腹部带蒂皮瓣术护理查房共21页文档
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。
同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。
4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。
腹部带蒂皮瓣修复术病人的舒适护理
现代 医院 ２０ ０７年 ２月第 ７卷第 ２期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０ ７Ｖ ｌ ｏ２ ｄｍ ｏｐｔ ｂ２ ０ ｏ Ｎ ａＦ ７妹 余诗 军 魏水华
ＣＯＭ Ｆ Ｒ ＡＢＬ Ｏ Ｔ Ｅ ＮＵＲＳＩ ＯＲ Ｐ ＴＩ ＮＴ ＮＧ Ｆ Ａ Ｅ Ｓ ＵＮＤＥ ＧＯＩ ＤＩ Ｅ Ｆ Ａ Ｐ ＲＥ ＡＩ ＮＧ ＯＮ Ｒ ＮＧ ＰＥ ＣＬ Ｌ Ｐ ＲＩ ＡＢＤＯＭ Ｅ Ｎ
１ １ 心理 疏 导 与 交 流 ．
我们把患者安排在便于观察 、 护理的小房间 。居室要经 常开窗通风 ， 持空 气新 鲜 ， 阳光 充 足 ， 要 有危 险 的物 保 宜 不 品。术后病房 室温保 持在 ２ ℃左 右 ， 度过 高会 引起病 人 ５ 温 烦闷不安 、 出汗 ， 响手术 效果 ； 影 室温过 低易 引起血 管痉挛 ， 影 响皮瓣 血运。同时 ， 病室湿 度保 持在 ６ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 尤其 冬 季有 空调装置 ， 空气干燥 ， 病人常 出现 口干等不适 。 易产生烦 躁。因此 。 要适量洒水 。 病人多 饮水 ， 石蜡油 涂唇 ， 嘱 给 并帮 助病 人勤擦身 、 更衣 、 更换床单被褥 ， 保持病 房舒 适 、 整洁 。
２ ３ 疼 痛 的舒 适 护 理 ．
了解病人 的心理状况 ， 根据 病人存在 的 问题 ， 认识 水平
和心理承 受能力 ， 有选择 地对 其进行 相关知识 的交 流 ， 向其 介绍手术 的必要性和 以往成功的经验及手术 医生 的水平 。 以 增强病人 的信心 ， 除不 良情绪 ， 消 更好地 配合 手术 。根据 患 者 的心理特 点 ， 我们 给予耐心 安慰 ， 用通 俗易懂 的语 言讲解 手术过程 、 可能 出现 的情 况及 预后 ， 同时 简介手 术及麻 醉 医 生的情况及 手术室的环 境 ， 说明手术 的必要 性及可 靠性 ， 术 中配合 的注意事项及 必要 的医疗费用 。并用 图片展示 或 同 类患 者现 身说 法 ， 鼓励其 面对 现实 ， 树立战胜疾病 的信 心 ， 消 除不 良心理因索 ， 以最佳 的心态接受手术治 疗 。
腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理
腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织在形成于转移过程中有一部分与本体组织相连,其相连的部分为蒂,随皮转移的部分为瓣,故称皮瓣。
皮瓣的营养在早期完全依赖蒂部,它既是含血供的皮肤、皮下组织,也是单一血管带,包括吻接的血管,故又称带蒂皮瓣[1]。
腹部皮瓣区皮肤具有完整、独立的动-静脉系统,且位置隐蔽,对手部皮肤缺损的病人是治疗的最佳方法,无论在美观上还是在功能上,影响均不大,病人易于接受。
现将26例腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料2005年1月～2008年12月收治手部外伤皮肤缺损患者共26例,男19例,女7例;年龄18～62岁。
本组全部采用腹部带蒂皮瓣修复。
1.2带蒂皮瓣移植的病情程度其中18例患者患指外露;8例清创缝合后皮肤坏死,造成皮肤缺损。
入院后确诊为手部外伤皮肤缺损。
2结果26例腹部带蒂皮瓣修复患者,均治愈出院,无手术死亡,无并发切口感染。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理对突如其来的创伤,患者一时不知所措,均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,护士应以高度的同情心积极与患者沟通,根据患者的年龄、职业、文化等个体情况,向患者做好解释工作和心理安慰,消除紧张情绪,使患者在良好的心理状态下接受手术。
3.1.2术前准备术前完善各种检查准备工作:心电图、血标本、皮试等,术前禁食水,做好胃肠道、皮肤准备,要特别注意保护供皮区的皮肤,协助患者进行床上大小便训练,以适应术后卧床体位。
3.2术后护理3.2.1病室要求室温保持20℃～25℃,湿度50%～60%。
安排单人病房,减少探视,以利病人休息。
病房内禁止吸烟,反复强调不可主动或被动吸烟,因香烟中的尼古丁既容易损害血管内皮细胞,又可促进血小板凝集,易造成吻合血管痉挛与栓塞,所以做好解释工作,取得病人及家属配合。
3.2.2心理护理术后由于切口疼痛、强迫体位等原因,患者易出现焦虑、烦躁等不安情绪,引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多,导致末梢循环血管收缩、血运差,影响皮瓣成活。
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿.
相关治疗
• • • • • • • 生命体征监测 患肢制动，持续烤灯照射 镇痛：奇曼丁100mg口服（必要时） 输液治疗：每日输液总量450ml 抗感染 毛细血管反应，颜色，温度，张力观察 禁烟
护理诊断
• • • • 疼痛： 与受伤和手术有关 有感染的危险：与组织损伤有关 有便秘的危险：与卧床有关 有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床 有关 • 躯体活动障碍：与患肢固定有关
术后护理
• 6、皮瓣血运观察 术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察 窗，观察血运情况，若创口渗血过多，需要及时 清理创口，保持干燥，预防感染，并更换敷料。 为了确保手术皮瓣移植成功，需要在术后72小时 内预防血管血供现象的发生。为了促进皮瓣红润、 局部无肿胀，术后24小时内每半小时对患者观察 一次，24～72小时内每1小时观察一次。术后一周 内要观察记录皮瓣色泽、温度、张力、毛细血管 充盈程度，若出现不良反应应及时送诊，对症治 疗，接触血管危象。同时冬天要预防寒冷，保持 手术部位温度。
专科链接
术后皮瓣的观察 固定 渗液 血运
固定的观察
扭转 扭转
牵拉 牵拉
压迫
• 渗液的观察
• 从渗液的量、性质、气味、颜色进行观察
• 渗 血属异常情况时的处理
• 少量渗血 ：可用沙袋压迫止血 • 大量渗血：应立即进行结扎处理 • (大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死)
肿胀程 度
肤
毛细血管回 毛细血管回 流情况 流情况
健康教育
•
1、指导患者术后功能恢复 为了预后效果更好，恢复手指功能，患者在术后可以 在健肢和患肢手部制动下做功能恢复，通过活动患肢肩关 节进行功能恢复。术后3周后进行断蒂，断蒂前做好血运 训练。术后2周后即可做血运训练，采用皮管夹等阻断皮 管一侧血运，每日4次。训练时间由少逐渐增加，最开始 可3分钟，最后可增加到1～2个小时，训练幅度使皮管颜 色良好、不肿胀、柔软即可。断蒂后可以对患肢关节、肘 关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练。若患者 没有发生骨折或肌腱断裂，术后可以做指关节伸屈恢复训 练。
腹部带蒂皮瓣术23例临床护理
应 用石膏棉或毛 巾垫起 ， 注意最好使手 不贴腹 ， 避免伤 口渗 出 物 使手部角质层糜烂 发臭 。经常巡视 患 者 ， 防止 患者 入睡 后 不 自觉的肢体变位 。勿过早 起坐 和下床 ， 防止体 位性 低血 压
反射性 引起的血管痉挛 。
本组 ２ 例 ， １ ， ８例 ， ６ ３ 男 ５例 女 ８～ ３岁 。其 中深度烧 伤 ３ 例， 电击 伤 ６例 ， 压 伤 ５例 ， 脱 伤 ９例。合并 手部 骨折 ６ 热 撕
耐受性等制定预 防性镇痛措施 ， 即预先给 予患者镇 痛药 ， 以防
２ １ 术 前护理 ．
２ １ １ 心理 疏导 ．．
多数 患者 为急诊 入 院 ， 治 心切 ， 多担 求 且
患者 因疼痛导致血管痉挛而致皮瓣坏死 。
心手术不能成功 ， 术后疼痛 不能 耐受 ， 后手功 能恢复情 况及 术 是否会留下永久性 瘢痕 。患者 心理负 担重会 影 响手 术效 果 ， 护理人员应在患者人院时态度和 蔼、 主动关 心患者 ， 心解答 耐 患者 的疑 问， 细介 绍手 术 方案 ， 详 消除 患者 的疑虑 和恐惧 心 理， 以使其积极配 合治 疗。 ２ １２ 术前配合 ．．
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２４ 观察皮瓣 的血液循环 、 ．． 色泽
血管危 象 的观察 是皮瓣
成 活的关键 … 。局部 出现发绀或水 泡 ， 明有 静脉 回流障碍 ； 说 而局部 温度下 降 、 皮瓣苍 白则是动脉 供血不足 的表现 ， 均应及
时处理 。正 常皮瓣应颜色 红润饱 满 ， 张力适 中 ， 皮温 正常或 略
位， 这样可减少腹部 张力 ， 防止蒂 部牵 拉。患肢 制动 时 间 ： 术 后 ２ ２ ｄ断蒂时 ， １～ ８ 可给予绷带 或石膏 固定 ， 上肢 与胸 前空 隙
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11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为Байду номын сангаас中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
腹部带蒂皮瓣移植术护理
腹部带蒂皮瓣移植术的护理【摘要】目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植术的观察与护理。
方法:加强对 36例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术后护理。
结果:本组患者腹部皮瓣全部成活，4周后断蒂，痊愈出院。
结论:加强对皮瓣的观察和护理，加强功能锻炼，是该手术的护理重点。
【关键词】手外伤；腹部带蒂皮瓣；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0241-01手是日常生活劳动的重要器官，受伤机会也因此增多，手部皮肤较大面积缺损，直接影响着术后效果及手功能的保存。
腹部带蒂皮瓣移植是治疗手外伤患者有效方法之一。
术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要作用。
本文通过对腹部皮瓣带蒂移植术患者术后护理,积累了一些临床经验,现将有关护理体会介绍如。
1 临床资料一般资料:本组36例，男性30例，女性6 例；年龄 15～50 岁；创伤原因为挤压挫裂伤4例，切割伤15例，脱套伤 6例，机械绞伤11 例。
均行腹部带蒂皮瓣移植术，术后21～25天断蒂，住院30～40天，皮瓣均成活。
2 护理2.1 环境护理:病房保持安静，室内温度22～25℃，湿度50%～60%。
当室温达不到要求时，可用40 ～ 60w烤灯局部加温，灯与照射部位的距离为30～40cm。
要绝对禁止患者吸烟和被动吸烟，因香烟中尼古丁等物质既能引起血管痉挛，还容易损害血管内皮细胞，使血小板黏附聚集而形成血栓，造成吻合血管栓塞[1]。
2.2 体位护理:腹部带蒂皮瓣移植术后常采用石膏绷带和宽胶布固定上臂于胸部、前臂和手于腹部，卧床时使患肢高于心脏 15°左右，以利于静脉回流。
腕、肘部使用软垫或毛巾垫,双腿微屈，膝下垫软枕，使皮瓣处于无张力或承受张力最小。
禁止患侧卧位，防止不良体位导致皮瓣蒂部扭转、受压、牵拉而影响皮瓣的血供。
绝对卧床休息至少 2 周，仰卧、半坐卧位与健侧卧位交替，床上大小便，协助喂饭。
2.3 移植皮瓣的观察与护理:皮瓣的血运情况直接反映手术的成功与否,也是护理的关键。
皮瓣护理查房
谷薯类
每份重量g
25
热量 （千卡）
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
蔬菜类
500
水果类
200
三 肉蛋
大豆类
25
奶类
160
肉蛋类
50
四 油脂
硬果类
15
油脂类
10
90
无机盐
90
维生素
膳食纤维
90
蛋白质
90
90
90
脂肪
90
该患者热量计算？
根据此患者身高、体重、劳动强度，计算每日所 需热量： 理想体重＝183-105＝78KG (实际79KG) 每公斤理想体重所需热量为20千卡 该患者所需热量为79×20＝1580千卡≈1600千卡 计算每日所需食物交换份17—18份
糖尿病饮食常用热卡
热量
交 换 谷薯类 份
蔬菜类
肉蛋类
豆乳类
总
两 份 斤 份 两 份 奶 豆浆 份
ml ml
油脂类 克份
1200
14
3 6 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1400
16
4 8 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1600
18
5 10 1 1 3 3 250 250 2 20 2
3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”
4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣断蒂修整术”