带及声带 肌组成。在间接喉镜下，呈 白色条带状，边缘整齐。 ▪ 当两侧声带外展时，声门区 可出现一个顶向前的三角形 裂隙，称声门裂，为喉腔最 狭窄处。
会厌
喉上面观 （纤维镜下正 常像）
室带
梨状窝 声门裂
舌根 会厌谷
声带
环后隙
声门下区
▪ 为声带平面以下，环状软骨 下缘以上部分。
声门上区
▪ 指声带平面以上的区域，包括 喉前庭、室带、喉室。
▪ 喉前庭：位于喉入口和室带之 间。
▪ 室带：也称假声带，左右各一 ，位于声带上方并与之平行， 呈淡红色。
▪ 喉室：介于室带和声带之间的 梭形腔隙。内有黏液腺分泌黏 液，以润滑声带。
声门区
▪ 为两侧声带之间的区域； ▪ 声带位于室带下方，左右各
▪ 气管上连环状软骨下缘，下端入胸腔； ▪ 气管由16-20个马蹄形软骨环和弹性结缔组织连接而成，其软
骨环缺口处向后，被软组织所封闭，并与食管前壁紧密相贴 。气管内衬黏膜。
▪ 在相当于第五胸椎平面气管隆突处分为左、右主支气管。主 支气管结构与气管相似。主支气管向下分为肺叶支气管。
▪ 成人右主支气管粗短，长约2.5cm，与气管纵轴的延长线呈 25°，因而异物易落入右主支气管。