医院感染的定义及院内感染的流行特征
公卫执业助理医师考试 流行病学 第十八节 医院感染
第十八节医院感染一、医院感染概述（一）定义医院感染，又称院内感染或医院获得性感染是指在医院内获得的感染。
发病可以在医院内或医院外，但必须是发生在医院内（包括在医院内感染而在院外或转院后发病的患者）的感染，需要借助于对疾病的潜伏期进行判断。
感染的对象实际上主要指住院患者和医院职工。
（二）分类和特征1.类型：（1）自身感染：是指病原体来自于患者体内的感染。
（2）医源性感染：是指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严造成的感染。
（3）带入传染：指患者入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他患者或医院职工的医院感染的传播。
（4）交叉感染：指患者与患者、患者与医务人员及患者和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
2.医院感染的特征（1）由于医院是各种疾病集中的场所，因此其病原体的种类比较繁多，且来源也较广泛。
（2）医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，感染后可给临床治疗带来相当的困难。
（3）污染环节较多，控制难度大。
（4）易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。
二、医院感染发生的原因（一）促使病人易感性升高的因素1.患者的年龄半岁至3岁2.基础疾病消耗性疾病，免疫缺陷3.某些侵入性诊断、治疗的方法损伤皮肤黏膜4.长期使用抗生素菌群失调5.直接损害或抑制免疫系统功能的治疗方法损伤免疫系统（二）医院环境因素1.医院是各种易感者与传染源聚集的特殊场所。
2.医院内的隔离、消毒制度及无菌操作规程执行不严格。
3.医院有关管理制度不健全或不严格。
4.不合理使用抗生素及抗菌化学药物。
二、医院感染的状况（一）医院感染的状况据统计，我国医院感染的发生率在10%左右，在医院的死亡患者中，直接或间接起因于医院感染的达30%～40%。
在发生的医院感染病例中，无法避免的内源性感染占30%左右；而可以避免但未能避免的外源性感染占70%左右。
医院感染管理组织及监测不断完善；抗菌药物的管理已初见成效；医院感染管理工作的基本问题已得到初步解决。
医院感染的定义及院内感染的流行特征2024
医院感染的定义及院内感染的流行特征2024一、医院感染的定义医院感染（Nosocomial Infection），又称医院获得性感染，是指病人在医院内获得的感染。
具体来说，医院感染是指在医疗机构内，病人因接受诊断、治疗或护理等活动而引发的感染，且该感染在入院时并不存在，也不处于潜伏期。
医院感染不仅限于病人，还包括医护人员和探访者在医院内获得的感染。
医院感染的定义可以从以下几个方面进行详细阐述：1. 感染来源：内源性感染：病原体来自病人自身的正常菌群或潜伏感染，因机体免疫力下降或医疗操作而引发感染。
外源性感染：病原体来自医院环境、医疗器械、医护人员或其他病人。
2. 感染时间：入院时不存在：病人在入院时并未携带该感染。
潜伏期排除：感染症状在入院后一定时间内出现，且排除潜伏期感染的可能性。
3. 感染地点：医院内：感染发生在医院范围内，包括病房、手术室、门诊等。
医院相关场所：如医院附属的康复中心、透析中心等。
4. 感染类型：局部感染：局限于某一部位的感染，如手术切口感染。
全身感染：涉及多个器官或系统的感染，如败血症。
二、院内感染的流行特征院内感染的流行特征是指在医院环境中，感染的发生、传播和流行所表现出的规律和特点。
以下是2024年院内感染的主要流行特征：1. 感染率高：全球范围：根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有数百万例医院感染，发达国家和发展中国家均受到影响。
地区差异：不同国家和地区的医院感染率存在显著差异，这与医疗水平、卫生条件、病原体分布等因素有关。
2. 病原体多样性：细菌感染：革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肠球菌）和革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）是常见的病原体。
真菌感染：如念珠菌属，尤其在免疫力低下的病人中较为常见。
病毒感染：如流感病毒、肝炎病毒等，可通过空气传播或接触传播。
多重耐药菌：随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌（MDROs）如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等在医院内感染中的比例逐年上升。
医院感染的定义和院内感染的流行特征
增加医疗费用
治疗医院感染需要额外的医疗资源 和费用，增加了病人的经济负担。
增加死亡率
部分医院感染可能导致严重的并发 症和死亡，如肺炎、败血症等。
流行特征
医院内感染的流行特征因地区、季 节、医院类型等因素而异，具有多 样性和变化性。
02
院内感染的流行特征
流行病学特征
发病率与死亡率
院内感染的发病率通常高于普通 人群，且可能导致严重的后果， 甚至死亡。
报告制度与流程
报告制度
医院应建立医院感染报告制度，要求临床科室及时上报医院 感染病例，院感管理科负责收集、整理、分析、反馈和上报 医院感染信息。
报告流程
医院感染报告流程包括临床科室发现感染病例后及时上报院 感管理科，院感管理科对上报病例进行核实和整理，并将分 析结果上报给院感管理委员会，最后由院感管理委员会决策 并监督执行。
THANKS
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• 成果 • 医院感染防控意识逐步提高，越来越多的医疗机构开始重视院内感染的预防和控制。 • 建立了较为完善的医院感染防控体系，对医院感染的监测和报告有明确的规定。 • 开展了针对医务人员的培训和教育，提高了他们的感染防控意识和技能。 • 不足 • 医院感染的发病率和死亡率仍然较高，说明现有的防控措施还有待加强。 • 部分医务人员对医院感染的重视程度不够，需要加强宣传和教育。 • 有些医疗机构在感染防控方面的投入不足，需要增加资金和人力投入。
监测与报告的重要性
保障患者安全
通过监测和报告医院感染情况，可以及时发现和控制感染源，有效预防和控制院内感染的发生，保障患者安全。
提高医疗质量
医院感染的发生率是衡量医院医疗质量的重要指标之一，通过监测和报告可以及时发现和解决医院感染问题，提高医疗质 量。
医院感染的感染流行特征与趋势
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得、出院后发生的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为内源 性感染和外源性感染。内源性感染是 指患者自身携带的病原体，而外源性 感染则是由其他患者或医务人员携带 的病原体引起。
医院感染的危害
01
患者安全
医院感染增加了患者的治疗时间 和医疗费用，甚至可能导致患者 死亡。
医院感染的感染流行特征
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
与趋势
汇报人：可编辑 2024-01-06
• 医院感染概述 • 医院感染流行特征 • 医院感染流行趋势 • 医院感染控制策略 • 医院感染研究展望
目录
CONTENTS
01
医院感染概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
02
03
医务人员安全
医院声誉
医务人员在接触患者和操作过程 中可能被病原体感染，从而影响 其健康。
医院感染事件可能对医院的声誉 和形象造成负面影响，影响患者 对医院的信任度。
医院感染的预防与控制
提高手卫生依从性
医务人员应严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从性，以减少病原体 传播。
加强清洁和消毒
医院应定期对病房、医疗器械等进行清洁和消毒，以消除病原体滋生 的环境。
泌尿道感染
由于导尿、留置尿管等操作，泌尿道成为医院感染的 常见部位。
血液感染
多见于静脉输液、中心静脉置管等操作引发的感染。
感染病原体分布
细菌性感染
如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，是医院感 染的主要病原体。
医院感染的定义及院内感染的流行特征(干货分享)
指通过接触传播、飞沫传播、血行传播等途径，容易造成传 播和扩散，并可发生流行、爆发流行的感染。
医院感染的分类
1
根据病原体来源不同，医院感染可分为内源性 感染和外源性感染。
2
内源性感染：指病原体来自病人自身，如自身 菌群失调引起的感染等。
3
外源性感染：指病原体来自病人所处的环境， 如细菌、病毒、真菌等。
医护人员要勤洗手、消毒，减少手部细菌的 传播。
04
医院感染的预防与控制建议
加强医院清洁消毒工作
01
定期开展医院清洁和消毒工作，包括病房、卫生间、公共区域 等，保持环境整洁和卫生。
02
加强对医院内重点区域和重点环节的消毒措施，如使用高效消
毒剂，确保消毒效果。
加强对医院内保洁人员的培训和管理，确保清洁和消毒工作得
共同媒介物传播
以水、空气、飞沫等为媒介，可经由污染的水、医疗器械和空气等传播病原菌。例如，手 术时由麻醉机、氧气筒、手术器械等污染的空气传播给患者或医务人员。
生物媒介传播
有些细菌、病毒、立克次体和原虫等微生物寄生在动物或节肢动物体内，成为传播疾病的 媒介物，这些动物称为生物媒介。
院内感染的流行趋势
提供符合国家标准的个人防护用品，如口罩、手套 、隔离衣等。
加强对医务人员的健康监测，及时发现和处理职 业暴露事件。
加强医疗废物的安全管理
建立健全医疗废物管理制度， 明确医疗废物的分类、收集、 运输、贮存和处置等环节的管
理要求。
对医疗废物进行严格的登记和 记录，确保可追溯性。
对医疗废物处理人员进行专业 培训，提高他们的安全意识和
操作技能。
THANKS
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院内感染的预防措施
医院感染的发生率与流行趋势
研究目的
01
通过对医院感染发生率和流行趋势的研究，分析其 影响因素和传播途径。
02
为医疗机构提供预防和控制医院感染的策略和建议 ，降低医院感染的发生率，提高医疗质量。
03
促进患者安全和健康，提高患者满意度。
02
医院感染概述
医院感染的定义
医院感染：指患者在医院接受治疗期间，由病原体引起的感 染。
医院感染与社区感染不同，医院感染通常由耐药菌引起，治 疗难度较大。
医院感染的分类
内源性感染
来自患者自身的病原体，如皮肤、消 化道、呼吸道等部位的菌群。
外源性感染
来自患者以外的病原体，如其他患者 、医务人员、环境等携带的病原体。
2024-01-07
医院感染的发生率与流行趋势
汇报人：可编辑
目 录
• 引言 • 医院感染概述 • 医院感染的发生率 • 医院感染的流行趋势 • 医院感染的防控措施 • 研究结论与展望
01
引言
研究背景
医院感染是指患者在医院接受治疗期间发生的感染，包括住院期间和院前 感染。
医院感染的发生率在不同地区、不同医院存在差异，且随着医疗技术的进 步和抗生素的广泛应用，医院感染的流行趋势也在不断变化。
患者教育
对患者进行感染防控知识的宣传和教育，提高他们的自我保护意识。
医护人员培训
岗前培训
新入职的医护人员应接受医院 感染防控的岗前培训。
定期培训
定期组织医护人员参加医院感 染防控知识培训，提高防控意 识和技能。
应急演练
针对可能发生的医院感染事件 ，进行应急演练，提高应对能 力。
考核与反馈
医院感染的定义及院内感染的流行特征
加强手术室空气净化系统的维护和保养，确 保空气质量达标，加强手术过程中的空气消 毒等
案例三
感染类型
医务人员职业暴露导致感染事件，病 原菌为丙肝病毒等
感染传播途径
通过血液传播，如医务人员与患者 接触过程中不慎被患者血液污染等
感染原因
医务人员防护意识不足，操作过程 中未严格执行防护措施，如未戴手 套、未穿隔离衣等
提高医务人员防护意识
总结词
医务人员是预防医院感染的主力军，提高医 务人员的防护意识可以有效地减少医院感染 的发生。
详细描述
医务人员是接触患者最频繁的人群，也是最 容易发生医院感染的人群。提高医务人员的 防护意识，包括正确佩戴口罩、正确洗手、 正确使用防护用品等，可以有效地减少医院 感染的发生。同时，加强医务人员的培训和 教育，提高其对医院感染的认识和应对能力
感染的传播途径
接触传播
接触传播是医院感染的主要传播途径 之一，包括医护人员与病人之间的接 触、病人与病人之间的接触等。接触 传播的特点是传播速度快、传播范围 广，但可以通过加强消毒隔离措施、 提高个人卫生意识等手段有效预防和 控制。
空气传播
空气传播是指病原体通过空气中的飞 沫、气溶胶等传播方式扩散传播。空 气传播是某些呼吸道传染病的主要传 播途径，如流感、肺炎等。空气传播 的特点是传播范围广、传播速度快， 但可以通过加强空气消毒、佩戴口罩 等手段有效预防和控制。
增加医疗成本
医院感染需要额外的医疗 资源和费用，增加了医疗 成本和负担。
医院感染的预防与控制
加强消毒隔离
医院应建立完善的消毒隔离制度， 严格执行无菌操作和手卫生规范， 减少交叉感染的风险。
强化病原体监测
医院应加强病原体监测，及时发现 并隔离感染病人，防止病原体传播 。
医院感染观察
医院感染观察医院感染一直是医疗领域中不可忽视的问题，如何有效观察和控制医院感染成为了医疗卫生管理者和医疗工作者共同面临的挑战。
本文将从医院感染的定义、常见感染途径、观察方法和预防措施等方面展开讨论，希望能够为医护人员提供一些参考和帮助。
一、医院感染的定义医院感染，又称医院获得性感染，是指患者在接受医疗或护理过程中，由于医疗机构的内部环境、医护人员的操作过失或其他原因导致的感染。
医院感染的范围广泛，包括手术部位感染、导尿管感染、呼吸道感染等多种类型。
二、常见感染途径1.飞沫传播：指患者的呼吸道、口腔、眼部等分泌物中含有病原菌，通过咳嗽、打喷嚏等方式释放到空气中，进而被他人吸入感染。
2.接触传播：指医护人员接触感染源后，再接触患者造成交叉感染。
常见的接触传播途径有直接接触和间接接触。
3.空气传播：指患者呼出的微小飞沫中携带有病原体，在空气中悬浮传播至他人呼吸道，引起感染。
4.血液传播：主要通过输血、使用受污染的注射器等途径引起感染。
5.水源传播：指医院内用水系统中存在细菌、病毒等病原体，患者经口感染导致感染。
三、观察方法1.定期开展医院感染监测，建立感染病例报告制度，及时发现和报告可能存在的感染情况。
2.建立感染监测小组，定期对医院各科室进行感染源调查和环境消毒检查，确保医院内部环境的清洁卫生。
3.加强医护人员的手卫生培训，规范操作流程，减少医护人员感染传播的可能性。
4.提高患者的健康意识，教育患者正确洗手、咳嗽、打喷嚏等卫生习惯，预防交叉感染。
四、预防措施1.戴口罩、手套、帽子等防护用具，减少呼吸道分泌物、血液等体液的直接接触。
2.保持手部卫生，定期洗手，使用洗手液或洗手液，杜绝手部传染病原体。
3.加强医疗设备的消毒和灭菌工作，确保医疗设备的安全无菌。
4.严格控制抗菌药物的使用，杜绝滥用抗生素导致细菌耐药的情况发生。
结语：医院感染观察是医院管理和医护工作者共同的责任，只有严格遵守感染控制的各项规范和制度，才能有效预防和控制医院感染的发生。
医院感染的定义及院内感染的流行特征_2
➢ 1. 交叉感染( cross infection) · 病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人、 探视人之间接触引起的感染
➢ 2. 医源性感染( iatrogenic infection )
· 在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消 毒不严或制剂不纯而造成的感染。
☻ 病人 重要传染源 志·王昶传》：“﹝魏讽、曹伟﹞虽刑於鈇鉞，大为烱戒，然所污染，固以众矣。”《资治通鉴·唐懿宗咸通九年》：“非惟涂炭平
人，实亦污染将士，儻国家发兵诛讨，则玉石俱焚矣！”谓奸污。清徐士銮《宋艳·耿直》：“僕既欠主人之钱，又且污染其婢， 事之有无虽未可知，然其自供罪状已明，合从姦罪定断徒配施行。”
院内感染的传播过程 顶》：“麦浪一起一伏，仿佛大地也漾起绸缎一般的锦纹。”犹一番，一种。唐裴度《真慧寺》诗：“更有一般人不见，白莲花向
半天开。”宋刘克庄《乳燕飞·寿干官》词：“风流八十，是人间妆点，孩儿眉额。再著三星添上面，又是一般奇特。”《东周列 国志》第三七回：“隗后这回装束，别是一般丰采，喜得襄王微微含笑。”闻一多《太阳吟》：“这里的风云另带一般颜色，这里 的鸟儿唱的调子格外凄凉。”犹言一件，一桩。唐白居易《玉泉寺南踯躅感惜题诗》：“犹有一般辜负事，不将歌舞管絃来。”唐 白居易《和同州杨侍郎夸＜柘枝＞见寄》诗：“君有一般输我事，柘枝看校十年迟。”普通，通常。元王旭《留别孙唐卿》 诗：“涧有长松谷有兰，人材休把一般看。”《古今小说·汪信之一死救全家》：“﹝汪信之﹞逢着马头聚处，使几路空拳，将这 伞权为枪棒，撇个架子。一般有人喝采，賫发几文钱，将就买些酒饭用度。”周而复《上海的早晨》第一部九：“平时他说出啥
➢ 3. 带入传染 · 病人入院时已处另一种传染病的潜伏期，后发病 而引起的院感传播。
医院感染定义
医院感染定义医院感染是指患者在医疗保健机构接受医疗服务期间发生的新的或者复发的感染。
医院感染是医院管理中一个重要的问题，对患者的健康和医疗质量都有着重要的影响。
下面将从医院感染的定义、原因、预防措施、处理方法和影响等方面进行详细介绍。
一、医院感染的定义1.1 医院感染是指患者在医院或者其他医疗机构接受医疗服务期间，由于各种原因导致的新的感染或者原有感染的复发。
1.2 医院感染通常是在患者入院后48小时内发生的感染，但也包括出院后30天内浮现的感染。
1.3 医院感染可以发生在任何部位，包括呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染等。
二、医院感染的原因2.1 医院环境中存在大量的病原微生物，患者在医院里容易接触到这些微生物而导致感染。
2.2 医疗操作不当或者不洁净的医疗器械也是导致医院感染的重要原因。
2.3 患者自身免疫力低下、患有慢性疾病或者长期使用抗生素等因素也增加了患医院感染的风险。
三、医院感染的预防措施3.1 严格执行手卫生、消毒灭菌和隔离措施，减少病原微生物在医院内的传播。
3.2 提高医务人员的卫生意识和操作规范，减少医疗操作不当导致的医院感染。
3.3 加强医疗器械的清洁和消毒，确保医疗器械的无菌状态。
四、医院感染的处理方法4.1 及时发现和诊断医院感染，根据感染部位和病原微生物的不同选择合适的抗菌药物治疗。
4.2 对于手术部位感染等严重感染，可能需要进行手术治疗或者其他介入治疗。
4.3 对于多重耐药菌感染等难治性感染，需要根据具体情况采取相应的治疗措施。
五、医院感染的影响5.1 医院感染会延长患者的住院时间，增加医疗费用，并且增加患者的并发症风险。
5.2 医院感染也会对医疗机构的声誉和医疗质量造成负面影响，降低患者对医院的信任度。
5.3 医院感染对患者的身心健康都会造成严重的影响，甚至可能危及患者的生命。
综上所述，医院感染是医院管理中一个重要的问题，需要医务人员和患者共同努力，加强预防和治疗，减少医院感染的发生，提高医疗质量和患者安全水平。
医院感染的定义及院内感染的流行特征
医院感染的定义及院内感染的流行特征一、医院感染的定义医院感染，也称院内感染，指患者在住院期间感染的疾病，与其入院时已存在的疾病无关。
医院感染可来源于医务人员、设备、环境和其他患者，常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。
根据感染部位，医院感染主要可分为呼吸道感染、尿路感染、血液感染、伤口感染等。
二、院内感染的流行特征院内感染的流行特征主要包括感染率高、流行病学特点明显、致病菌耐药性增加等。
1. 感染率高院内感染的发生率较高，主要原因是医院内人员和设备密集，患者免疫力低下，易受感染。
根据统计数据，大约有10%的住院患者发生院内感染，严重影响患者的健康和康复。
2. 流行病学特点明显院内感染具有一定的流行病学特点。
通常在特定的时间、地点和人群中暴发，且传播迅速。
例如，手术室、ICU等重症监护病房是院内感染最容易发生的地方，手术后感染、呼吸机相关性肺炎等是常见的院内感染类型。
3. 致病菌耐药性增加另一个院内感染的突出问题是致病菌对抗生素的耐药性增加。
长期、滥用抗生素、不合理用药以及病原菌自身的耐药机制是导致菌株耐药性增加的主要原因。
耐药性的增加不仅使治疗难度加大，还会导致治愈率下降，甚至危及生命。
三、预防和控制院内感染的措施为了预防和控制院内感染的发生，医院和医务人员需要采取一系列的措施。
1. 严格的手卫生医务人员应每次接触患者前后进行手卫生，采用正确的手卫生方法，包括洗手液和洗手消毒液的使用，有效杀灭病原体，避免交叉感染的发生。
2. 消毒和无菌技术医疗设备、手术器械和床单等物品需要进行严格的消毒和灭菌处理，确保无菌环境。
3. 合理用药和抗菌药物管理医务人员应合理使用抗菌药物，避免滥用、误用或过度使用抗菌药物。
此外，医院应加强抗菌药物管理，限制抗菌药物的购买和使用，提高抗生素的合理使用率。
4. 加强环境清洁医院应保持环境的清洁和卫生，定期对病房、手术室、洗手间等进行彻底清洁和消毒，减少病原菌的滋生和传播。
5. 患者隔离对于某些疾病易发疫区、感染性较强的患者，医院应采取隔离措施，减少交叉感染的风险。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染是指患者在接受医疗服务的过程中，在医院内感染的疾病。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至危及生命。
因此，对医院感染的诊断和检测至关重要。
一、医院感染概述1.1 医院感染的定义：医院感染是指患者在住院期间，由于医疗过程中的各种原因导致的感染。
1.2 医院感染的危害：医院感染会增加患者的病情复杂性，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及患者的生命。
1.3 医院感染的传播途径：医院感染可以通过空气传播、接触传播、飞沫传播等多种途径传播。
二、医院感染诊断标准2.1 临床表现：医院感染的临床表现包括发热、局部红肿、脓液分泌等症状。
2.2 实验室检查：通过血液、尿液、痰液等标本的培养和药敏试验可以确定医院感染的病原体。
2.3 影像学检查：X光、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生判断感染的范围和程度。
三、医院感染检测方法3.1 细菌培养：将患者的样本（如血液、尿液、痰液）进行培养，观察是否有细菌生长。
3.2 快速检测：利用PCR技术等快速检测方法，可以更快速地确定感染的病原体。
3.3 免疫学检测：通过检测患者的免疫反应，可以判断是否存在感染。
四、医院感染防控措施4.1 严格执行无菌操作：医护人员在进行手术和操作时，应严格遵守无菌操作规范。
4.2 加强医院环境清洁：定期对医院的空气、水质、表面进行消毒清洁，减少病原体的传播。
4.3 提高医护人员的感染控制意识：加强医护人员的感染控制培训，提高他们的防护意识。
五、医院感染的管理与监测5.1 建立医院感染监测系统：建立医院感染监测系统，定期对医院感染情况进行评估和监测。
5.2 加强医院感染管理：建立医院感染管理委员会，制定医院感染管理方案，加强医院感染的管理和控制。
5.3 定期进行医院感染质量评估：定期对医院感染的发生率、死亡率等指标进行评估，及时发现问题并采取措施改进。
综上所述，医院感染是医疗机构面临的重要问题，正确的诊断和检测方法可以帮助医护人员及时发现和治疗感染，有效预防医院感染的发生。
医院感染的定义及院内感染的流行特征
医院感染的定义及院内感染的流行特征医院感染，也被称为医疗相关感染或院内感染，是指在接受医疗护理过程中，患者由于各种原因导致的新发或加重的感染。
这是一个普遍存在的问题，严重影响着患者的健康状况和医疗机构的治疗效果。
本文将探讨医院感染的定义以及院内感染的流行特征。
一、医院感染的定义医院感染是由患者在医院或其他医疗机构接受诊疗过程中获得的感染。
这些感染可以在入院后48小时内发生，或者在出院后30天内发生。
医院感染可以发生在各个医疗机构的不同部门，例如手术室、病房、重症监护室等。
医院感染可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起，它们可以通过接触、空气传播、飞沫传播等途径传播。
二、院内感染的流行特征院内感染具有一些独特的流行特征，以下是其中几个重要的特征：1.易发生在易感人群中：院内感染往往发生在免疫力较低、病情较重、接受长期医疗护理的患者中，如年老体弱者、重症患者、手术患者等。
2.多为细菌引起：大部分院内感染由细菌引起，包括耐药菌株如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
这些耐药菌株对常用抗生素的敏感性较低，难以治疗，容易导致感染的扩散和传播。
3.手术相关感染：手术是院内感染常见的诱发因素之一。
手术室内的创口操作，以及手术过程中可能引入的病菌，增加了手术患者感染的风险。
4.设备和器械相关感染：使用不洁净的医疗设备和器械是院内感染的常见途径之一。
例如，导尿管、呼吸机、血液透析设备等可能成为病菌滋生和传播的场所。
5.交叉感染：交叉感染是指从一个患者传播给另一个患者的感染。
交叉感染的途径包括患者之间的直接接触、空气传播、医务人员的手等。
6.长期医院滞留：院内感染的流行也与患者在医疗机构内的长期滞留有关。
长期滞留可以增加感染的机会和风险，尤其是对于卧床患者来说。
7.耐药性的增加：在医院环境中，细菌对抗生素的耐药性可能会逐渐增加。
这是因为长期使用抗生素、过度使用抗生素以及不当使用抗生素会导致细菌的耐药性的产生和传播。
三、预防和控制策略预防和控制医院感染至关重要。
医院感染流行病学
加强水处理系统的管理和维护，定期对水处理系 统进行消毒和清洗，对透析液进行检测和控制等 措施。同时，对患者进行监测和隔离治疗，加强 手卫生和环境卫生管理等措施。
THANKS
感谢观看
对医务人员进行医院感染防控技能培训， 提高其防控能力和操作水平。
宣传教育患者及家属
定期评估与反馈
向患者及家属宣传医院感染防控知识，引 导其正确认识和配合防控工作。
对医院感染防控工作进行定期评估和反馈 ，总结经验教训，持续改进和优化防控措 施。
CHAPTER
05
医院感染
对所有患者和医务人员进行必要的防 护，如戴口罩、手套、隔离衣等，以 减少交叉感染的风险。
强化手卫生管理
医务人员要勤洗手，使用洗手液和消 毒剂，确保手部卫生达标。
合理使用抗生素
避免滥用抗生素，严格按照医生的处 方使用，减少耐药性的产生。
医院感染的控制措施
建立医院感染监测系统
对医院感染病例进行实时监测，及时发现并 采取有效措施控制感染源。
感染部位与病原体
确定感染发生的部位和病原体 类型，了解感染的来源和传播 途径。
医疗操作与感染风险
分析各种医疗操作与感染风险 的关系，为预防和控制感染提 供依据。
抗菌药物使用情况
调查抗菌药物的使用情况，分 析其与医院感染的关系。
调查结果的分析与报告
结果分析
对调查结果进行深入分 析，识别感染发生的危
险因素和传播途径。
控制意义
有效控制医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗成本等方面具有 重要意义。通过加强医院感染监测、提高医务人员手卫生依从性、加强抗菌药物 合理使用等措施，可以降低医院感染的发生率，保障患者的生命安全。
医院感染与流行病学调查
监测对象
包括住院病人、门诊病人 、医务人员以及医院环境 等。
监测方法
采用病例监测、目标性监 测、医院感染暴发监测等 多种方法，全面了解医院 感染情况。
监测指标
包括医院感染发病率、感 染部位分布、病原体类型 等，以评估医院感染控制 效果。
医院感染预防控制措施
手卫生
隔离防护
严格执行手卫生规范，提高医务人员 手卫生依从性，降低交叉感染风险。
总结
对医院感染暴发事件进行总结，分析原因和教训，提出改进措施。
改进
根据总结结果，加强医院管理，改善诊疗流程，提高医护人员的防控意识和能力。
05 医院感染的科研与教育
CHAPTER
医院感染科研工作
医院感染流行病学研究
开展医院感染流行病学调查，研究医院感染的分布、传播途径和 影响因素，为制定防控措施提供科学依据。
医院感染与流行病学调查
汇报人：可编辑
2024-01-06
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 医院感染流行病学调查方法 • 医院感染的监测与预防控制 • 医院感染暴发事件处理 • 医院感染的科研与教育
01 医院感染概述
CHAPTER
定义与分类
定义
医院感染是指在医院接受治疗期 间发生的感染，包括住院期间和 出院后发生的感染。
暴发调查
总结词
暴发调查是指在短时间内出现大量医 院感染病例的情况，需要进行迅速调 查和控制。
详细描述
暴发调查需要快速收集病例数据，确 定感染源和传播途径，采取有效的控 制措施，以防止感染进一步扩散。暴 发调查需要具备快速反应和高效协作 的能力。
03 医院感染的监测与预防控制
CHAPTER
医院感染监测系统
医院感染的定义及院内感染的流行特征(范文)
医院感染的定义及院内感染的流行特征(范文)一、医院感染的定义医院感染，又称医院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染。
这种感染既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院期间获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染的对象主要是住院病人，同时也包括医院工作人员。
医院感染的定义可以从以下几个方面进行详细阐述：1. 感染的时间界限：医院感染的时间界限通常是指病人在住院期间发生的感染，但也有一些感染是在病人出院后不久才显现出来，这些感染如果在住院期间已经获得，也被视为医院感染。
2. 感染地点：医院感染的地点主要是指医院内部，包括病房、手术室、门诊、检验科等所有医院设施。
只要感染是在这些地点获得的，都可以认定为医院感染。
3. 感染类型：医院感染的类型多种多样，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
不同类型的感染有不同的传播途径和临床表现。
4. 感染对象：医院感染的对象主要是住院病人，但医院工作人员也可能会因为职业暴露而感染。
此外，探视者和陪护人员也有一定的感染风险。
5. 感染来源：医院感染的来源可以是内源性的，即病人自身的正常菌群或潜在感染灶在特定条件下引起的感染；也可以是外源性的，即来自医院环境、医疗器械、医务人员或其他病人的感染。
二、院内感染的流行特征院内感染的流行特征是指医院感染在一定时间和空间范围内的分布特点及其影响因素。
了解这些特征对于预防和控制医院感染具有重要意义。
1. 发病率与患病率发病率：医院感染的发病率是指在一定时间内，住院病人中新发医院感染病例的数量与同期住院病人总数的比值。
不同医院、不同科室、不同病种的医院感染发病率存在差异。
一般来说，重症监护病房（ICU）、烧伤科、血液科等科室的医院感染发病率较高。
患病率：医院感染的患病率是指在一定时间点，医院内所有感染病例（包括新发和已存在的病例）的数量与同期住院病人总数的比值。
患病率可以反映医院感染的总体负担。
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医院中呼吸治疗装置 ( 湿化或雾化器 ) 微生物实验室操作
空调系统
产生微生物气溶胶而引起感染。
传播途径3
☻3. 水和食物传播 特点与社会感染类似，
比例小
① 经水传播 污染、消毒不严 伤寒、菌痢
② 经食物传播 肠道传染病 菌痢、沙门氏菌、
耐药性变化趋势
☻30年代 很少见 ☻50年代 以耐药金葡萄球菌多见
☻90年代 耐药性甚至多耐药性 G +↑
人群分布特点
1. 年龄发生率有差异，婴幼儿与老年人最高 2. 无性别差异 3. 不同疾病有明显差别
96全国监测报告：恶性肿瘤9.5%、血液7.9%、 营养 免疫7.1%、妊娠3%
4. 有无危险因素，发生率不同
④ 药品及药液
常可检出条件致病菌
易感人群
① 免疫功能严重受损者
非特异免疫破坏
② 接受介入性操作的病人 天然屏障破坏
③ 长期使用广谱抗菌药者 菌群失调 耐药
④ 手术/住院时间长者
与感染正相关
三、院内感染的流行特征
1. 地区分布
不同国家、不同等级、不同科室 有差异
特点：级别越高的医院，发生率越高
2. 无明确潜伏期的，入院48h后的感染 3. 感染直接与上次住院有关 4. 原感染基础上，出现新部位感染、新病原 5. 新生儿经产道发生的感染
以下不看作院感
1. 伤口或分泌物只有细菌定植，无症状体症 2. 损伤产生的炎性反应 3. 婴儿经胎盘获得的感染
☻ 根据感染部位，共分12类：
下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组 织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼 耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
传染源1
☻ 病人 重要传染源
1. 易污染器械及环境
2. 入院时可能正处另一种传染病的潜伏期
3. 可促进院感的传播
病原体：致病力较强、数量较多、耐药性
传染源2
☻病原携带者 也是重要传染源
微生物定植现象 一旦易位，可导致自身感染
并具有传染性。院感的特点之一
由病人或医务人员作为carrier所引起的院感屡 见不鲜
病毒性肝炎、食物中毒
传播途径4
☻4.医源性传播 院感的特点之一
① 医疗器械及设备
内窥镜、呼吸机、血透仪、各种导管：难消毒
② 血液及血制品 肝炎V. 巨细胞V. HIV、
预防重点：输血后肝炎、AIDS
传播途径4
③ 输液制品
污染病原微生物，尤其条件致病微生物 静脉高能营养液：易受污染 菌血症、败血症
90年代我国82所医院78万例住院病人调查： 院内感染率为4.08%
推测我国院内感染率为10%左右
危害性
1. 延长住院期限，增加费用； 北京统计：平均延长住院日36.5天，额外费 用2370.6元，估计我国每年损失54.3亿元 2. 加重病情，增加病死率； 某医院对388例死亡病例调查，院内感染率 21.39%，其中，9.28%的死亡与院内感染有 关，6.69%的死亡是院内感染直接造成。
院内感染的特殊性
－医院中病原体种类繁多、来源广泛 －流行的菌株具有耐药性，难以治疗 －污染环节多，控制难度大
－易感人群集中，抵抗力低，病死率高
现状与危害
WHO调查：1983~1985年四大洲14个国家 拥有250~750张病床的医院
发现：院内感染率 3% ~ 17% 平均 9%
美国资料统计： 院内感染率为5%，是居民 死因的第10位，10万/年死于院内感染。
常用指标
☻ 1. 医院感染发生率 2. 医院感染患病率 ☻ 3. 医院感染续发率 4. 医院感染漏报率
• 漏报率=漏报病例数/(已报病例数+漏报病例 数)×100%
• •
漏报率是评价院感监测质量的重要标准 一般要求漏报率不应超过20%
预防与控制
☻ 严格的无菌技术 ☻严格的处理病人的卫生技术规程 ☻严格的医院管理制度
病原体变化趋势
耐药性变化趋势
感染率变化趋势
☻国内外的发生率均呈上升趋势
☻影响因素：
院感管理的规范程度
新的诊疗技术应用程度等
病原体变化趋势
☻30年代 G +为主 B群溶血性链球菌、葡萄球菌
☻50年代 以耐药金葡萄球菌多见 ☻60年代 G +↓ G –、真菌↑ ☻90年代 G +↑、新病原体HIV、条件致病菌↑如： 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌
探视者和陪护家属等。
☻实际中主要指
住院病人和医院职工
二、种类 （1）
☻ 外源性感染 exogenous infection
1. 交叉感染( cross infection)
病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人、 探视人之间接触引起的感染
2. 医源性感染( iatrogenic infection )
医院感染
医院感染的定义及院 内感染的流行特征
一、定义
是病人在住院期间和医护人员在护理或治 疗患者过程中发生的感染。
①住院或在医院就诊中所受到的感染； ②在医院内感染而出院后才发病的病人； ③在前一医院感染而转院后才发病的病人； ④在医院工作的医务人员所发生的感染。
院感人群
☻广义上包括
住院病人、医院职工、就诊病人、
危害性
3. 扩大传播； 医院的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染。 4. 医院中工作人员的感染问题比较严重； 乙型肝炎、肺结核、SARS 接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科， 乙型肝炎感染高达30~50%。
院内感染的传播过程
外源性：遵循一般传染病的三个环节规律 内源性：贮菌库、易位途径、易感生态环境
自身感染：病原体从感染的切口传递至其他部 位；粪便中G –杆菌易位至鼻咽部
间接接触
接触了带菌染物而发生
医务人员的手在病原体传播中起重要作用
例如
☻1982年，某妇产科婴儿室鼠伤寒沙门菌爆发
医护人员和陪护家长的手
医护人员的粪便
医疗用具和母亲乳头 均检出鼠伤播
教学医院高于非教学医院 大医院高于小医院
同一科室，不同系统疾病的患病率也不同
内科：血液系统、肾病患者为高
多易发生在：ICU、危重病人抢救室、新生儿病 房、烧伤、呼吸、血液和肾病病房、神经和心胸 外科
时间分布
院内感染可长年发生，无周期性。季节性取 决于病原体特点，如呼吸道疾病：冬春季 长期趋势：从较长时8来考察其演变过程 包括： 感染率变化趋势
心脏术后插管>4日为<4日的20.1倍 手术时间>5h者为<5h者的3.7倍
5. 医务人员高感染率
四、 院感的发生原因
① 领导缺乏重视 ② 院内交叉感染 ③ 不合理使用抗生素和抗菌制剂 ④ 消毒、隔离和灭菌不严格
⑤ 临床诊疗方式的改变
⑥ 人口老龄化
院感诊断标准
1. 有明确潜伏期的，自入院第一日，超过平 均潜伏期后所发生的感染
在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消 毒不严或制剂不纯而造成的感染。
3. 带入传染
病人入院时已处另一种传染病的潜伏期，后发病 而引起的院感传播。
二、种类 （2）
☻内源性感染 ( endogenous infection )
4.又称自身感染 ( self infection )
病原体来自于病人体内的感染 抗生素、免疫抑制剂、激素→抵抗力↓ 诊断和治疗→提供致病机会
2. 现场检疫 接触者医学观察；感染的相关 科室行终末消毒；停止收容新病人
3. 检查病原携带者
（三）院感的流行病学调查
暴发调查
现场调查 病例对照研究 队列研究 干预研究
谢谢！
第五节 院感的管理
起步晚，发展快
☻85年 卫生部 宏观管理
☻88年 颁布 《建立健全医院管理组织的暂行办
法》
☻94年 下发《医院感染管理规范 （试行）》
管理的组织机构
☻300张床以上 设管理委员会
☻300张床以下 设管理小组
☻院长兼职主任
☻预保科、护理科主任兼职副主任
院感监测
• 即系统地、主动地连续观察医院人群中院内 感染发生、发展和分布的规律以及影响因素， 制定预防、控制院内感染的措施及评价方法。 • 1990年建立起全国院内感染与控制系统。
（一）平时的常规工作
1. 加强管理力度 2. 医院的合理布局 3. 加强对抗生素应用的管理 4. 加强消毒、灭菌的监督、监测 5. 加强对院感传播因素的监测与管理 6. 加强一次性无菌医疗用品的购入与管理
（二）院感发生时的措施
应组织人员进行流行病学调查，找出传染 源和传播途径。同时采取以下措施： 1. 患者隔离
☻环境污染物 是院感重要的非生物媒介
污染的环境：环境贮源
潮湿的环境、某些液体：真菌、 G +厌氧菌
空气、尘土、土壤：芽胞长存
带菌染物( formites )
被污染的医疗器械（针尖、导尿管等）、敷料、
被服、病房设备、药物、制剂、血液及其制品
传播途径1
☻ 1. 接触传播
直接接触 最常见、最重要的方式之一