肺脓肿病例讨论(模板)

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肺脓肿病例讨论(模板)

建立监测系统
建立健全的肺脓肿监测系统，及时发现并应对疫情。
加强国际合作与交流
与其他国家和地区分享防控经验和最佳实践，共同应对肺脓肿等全球性公共卫生挑战。
06
总结与展望
病例总结
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，经检查确诊为肺脓肿。
治疗方案
患者接受了抗生素治疗和脓肿引流，病情得到
其他治疗手段
01
02
03
物理治疗
如超短波、紫外线照射等物理疗法，有助于促进炎症吸收和脓液排出。
营养支持
对于身体虚弱的患者，需要加强营养支持，提高免疫力。
康复治疗
肺脓肿治愈后，患者可能需要进行康复治疗，如呼吸锻炼、运动训练等，以促进肺功能恢复。
04
病例分析
病因分析
感染性病因
如细菌、真菌、寄生虫等感染，常见于免疫力低下或长期使用免疫抑制剂的人群。
05
预防与控制
预防措施
提高免疫力
接种疫苗
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体免疫力。
根据当地疾病预防控制机构的建议，及时接种相关疫苗，预防某些引起肺脓肿的感染性疾病。
减少暴露
避免接触肺脓肿的常见诱因，如吸入污染物、有毒气体和过敏原，尽量减少暴露在不良环境中的时间。
肺脓肿病例讨论
目录
• 病例介绍 • 诊断过程 • 治疗过程 • 病例分析 • 预防与控制 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人籍贯：中国
年龄：52岁性别：男
病情概述
01
02
症状：高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难

肺脓肿病例讨论(模板)ppt课件

肺脓肿病例讨论
肺脓肿病例讨论(模板)
了解病情
•病史特点：
• 1、性别:男年龄:54岁 • 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入院 • 患者于入院前10余天淋雨后出现发热，最高
体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出。
肺脓肿病例讨论(模板)
看看图片 09月28号胸片
肺脓肿病例讨论(模板)
肺脓肿病例讨论(模板)
10月10号穿刺引流出的脓液
黄色脓液
肺脓肿病例讨论(模板)
胸水常规+生化淡黄色、混浊、无凝块、李凡他试验3+。白细胞335*10^9，红细胞少许，胸水总蛋白22.4g/L。
肺脓肿病例讨论(模板)
细菌培养及药敏：
肺脓肿病例讨论(模板)
鉴别诊断
1 肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支气管镜检可见新生物
肺脓肿病例讨论(模板)
鉴别诊断
4 肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺结核病史，可除外本病。
肺脓肿病例讨论(模板)
鉴别诊断
3
肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在右肺，常见的症状有痰中带血丝、咯痰、发热与胸痛，消瘦也较常见，也可无症状。胸片边缘清晰的圆形阴影，多为单发，偶有多发。一般不侵犯周围肺组织与胸膜。病灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，积极行抗生素治疗短期内逐渐消失，如炎症病灶已经机化，病变长期静止不变的良性经过；本例发病急，发热，咯黄色脓性痰，病人一般状态差，可除外本病

局解肺脓肿病案分析

上段S6
内侧底段S7
前底段S8 外侧底段S9
后底段S10
2、肺段性肺脓肿易发生在哪些肺段？为什么？
• • • • • • • • • •
本例患者 3 周前曾有扁桃体手术史, 说明该患者有长期扁桃体炎的病史, 很可能是病原菌吸入肺后引发的肺脓肿。吸入性肺脓肿常局限于某一肺段, 其发病部位往往与主支气管特点有关。右主支气管管径较粗, 走向较陡直, 故吸入物易入右肺, 在仰卧位时易进入右肺上叶后段和下叶的上段; 坐位时易进入右肺下叶后基底段, 右侧位时, 易进入右肺上叶的前段或后段。本例病人肺脓肿发生于右肺上叶后段亦符合上述规律。
肺脓肿类型：
一、吸入性肺脓肿: 正常情况下，呼吸道有灵敏的咳嗽反射，可以防止误吸。二、继发性肺脓肿
三、血源性肺脓肿
1.急性吸入性肺脓肿临床症状
◆畏寒、高热，伴感染中毒症状；
◆咳嗽、咳痰，可有胸痛；
◆发病第10-14天，突然咳出大量脓臭痰，之后中毒症状减轻；
◆ 约有1/3病人有不同程度的咯血。
肺脓肿
病例
• 患者，男性，16岁，学生；因发热、咳嗽、吐浓痰伴胸痛10天而入院。患者3周前曾做扁桃体切除术，10天前开始发热，寒战，伴有咳嗽，右胸痛，向肩胛区放射，2天前突然大量咳脓臭痰。检查见患者精神不振，虚弱无力，体温39.5℃，脉搏细弱，90次/min。白细胞计数 22侧位片显示右肺上叶后段有一带液面的脓腔。
• •
• • 诊断：右肺上叶后段肺脓肿。
1、复习肺段的概念
每一段支气管及分支所连属的肺组织为一肺段
右肺：
上叶：
尖段S1 后段S2 前段S3

1例肺脓肿患者抗感染治疗引发红皮病型药疹的病例讨论

讨论
红皮病型药疹处置原则？
讨论
停用所有可疑的过敏药物，及时应用抗过敏药物，促进药物排泄，积极治疗并发症。 1.停用可疑致敏药物，若同时服用几种药物，尽量停用所有药物。若患者病情需要，不能全部停用，可先停用过敏几率高的药物，如抗生素类、解热镇痛类、磺胺类药物等。 2.促进药物排泄，重型药疹可以通过输液治疗，促进药物排泄。 3.支持疗法，及时补充足量蛋白质和营养物质，维持水和电解质平衡。 4.抗过敏治疗，除了应用口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，对于重症药疹要加用皮质类固醇，以静脉输液为主，如氢化可的松、甲泼尼松龙等。多数药疹可外用炉甘石洗剂等辅助治疗。
治疗过程中的血常规检查：
白细胞 27.01（4-10） 56.65 30.56 14.29
嗜酸性细胞计数嗜碱性细胞计数
5.01（0.05-0.5）
16.7 正常
2.0 正常
8.56
正常
正常
入院治疗过程
对患者的出院教育
针对该患者，药师强调了对其进行用药教育的重要性。患者为农村男性，对一些疾病及其危险因素了解不多。因此，药师重点强调该患者今后应该避免应用青霉素类的抗生素，并且在就诊时一定要明确告诉医师曾经有过的红皮病型的药疹史。对于患者住院期间用万古霉素和利奈唑胺时也出现皮疹加重问题，药师也向患者进行了交待，要在今后的就医中明确告诉医师，有过可疑的万古霉素和利奈唑胺的过敏史。上述资料都打印了纸质说明，交患者留存备查。由于肝肺脓肿有复发的可能，而且龋qu齿又是一个非常重要的危险因素，因此药师告知患者，一定要注意个人卫生，特别是口腔卫生，防止龋齿再次诱发脓肿，最好去口腔专科对多发的龋齿进行有效治疗。药师给患者留下咨询电话，嘱患者回家后有用药问题可以随时电话咨询，患者非常感激。

肺脓肿45例临床诊治分析

菌５株（１６．１％），大肠埃希菌４例（１２．９％），产气杆菌３株
（９．７％），白色念珠菌２株（６．５％），其他菌株２株（６．５％）。
１．１一般资料
４５例肺脓肿患者中男２６例（５７．８％），女
有患者均配合体位引流及营养支持疗法。痰液阻塞征象明显者
（２２．２％）。合并有慢性支气管炎７例（１５．６％），支气管扩张５例（１１．１％），慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）３例（５．７％），糖尿病３例（５．７％），肺结核２例（４．４％），肺癌２例（４．４％），合并其他疾病
（２６．７％），血源性肺脓肿４例（８．９％），发病原因不明者１Ｏ例
以上抗菌药物进行治疗，细菌培养阳性者根据药敏试验结果选
用敏感抗感染药物；病因不明者以及痰培养结果阴性者，根据
痰液性状予经验性用药，并据临床疗效及时调整用药方案。所
３例（５．７％）。
配合沙丁胺醇雾化，必要时使用纤维支气管镜治疗或中转外科
手术治疗。
２结果
４５例患者中，２７例采用综合抗感染治疗（６０．０％），ｌ７例
１．２临床表现
所有病例均有不同程度的发热，其中就
（３７．８％）综合治疗的基础上配合支气管镜治疗，１例（２．２％）综
治疗结果见表１。

肺脓肿病例讨论(模板)

鉴别诊断
4 肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺结核病史，可除外本病。
诊疗情况
入院完善相关检查后，入院完善相关检查后，即行穿刺引流术，并做脓液细菌培养。术后予以相应抗感染治疗。
看看图片 10月10号穿刺引流后CT
10月10号穿刺引流出的脓液
黄色脓液
胸水常规+生化
淡黄色、混浊、无凝块、李凡他试验3+。白细胞335*10^9，红细胞少许，胸水总蛋白22.4g/L。
肺脓肿病例讨论
了解病情
病史特点：
院
1、性别:男年龄:54岁 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入
患者于入院前10余天淋雨后出现发热，最高体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出。
看看图片 09月28号胸片
看看图片 10月06号CT
看看图片 10月06号CT
实验室检查
血常规
日期
白细胞 18.4
红细胞 4.0
血小板 389
Байду номын сангаас
血红蛋白
中性粒细胞百分比
淋巴细胞百分比 7%↑
嗜酸细胞百分比 0.7%
单核细胞百分比 9.6%
2016.10.05
121G 78% /L
◆ 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
细菌培养及药敏：
鉴别诊断

临床药师培训-病例讨论范例(肺脓肿)课件

药物治疗过程中的监测与调整
监测病情变化
密切观察患者的病情变化，如体温、咳嗽、咳痰等症状，以及胸
片、血常规等检查结果。
调整治疗方案
根据病情变化和药物敏感试验结果，及时调整抗菌药物或其他治疗药物的选择、剂量和给药途径
等。
预防不良反应
注意观察患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，及时采取相应措施进行干
详细描述
肺脓肿患者可能需要同时使用多种药物进行治疗，因此应关注药物之间的相互作用。例如，某些抗菌药物可能与心血管药物、抗凝药物或免疫抑制剂等产生相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。因此，临床药师应密切关注患者的用药情况，及时发现并解
决潜在的药物相互作用问题。
特殊人群用药考虑
总结词
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，肺脓肿的治疗需要更多的用药考虑。
给药途径
通常采用静脉滴注的方式给药，以确保药物快速达到有效浓度。
疗程
根据患者的病情和病原体类型，制定合理的抗菌药物治疗疗程，一般为6-8周。
其他辅助治疗药物
祛痰药
用于帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
平喘药
对于合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，可适当使用平喘药。
止痛药
对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药进行对症治疗。
总结词
针对肺脓肿的抗菌药物选择应根据患者的病情、病原菌种类和药敏试验结果来确定。
详细描述
肺脓肿多由细菌感染引起，常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和厌氧菌等。在选择抗菌药物时，应考虑药物的抗菌谱、组织穿透力、不良反应和药代动力学特点等因素。
药物剂量与给药途径
总结词

肺脓肿病例讨论(模板)

2
肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5cm 以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明显症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然有发热，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核球改变，可除外本病。
整理ppt
细菌培养及药敏：
整理ppt
鉴别诊断
1 肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支气管镜检可见新生物
整理ppt
鉴别诊断
整理ppt
整理ppt
整理ppt
实验室检查
血常规日期
பைடு நூலகம்白细胞
红细胞
血小板
18.4 4.0 389
2016.10.05
血红蛋白
中性粒细胞百分比
121G 78% /L
淋巴细胞百分比
7%↑
嗜酸细胞百分比
0.7%
单核细胞百分比
9.6%
◆ 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
整理ppt
鉴别诊断
4 肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺结核病史，可除外本病。
肺脓肿病例讨论

例肺脓肿患者的病例汇报

2. 高血压病(2级，高危) 诊断要点：
1. 老年男性，慢性起病； 2. 主因“间断性咳嗽、咳痰、痰中带血8月余，加重伴发热半月”入院； 3. 查体：T 38.9℃、BP 170/90 mmHg。右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音； 4. 既往胸部CT（2011.08）示：右侧胸廓塌陷，右下肺大片状高密度影伴空腔形成，右侧胸膜钙化 5. 暂无实验室检查指标。
1.抗菌药物治疗
疗程：
一般为8-12周，直至X线胸片脓腔
和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。
2.脓液引流
体位引流：
使脓肿部位位于高处，引流支气管开口向下。应用祛痰药或雾化吸入、支气管舒张剂。
支气管镜冲洗及吸引。
3.手术治疗
适应证：
肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大估计不易闭合者。
血常规肝功能
血糖
WBC
NEU%
5.3×109/L 58%
ALT
AST
164U/L↑
45U/L↑
GLU
6.86mmol/L↑
LY% 26% ALP 242 U/L↑
PLT 121×109/L T-Bil 8.7umol/L
药物治疗日志
Day 6 (3.13)
治疗：停用亚胺培南西司他丁
加用药品
用法用量
民族：回
身高：176cm 体重：68Kg 体重指数：22 体温：38.9℃ 血压：170/90mmHg 过敏史：否认
主诉
间断性咳嗽、咳痰、痰中带血8月余，加重伴发热半月。
现病史
患者于入院前8月余受凉后出现咳嗽，咳痰，痰为黄色脓痰，且有痰中带血，无发热、盗汗，无胸痛，未引起患者足够重视而未予治疗，咳嗽、咳痰及咯血迁延未愈。于2011年8 月就诊于兰州市肺科医院，胸部CT示：右侧胸廓塌陷，右下肺大片状高密度影伴空腔形成，右侧胸膜钙化，予以抗感染、止血对症治疗后，咳嗽、咳痰、咯血较前有所好转。但此后患者每遇受凉感冒上症均有加重，并出现活动后气短、乏力。此次入院前半月受凉后出现发热，体温高达39℃，伴寒战，以夜间为著，咳嗽、咳痰较前加重，脓血痰不易咳出，自觉胸闷、气短、乏力、食欲减退，自服退热药物体温未降，无胸痛，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，为进一步诊治遂来我院，以“肺脓肿”收住院。患者自起病以来，神志清，精神欠佳，食欲差，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显增减。

肺脓肿病例分析PPT课件

CT影像分析
总结词：精准诊断总结词：多角度观察总结词：评估治疗效果
详细描述：CT影像可以清晰地显示肺部病变的形态、大小、位置和与周围组织的毗邻关系，为精准诊断提供依据。
详细描述：CT影像可以从多个角度观察肺部病变，有助于发现早期病变和鉴别诊断不同类型的肺部疾病。
详细描述：治疗后，通过CT影像可以评估肺脓肿吸收、缩小或消失的情况，以及肺部组织结构的恢复情况。
根据脓肿部位和大小，选择合适的引流方式，确保脓液充分引流。
最终治疗效果评估
症状改善情况
实验室检查结果
观察患者咳嗽、咳痰、发热等症状是否得到缓解。
检查血常规、血沉等指标，了解感染控制情况。
影像学检查结果
通过胸部X线或CT检查，评估脓肿是否缩小或消失。
05
病例总结与讨论
诊断与治疗经验总结
MRI或其他影像技术
总结词：补充诊断手段
01
输标02入题
详细描述：在一些特殊情况下，如需要进一步了解肺脓肿与邻近血管的关系时，MRI等其他影像技术可作为补充诊断手段。
03
详细描述：随着影像技术的发展，新的技术如功能 MRI等在肺脓肿的研究中具有较高的科研价值，有助
于深入了解肺脓肿的发病机制和病程发展。
诊断方法
通过临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，准确识别肺
脓肿。
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方案
根据患者病情选择合适的治疗方案，包括抗生素治疗、脓液引流和手术干预等。
治疗结果
根据患者治疗后的症状改善、影像学表现和实验室检查结果评估治疗效果。
对类似病例的启示
鉴别诊断
对于类似肺脓肿的病例，应考虑到其他肺部疾病的可能性，如肺炎、肺癌等，需仔细鉴别诊断。

病例分析：肺脓肿药学监护

广谱青霉素
三代头孢菌素
抗G+抗菌谱更广,包括
组织分布较好
肠球菌、李斯特菌、奴卡菌
皮肤软组织感染（金葡、表葡）
抗厌氧菌较强
作用相对较弱
---
有抗不动杆菌活性（舒巴坦）
尿中浓度较高
肝胆等组织浓度较高
抗绿脓活性 +++
++ — +++
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哌拉西林他唑巴坦 4.5g 3/日
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一例肺脓肿患者的病例分析
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病例
病情简介
➢ 44岁中年男性，因”咳痰伴发热10天，胸痛1天”
入院。无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，平均每日30余口，发热，体温最高39.7℃。静点头孢甲肟静点2次（具体剂量不详）无好转来诊，以肺脓肿收入呼吸科。
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➢ 用药调整： ➢ 亚胺培南改用替考拉宁 0.4g 1/日
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病例
➢ 万古霉素：血行感染效果确切 ➢ 替考拉宁：安全性较好，对MRSA有抗菌活性 ➢ 利奈唑胺：组织穿透力较强 ➢ 替加环素： MRSA，不动杆菌抗性较好 ➢ 达托霉素：在肺组织中被灭活
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替考拉宁粉针0.4g
菌及链球菌
治疗
形成空洞致病菌
G+球菌
菌种
葡萄球菌（包括MRSA）链球菌等各种球菌
临床症状
咳黄痰较为多、体力较差，临床症状较重（外毒素）
G-杆菌
肺炎克雷伯杆菌（包括ESBL）血常规异常明显（内毒素）
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肺脓肿病历讨论模板范文

肺脓肿病历讨论模板范文英文回答：Case Discussion: Pulmonary Abscess.Patient Presentation:A 52-year-old male presents to the emergency department with a 2-week history of persistent cough, fever, and purulent sputum production. He reports a recent episode of pneumonia that was treated with antibiotics, but his symptoms did not improve. He has a history of smoking and alcohol abuse.Initial Assessment:On examination, the patient appears ill and is febrile. Auscultation of the chest reveals decreased breath sounds and crackles over the right lower lung field. Laboratory investigations show an elevated white blood cell count anda chest X-ray reveals a cavitary lesion in the right lower lobe.Diagnosis:Based on the clinical presentation and imaging findings, the patient is diagnosed with a pulmonary abscess. A pulmonary abscess is a localized collection of pus within the lung parenchyma, usually caused by bacterial infection. Common pathogens include Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, and anaerobic bacteria.Management:The management of a pulmonary abscess involves both medical and surgical interventions. Initial treatment consists of empiric antibiotic therapy targeting the likely pathogens, such as amoxicillin-clavulanate or clindamycin.In severe cases or when there is no response to medical therapy, surgical intervention may be required to drain the abscess.Complications:Pulmonary abscess can lead to various complications, including lung tissue destruction, lung abscess rupture, empyema (pus in the pleural cavity), septicemia, and spread of infection to other organs.Prognosis:With appropriate and timely treatment, the prognosisfor pulmonary abscess is generally favorable. However, delayed diagnosis or inadequate treatment can lead to significant morbidity and mortality.中文回答：病例讨论，肺脓肿。

肺脓肿病例讨论(模板)

肺脓肿病例讨论(模板)
了解病情
病史特点：
1、性别:男年龄:54岁 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入院患者于入院前10余天淋雨后出现发热，最高体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出。
看看图片 09月28号胸片
看看图片Байду номын сангаас10月06号CT
看看图片 10月06号CT
实验室检查
血常规日期
白细胞
红细胞
血小板
18.4 4.0 389
2016.10.05
血红蛋白
中性粒细胞百分比
121G 78% /L
淋巴细胞百分比
7%↑
嗜酸细胞百分比
0.7%
单核细胞百分比
9.6%
◆ 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
鉴别诊断
4
肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺结核病史，可除外本病。
细菌培养及药敏：
鉴别诊断
1
肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支气管镜检可见新生物
鉴别诊断
2
肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5cm 以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明显症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然有发热，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核球改变，可除外本病。

临床药师培训--病例讨论范例(肺脓肿)

病情缓解
D11~D15(4.26~4.30)

查体： T：38-36.2 ℃
辅查：血常规：WBC 8.38 *109/L ，N%: 78.1% 空腹血糖：7.3~10.6；餐后：13~21.7mmol/L

胸片：左肺上叴舌段脓肿有所吸收；左肺下叴及右肺上叴炎症明显吸收
病情好转
D20~出院(5.6~5.10)
调整后病情演变
D6~D10(4.21~4.25)

患者仍有口干、夜尿多，咳嗽、咳痰较前缓解
查体： T：37.5-38.2 ℃ 左肺呼吸音低，可闻及湿罗音辅查：肝功：ALB 33g/L↓ ，PA 95mg/L↓ 空腹血糖：10~15.1；餐后：14.2~20mmol/L 痰找癌细胞(-)

患者偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰
查体：最高T：36.6 未闻及干湿罗音辅查：血常规：WBC 4.59 *109/L ，N%: 56.4% 空腹血糖：7.3~8.5；餐后：12.7~20mmol/L

胸片：左肺上叴肺脓肿形成，较旧片明显吸收
患者体温变化折线图（D1-D15)
体温变化 38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
R 21次/分左肺呼吸音减低，可闻及湿罗音

辅助检查

血常规：WBC 15.11*109/L↑ ，N% 87.9%↑
RBC 3.72*109/L↓ ，Hb:115g/L↓

空腹血糖：11.8mmol/L，HbA1c ：12.40%

血沉：114 mm/h↑，结核抗体(-)