神经系统疾病并发症及其观察要点
神经内科常见护理常规
微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力 较差，反应迟钝，刺激停止又恢复入睡。 （2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精 神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情， 对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活 动存在。
【护理问题】
(一)身体移动障碍 与神经肌肉受损有关。 (二)语言沟通障碍 与脑血管意外引起的 失语、面瘫等有关。
【护理措施】
(一)执行内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. (二)常规护理 1.心理护理 多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客 观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.卧位 平卧位，以增加脑部的血液供应。 3.定时翻身，防止压疮的发生。 4.饮食 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 (三)瘫痪肢体的护理 1.避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 2.按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。 3.根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。 (四)病情观察 1.观察血压的变化:血压过高或过低都要通知医生，给予相应的处理。 2.观察病情的变化:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。
（3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自 身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任 何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等 可分二度：
浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光 反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变， 可伴谵妄或躁动。
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程的负担，因此在治疗上需要特别注意。
同时，精神科医师也应该在用药前了解患者的肝功能情况，避免用药过度或不当引起肝损伤。
三、合并心血管疾病精神科疾病患者常常伴有心血管疾病，如高血压、冠心病等，这是由于精神病患者的生活方式不规律，情绪波动大，容易引起血压波动，从而导致心脏病的发生。
因此，在精神科治疗过程中，应该注意控制患者的情绪波动，保持良好的生活惯，避免过度劳累和情绪激动等。
同时，精神科医师也应该了解患者的心血管疾病情况，避免用药过度或不当引起心血管疾病的加重。
二、风险防范预案及流程精神科疾病的治疗过程中，患者和医务人员都存在一定的风险，如患者的自杀、暴力行为，医务人员的被伤害等。
因此，精神科医院应该建立完善的风险防范预案及流程，保障患者和医务人员的安全。
一、患者的风险防范1.建立完善的评估制度，对于患者的自杀、暴力倾向进行评估，并采取相应的措施，如加强监护、限制活动范围等。
2.加强患者的心理疏导，帮助其缓解情绪，减少自杀、暴力行为的发生。
3.加强患者的家庭支持，建立家庭治疗制度，使患者得到更好的关爱和支持。
4.加强患者的康复训练，提高其自我控制能力和社会适应能力。
二、医务人员的风险防范1.建立完善的安全制度，如加强门禁管理、安装监控设备等。
2.加强医务人员的安全意识培养，提高其自我保护能力。
3.加强医务人员的心理疏导，帮助其缓解工作压力，减少工作失误和事故的发生。
4.加强医务人员的职业培训，提高其专业水平和技能。
三、风险防范流程1.建立应急预案，对于突发事件进行快速反应和处理。
2.建立风险管理小组，对于风险事件进行跟踪和分析，并采取相应的改进措施。
3.加强与相关部门的沟通和协调，如公安部门、消防部门等，共同维护精神科医院的安全和稳定。
总之，精神科疾病的并发症是一项需要引起重视的问题，对于患者和医务人员都存在一定的风险，因此需要建立完善的预防规范、风险防范预案及流程，保障患者和医务人员的安全。
中枢神经系统感染性疾病护理常规
中枢神经系统感染性疾病护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、家族史、居住条件及本次发病情况。
2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。
3.观察有无意识障碍、精神异常、癫痫发作等神经功能缺损症状。
4.观察有无头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅高压存在。
5.了解脑脊液检查、MRI 等检查结果。
6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。
二、护理措施1.按神经内科疾病一般护理常规。
2.监测生命体征及神志、瞳孔的变化。
重点观察有无颅高压症状及体温的改变;有无恐惧、幻觉、撞伤、坠床或冲动伤人等精神症状的出现;注意有无抽搐及全身情况。
3.急性期卧床休息，明显颅高压者抬高床头10°~15°。
躁动、精神症状明显者加床栏，约束四肢，加强安全防护措施。
4.进食高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，不能进食者，给予鼻饲流质。
5.保持呼吸道通畅，重症患者给予吸氧;神志不清者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防误吸和室息。
必要时备齐抢救器械，做好抢救准备。
6.告知药物作用与用法，指导正确用药，注意观察药物不良反应，如滴注甘露醇时速度要快;输注两性霉素B时要避光，并严格控制输液速度;抗病毒药物如阿昔洛韦注意要用药前临时配制。
7. 做好腰椎穿刺术及脑室引流术的准备及配合，注意保持引流管的通畅，防止管道脱落。
8.根据日常生活自理程度给予相应协助，做好安全告知及防护，保持大小便通畅。
9.预防脑水肿、颅内压增高、脑疝、感染、深静脉血栓、压疮、室息、误吸、营养失调等并发症的发生。
10.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗和功能锻炼。
三、健康教育1.合理安排作息时间，保持良好心态。
2.养成良好的个人卫生习惯，适当运动，注意劳逸结合。
3.加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复，做好安全防护。
4.做好相关药物知识的宣教，遵医嘱用药，并注意观察药物的不良反应。
四、出院回访1.了解患者的心理状态，保持情绪稳定和健康心态。
小儿心脏手术后神经系统并发症的观察和护理
例， 幕上硬 膜下 广泛 大量 出血 、 右侧 幕上 硬膜 下积 液考 虑脑 发育不 良 １ ， 例 缺血 缺氧性 神经 系统并 发症 ２ 。经针 对性 的治疗 和护 理 例
后， 均好 转 出院。结论
的症 的患儿一定要 及时对 症治疗 ， 同时 给予针对 性 的护理 ， 其是促 进患儿早 日康 复
ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａｔ ｒ ｍａ ａ ｅ ｎ ｙ ｄ ｈ ｄ ａ ｉｎ ｄ ｕ ｅｉ ｃ ｏ ｉ ｇ， ｓ ｄ ｔｏ ｅ ｏ ｅ ｅ ｆｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｂ ｅ ｙ ｒ ｔｏ ｉ ｒ ｔ ｃ， ｏ ｌ ｎ ｅ ａ ｉｎ， ｃ ｎ ｕ ｓｏ ｏ ｖ ｌｉ ｎ， ｃ ａ ｉｌ ｎ ｒ ｅ ｆ ｎ ｔｏ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｒ ｇ ｕ ｅ ａ ｄ ｈ ｐ ｒ ａ ｃ ｒ ｎ ａ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｄ ｕ ｓ ｎ ｙ ｅ ｂ ｒ ｖ ｉ
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神经外科护理常规
神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4. 安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5. 急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7. 药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8. 气管切开者按气切护理常规。
9. 昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1. 按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2. 心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3. 手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4. 做好术前各项常规准备及备血。
5. 手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。
6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7. 手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1. 术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2. 病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3. 饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
神经系统一般护理常规
神经系统一般护理常规一．常见护理诊断1.疼痛：头痛—与脑出血及颅内压增高及颅内外血管收缩和舒张有关。
2.意识障碍—与脑组织受损、功能障碍有关。
3.自理能力缺陷—与偏瘫及医源性限制有关。
4.焦虑—与角色功能改变、健康状况改变有关。
5.吞咽困难—与脑出血引起球麻痹和假性球麻痹有关。
6.语言沟通障碍—与语言神经中枢受损有关。
7.潜在并发症：脑疝—与颅内压增高有关。
8.潜在并发症：坠积性肺炎—与长期卧床有关。
9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
10.有皮肤完整性受损的危险。
11.有废用综合征的危险。
二．观察要点1.头痛的部位、程度、持续时间。
2.观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
3.评估病人的自理能力及肌力恢复情况及时指导病人床上活动。
4.观察病人进食情况、吞咽困难的程度。
5.并发症的观察：脑疝的前驱症状、皮肤完整性观察。
6.特殊用药观察：甘露醇应用效果，活血药物应用注意不良反应及疗效的观察等。
三．护理措施1.一般护理①休息与体位：急性期卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
恢复期可逐渐下床活动，以不感觉疲劳为度。
②饮食：进食低盐、低脂饮食、多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。
③基础护理：保持口腔及皮肤清洁。
（三短六洁）2.症状护理头痛、吞咽困难等。
3.药物治疗护理：遵医嘱使用脱水剂及抗生素等药物，观察药物疗效及不良反应。
4.心理护理四．健康教育1.疾病相关知识宣教。
2.生活指导。
神经内科疾病常见并发症的预防与处理
神经内科疾病常见并发症的预防与处理神经内科疾病是一类以神经系统异常为主要表现的疾病，常见的包括中风、头痛、癫痫等。
这些疾病如果得不到及时有效的预防和处理，常会引发并发症，给患者的生活和健康带来严重威胁。
因此，预防和处理常见的神经内科疾病并发症非常重要。
本文将从预防和处理两个方面，介绍几种神经内科疾病常见并发症的预防措施和处理方法。
一、中风的并发症预防与处理中风，或称卒中，是指因脑血管疾病引起的脑部供血不足或出血所导致的疾病。
中风后，患者通常会出现行动不便、语言不清、认知能力下降等症状。
以下是中风常见并发症的预防与处理方法：1. 体位转换：中风后，患者常会出现褥疮、肺炎等并发症。
为预防这些并发症的发生，可以进行体位转换，保持患者舒适，避免长时间保持同一个姿势。
2. 物理疗法：物理疗法包括理疗、运动疗法等，可以帮助患者恢复肌肉功能，减轻肢体活动障碍。
3. 职业治疗：通过职业治疗，帮助患者重新学习日常生活技能，提高自理能力。
4. 心理支持：中风后，患者常会面临自我价值感下降、心理压力大的问题。
给予患者积极的心理支持和鼓励，建立起信心和勇气，有助于患者顺利恢复。
二、头痛的并发症预防与处理头痛是一种常见的神经内科疾病，严重的头痛会影响到患者的生活质量。
以下是头痛常见并发症的预防与处理方法：1. 规律作息：保持规律的作息时间，尤其是睡眠时间。
睡眠不足和长时间睡眠都可能引发头痛。
2. 饮食健康：注意饮食健康，避免暴饮暴食、过度酗酒和摄入过多的咖啡因。
3. 放松适应：学会放松自己的身心，使用有助于放松的方法，如深呼吸、冥想等。
4. 药物治疗：对于偶发的头痛，可以使用非处方药物进行缓解；严重的头痛则需要医生的指导和处方药物治疗。
三、癫痫的并发症预防与处理癫痫是一种由于脑神经元突发异常放电引起的慢性脑功能紊乱疾病，常见并发症有意外伤害、抑郁情绪等。
以下是癫痫常见并发症的预防与处理方法：1. 安全预防：为避免因癫痫发作而导致的意外伤害，患者应该避免高空作业、驾驶等容易发生危险的活动。
神经外科患者的观察及护理
慎用：脑外伤早期；休克未纠正；颅底骨折 、脑脊液漏；硬膜外血肿；严重电解质紊乱
用法：体重0.5-2.0g/Kg，每次用量125250ml，建议老年人使用125ml，快速滴完 ，100-120滴/分 脑疝时可配合速尿使用
.
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一、护理特点
➢ 难度大要求高 ➢ 专业性强 ➢ 护理强度大、基础护理量大 ➢ 死亡率、残废率高，易引发纠纷有高
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼
同上。
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瞳孔
正常瞳孔在室内自然光线下，直径为 2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵 敏。
观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心， 迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样 的方法照射对侧。
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异常情况
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血压
血压过高，会增加出血风险，血压低引起脑低灌注 ，血压应根据患者发病前血压水平调节
BP〉＝200／110mmHg降压治疗，使血压维持略 高于发病前水平
BP180~200∕100~110mmhg之间，密切监测血压， 避免过快降压引起脑低灌注
BP<180∕105mmhg时，可暂时不使用降压药 sbp﹤90mmhg，有急性循环功能不全，应及时补
.
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凹陷性骨折 (depressed fracture)
粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内
板深入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。 乒乓球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般
不刺破硬膜。
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凹陷骨折的手术指征
（1）合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔缩 小引起颅内压增高，CT示中线移位明显有脑疝可能者；
神经内科疾病护理常规(医学)
净衣裤。
脑血栓形成
4.更换衣物 ①给患者更换衣物时，适当摇高床头，注意用屏风或床帘遮 挡。 ②指导患者穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧， 后脱患侧。 ③鼓励患者选择穿脱方便的较宽松柔软的棉质衣服，避免穿 套头衫。 ④穿不用系带大小合适的鞋，穿防滑鞋。 5.舒适卧位 ①根据患者瘫痪情况，选取适宜的良肢卧位和舒适体位。 ②头部适当抬高，避免头颈部过度歪曲、用力。
③重视患者的主诉，鼓励其表达自身感受、耐心解答患者的疑问。
⑧重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预
脑血栓形成
各管道观察及护理 ①输液管道保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤，保证药液按计 划输人。避免在患肢穿刺，输人刺激性大的液体时最好采用中
心静脉置管技术，以免损伤外周血管。
②尿管按照尿管护理常规进行。 ③胃管按照胃管护理常规进行。
脑栓塞
4.并发症预防与护理：
①肺部护理：持呼吸道通畅，叩背、有效吸痰，超声雾化吸人；维持 肺内残气量，保证充分氧合，半卧位或床头抬高30°,正确喂养，防 止误吸；发热者，给予物理或药物降温。 ②泌尿道护理：保持床单位清洁干燥，清洁会阴；观察尿液颜色，性 质及量道；尿潴留者诱导排尿，必要时留置导尿，每日清洁尿道口； 定时更换集尿袋和尿管。 ③压疮的护理 ④深静脉血栓的护理：抬高下肢20～30°，给予被动、主动肢体活动； 协助患者深呼吸、咳嗽，早期下床活动；病情稳定者及早进行康复训 练。
二级预防：
对于可干预的危险因素进行病因学预防。遵医嘱服用抗血小 板聚集药物；应用改善脑功能的药物。
脑出血
1.病情观察：观察意识、瞳孔、呼吸频率、节律变化，定时
监测生命体征，血氧饱和度，血气分析。 2.呼吸道护理：平卧位头偏向一侧，定时翻身，叩背、吸痰。 雾化吸入，保持呼吸道畅通；给予鼻导管或面罩吸氧，观 察有无胸闷、气短、口唇发绀等表现。 3.安全护理：急性期严格卧床休息，抬高床头20°～30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动者加床挡，给予保护性约束； 保持环境安静，避免不良刺激，各项治疗护理集中进行。
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是治疗神经系统疾病的重要手段，但手术本身也存在一定的风险，可能会引发一些并发症。
本文将介绍神经外科手术的常见并发症知识点，包括术中和术后可能发生的并发症及其预防和处理方法。
一、术中并发症1. 出血：术中出血是神经外科手术中常见的并发症之一，尤其是在高风险手术中。
术中出血严重时可能导致神经组织缺血缺氧，进而影响手术效果。
为了预防出血，手术前需要进行充分的准备工作，包括评估患者的凝血功能，检查手术区域的血管解剖结构，选择合适的手术方案，并严格控制手术操作过程中的出血量。
2. 感染：神经外科手术创口感染是常见的术中并发症，特别是在长时间手术或复杂手术中。
为了预防感染，术前需要做好患者的感染筛查工作，保持手术区域的清洁，并严格遵守无菌操作规范。
术后对患者进行适当的抗生素预防治疗也是必要的。
3. 神经损伤：由于神经外科手术涉及到神经组织，神经损伤是不可避免的风险之一。
术前充分评估患者的神经解剖结构，术中严格掌握手术技巧，减少对神经的损伤是预防该并发症的关键步骤。
术后患者需要进行神经功能的评估和恢复训练。
二、术后并发症1. 脑水肿：脑水肿是神经外科手术后常见的术后并发症，特别是在颅内手术中。
脑水肿可能导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。
预防脑水肿的关键是术前充分评估患者的颅内压状态，术中合理控制手术创伤和手术时间，术后密切观察患者的病情变化。
2. 血栓形成：长时间卧床休息容易导致血液回流受阻，从而增加血栓形成的风险。
预防血栓形成的措施包括术后早期活动、按时给予抗凝治疗、使用弹力袜等。
3. 癫痫发作：术后癫痫发作是神经外科手术后较为常见的并发症之一。
术前评估患者是否存在癫痫病史，术中充分保护患者的脑功能区域，术后及时给予抗癫痫治疗是预防癫痫发作的关键。
4. 感染：术后创口感染和颅内感染是神经外科手术后常见的并发症。
为了预防感染，术后需加强创口护理，控制术后用药，定期进行感染监测及相关实验室检查。
神经外科患者的观察要点
神经外科患者的观察要点1.引言1.1 概述神经外科患者的观察要点是指在神经外科手术或治疗过程中，医护人员需要特别关注的方面。
这些要点包括了患者的生命体征、神经系统功能、疼痛程度、意识状态等方面的观察和评估。
对于神经外科患者来说，遵循正确的观察要点是至关重要的。
首先，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的监测。
这些生命体征的变化可以帮助判断患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
其次，医护人员应该仔细观察患者的神经系统功能。
这包括检查患者的意识状态、神经反射、运动功能、感觉功能等。
通过对这些功能的观察，可以了解手术或治疗的效果以及神经系统的康复情况，及时调整治疗方案。
此外，疼痛是神经外科患者常见的症状之一，医护人员需要观察和评估患者的疼痛程度。
通过定期询问患者的疼痛程度并记录，可以及时给予相应的镇痛治疗以提高患者的舒适度。
最后，对患者的意识状态的观察也是非常重要的。
在神经外科手术后，患者可能会出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，医护人员需要及时评估和观察这些状况，以保证患者的安全和及时处理意外情况。
总之，神经外科患者的观察要点包括生命体征、神经系统功能、疼痛程度和意识状态的观察。
通过正确、全面地观察和评估，可以更好地了解患者的病情和康复情况，及时采取相应的护理措施，保障患者的安全和舒适度。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行介绍和分析神经外科患者的观察要点：1) 引言：在引言中，我们将对神经外科患者的观察重要性进行概述，并明确本文的目的。
同时，我们还将简要介绍神经外科患者的背景和相关的医学知识，以便读者更好地理解后续内容。
2) 正文：在正文部分，我们将详细探讨神经外科患者的观察要点。
具体而言，我们将从以下两个方面进行分析：a. 神经外科手术后的观察要点：在这一部分，我们将介绍神经外科手术后患者需要特别关注的方面，如术后伤口护理、生命体征监测、颅内压监测等。
神经系统疾病常见症状及护理
内科护理学
出版社
医学分社
• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分为 抑制性症状和刺激性症状2类。 抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
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内科护理学
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医学分社
感觉障碍
• 感觉障碍（sense disorder）： • 是指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位 置、振动等）的感知缺失、减退或异常的综合征。
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内科护理学
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医学分社
• 1、护理评估 • （1）健康史 • 评估时询问有无引起感觉障碍的起因，在无任何刺激 的情况下是否有麻木感、冷热感、潮湿感、针刺感、 震动感、自发性疼痛等。 • （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异 常情况。 • （3）评估感觉障碍的类型 • 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类。 按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型 交叉性等。
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内科护理学
出版社
医学分社
• （3）生活护理
• 1）饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，补充足够的水 分，防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。 • 2）大小便护理：保持会阴部的干燥与清洁。 • 3）预防并发症：①对昏迷病人要保持呼吸道通畅，仰卧位时头 偏向一侧，预防窒息；每2～3小时翻一次身，同时给病人叩击背 部，做好口腔护理，预防压疮及肺部感染；做好大小便护理，导 尿病人要做好留置尿管的护理，预防尿路感染；昏迷病人慎用热 水袋，防止烫伤。②谵妄躁动者加床栏，防止坠床和自伤、伤人 ；有幻觉的病人，要防止走失和伤人毁物； • （4）心理护理 • （5）意识恢复训练
神经系统操作后疾患护理
神经系统操作后疾患护理1.术后观察：在神经系统操作后，观察病情变化和患者复苏状况是首要任务。
护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理术后并发症，如出血、感染、脑水肿等。
此外，还需观察患者的意识状态、瞳孔大小、肢体活动情况等，及时评估神经系统功能的恢复情况。
2.疼痛管理：神经系统操作后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度，选择合适的疼痛管理方法。
这包括给予合适的药物，如镇痛药物、抗炎药物等，根据患者的疼痛程度和病情合理调整药物剂量。
此外，还需提供舒适的环境、合理调整体位以及使用物理疗法等方法，帮助患者缓解疼痛。
3.预防并发症：神经系统操作后，患者容易发生各种并发症，如感染、深静脉血栓形成等。
护士需要定期观察患者的伤口情况，注意术后24小时内的渗血或渗液情况，防止感染的发生。
此外，护士还需要帮助患者做好换位，预防深静脉血栓形成，并合理引导患者进行肢体活动，预防术后肢体功能障碍。
4.心理支持：神经系统操作后患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，护士需要给予积极的心理支持。
护士可以通过与患者的交谈、倾听患者的心声、提供情绪支持等方式，减轻患者的焦虑和恐惧。
此外，护士还可以教育患者及家属有关手术的知识，帮助患者更好地理解和应对术后问题，促进患者的康复。
5.康复指导：神经系统操作后，护士需要对患者进行康复指导，帮助患者恢复功能。
这包括教导患者进行肢体功能锻炼、日常生活技能训练等，以促进康复功能的早期恢复。
此外，护士还需要教育患者及家属注意手术切口的保护、定期复查等内容，为患者提供全面的康复指导。
总之，神经系统操作后的护理需要护士密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，给予合理的疼痛管理，提供心理支持，进行康复指导等。
通过全面而有效的护理措施，可以帮助患者尽早康复，提高生活质量。
【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】
【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】整理者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉脱水利尿剂20%甘露醇组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
1.观察要点：（1）严密观察液体有无外渗，因为外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（2）应用前应仔细检查液体有无结晶，甘露醇遇冷易结晶（3）使用后观察患者的尿量，因为脱水利尿作用，会在短时间内排出大量尿液。
（4）严密监测水和电解质变化，观察有无电解质紊乱。
2．不良反应:（1）对血管的刺激性，频繁输注，血管发硬，呈条索状，输液时速度较慢。
（2）甘露醇是高渗性液体，需要快速输入，易出现外渗致皮肤坏死。
（3）颅内压降的太低，血压低。
（4）电解质紊乱。
3．处理措施：（1）输液时应选择粗而直的血管。
输液时，通常选择手、足上的浅静脉。
有的人末梢循环较差，所以在穿刺时，尽量选择粗直弹性好，不易滑动、避开关节和静脉瓣而易于固定的静脉，以免对病人造成不必要的危害.（2）为了保护血管及保证药效，最好选用留置针或PICC输注.（3）加温:由于2o％甘露醇浓度大且输入速度快，特别在冬季，病人会有一种凉痛、胀痛的感觉。
如果稍微加温，就会减少这种刺激。
（4）在输液过程中，加强巡视，注意有无液体外溢。
因20％甘露醇可引起组织坏死，一经发现，要立即拔针，重新穿刺输注，避免局部皮肤坏死，必要时用酚妥拉明或奴夫卡因封闭，奴夫卡因封闭前要做皮试。
（5）严密观察病情及血压变化，及时发现有无血压降低及颅内压过低，如果出现以上症状，立即停输甘露醇，增加生理盐水或平衡盐的液体量。
（6）及时进行电解质监测，观察有无异常，以便及时处理。
血管活性药物硝普钠用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短。
通常用5％葡萄糖液稀释，在避光输液瓶中静脉滴注。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量。
神经内科常见疾病并发症
神经内科常见疾病并发症神经内科是专注于神经系统疾病的医学领域，常见疾病包括脑卒中、癫痫、帕金森病等。
这些疾病给患者的身体和生活带来了很大的困扰，同时也会引发一系列的并发症。
本文将介绍神经内科常见疾病及其相关并发症，以增加人们对这些疾病的认识和理解。
一、脑卒中及其并发症脑卒中是指脑血管发生破裂或者阻塞，导致脑部供血不足，继而引发脑组织损伤的一类疾病。
脑卒中的常见并发症包括语言障碍、肢体功能障碍等。
脑卒中后患者在恢复期间需要进行康复治疗，以恢复受损的神经功能。
二、癫痫及其并发症癫痫是一种由于大脑神经元过度放电引起的慢性疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。
癫痫发作可能导致意识丧失、肢体抽动等症状。
长期癫痫发作还可能导致认知功能下降、精神障碍等并发症。
三、帕金森病及其并发症帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。
帕金森病的并发症包括抑郁、认知功能障碍等，严重影响患者的生活质量。
四、脑膜炎及其并发症脑膜炎是指脑膜及其周围组织的炎症反应。
常见病因包括细菌感染、病毒感染等。
脑膜炎的并发症主要有颅内感染、神经系统损伤等，需要及时治疗以防止严重后果。
五、脑炎及其并发症脑炎是指脑组织的炎症反应，通常由病毒感染引起。
脑炎的并发症有意识障碍、神经功能缺损、癫痫等。
脑炎对患者的身体和神经系统带来持久不良影响，治疗应早期进行。
六、多发性硬化症及其并发症多发性硬化症是一种以波及中枢神经系统为特征的慢性、进行性疾病。
常见并发症包括运动障碍、感觉异常、认知障碍等。
多发性硬化症给患者带来了很大的身心困扰，需要综合治疗来缓解症状。
总结：以上是神经内科常见疾病的并发症，包括脑卒中、癫痫、帕金森病、脑膜炎、脑炎以及多发性硬化症。
这些疾病给患者的身体和生活带来了很大的困扰，同时也会引发一系列的并发症。
正确的诊断和有效的治疗可以帮助患者减轻症状和并发症的影响，提高生活质量。
但是，预防为主仍然是解决这些疾病及其并发症问题的关键，我们应该加强对这些疾病的宣传和教育，注意生活习惯，定期体检，及时就诊，降低罹患这些疾病的风险。
神经系统病情观察
意识状态
意识清醒： 患者对周围 环境、自身 状况有清晰 的认识
意识模糊： 患者对周围 环境、自身 状况的认识 模糊不清
意识障碍： 患者对周围 环境、自身 状况的认识 完全丧失
意识恢复： 患者从意识 障碍中恢复， 重新获得对 周围环境、 自身状况的 认识
01
02
03
04
生命体征
呼吸：观察呼吸频率、深度和节律 心率：观察心率变化，了解心率波动情况 意识状态：观察患者意识状态，了解意识水平变化 肢体活动：观察肢体活动情况，了解神经功能变化 吞咽能力：观察吞咽能力变化，了解吞咽功能变化
02
观察患者的运动功能：如肌 力、肌张力、协调性等
03
观察患者的感觉功能：如痛 觉、温度觉、触觉等
04
观察患者的语言功能：如言 语表达、理解能力等
05
观察患者的认知功能：如记 忆力、注意力、定向力等
06
观察患者的情绪和行为：如 焦虑、抑郁、躁动等
辅助检查
脑电图：观察脑电波 的变化，了解脑功能
状态
脑脊液检查：观察脑 脊液成分，了解脑部
感觉功能评估：评估患者 的感觉功能，如正常、感 觉缺失、感觉异常等
反射评估：评估患者的反 射功能，如正常、反射减 弱、反射消失等
平衡功能评估：评估患者 的平衡功能，如正常、平 衡障碍等
认知功能评估：评估患者 的认知功能，如正常、认 知障碍等
3
神经系统病情观 察的方法
临床观察
01
观察患者的意识状态：如清 醒、昏迷、嗜睡等
E
B
肢体麻木、无力、抽搐 等运动障碍
D
情绪波动、焦虑、抑郁 等心理症状
F
其他与神经系统相关的 பைடு நூலகம்状和体征
医学专题神经系统的病情观察
症的原因
脑梗塞
脑缺血缺氧
颅内出血 单纯性精神(jīngshén)紊乱
其他
第二页，共四十页。
1脑梗塞(gěngsè)
• 气栓、血栓，体外循环可造成微气栓和固体栓子
• 动脉粥样硬化尤其是主动脉和主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)粥样 硬化操作时小斑块脱落
• 瓣膜病抗凝不足以及机体凝血、纤溶系统紊乱、紫绀型先 心病血液黏稠等均可造成微栓形成。
第三页，共四十页。
2.脑缺血缺氧(quē yǎnɡ)
• 体外循环时间长，术中灌注(guànzhù)压较低以及主动脉阻 断时间过长，均易发生脑缺血。
• 一些特殊类型的手术，如成人主动脉瘤，婴幼儿主动脉弓 中断等手术，术中需要深低温停循环，脑组织的血运也不 得不停止，可发生脑组织缺血缺氧。
• 节律：酸中毒时深大呼吸，休克、昏迷(hūnmí)、脑疝初期 浅慢呼吸，呼吸暂停（间歇）为呼吸停止的先兆。
• 幅度：中枢神经系统兴奋或烦躁时可增大，缺氧时可变 浅，呼吸困难时三凹征。
• 方式：呼吸困难时频率、节律、幅度均发生改变，可表 现为发绀、鼻翼煽动、肋间隙凹陷，呼吸浅而急促。
第二十五页，共四十页。
醒
hu)
昏睡
时 强答
昏迷
刺话 激模
谵妄
可糊
被或
唤答
醒非
所
第十二页，共四十页。
问
）浅昏迷 （1
(hūnmí)
• 对疼痛刺激有躲避(duǒbì)反应或痛苦表情 • 反射存在 • 眼球运动存在
第十三页，共四十页。
（ ）中度 昏迷 2
(zhōnɡ dù)
• 对周围事物及各种刺激均无反应 • 对剧烈(jùliè)刺激有防御反射 • 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝 • 眼球运动消失
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各疾病并发症及其观察要点
1.癫痫
并发症：
脑水肿、脑疝：密切注意瞳孔大小，对光反射，如发现两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24h出入量。
发生脑水肿时，予以甘露醇和呋塞米注射，注意预防和控制感染。
有窒息的危险：注意观察生病体征和意识，观察有无呼吸困难加重，发绀，唾液或喉头分泌物增多等现象。
保持呼吸道通畅，经常吸除痰液，持续低流量给氧，必要时行气管切开。
有受伤的危险：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤，抽搐时有专人护理。
2.线粒体脑肌病
并发症：呼吸衰竭，肾衰，发育迟缓，糖尿病，听力障碍
观察要点：（1）需要时刻留意患者是否有呼吸困难的体征（如呼吸短促、晨起头痛等），定时请医生进行呼吸系统检查。
（2）应正确评估患者受伤的危险因素，与家属共同制定防护措施，给予加床档，防坠床的发生;入厕或外出活动时有人陪护，防摔倒或其他意外受伤;指导病人进行循序渐进的肢体功能锻炼，运动时机、运动量、运动方法得当，防虚脱、摔伤等意外发生;并且经常巡视病人，提供必要的帮助，避免受伤的可能。
（3）线粒体脑肌病晚期因心功能不全，全身肌肉萎缩，往往长期卧床。
同时因心肾功能不全导致双下肢及腰骶部水肿，易发生皮肤压伤。
应评估皮肤情况，向家属解释引起褥疮的危险因素及预防措施。
（4）评估和记录病人对活动量的耐受水平，检测生命体征的变化，把病人出现呼吸、脉搏加快和出汗作为限制活动量的指征
3.病毒性脑膜炎
并发症：脑疝
脑水肿、脑疝：密切注意瞳孔大小，对光反射，如发现两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24h出入量。
发生脑水肿时，予以甘露醇和呋塞米注射，注意预防和控制感染。
有窒息的危险：注意观察生病体征和意识，观察有无呼吸困难加重，发绀，唾液或喉头分泌物增多等现象。
保持呼吸道通畅，经常吸除痰液，持续低流量给氧，必要时行气管切开。
有受伤的危险：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤，抽搐时有专人护理。
4.细菌性脑膜炎
并发症：硬膜下积液、脑疝
观察要点：注意颅内压的变化，对于出现剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟饱满、等要及时应用脱水剂、脑室引流、降低颅内高压和脑室内压，防止脑疝形成和脑室管膜炎并发症的发生。
5.急性播散性脑脊髓炎
并发症：惊厥发作，脑疝
观察要点：（1）应密切观察脉搏、血压、神志、尿量，有异常时及时报告医生。
注意颅内压的变化，对于出现剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟饱满、等要及时应用脱水剂、脑室引流，防止脑疝形成。
大剂量激素可引起高血压、高血糖、水钠潴留等副作用，还可导致感染性疾病
的发生，所以尤其要密切观察病情变化，加强基础护理。
（2）饮食中注意补充钾离子，保持水电解质的平衡和重要脏器的功能，预防并发症，防止感染的发生。
（3）注意患者安全，如有烦躁不安者，加床档予以保护，以免外伤。
6.结核性脑膜炎
并发症：脑积水、脑疝
观察要点：（1）注意呼吸、脉搏、血压和体温变化，密切注意瞳孔大小、对光反射。
如发现意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24h出入量。
7.格林巴利综合征
并发症：坠积性肺炎，呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭
观察要点：
（1）密切观察病情，注意呼吸频率与节律改变，观察有无呼吸困难加重，发绀，咳嗽无力，腹痛，瞳孔变化，出汗，唾液或喉头分泌物增多等现象。
根据病人情况及血气分析资料，适当的调节呼吸器的通气量和压力。
当病人出现憋气、烦躁、出汗和发绀等缺氧症状时，应及时检查呼吸器及连接处有无漏气或阻塞，呼吸道有无分泌物阻塞。
（2）注意生命体征的变化，必要时心电监护。
保持呼吸道通畅，注意患者有无吞咽困难，不能吞咽的尽早鼻饲。
（3）注意患者皮肤及营养情况，定时翻身拍背，帮助其功能锻炼。
8.重症肌无力
并发症：重症肌无力危象，呼吸衰竭，吸入性肺炎。
观察要点：
（1）密切观察病情，注意呼吸频率与节律改变，观察有无呼吸困难加重，发绀，咳嗽无力，腹痛，瞳孔变化，出汗，唾液或喉头分泌物增多等现象。
（2）使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等，定时检查血象，注意肝肾功能变化。
（3）长期服用糖皮质激素者，要注意有无消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死等并发症。