转诊记录登记本
医院转诊介绍信
医院转诊介绍信
尊敬的XX医院：
兹介绍患者XXX先生/女士，年龄XX岁，住址XXXX，因病情需要转诊至贵院继续治疗。
以下是患者的基本病情、就诊记录及转诊原因。
患者信息
患者姓名：XXX
性别：X
年龄：XX岁
住址：XXXX
就诊记录
患者曾于XXXX年X月在我院接受诊断，确诊为XXX病。
转诊原因
患者经过我院的治疗后，病情有所好转，但仍需进一步手术治疗。
考虑到贵院在相关领域的诊疗技术和经验丰富，且患者有意愿前往贵院接受治疗，因此我院建议患者转诊至贵院继续治疗。
转诊目的
转诊至贵院的目的在于继续治疗，并完成后续的手术治疗。
医生意见
经我院医生评估，患者目前病情稳定，具备转诊条件。
我院医生建议患者在贵院继续接受治疗，并完成后续的手术治疗。
联系信息
如有任何疑问或需要进一步了解患者的病情，请与我院联系。
联系人：XXX医生
联系电话：XXXXXXXXXXX
注意事项
请贵院在接收患者后，及时与我院联系，以便我们了解患者的后续治疗情况。
同时，请贵院在诊疗过程中注意患者的隐私保护。
此致
敬礼！
XX医院
XXXX年XX月XX日。
住院、转诊、转科服务流程督导记录【范本模板】
1. 加强相关制度的学习和再领会,提高认识，对医师进行培训；
2.作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3.加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
4.做好家属的沟通、解释工作,加强学习，掌握谈话技巧;
5.患者住院期间不得请假离院,如患方有特殊情况，主治医师应加强 沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书.
1.留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2.对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。
3.双向转诊制度及落实情况。
4.急诊患者入院制度及落实情况.
5.出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6.转科、转诊交接制度及落实情况。
通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实.
3.个别出院病人健康教育的书写记录不完善。
4.内科、外科个别所收科室无空床，未在患者入院前告知；
5.内科某些患者入院、内一科转外科前与病史和体格检查所提示的辅助检查不完善；
6.内科由无执业医师执照的医师开具入院证明，入院前缺乏初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通。
7.内科患者住院期间请假离院协调不到位；
较上一年度有一定改进.
成都市东区医院
住院、转诊、转科服务流程督导、检查 反馈记录
检查时间：
2015年3月14-20日
检查人员：
任胜勇、邓雪婷
督导记录：
我们通过 5 天的时间对内一科、内二科、外科、妇科、儿科、重症医学科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。
体检中心异常报告转诊登记表
体检中心异常报告转诊登记表异常报告的重要性引言：体检中心作为医疗卫生机构之一，是人们进行体检的关键场所。
在进行体检过程中，一旦发现异常情况，需要及时转诊至专科医院进行进一步诊断和治疗。
为了便于管理和记录，体检中心常使用异常报告转诊登记表。
本文将探讨异常报告转诊登记表的作用、内容和管理流程，旨在提高体检中心的服务质量和管理效率。
异常报告转诊登记表的作用1.为体检中心提供及时、准确的异常情况记录。
2.为医务人员提供参考和依据，进行进一步的诊断和治疗。
3.方便异常报告的跟踪和管理，确保患者的健康安全。
4.为后续数据分析和研究提供基础和支撑。
异常报告转诊登记表的内容1.患者信息：包括个人基本信息、联系方式等。
2.异常情况描述：详细描述患者体检过程中发现的异常情况，如体征异常、化验数据异常等。
3.转诊建议和医生意见：根据异常情况，提供专家门诊或专科医院的转诊建议和医生的意见。
4.体检中心签字：由医务人员核对无误后，对转诊建议和意见进行审核，并签字确认。
5.患者签字：患者同意接受转诊后，在登记表上签字确认。
异常报告转诊登记表的管理流程1.异常报告的发现和记录：体检人员在对患者进行体检时，如发现异常情况，立即进行记录。
2.与专科医院协调转诊：体检中心将异常报告转交给专科医院，并协调转诊事宜，包括预约、病历传递等环节。
3.双方确认转诊意愿：专科医院接收到转诊申请后，与患者联系确认意愿，并安排预约时间。
4.患者接受转诊：患者按照专科医院的要求前往就诊，接受进一步的诊断和治疗。
5.专科医院反馈结果：专科医院将诊断结果反馈给体检中心，进行记录和归档。
异常报告转诊登记表的管理注意事项1.保护患者隐私：在记录和传递患者信息时，要严格遵守隐私保护的法律法规，确保患者的个人隐私不被泄露。
2.提高数据准确性：在填写登记表时，要确保患者信息的准确性，避免因信息错误导致的不必要麻烦。
3.加强沟通：体检中心与专科医院之间要保持密切的沟通与合作，确保转诊工作的顺利进行。
转诊记录表
双向转诊单
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。
转诊医生（签字）：
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：联系电话：
（机构名称）
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。
转诊患者追溯、质量评估记录
转诊患者追溯、质量评估记录背景转诊患者是指在初级医疗机构就诊后，由医生推荐到较高级别的医疗机构或专科医院继续诊治的患者。
为了保证转诊的质量和追踪效果，需要建立转诊患者追溯和质量评估记录。
该文档旨在详细说明转诊患者追溯和质量评估的流程和标准，以确保患者得到及时、安全、有效的医疗服务。
追溯流程1.转诊登记：初级医疗机构在推荐患者转诊时，应当填写转诊登记表格，包括患者基本信息、诊断及治疗情况等。
该表格应妥善保存并备案。
2.转诊通知：初级医疗机构应当及时将转诊信息通知到目标医疗机构或专科医院，包括患者病历、检查报告、诊断及治疗计划等。
3.患者约诊：目标医疗机构或专科医院收到转诊信息后，应尽快与患者联系，约定具体就诊时间和地点。
4.诊治过程：目标医疗机构或专科医院对转诊患者进行全面、准确的诊断和治疗，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断确认和治疗计划制定等。
5.治疗结果：目标医疗机构或专科医院应当将患者的诊疗结果记录在患者档案中，并及时提供给初级医疗机构，以及时了解并参与患者的治疗进展。
质量评估标准1.转诊时效评估：初级医疗机构应当在转诊登记后的48小时内将转诊信息通知到目标医疗机构或专科医院。
2.转诊反馈评估：目标医疗机构或专科医院应当在完成患者诊治后的48小时内将患者的治疗结果反馈给初级医疗机构，包括诊断结果、治疗计划和建议等。
3.治疗效果评估：目标医疗机构或专科医院应当根据诊断和治疗结果，评估患者的治疗效果，包括康复情况、生活质量改善等。
4.患者满意度评估：目标医疗机构或专科医院应当主动与患者进行沟通，并在患者治疗结束后进行满意度评估，以了解患者对转诊过程和治疗效果的满意度。
5.问题整改评估：初级医疗机构和目标医疗机构或专科医院应当定期召开会议，对转诊过程中出现的问题进行讨论和整改，以提高转诊质量。
结论转诊患者追溯和质量评估记录的建立，可以有效提高转诊的质量和追踪效果。
通过明确追溯流程和质量评估标准，可以及时发现和解决存在的问题，保障患者的权益和医疗安全。
转诊记录表
转诊记录表 This manuscript was revised on November 28, 2020附件7双向转诊单----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。
转诊医生（签字）：年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------填表说明1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
住院转诊转科服务流程检查反馈记录
住院转诊转科服务流程检查反馈记录时间：2024年5月15日下午2点-4点地点：XX医院参与人员：1.XX医院相关部门工作人员2.XX医生3.XX护士4.XX患者代表检查目的：1.检查住院、转诊、转科服务流程的规范性和高效性。
2.获取患者对服务流程的意见和建议，以提高患者满意度。
检查内容：1.住院服务流程1.1登记和入院-检查了住院接待处的工作人员，人员齐备，待遇良好。
-登记流程简单快捷，无需等待时间过长。
-入院操作规范，护士会仔细询问患者的基本情况和病情，确保信息准确。
1.2住院护理-检查了病房护士的服务态度和操作流程。
-护士态度亲切，病房环境整洁。
-护士会解释住院期间的一些注意事项，并及时提供所需的护理用品和饮食。
1.3出院和收费-检查了出院操作流程和费用结算。
-出院操作规范，医生会向患者交代出院后的注意事项和康复指导。
-收费员会根据患者的住院天数和所用医疗资源进行费用结算，流程清晰。
2.转诊服务流程2.1医生转诊-检查了医生发起转诊的流程。
-医生会与患者沟通明确转诊的目的和需求，并详细记录在患者病历中。
-医生会向患者提供转诊单，并告知相应的专科医院和医生。
2.2转诊通知和预约-检查了医院转诊科室的工作流程。
-转诊科室会将专科医院的预约时间和地点告知患者，并提供详细的交通指引。
3.转科服务流程3.1医生转科申请-检查了医生发起转科申请的流程。
-医生会与患者沟通明确转科的目的和需求，并填写转科申请表。
-医生会详细记录患者的病情和治疗情况，并提供相应的医疗资料。
3.2转科通知和安排-检查了医院转科部门的工作流程。
-转科部门会及时将转科通知发给相应科室，并提供患者的病情和转科需求。
-科室会安排相应的床位和医生，以便患者转科后得到及时的诊治。
检查结果：1.住院服务流程：-登记和入院流程规范，等待时间较短。
-病房护理服务态度良好，操作规范。
-出院和收费流程清晰，医生会进行康复指导。
2.转诊服务流程：-医生转诊流程规范，明确转诊目的和需求。
转院转诊记录单
患者入院时间11月28日 出院时间12月18日 抽查日期 ：2016年12月25日 填表人：李瑛
1
基本情况
性别 男√/女年龄65岁姓名潘大强 体重 64Kg(卧床 平车）
2
诊 断
1、枢椎椎体骨折
3
过敏史
无√有（药品通用名： ）
4
手术情况（无手术不予填写）
用药后
体温： ℃（ / ） 白血球： ( / ) NEUT%: ( / )
ALT: AST: BUN: Cr: h-CRP： ( / )Pct：( / )
7
治疗结果
治愈 好转√无效 其它
8
用药合理性评价
合理○?不合理 ◇?
○√◇适应证 ○ ◇药品不良反应是否报告 ○√◇是否符合经济性原则，首选基药
○√◇药物选择 ○√◇单次剂量 ○√◇每日给药次数 ○√◇溶媒
用药前
体温： 36.6 ℃（ / ） 白血球：8.03( / ) NEUT%: 72.8( / )
ALT:10 AST: 37 BUN: 3.81?Cr: 54 h-CRP： ( / )Pct：( / )
病原学检测：做：送检日报告日标本： (
检出- 菌/未检出 ) 未做
药敏试验：做（ / ）：敏感药物相符/不相符) 未做
7
治疗结果
治愈√好转 无效 其它
8
用药合理性评价
合理○?不合理 ◇?
○√◇适应证 ○ ◇药品不良反应是否报告 ○√◇是否符合经济性原则，首选基药
○√◇药物选择 ○√◇单次剂量 ○√◇每日给药次数 ○√◇溶媒
○√◇用药途径 ○√◇用药疗程 ○ ◇更换药品 ○ ◇符合分级管理
转诊、会诊、接诊单
接诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期：年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3．就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4．评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。
5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
会诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□会诊原因：会诊意见：会诊医生及其所在医疗卫生机构：医疗卫生机构名称会诊医生签字责任医生：会诊日期：年月日填表说明1．本表供居民接受会诊服务时使用。
2．会诊原因：责任医生填写患者需会诊的主要情况。
3．会诊意见：责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。
4．会诊医生及其所在医疗卫生机构：填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名。
来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。
附件7 双向转诊单----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。
患者签字（手印）：转诊医生（签字）：年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
医院转科病人交接记录
医院转科病人交接记录日期：（填写日期）转出科室：（填写转出科室名称）转入科室：（填写转入科室名称）转出科室医生签名：（填写转出科室医生姓名及签名）转入科室医生签名：（填写转入科室医生姓名及签名）一、基本信息患者姓名：（填写患者姓名）年龄：（填写患者年龄）性别：（填写患者性别）住院号：（填写患者住院号）病区：（填写患者所在病区）床号：（填写患者所在床号）二、转诊原因（填写患者转科的原因，包括但不限于病情变化、需要进一步检查、治疗需求等）三、病情摘要（填写患者目前的病情摘要，包括主要症状、体征变化、检查结果等）四、诊断及治疗（填写转出科室对患者的诊断和治疗措施，包括用药情况、手术记录等）五、转入科室交接事项1.需要特别关注的病情变化及处理方式。
2.已经进行的治疗及治疗效果评估。
3.尚未完成的检查项目及计划。
4.目前使用的药物及用药方案，包括用药途径和剂量。
5.注射、护理和其他特殊操作及注意事项。
6.改进和调整的护理措施。
7.其他需要转入科室注意的事项。
六、转入科室医生意见（填写转入科室医生对患者的初步观察和处理意见）七、转出科室医生交接补充日期：（填写日期）转出科室医生签名：（填写转出科室医生姓名及签名）转出科室医生补充交接内容：（填写转出科室医生针对转入科室医生需要了解的额外信息或其他特殊交接事项）八、转入科室医生接受交接确认日期：（填写日期）转入科室医生签名：（填写转入科室医生姓名及签名）以上是转科病人交接记录的内容，希望能对医院的工作有所帮助。
如有需要，请根据实际情况进行调整和完善。
养老机构转诊病人交接记录单
病历:□无 □有 重症记录单：□无 □有 共 页
X光:张 CT:张 化验单：□无 □有
其他检查单：
药品情况
静脉药物：
其他：
备注
转出病区：时间：护士签名：
接收病区：时间：护士签名：
2、通畅：□是 □否
氧疗方式：□无 □鼻塞 □气管切开 □气管插管 氧气袋：□无
胃 管： □无 □有 □通畅 □有
导尿管： □无 □有 □通畅
引流管： □无 □有 □通畅
其他：
皮肤情况
□完整 □有破损
压疮情况：□Ⅰ°□Ⅱ°
□Ⅲ°□Ⅳ°
伤口情况：□处理 □未处理
部位：
清创缝合：□是□否
冲洗换药：□是□否
养老机构转诊病人交Байду номын сангаас记录单
机构名称
房间号
老年人姓名
性别
□男 □女
年龄
医学诊断
护理等级
现在科室
转入科室
转运方式
□平车 □轮椅 □其他
卧位
□平卧位 □半卧位 □其他
病情摘要
生命体征：T：℃ P：次/分 R：次/分 BP：mmHg
意识：□清楚 □模糊 □昏睡 □谵妄 □昏迷
其他：
各种管路
静脉通路：□无 □有 1、部位：□右上肢 □左上肢 □其他
转诊记录
南涧县中医医院急诊科转诊转科记录转科交接登记制度及流程建全转科交接登记制度，关键科室之间转科（急诊、病房、手术室之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。
关键科室之间转科（急诊、病房、手术室之间转科）必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。
急诊科与病房交接登记制度1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住院手续。
2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。
3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。
4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。
5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。
6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。
附：急诊科与病房交接流程急诊科患者病情稳定或确诊↓急诊科电话通知相关科室↓简单介绍病情↓病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品↓急诊科护士评估患者病情↓完善护理记录↓选派医生护士护送患者至病房↓严格交接记录并双方签字急诊科与手术室交接登记制度1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。
2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。
3、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。
4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。
5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。
6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。
附：急诊科与手术室交接流程紧急手术患者↓急诊科电话通知手术室↓简单介绍病情↓同时手术室做好抢救和手术准备↓急诊护士评估患者病情↓完善术前准备和护理记录↓选派医生护士护送患者入手术室↓严格交接并记录↓进行手术南涧县中医医院急诊科转诊转科记录姓名性别年龄诊断神智、生命征病情治疗情况转入科接医护交医护时间。