神经系统疾病并发症及其观察要点

各疾病并发症及其观察要点

1.癫痫

并发症：

脑水肿、脑疝：密切注意瞳孔大小，对光反射，如发现两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24h出入量。发生脑水肿时，予以甘露醇和呋塞米注射，注意预防和控制感染。

有窒息的危险：注意观察生病体征和意识，观察有无呼吸困难加重，发绀，唾液或喉头分泌物增多等现象。保持呼吸道通畅，经常吸除痰液，持续低流量给氧，必要时行气管切开。有受伤的危险：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤，抽搐时有专人护理。

2.线粒体脑肌病

并发症：呼吸衰竭，肾衰，发育迟缓，糖尿病，听力障碍

观察要点：（1）需要时刻留意患者是否有呼吸困难的体征（如呼吸短促、晨起头痛等），定时请医生进行呼吸系统检查。

（2）应正确评估患者受伤的危险因素，与家属共同制定防护措施，给予加床档，防坠床的发生;入厕或外出活动时有人陪护，防摔倒或其他意外受伤;指导病人进行循序渐进的肢体功能锻炼，运动时机、运动量、运动方法得当，防虚脱、摔伤等意外发生;并且经常巡视病人，提供必要的帮助，避免受伤的可能。

（3）线粒体脑肌病晚期因心功能不全，全身肌肉萎缩，往往长期卧床。同时因心肾功能不全导致双下肢及腰骶部水肿，易发生皮肤压伤。应评估皮肤情况，向家属解释引起褥疮的危险因素及预防措施。

（4）评估和记录病人对活动量的耐受水平，检测生命体征的变化，把病人出现呼吸、脉搏加快和出汗作为限制活动量的指征

3.病毒性脑膜炎

并发症：脑疝

脑水肿、脑疝：密切注意瞳孔大小，对光反射，如发现两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24h出入量。发生脑水肿时，予以甘露醇和呋塞米注射，注意预防和控制感染。

有窒息的危险：注意观察生病体征和意识，观察有无呼吸困难加重，发绀，唾液或喉头分泌物增多等现象。保持呼吸道通畅，经常吸除痰液，持续低流量给氧，必要时行气管切开。有受伤的危险：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤，抽搐时有专人护理。

4.细菌性脑膜炎

并发症：硬膜下积液、脑疝

观察要点：注意颅内压的变化，对于出现剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟饱满、等要及时应用脱水剂、脑室引流、降低颅内高压和脑室内压，防止脑疝形成和脑室管膜炎并发症的发生。

5.急性播散性脑脊髓炎

并发症：惊厥发作，脑疝

观察要点：（1）应密切观察脉搏、血压、神志、尿量，有异常时及时报告医生。注意颅内压的变化，对于出现剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟饱满、等要及时应用脱水剂、脑室引流，防止脑疝形成。大剂量激素可引起高血压、高血糖、水钠潴留等副作用，还可导致感染性疾病

的发生，所以尤其要密切观察病情变化，加强基础护理。

（2）饮食中注意补充钾离子，保持水电解质的平衡和重要脏器的功能，预防并发症，防止感染的发生。

（3）注意患者安全，如有烦躁不安者，加床档予以保护，以免外伤。

6.结核性脑膜炎

并发症：脑积水、脑疝

观察要点：（1）注意呼吸、脉搏、血压和体温变化，密切注意瞳孔大小、对光反射。如发现意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24h出入量。

7.格林巴利综合征

并发症：坠积性肺炎，呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭

观察要点：

（1）密切观察病情，注意呼吸频率与节律改变，观察有无呼吸困难加重，发绀，咳嗽无力，腹痛，瞳孔变化，出汗，唾液或喉头分泌物增多等现象。根据病人情况及血气分析资料，适当的调节呼吸器的通气量和压力。当病人出现憋气、烦躁、出汗和发绀等缺氧症状时，应及时检查呼吸器及连接处有无漏气或阻塞，呼吸道有无分泌物阻塞。

（2）注意生命体征的变化，必要时心电监护。保持呼吸道通畅，注意患者有无吞咽困难，不能吞咽的尽早鼻饲。

（3）注意患者皮肤及营养情况，定时翻身拍背，帮助其功能锻炼。

8.重症肌无力

并发症：重症肌无力危象，呼吸衰竭，吸入性肺炎。

观察要点：

（1）密切观察病情，注意呼吸频率与节律改变，观察有无呼吸困难加重，发绀，咳嗽无力，腹痛，瞳孔变化，出汗，唾液或喉头分泌物增多等现象。

（2）使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等，定时检查血象，注意肝肾功能变化。

（3）长期服用糖皮质激素者，要注意有无消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死等并发症。