硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果观察

硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果观察

发表时间：2018-03-12T13:52:53.757Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：黄潇

[导读] 硫辛酸联合甲钴胺干预治疗能有效减少乳腺癌患者化疗所致周围神经病变的发生率，值得在临床治疗中得到应用和推广。

（广西壮族自治区人民医院广西南宁 530021）

【摘要】目的：观察硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果。方法：选择我院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，将其随机分成对照组和干预组，对照组不采取干预措施，干预组采用硫辛酸联合甲钴胺干预治疗，对比两组患者的周围神经病变的预防结果。结果：干预组在化疗后周围神经病变的发生率明显低于对照组，干预组神经毒性Ⅰ级、Ⅱ级率明显大于对照组，干预组神经毒性Ⅲ级、IV级率明显小于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。结论：硫辛酸联合甲钴胺干预治疗能有效减少乳腺癌患者化疗所致周围神经病变的发生率，值得在临床治疗中得到应用和推广。

【关键词】硫辛酸；甲钴胺；乳腺癌化疗；周围神经毒性

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0169-02 化疗是乳腺癌的重要治疗手段，但化疗药物易引发肢体麻木、疼痛、腱反射消失等周围神经系统损伤症状。为降低化疗产生的神经毒性，现代临床在乳腺癌患者化疗期间进行干预治。硫辛酸与甲钴胺联用能有效和改善患者患者化疗期间出现的神经毒性症状[1]。本文现将硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌放化疗所致周围神经毒性的效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2014年3月至2015年3月收治的60例乳腺癌使用含紫杉醇药物进行化疗的患者作为研究对象，均符合以下标准：（1）经病理确诊；（2）均采用含紫杉醇的方案化疗；（3）年龄30～70岁；（4）PS评分<2分；（5）心脏、肝脏、肾脏、骨髓功能均正常，神经系统检查未发现阳性体征；（6）预计生存期>3个月。排除标准：患有糖尿病和神经系统疾病。将患者随机分成对照组和干预组，每组30例，对照组患者年龄分布：33～69岁，平均年龄为（44.6±2.1）岁；干预组患者年龄分布：35～67岁，平均年龄为（45.3±2.0）岁。两组患者的肿瘤程度无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用135～175mg/m-2紫杉醇静脉滴注，21天为一周期，连续治疗4周期。治疗期间对照组不采取干预措施；干预组采用硫辛酸联合甲钴胺干预治疗，化疗前一天开始使用硫辛酸注射液0.3g，加入生理盐水250ml，静脉滴注1天1次，联合甲钴胺片100ug，口服，1天3次，连用5天。

1.3 观察指标

在化疗2、4个周期后评估患者周围神经病变的发生率及毒性分级，比较两组患者的毒性差异，依据美国国家癌症研究所公布的（NCI-CTC）神经毒性标准，共分为四个等级：Ⅰ级：治疗期间患者腱反射消失或自感有麻木症状，但并未影响功能；Ⅱ级：患者感觉缺失或麻木，机体功能受一定的影响；Ⅲ级：患者感觉缺失或麻木较为严重，且影响到其日常的生活；Ⅳ级：患者感觉缺失时间较长，且严重影响到机体功能及日常生活。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计与分析，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2.结果

2.1 两组患者化疗2、4个周期后周围神经病变的发生率对比

化疗2、4个周期后，干预组患者周围神经病变发生率（26.7%）明显小于对照组（46.7%），两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率居于前列，且近年来发病率不断上升，患者年龄也趋于年轻化。手术切除、化疗、放疗、内分泌治疗是乳腺癌治疗的主要手段。化疗药物是细胞毒性药物，其对癌细胞具有杀伤和杀灭作用，但在治疗的过程中也会对患者机体造成不同程度的损伤，如骨髓造血系统、消化系统、周围神经系统等。乳腺癌化疗常用的药物紫杉醇、环磷酰胺等均有周围神经系统毒性，临床常用的化疗药物紫杉醇属于植物分离纯化的天然抗癌药，其主要作用于微管蛋白或细胞微管系统，对微管的解聚具有显著的抑制作用，并使得其

中的纺锤体失去正常功能，从而起到抑制癌细胞复制和杀死癌细胞的作用[3]。但其也会导致患者机体出现不同程度的过敏反应、神经毒性反应或消化道反应，其中最为常见的是周围神经毒性反应，不仅不利于患者化疗预后恢复，同时还会对机体产生不同程度的损伤，为此临床现已采用硫辛酸联合甲钴胺对患者进行干预治疗，其中硫辛酸属于生物抗氧化剂，其不仅能减弱或清除机体的氧化应激反应，并且其对血管内皮功能具有改善作用，能为周围神经提供和充足的营养支持，并使神经传导速度增强，从而使神经毒性症状得到缓解[4]。甲钴胺属于维生素B12衍生物，其能促进和加快髓鞘脂质卵磷脂恶合成以及神经蛋白和核酸代谢，对受损神经组织具有修复功能，从而也能有效减轻和改善患者因化疗药物产生的神经毒性反应[5]。

本研究中，采用硫辛酸联合甲钴胺对乳腺癌放化疗患者进行干预治疗，能有效减轻患者周围神经病变的发生率和改善患者的神经毒性症状，研究结果显示，干预组在化疗2、4个周期后周围神经病变的发生率明显低于对照组，干预组神经毒性Ⅰ级、Ⅱ级率明显大于对照组，干预组神经毒性Ⅲ级、IV级率明显小于对照组，说明了在乳腺癌患者放化疗期间，采用硫辛酸联合甲钴胺干预治疗，能有效减少患者周围神经病变的发生率，从而能有效保证治疗的有效率和患者机体的安全。

综上所述，硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果显著，值得推广。【参考文献】

[1]杨宏丽.化疗所致神经毒性的中医诊疗思路[J].浙江中医药大学学报，2010，34（5）：695.

[2]高晓丽.α-硫辛酸配合甲钴胺治疗化疗药物所致周围神经病变的疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41（9）：911-912.

[3]徐西伟，王思阳，程志斌，等.硫辛酸和甲钴胺联合治疗乳腺癌放化疗的周围神经毒性疗效观察[J].中外医疗，2013，32（25）：60-61.

[4] Forbes JM，CooperME.Mechanisms of diabetic complications[J].PhysiolＲev，2013，93：137-188.

[5]修穆群，王超，何凤娥，等.50%硫酸镁和维生素B12湿热敷治疗乳腺癌放化疗的周围神经毒性[J].江西医药，2010，45（11）：1095-1097.