李斯特菌感染ppt课件
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内科学_各论_疾病：利斯特菌病_课件模板
内科学疾病部分：利斯特菌病>>>
诊断：
利斯特菌病鉴别诊断_如何诊断利斯特菌 病
应与流感、粟粒性结核、伤寒、传染 性单核细胞增多症、败血症等鉴别。脑膜 炎者与其他细菌感染引起者鉴别，与其他 宫内感染性疾病相鉴别，均依赖实验室检 查结果确诊。
内科学疾病部分：利斯特菌病>>>
并发症：
利斯特菌病并发症_利斯特菌病有哪些并 发症
内科学疾病部分：利斯特菌病>>>
症状及病史：
激征，部分病人有惊厥、易激惹及定向力 障碍，症状类似其他化脓菌所致脑膜炎， 重症可于24～48h内昏迷。少数起病慢、 病程长而有反复。约1/4患者有局灶性神 经损伤。多数患者脑脊液中白细胞数为 (0.1～10)×109/L，其中2/3为多形核， 半数葡萄糖含量<2.8mmol/L，蛋白质含量
内科学各论疾病部分 利斯特菌病
内容课件模板
内科学疾病部分：利斯特菌病>>>
别名： 李氏杆菌病,李司忒菌病,李司忒氏菌病。
内科学疾病部分：利斯特菌病>>>
身体部位： 全身。
内科学疾病部分：利斯特菌病>>>
科室： 传染科。
内科学疾病部分：利斯特菌病>>>
简介：
利斯特菌病(listeriosis)又译为李司忒 菌病，是由单核细胞增多性李斯特菌[或 译为产单核细胞性利斯特菌病(listeria monocytogenes)]引起的急性传染病。患 者多在免疫功能低下时感染发病，主要见 于新生儿、老人、孕妇及免疫缺陷病人。 利斯特菌病是李斯单胞菌所致感
此外多脏器的播散性脓肿成肉芽肿, 呼吸或循环衰竭。重症可发生后遗症，肢 体瘫痪、共济失调、失语、眼球运动麻痹、 面肌麻痹、括约肌功能紊乱等。
单核细胞增生李斯特菌检验 ppt课件
产等。它广泛存在于自然界中。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都可被污染。 该菌在4℃的环境中仍可生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。 其易感人群主要为孕妇、老人、新生儿和免疫缺陷人群。大多数发达国家人类李斯特菌病 发生率约为每一百万人2-15例，死亡率为13-34% 加拿大由单增李斯特氏菌污染肉制品引发李斯特菌病暴发，导致十几人死亡。很多国家都 已经采取措施来控制食品中的单增李斯特氏菌，并制定了相应的标准。
按2009年国家食源性疾病检测网的工作手 册
1.定性检测 2.定量检测
检样 25 g(ml)样品+LB 增菌液225 mL，均质
1
30 ℃±1 ℃，24 h 0.1 mL+10 mL LB 增菌液
2 30 ℃±1 ℃，18 h～24 h
科玛嘉李斯特菌显色培养基 36 ℃±1 ℃，24 h～48 h
表1 单核细胞增生李斯特菌在选择性平板 上的菌落特征
选择性琼脂平板单核细胞增生李斯特菌科 玛嘉显色培养基菌落为:蓝色，周围有白色 晕圈.
PALCAM琼脂菌落:为灰绿色，小的圆形菌落 ，周围有棕黑色水解圈，有些菌落有黑色 凹陷
L.M在 Chromagar培养基生长特征
L.M在OXA培养基生长特征
协同溶血试验 (cAMP):
在血平板上平行接种金黄色葡萄球菌和马红球菌 (R.equi), 在它们中两者之间垂直接种可疑李斯特菌 , 但不要触及它们, 于30℃培养24h～48 h, 检查平板 中垂直接种点对溶血环的影响。靠近金黄色葡萄 球菌接种点的单核细胞增生李斯特菌的溶血增强, 斯氏李斯特菌（L.seeligeri）的溶血也增强, 而伊氏 李斯特菌（L.ivanovii）在马红球菌附近的溶血增 强。
PALCAM琼脂
按2009年国家食源性疾病检测网的工作手 册
1.定性检测 2.定量检测
检样 25 g(ml)样品+LB 增菌液225 mL，均质
1
30 ℃±1 ℃，24 h 0.1 mL+10 mL LB 增菌液
2 30 ℃±1 ℃，18 h～24 h
科玛嘉李斯特菌显色培养基 36 ℃±1 ℃，24 h～48 h
表1 单核细胞增生李斯特菌在选择性平板 上的菌落特征
选择性琼脂平板单核细胞增生李斯特菌科 玛嘉显色培养基菌落为:蓝色，周围有白色 晕圈.
PALCAM琼脂菌落:为灰绿色，小的圆形菌落 ，周围有棕黑色水解圈，有些菌落有黑色 凹陷
L.M在 Chromagar培养基生长特征
L.M在OXA培养基生长特征
协同溶血试验 (cAMP):
在血平板上平行接种金黄色葡萄球菌和马红球菌 (R.equi), 在它们中两者之间垂直接种可疑李斯特菌 , 但不要触及它们, 于30℃培养24h～48 h, 检查平板 中垂直接种点对溶血环的影响。靠近金黄色葡萄 球菌接种点的单核细胞增生李斯特菌的溶血增强, 斯氏李斯特菌（L.seeligeri）的溶血也增强, 而伊氏 李斯特菌（L.ivanovii）在马红球菌附近的溶血增 强。
PALCAM琼脂
李斯特菌的检验ppt课件
2019
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11
临床表现
• 感染LM的孕妇多表现有宫内感染并可发 生早产、流产、死胎，预后险恶。产下 的婴儿常在24~72h内死亡。
• 有时可侵犯上呼吸道而呈现咽峡炎的症 状，常伴有局部淋巴腺炎。
• 可引起人的心内膜炎，并可感染皮肤、 眼睛、泌尿道而引起皮肤损伤、结膜炎、 尿道炎等症状。
2019
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12
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李斯特菌鉴定
• 除个别菌外，触酶阳性，氧化酶阳 性，水解七叶苷，不水解尿素、明 胶和，其不它产种生类糖H2产S、酸吲。哚。发酵葡萄糖
• 属的鉴定：革兰染色，湿标本中的 翻转运动试验，触酶阳性，发酵D葡萄糖产酸，水解七叶苷，VP阳性， 甲基红阳性。
2019
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19
李斯特菌鉴定
• 种的鉴定：窄的β溶血环，CAMP表 现和金黄色葡萄球菌有协同溶血作 用，不发酵木糖，微量鉴定系统 API-Listeria（法国生物梅里埃）和 Micro-IDListeria（OrganonTeknika）， 菌落DNA探针杂交。
• 血清型分型确认。
2019
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致病力检测
• 动物试验可用于分离的李斯特菌的潜在 毒力，如小鼠腹膜内接种、兔眼结膜接 种（Anton）试验、鸡胚绒毛膜尿囊接种。 但并非是常规的，因为大多数刚分离出 的单核细胞增生性李斯特菌株都有毒力。
• 已经建立了一种敏感的免疫抑制小鼠模 型，少量的有毒力菌即可导致小鼠在3d 内死亡。
• 脑脊液中及组织中单核细胞增生性李斯特菌的DNA 能以PCR方法检测。应该在专门的实验室中操作， 方法的敏感性、特异性高，当抗生素的使用影响细 菌的分离时尤其有用。
2019
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41
LM的实验室检测方法
李斯特菌感染PPT课件
特点
• 1、季节性特点：春季可发生，而发病 率在夏、秋季呈季节性增长。
• 2、分布广：存在于土壤、水域(地表 水、污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、 鱼、鸟、野生动物、家禽。
• 3、生存环境可塑性大：能在2-42℃下 生存(也有报道0℃能缓慢生长)能在冰 箱冷藏室内较长时间生长繁殖。
• 4．适应范围大：酸性、碱性条件下都 适应。
防控措施
• 1、李斯特菌通常存在于潮湿区域和辅助 清洗设备中，例如：地面、排水沟、洗 涤池、天花板、冷凝水、拖把、海绵、 盐水冷冻设备及剥皮机。因此，控制李 斯特氏菌的数量对减少深加工过程中的 污染是很有必要的。
• 2、控制李斯特菌这类病原菌的最好方法 是降低交叉污染。使原料和成品操作分 离，保持区域干燥，以防细菌生长和减 少微生物扩散。
它主要以食物为传染媒介是最致命的食源性病原体之一李斯特菌属中仅有单核细胞增多性李斯特菌可引起人类的脑膜炎败血症流产及新生儿感染等疾病如果免疫缺陷者发生李斯特菌感染其病情严重病死率高达33
李斯特菌感染临 床观察
基本概述
• 李斯特菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核球增多性 李斯特菌、李氏菌，是一种兼性厌氧 细菌，为李斯特菌症的病原体。李斯 特菌是革兰氏阳性菌，属厚壁菌门， 取名自约瑟夫·李斯特。它主要以食 物为传染媒介，是最致命的食源性病 原体之一 。
3、清洗时可选用季铵组分和过氧化酸性杀 菌剂，其中季铵组分的杀菌剂对李斯特 菌非常有效；过氧化酸性杀菌剂可以去 除单增李斯特菌的生物被膜，有效杀死 李斯特氏菌。
•
谢 谢！
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/11
• 每日对排水沟，地面，废物容器进行清洗； 每周对墙面，冷凝水滴盘，冷却器进行清 洗；螺旋速冻机至少半年彻底清洗一次。 用于原料和成品加工的器皿和温度计都必 须进行彻底消毒（在使用前后）。经常擦 洗地面以保持清洁。如果天花板上存冷凝 水，应该及时用真空装置或消毒过的海绵 拖把加以清除，如果在准备生产时，清洗 后的地板还没有沥干，就需采用真空装置 将其吸干或用拖把擦干。
利斯特菌脑膜炎危害及预防PPT课件
利斯特菌脑膜 炎危害及预防
PPT课件
目录 介绍 症状和危害 预防措施
介绍
于食品、土壤、水、动物粪 便、家禽等环境中，其具有很 强的耐受力。
利斯特菌感染情况:利斯特菌感 染是一种通过口腔摄入富含利 斯特菌的食品而引起的疾病， 该疾病主要发生在老年人、婴 幼儿、孕妇、免疫系统受损者 等人群中。
食品烹调：将使用利斯特菌污 染食品的烤、煮、蒸、炒等方 法使食品达到适当的温度进行 烹饪；
预防措施
健康习惯：避免生食、冷藏食品不能超 过保质期和温度上限等不当食用；
个人卫生：常洗手，保持个人卫生清洁 干净。
谢谢您的观赏聆听
症状和危害
症状和危害
症状:利斯特菌感染的症状包括发热、 头痛、呕吐、腹泻、关节痛等。
危害：利斯特菌感染主要引起利斯特菌 脑膜炎和败血症，其中利斯特菌脑膜炎 死亡率较高，且会导致中枢神经系统的 永久性损害。
预防措施
预防措施
食品安全：选购保质期较短、 保存条件未知、生产环境较差 、有明显异味或变质的食品时 要谨慎；
PPT课件
目录 介绍 症状和危害 预防措施
介绍
于食品、土壤、水、动物粪 便、家禽等环境中，其具有很 强的耐受力。
利斯特菌感染情况:利斯特菌感 染是一种通过口腔摄入富含利 斯特菌的食品而引起的疾病， 该疾病主要发生在老年人、婴 幼儿、孕妇、免疫系统受损者 等人群中。
食品烹调：将使用利斯特菌污 染食品的烤、煮、蒸、炒等方 法使食品达到适当的温度进行 烹饪；
预防措施
健康习惯：避免生食、冷藏食品不能超 过保质期和温度上限等不当食用；
个人卫生：常洗手，保持个人卫生清洁 干净。
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症状和危害
症状和危害
症状:利斯特菌感染的症状包括发热、 头痛、呕吐、腹泻、关节痛等。
危害：利斯特菌感染主要引起利斯特菌 脑膜炎和败血症，其中利斯特菌脑膜炎 死亡率较高，且会导致中枢神经系统的 永久性损害。
预防措施
预防措施
食品安全：选购保质期较短、 保存条件未知、生产环境较差 、有明显异味或变质的食品时 要谨慎；
单核细胞增生李斯特菌检验课件PPT
2021/3/10
3
按2009年国家食源性疾病检测网的工作手 册
1.定性检测 2.定量检测
2021/3/10
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检样 25 g(ml)样品+LB 增菌液225 mL，均质
1
30 ℃±1 ℃，24 h 0.1 mL+10 mL LB 增菌液
2 30 ℃±1 ℃，18 h～24 h
科玛嘉李斯特菌显色培养基 36 ℃±1 ℃，24 h～48 h
在李斯特氏菌属的六个种中，只有两种致病菌：单核增
生李斯特氏菌和伊氏李斯特氏菌可以引起老鼠和其他动物
发病。但是，其中通常只有单核增生李斯特氏菌和人类的
李斯特氏菌症（listeriosis）相关。因此，李斯特氏菌中最
有检测意义的是单核增生李斯特氏菌。
2021/3/10
2
单增李斯特氏菌能引起人、畜的李斯特氏菌病，感染后主要表现为败血症、脑膜炎和流
2021/3/10
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2021/3/10
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L.M在OXA培养基生长特征
2021/3/10
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L.M在PALCAM培养基生长特征
2021/3/10
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MMA抑制性强，菌落小、形态不典型，很 难与杂菌区分
进口PALCAM 、进口OXA菌落较典型，易与 杂菌区分
CHROMagar菌落较典型，易与杂菌区分， 对高污染食品中的杂菌抑制性较差
ห้องสมุดไป่ตู้
2021/3/10
19
于35℃培养24h-48h，穿刺时尽量接近底部 ，但不要触到底面，同时避免琼脂破裂。
于明亮处观察洁净的血琼脂平板，单增李 斯特菌和斯氏李斯特菌在刺种点周围产生 狭小的透明溶血环，无害李斯特菌无溶血 环，伊氏利斯特菌产生大的透明溶血环。 注意：不要据此来区别李斯特氏各种菌， 仅仅是一种溶血现象。用CAMP试验来确 证李斯特氏各种菌。
李斯特菌对食品的污染及其防治ppt课件
2019 14
• ５、空气 在微生物实验中，用肉汤培养基显 示厌氧培养有助于Ｌｍ的生长。同时， 另一些实验表明在缺氧状态下，Ｌｍ能 在３℃到７℃的条件下在肉类中繁殖。 同样，在３－１０％的充二氧化碳的条 件下，Ｌｍ能在５℃的条件下在不同种 的蔬菜中得以生长。然而，高浓度的二 氧化碳（８０％）能抑制。
201能传播这种感染。特别是 在医院里，通过人和人的接触尤易感染。 据报道，健康人群粪便中lm的携带率为 0.6－16%，有70％的人可短期带菌。据 有关研究表明，大约有５％到１０％的 健康人群携带有这个病菌。
2019 5
• ２、动物及环境 李斯特菌传播给人类的主要途径是通过水 源到厨房的食物链中的任何一个环节。它既能 随食品原料进入食品加工厂，也可由灰尘或排 泄物经工作人员带入，污染工作场所机机械设 备，进而污染食品。直接或间接的接触动物， 都有可能成为感染李斯特菌的来源。牛和羊类 都能成为李斯特菌的携菌体。从环境方面来说， 李斯特菌（Ｌｍ）也广泛地存在于环境中。因 此，食品从环境当中受到李斯特菌（Ｌｍ）的 机会是很大的。
2019
-
10
• １、温度 李斯特菌Ｌｍ是在能引起食品传染的致病 菌中的比较特殊的一种。其原因是它属适冷细 菌，李斯特菌能在2.5～42℃的温度下生存(有 的资料讲在０～４４℃温度条件下能生长)，以 ４～６℃时繁殖最快。李斯特菌Ｌｍ能在冷冻 产品中存活至几个星期，在酸性条件下较为困 难。
2019
-
2019
-
2
• 单 核 细 胞 增 生 李 斯 特 ( L.monocytohenes) 绵 羊 李 斯 特 菌 ( L.iuanuii) 英 诺 克 李 斯 特 菌 ( L.innocua) 威 尔 斯 李 斯 特 菌 ( L.welshimeri) 西 尔 李 斯 特 菌 ( L.seeligeri) 格 氏 李 斯 特 菌 ( L.grayi) 默 氏 李 斯 特 菌 (L.murrayi)
• ５、空气 在微生物实验中，用肉汤培养基显 示厌氧培养有助于Ｌｍ的生长。同时， 另一些实验表明在缺氧状态下，Ｌｍ能 在３℃到７℃的条件下在肉类中繁殖。 同样，在３－１０％的充二氧化碳的条 件下，Ｌｍ能在５℃的条件下在不同种 的蔬菜中得以生长。然而，高浓度的二 氧化碳（８０％）能抑制。
201能传播这种感染。特别是 在医院里，通过人和人的接触尤易感染。 据报道，健康人群粪便中lm的携带率为 0.6－16%，有70％的人可短期带菌。据 有关研究表明，大约有５％到１０％的 健康人群携带有这个病菌。
2019 5
• ２、动物及环境 李斯特菌传播给人类的主要途径是通过水 源到厨房的食物链中的任何一个环节。它既能 随食品原料进入食品加工厂，也可由灰尘或排 泄物经工作人员带入，污染工作场所机机械设 备，进而污染食品。直接或间接的接触动物， 都有可能成为感染李斯特菌的来源。牛和羊类 都能成为李斯特菌的携菌体。从环境方面来说， 李斯特菌（Ｌｍ）也广泛地存在于环境中。因 此，食品从环境当中受到李斯特菌（Ｌｍ）的 机会是很大的。
2019
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10
• １、温度 李斯特菌Ｌｍ是在能引起食品传染的致病 菌中的比较特殊的一种。其原因是它属适冷细 菌，李斯特菌能在2.5～42℃的温度下生存(有 的资料讲在０～４４℃温度条件下能生长)，以 ４～６℃时繁殖最快。李斯特菌Ｌｍ能在冷冻 产品中存活至几个星期，在酸性条件下较为困 难。
2019
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2019
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2
• 单 核 细 胞 增 生 李 斯 特 ( L.monocytohenes) 绵 羊 李 斯 特 菌 ( L.iuanuii) 英 诺 克 李 斯 特 菌 ( L.innocua) 威 尔 斯 李 斯 特 菌 ( L.welshimeri) 西 尔 李 斯 特 菌 ( L.seeligeri) 格 氏 李 斯 特 菌 ( L.grayi) 默 氏 李 斯 特 菌 (L.murrayi)
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4
人主要通过食入软奶酪、未充分加热 的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶、 巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、 卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅 饼、冻猪舌等而感染，约占85-90%的 病例是由被污染的食品引起的。
2、该菌可通过眼及破损皮肤、粘膜进 入体内而造成感染，孕妇感染后通过 胎盘或产道感染胎儿或新生儿,栖居于 阴道、子宫颈的该菌也引起感染，性 接触也是本病传播的可能途径，且有 上升趋势。
3
流行病 学
1、单增李斯特氏菌广泛存在于自然界中， 不易被冻融，能耐受较高的渗透压，在 土壤、地表水、污水、废水、植物、青 储饲料、烂菜中均有该菌存在，所以动 物很容易食入该菌，并通过口腔-粪便的 途径进行传播。据报道，健康人粪便中 单增李氏菌的携带率为0.6-16%,有70% 的人可短期带菌，4-8%的水产品、510%的奶及其产品、30%以上的肉制品 及15%以上的家禽均被该菌污染。
7
潜伏期
在感染后3-70天出现症状，健康成人可出现 轻微类似流感症状，易感者突然发热，剧烈 头痛、恶心、呕吐、腹泻、败血症、脑膜炎、 孕妇出现流产。
单增李氏菌的抗原结构与毒力无关，它的致 病性与毒力机理如下：
1．寄生物介导的细胞内增生，使它附着及进 入肠细胞与巨噬细胞。
2．抗活化的巨噬细胞，单增李氏菌有细菌性 过氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬细胞内 的过氧物（为杀菌的毒性游离基团）分解。
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防控措施
1、李斯特菌通常存在于潮湿区域和辅助清 洗设备中，例如：地面、排水沟、洗涤池、 天花板、冷凝水、拖把、海绵、盐水冷冻 设备及剥皮机。因此，控制李斯特氏菌的 数量对减少深加工过程中的污染是很有必 要的。
2、控制李斯特菌这类病原菌的最好方法是 降低交叉污染。使原料和成品操作分离， 保持区域干燥，以防细菌生长和减少微生 物扩散。
3、淋巴结感染者可突然发热、发冷、头 痛、咽痛、颈及全身淋巴结肿大、肝脾 肿大、白细胞增高，并有程度不一的单 核细胞增多。与传染性单核细胞增多症 的主要区别是：①利斯特氏菌感染者嗜 异性凝集试验阴性；②血或咽拭子培养 可分离到利斯特氏菌。
10
4、孕妇患李斯特氏菌病后可能表现为亚 临床型，亦可有急性发热而与流感相似， 有时又类似肾盂肾炎。病情多不严重，但 妊娠5个月后发病者，胎儿可能受严重影 响。
5．带菌较高的食品有：牛奶和乳制品； 肉类(特别是牛肉)；蔬菜；沙拉；海产 品；冰淇凌等。
6
发病机制
李斯特菌属细胞内寄生菌，不产内毒素，可产 生一种溶血性的外毒素。T细胞在清除本菌中 起重要作用，细胞免疫功能低下和使用免疫抑 制剂者较易感染。
细菌可直接累及胎盘、羊水和宫腔或胎儿，造 成死胎、早产或新生儿感染，感染部位常能分 离到细菌，以婴儿的胃肠道和肺部的细菌密度 最高，提示感染由吸入羊水而致，并非血源性。 兽医与实验室人员直接接触该菌可导致皮肤及 眼感染。细菌可在脑、脑膜及肺、肝、脾等脏 器形成播散性小脓肿或由巨噬细胞形成的粟粒 样肉芽肿。
李斯特菌感 染临 床观
察
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基本概述
李斯特菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核球增多 性李斯特菌、李氏菌，是一种兼性厌 氧细菌，为李斯特菌症的病原体。李 斯特菌是革兰氏阳性菌，属厚壁菌门， 取名自约瑟夫·李斯特。它主要以食物 为传染媒介，是最致命的食源性病原 体之一 。
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特点
1、季节性特点：春季可发生，而发病 率在夏、秋季呈季节性增长。
2、分布广：存在于土壤、水域(地表水、 污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、 鸟、野生动物、家禽。
3、生存环境可塑性大：能在2-42℃下 生存(也有报道0℃能缓慢生长)能在冰 箱冷藏室内较长时间生长繁殖。
4．适应范围大：酸性、碱性条件下都 适应。
李斯特菌属中，仅有单核细胞增多性 李斯特菌，可引起人类的脑膜炎、败 血症、流产及新生儿感染等疾病，如 果免疫缺陷者发生李斯特菌感染，其 病情严重，病死率高达33%。
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病原介绍
单核细胞增多性李斯特菌为短小的革兰阳性无 芽胞杆菌，陈旧培养物有时变为革兰阴性菌。 在脑脊液中常成对排列，易误认为肺炎球菌。 染色过度脱色易误认为流感杆菌。20～250C时 具运动性，370C运动消失。微需氧，营养条件 要求不高，在普通培养基上能生长，血清平板 上生长良好，菌落周围有狭窄的溶血环。根据 菌体与鞭毛抗原不同可分为若干型，90%的临 床感染由Ia、Ib及Ⅳb型引起。
3．溶血素，即李斯特杆菌溶血素O，可以从 培养物上清液中获得，为SH活化的细胞溶素， 有 α和β两种，为毒力因子。
8
临床表现
1、生儿可在通过产道时或产后被
感染，产后1～3周发病，主要表现为拒食、
多哭、易激惹、高热、恶心、呕吐、嗜睡、
惊厥、囟门突出及脑膜刺激征。成人患者
常表现高热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、
昏迷，个别病人还可出现抽搐、偏瘫、脑
疝。白细胞增高以粒细胞为主，偶见单核
细胞增高。脑脊液改变与其他化脓性脑膜
炎相似。
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2、胎儿经胎盘感染此菌后，可出现流产、 胎死宫内或生后数日的新生儿发生严重 播散性利斯特氏菌病；新生儿室中的暴 发流行表现为播散性内脏肉芽肿和脓肿 形成。患儿表现发热、呕吐、腹泻、呼 吸窘迫、紫绀、呼吸不规则或暂停、抽 搐、肝脾肿大、出血性皮疹和化脓性结 膜炎等。
5、脑膜炎者多数同时有败血症存在，部 分病人可仅表现为败血症，其临床表现与 其他细菌引起者并无特殊之处。利斯特氏 菌还可引起心内膜炎、关节炎、骨髓炎、 腹膜炎及胆囊炎。接触病畜还可引起化脓 性皮肤感染或化脓性结膜炎。
11
治疗说明
多数抗菌药对李斯特菌具有抗菌作用，其 中氨苄西林与青霉素疗效最佳。红霉素、 利福平、复方SMZ-TMP、氟喹诺酮类、克 林霉素、万古霉素、氯霉四环素、头孢噻 吩等也有效，尚无耐药菌出现。治疗延误 及严重新生儿败血症或脑炎病人常导致治 疗失败。青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷 类对本菌常呈协同作用，败血症病人宜用 药2周以上，脑膜脑炎疗程3周以上，心内 膜炎4～6周，脑脓肿的疗程应超过6周。
人主要通过食入软奶酪、未充分加热 的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶、 巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、 卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅 饼、冻猪舌等而感染，约占85-90%的 病例是由被污染的食品引起的。
2、该菌可通过眼及破损皮肤、粘膜进 入体内而造成感染，孕妇感染后通过 胎盘或产道感染胎儿或新生儿,栖居于 阴道、子宫颈的该菌也引起感染，性 接触也是本病传播的可能途径，且有 上升趋势。
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流行病 学
1、单增李斯特氏菌广泛存在于自然界中， 不易被冻融，能耐受较高的渗透压，在 土壤、地表水、污水、废水、植物、青 储饲料、烂菜中均有该菌存在，所以动 物很容易食入该菌，并通过口腔-粪便的 途径进行传播。据报道，健康人粪便中 单增李氏菌的携带率为0.6-16%,有70% 的人可短期带菌，4-8%的水产品、510%的奶及其产品、30%以上的肉制品 及15%以上的家禽均被该菌污染。
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潜伏期
在感染后3-70天出现症状，健康成人可出现 轻微类似流感症状，易感者突然发热，剧烈 头痛、恶心、呕吐、腹泻、败血症、脑膜炎、 孕妇出现流产。
单增李氏菌的抗原结构与毒力无关，它的致 病性与毒力机理如下：
1．寄生物介导的细胞内增生，使它附着及进 入肠细胞与巨噬细胞。
2．抗活化的巨噬细胞，单增李氏菌有细菌性 过氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬细胞内 的过氧物（为杀菌的毒性游离基团）分解。
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防控措施
1、李斯特菌通常存在于潮湿区域和辅助清 洗设备中，例如：地面、排水沟、洗涤池、 天花板、冷凝水、拖把、海绵、盐水冷冻 设备及剥皮机。因此，控制李斯特氏菌的 数量对减少深加工过程中的污染是很有必 要的。
2、控制李斯特菌这类病原菌的最好方法是 降低交叉污染。使原料和成品操作分离， 保持区域干燥，以防细菌生长和减少微生 物扩散。
3、淋巴结感染者可突然发热、发冷、头 痛、咽痛、颈及全身淋巴结肿大、肝脾 肿大、白细胞增高，并有程度不一的单 核细胞增多。与传染性单核细胞增多症 的主要区别是：①利斯特氏菌感染者嗜 异性凝集试验阴性；②血或咽拭子培养 可分离到利斯特氏菌。
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4、孕妇患李斯特氏菌病后可能表现为亚 临床型，亦可有急性发热而与流感相似， 有时又类似肾盂肾炎。病情多不严重，但 妊娠5个月后发病者，胎儿可能受严重影 响。
5．带菌较高的食品有：牛奶和乳制品； 肉类(特别是牛肉)；蔬菜；沙拉；海产 品；冰淇凌等。
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发病机制
李斯特菌属细胞内寄生菌，不产内毒素，可产 生一种溶血性的外毒素。T细胞在清除本菌中 起重要作用，细胞免疫功能低下和使用免疫抑 制剂者较易感染。
细菌可直接累及胎盘、羊水和宫腔或胎儿，造 成死胎、早产或新生儿感染，感染部位常能分 离到细菌，以婴儿的胃肠道和肺部的细菌密度 最高，提示感染由吸入羊水而致，并非血源性。 兽医与实验室人员直接接触该菌可导致皮肤及 眼感染。细菌可在脑、脑膜及肺、肝、脾等脏 器形成播散性小脓肿或由巨噬细胞形成的粟粒 样肉芽肿。
李斯特菌感 染临 床观
察
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基本概述
李斯特菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核球增多 性李斯特菌、李氏菌，是一种兼性厌 氧细菌，为李斯特菌症的病原体。李 斯特菌是革兰氏阳性菌，属厚壁菌门， 取名自约瑟夫·李斯特。它主要以食物 为传染媒介，是最致命的食源性病原 体之一 。
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特点
1、季节性特点：春季可发生，而发病 率在夏、秋季呈季节性增长。
2、分布广：存在于土壤、水域(地表水、 污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、 鸟、野生动物、家禽。
3、生存环境可塑性大：能在2-42℃下 生存(也有报道0℃能缓慢生长)能在冰 箱冷藏室内较长时间生长繁殖。
4．适应范围大：酸性、碱性条件下都 适应。
李斯特菌属中，仅有单核细胞增多性 李斯特菌，可引起人类的脑膜炎、败 血症、流产及新生儿感染等疾病，如 果免疫缺陷者发生李斯特菌感染，其 病情严重，病死率高达33%。
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病原介绍
单核细胞增多性李斯特菌为短小的革兰阳性无 芽胞杆菌，陈旧培养物有时变为革兰阴性菌。 在脑脊液中常成对排列，易误认为肺炎球菌。 染色过度脱色易误认为流感杆菌。20～250C时 具运动性，370C运动消失。微需氧，营养条件 要求不高，在普通培养基上能生长，血清平板 上生长良好，菌落周围有狭窄的溶血环。根据 菌体与鞭毛抗原不同可分为若干型，90%的临 床感染由Ia、Ib及Ⅳb型引起。
3．溶血素，即李斯特杆菌溶血素O，可以从 培养物上清液中获得，为SH活化的细胞溶素， 有 α和β两种，为毒力因子。
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临床表现
1、生儿可在通过产道时或产后被
感染，产后1～3周发病，主要表现为拒食、
多哭、易激惹、高热、恶心、呕吐、嗜睡、
惊厥、囟门突出及脑膜刺激征。成人患者
常表现高热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、
昏迷，个别病人还可出现抽搐、偏瘫、脑
疝。白细胞增高以粒细胞为主，偶见单核
细胞增高。脑脊液改变与其他化脓性脑膜
炎相似。
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2、胎儿经胎盘感染此菌后，可出现流产、 胎死宫内或生后数日的新生儿发生严重 播散性利斯特氏菌病；新生儿室中的暴 发流行表现为播散性内脏肉芽肿和脓肿 形成。患儿表现发热、呕吐、腹泻、呼 吸窘迫、紫绀、呼吸不规则或暂停、抽 搐、肝脾肿大、出血性皮疹和化脓性结 膜炎等。
5、脑膜炎者多数同时有败血症存在，部 分病人可仅表现为败血症，其临床表现与 其他细菌引起者并无特殊之处。利斯特氏 菌还可引起心内膜炎、关节炎、骨髓炎、 腹膜炎及胆囊炎。接触病畜还可引起化脓 性皮肤感染或化脓性结膜炎。
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治疗说明
多数抗菌药对李斯特菌具有抗菌作用，其 中氨苄西林与青霉素疗效最佳。红霉素、 利福平、复方SMZ-TMP、氟喹诺酮类、克 林霉素、万古霉素、氯霉四环素、头孢噻 吩等也有效，尚无耐药菌出现。治疗延误 及严重新生儿败血症或脑炎病人常导致治 疗失败。青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷 类对本菌常呈协同作用，败血症病人宜用 药2周以上，脑膜脑炎疗程3周以上，心内 膜炎4～6周，脑脓肿的疗程应超过6周。