第三节不同人群的生理特点

猪肝(每次50g)、动物血2 次(每次100g)。
孕中期膳食要点
3．保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁。 4.其他 适量摄入硬果，以供给脂溶性维生素和必需脂 肪酸；多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素
和矿物质；
保证充足的谷类和豆类以提供能量。
孕妇的生理特点
孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育 所需要的营养，经过280天，将一个肉眼 看不见的受精卵孕育成体重3.2kg的新生 儿。 随妊娠期时间的增加，这些改变通常越来 越明显，至产后有逐步回复至孕前水平。
孕妇的生理特点
1、孕期内分泌的改变 ⑴母体卵巢及胎盘激素分泌增加 激素分泌的水平会影响母体对钙质的吸收 ⑵孕期甲状腺素及其他激素水平改变 母亲孕期甲状腺素不足会导致后代神经心理发育 的滞后甚至异常。 甲状腺素缺乏会觉得精神萎靡、记忆力衰退、容 易疲劳，而且还特别怕冷 饮食方面：以多维生素、高蛋白、高热量为主。 多吃水果、新鲜蔬菜、海带、紫菜等含碘丰富的 食物。
孕妇的生理特点
3、孕期血液容积及血液成分改变 孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性 维生素（VC、叶酸、VB6、VB12）含量降低，但是某些脂溶性
的维生素（胡萝卜素VE）的血浆水平上升；
孕妇的生理特点
4、孕期肾功能改变 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出 量增加。餐后15分钟可能出现糖尿现象。 但与血糖浓度无关。 氨基酸排出量2g/日 叶酸的排出量为15μg/日
白菜、卷心菜、油菜、木薯、 胡萝卜、花生、核挑等食物， 含有影响人类甲状腺利用碘的物 质L-5-乙烯-2-硫代恶唑酮，或含 有较高浓度的硫氰酸盐等生甲状 腺肿物质，不利于人体对甲状腺 素吸收。
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孕妇的生理特点
2、孕期的消化功能改变 ⑴胃排空及食物肠道停留时间将延长容易 出现饱涨感以及便秘 ⑵消化液和消化酶分泌减少，容易出现消 化不良； ⑶贲门括约肌松弛容易引起反胃； ⑷增加对钙、铁、维生素B12及叶酸等营 养素的需求量；
3、锌 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 锌缺乏：胎儿畸形发生率↑影响维生素A的
转运
DRI 早 11.5mg/d 中晚 16.5mg/d 4、 碘缺乏 流产、死胎、先天畸形 胎儿甲状腺功 能↓ 克汀病（智力低下、生长发育迟缓） DRI 早150μg/d 中晚200μg/d
（六）维生素 1、维生素A 缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量 中毒，先天畸形可能 DRI 妊娠中期开始增加至900μg/d 视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄；β—胡萝 卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。 2、维生素D 过量 中毒 缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体 骨质软化 DRI 妊娠4个月开始增加至10μg/d
（二）水溶性维生素 1、维生素B1 缺乏 母体无明显变化，主要影响
胃肠道功能，加重早孕反应；新生儿可能出现
先天性脚气病
DRI
1.5mg/d
少吃精白米、面
2、维生素B2
缺乏可使胎儿生长发育迟缓。缺铁性
贫血也与维生素B2有关。RNI为1.7mg/d。肝脏、 蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源。 3、维生素B6 辅助治疗早孕反应；维生素B6、叶酸和
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第三节 不同人群的生理特点 第四章 人群营养基础
常常人为的将生命 的过程按照生理分 为不同的阶段或时 期，如婴儿、幼儿、 学龄前、青少年成 年、、、、
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生命的发生、发展到衰老是一个连续的过 程。 常常人为地将生命的过程按照生理特点分 成不同的阶段或时期，如婴儿、幼儿、学 龄前、学龄及青少年、成年及老年各期， 实际上相邻各期间并没有明显的界限。目 前，世界卫生组织将18岁以下的人群界定 为儿童。 生长发育期先后出现胎婴儿和青春期两次 生长突增，其余时间稳步增长，青春发育 中、后期增长幅度减慢，直到成熟。
三、妊娠期营养不良对母体和胎体的影响
（一）母体 妊娠母体可发生代谢的改变、生理性 代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育 ，这是人类的天性，也为许多研究所证实。 1、营养性贫血 缺铁性贫血： 占主要 巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12 特点：世界51%>中国35% 农村>城市 妊末期最高 原因：①摄入不足 ②植物性食物膳食铁利用率 差10%③需要↑ ④其他因素失血
1300
1250 1200 4000 12500
孕妇的生理特点
孕期推荐的适宜增重 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围
指标
低 正常 超重 肥胖
BMI
﹤19.8 19.8～26.0 ﹥26～29 ﹥29
推荐体重增长范围/kg
12.5～18 11.5～16 7～11.5 6～6.8
BMI（身体质量指数）计算公式
胎体 子宫 胎盘 乳房
（三）脂类 孕期需3～4kg的脂肪积累以备产后泌乳 长链多不饱和脂肪酸ARA、DHA与胎儿脑 和视网膜发育
2000年《中国居民膳食营养素参考摄入 量》推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20 ％～30％，其中饱和脂肪酸、单不饱和 脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10％、 10％和10％，多不饱和脂肪酸n6与n-3的 比值为4～6：1。
二、妊娠期的营养需要
（一）能量 以平衡为原则，能量摄入过多或过少，对母子双 方均不利。 2000年中国营养学会制定的DRIs：孕妇能量RNI 中期 200kcal/d 应定期测体重来评价判断摄入是否适宜，可以孕前BMI为 依据来估计孕期体重增长的适宜范围 身体质量指数（body mass index, BMI）不同----体重增加 不同，体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一 项综合指标，也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监 测指标
孕中期膳食要点
2．注意铁的补充 、和动物血 （2）增加维生素C的摄入量：菜心、西兰花、青椒、西红柿 （1）增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量：瘦肉类、肝脏
、橙、草莓、猕猴桃、鲜枣
（3）增加维生素B12和叶酸的摄入量：肝脏、肉类、海产 、酵母、蛋类、豆类 （4）保证每天摄入适宜数量的动物性食物（肉类因子）： 鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜200—300g，每周可进食
，孕妇膳食指南分为孕前期（孕前3 ～ 6月）
、孕早期（孕1 ～ 12周）和孕中（孕13 ～
27周）末期（孕28周～分娩）三部分。
孕前期妇女膳食指南
多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄 入 戒烟、禁酒
孕前期膳食构成
孕早期的膳食包括：主食(米、面、粗粮
或杂豆类)至少250 ～ 400g，蔬菜300
～ 500g，大豆及坚果30 ～ 50g，鱼虾
类50 ～ 100g、禽畜肉50 ～ 75g、蛋类
25 ～ 50g ， 牛 奶 300g ， 水 果 200 ～
400g,植物油25 ～ 30g。
孕早期妇女膳食指南
膳食清淡、适口
少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒
（二）蛋白质（图1）
主要满足胎儿生长发育，其次为母体
所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸
数量 早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d
质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3
图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 10周 20周 30周 40周
3、维生素E：保护细胞膜尤其红细胞膜长 链多不饱和脂肪酸的稳定性，预防新生儿 溶血 AI为14 mg/日 4、维生素K 与凝血有关的维生素 孕期服用抑制药者，如阿司匹林、抗癫痫 药； 早产儿，由于维生素K不易通过胎盘，胎儿 肝内储存量少，早产儿体内更少。 成人维生素K摄入量为每天2μg/kg体重。
孕中、末期妇女膳食指南
适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄 入量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物
孕中期膳食要点
膳食要求
1．补充充足的能量
特点：胎儿生长加快
孕4—6个月时，胎儿生长开
始加快，与胎儿生长相伴随的是母体子宫、胎 盘、乳房等也逐渐增大，因此营养的补充日益 重要。此时，孕妇早孕反应消失，食欲增加， 因早孕反应导致的营养不足因此得以弥补。充 足的食物所提供的充足能量和合理的营养，完 全能满足胎儿及母体器官生长的需要。
2、骨质软化症 维生素D↓ 钙吸收 ↓ 血钙 ↓ 动用母体骨钙 母体骨钙不足 脊柱软化、骨盆变形、难产 3、营养不良性水肿 蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿）
维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿
（二）孕期营养不良对胎体影响
1、先天畸形：早期不足或过量
叶酸缺乏 神经管畸形 无眼、小头等先天畸形 死亡率高，影响后续 维生素A缺乏或过量 2、低出生体重（LBW）： 新生儿出生体重<2500g
（四）碳水化合物 胎儿组织中脂肪酸氧化酶活力极低， 很少利用脂肪供能，葡萄糖几乎成为 胎儿能量的唯一来源。 孕早期必须保证每日摄取不低于150g 的碳水化合物，除保障胎儿的能量需 要外，也可避免酮症酸中毒对胎儿脑 和神经系统的不良影响。
（五）矿物质 1、钙 妊娠后3个月不足 胎儿骨、牙发育不良
孕妇的生理特点
5、孕期体重增加 孕期体重增加表
项目
胎儿、胎盘及 羊水 体重增加/g
第十周
55
第二十周
720
第三十周
2530
第四十周
4750
子宫、乳房
血液 细胞外液 脂肪及其他 合计
170
100 —— 325 650
765
600 —— 1915 4000
1170
1300 —— 3500 8500
BMI＝体重/(身高（ m ）2) 正常范围：18.5≤BMI < 24 体重过重：24≤BMI < 27 轻度肥胖：27≤BMI < 30 中度肥胖：30≤BMI < 35 重度肥胖：BMI≥35
孕妇的生理特点
孕前体重超标120%的女性，孕期体重增加以7～ 8kg 为宜； 孕前体重正常，不计划哺乳的女性，其适宜的 孕期增重10kg，孕后20周，周增加体重约350g； 妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，孕期增重 的适宜值12kg。 青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性，孕 期体重增加的目标值为14～15kg。在孕后20周， 周增加值为500g； 双胎妊娠的女性孕期体重增加目标18kg,在孕后 20周，周增重为650g.
维生素B12联合应用预防妊高征。 DRI 1.9mg/d
。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚
4、维生素C DRI 早100、中晚130mg/d 胎儿>母体，但分 解率高 5、叶酸缺乏 DNA、RNA合成受抑 巨幼红细胞贫血 流行病调查证实：早期缺乏 胎儿神经管畸 形 8~10万/年 北方>南方，农村>城市，夏秋季>冬春季 DRI 妊娠前1月—整个妊娠期（妊娠后3月 ） 400μg/d围孕期叶酸营养尤为重要 6、维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎儿神经系统受 损 DRI 2.6μg/d
要注意控制盐的摄入，以避免浮肿。
孕中期膳食构成
（1）谷类约350-450 g（杂粮不少于1/5）； （2）大豆及坚果50 ～ 100g； （3）鱼、禽、肉类150g；鸡蛋每天1个 （4）蔬菜500g(其中绿叶菜2/3)，水果150—200g； （5）牛奶或酸奶250g；
发育
常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧
吐、能量、蛋白质 和维生素不足、贫血等
四、中国孕期妇女膳食指南
此指南是2007年中国营养学会颁布的《中国居 民膳食指南》特定人群膳食指南中的一部分。 由于怀孕不同时期胚胎的发育速度不同，孕妇 的生理状态、机体的代谢变化和对营养素的需 求也不同。按妊娠的生理过程及营养需要特点
母体骨钙将被动用 。 钙摄入过多引起便秘
DRI 早800mg/d、中1000mg/d、晚
1200mg/d
2、铁 孕妇缺铁贫患病率30％，早期缺铁与早
产和低出生体重有关。肠道铁吸收作用增强2-3
倍 新生儿体内铁可满足前4~5月需要（储存280
～300mg）
DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d