腹腔镜下肾部分切除术

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腹腔镜下肾部分切除术ppt课件

切缘阳性也未必一定复发
— 基底活检或根治切除未见肿瘤残留
— 电烧灼、机械损伤、炎症反应
— 病理学评估标准
精选版
9
LPN 手术路径
经腹途径LPN 腹膜后LPN
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10
患者体位
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11
游离并阻断肾动脉
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12
切除肿瘤
精选版
13
缝合肾脏
精选版
14
缝合方法的改进
倒刺防滑脱的可吸收缝线V-lock不间断连续缝合技术优于可吸收线配合Hem-o-lok的无结连续关闭技术
RN对于慢性肾脏疾病的发生和恶化是一个危险因素，
研究表明：RN能增加T1 RCC患者死亡率和肾衰竭发生率。
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3
PN 的优势(与RN 比较）
肾部分切除术（partial nephrectomy, PN）近年来成为治疗T1a肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）的新术式。
精选版
5
为什么要做肾部分切除术
切除肿瘤，保留肾功能延长生存，高质量
25%RCC患者术前处于CDK3期或3期以上 Huang WC ， Levey AS ， Serio AM ， et al. Chronic kidney
disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2006 Sep;7(9):735-40.
术前对侧肾功能正常，肾癌根治术后10年，22%患者出现慢性肾脏疾病（Scr≥2mg/dl）
Lau WK，Blute ML，Weaver AL， et al. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney. Mayo Clin Proc. 2000 Dec;75(12):1236-42.

肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究

缶肿瘤学杂志２１床０１年７月第１第７期６卷
ＣｉｅｅＣｉｉｌｎｏｇ，ｕ．２１，ｏ．６Ｎ．ｈｓｌｃｃｌｙＪ１０１Ｖ１１，ｏ７ｎｎａＯｏ
・
５９・３
肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究
【关键词】肾部分切除术；腹腔镜；肾癌
中图分类号：７７１Ｒ３．１文献标识码：Ａ文章编号：０９— ４０２１）７— ５３— ４１００６（０１００９０
ＣｏｐｉｏｐｅａｄｅｒｐｅｉＯｅｌｌｐｏｃｐａｔａｐｈｅｔｍｙｏｓａｌｒｎａａｃｎｏａｍａｒｓｎｏｆｏｎｎｒｔＯｒｔｎａａａｒｓｏｙｐｒｉｌｎｅｒｃｏｎｍｌｅｌｃｒｉｍ
组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜００）术中出血量和术中输血率分别为（０．７．９ｍ和（３．０±８．１ｍ、．％．５；１７０± ３９）ｌ１０２９５）ｌ２４（／２和２７（／７，１４）．％１３）两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞００）术后并发症分别为２４（／２和８１（／７，．５；．％１４）．％３３）两组比较差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。两组术后随访１８～６月，复发或转移，０个无１年生存率为１０。结论０％对于较小的。，肾癌ＲＰＬＮ术式的手术时间较短，术后患者恢复快，但受限于操作条件和技术，肾蒂阻断时间较长，值得在具备条件的医院推广。

腹腔镜肾部分切除术手术步骤_概述解释说明

腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述解释说明1. 引言1.1 概述在肾脏疾病的治疗中，腹腔镜肾部分切除术作为一种有效和广泛应用的手术方式，已经受到临床医生和患者的高度重视。

它通过腹腔镜技术在不开放腹腔的情况下，准确地定位和切除肿瘤等病变区域，极大地减少了手术创伤和恢复时间。

1.2 文章结构本文将对腹腔镜肾部分切除术的手术步骤进行详细解释。

首先，在引言部分我们将介绍该手术的背景和意义，并概述文章结构。

其次，在第二节将详细介绍腹腔镜肾部分切除术的概念、常见适应症以及优势和风险评估。

第三节将详细阐述该手术的具体步骤，包括患者准备、超声定位和标记病变区域、建立腹腔镜入路和气囊充气等。

接下来，第四节将深入讨论手术操作的技巧和注意事项，涵盖确定手术范围与评估病变边缘清晰度、切除肿瘤组织并止血处理技巧探讨以及封闭尿路创口并处理引流管道问题。

最后，在第五节中，我们将总结腹腔镜肾部分切除术的步骤，并展望其长期效果与临床应用前景。

1.3 目的本文旨在为医生、患者及其他相关人员提供关于腹腔镜肾部分切除术手术步骤的全面了解，促进对该手术的正确理解与应用。

通过介绍该手术的操作详解和注意事项，希望能够提高手术成功率，减少并发症发生，并对未来临床应用和进一步研究提出展望。

2. 腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述：腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy）是一种常见的微创手术技术，用于治疗肾脏部分切除的适应症。

该手术通过腹腔镜技术在患者的腹部进行操作，不需要进行传统的开放性手术切口，减少了手术创伤和恢复期时间。

2.1 什么是腹腔镜肾部分切除术：腹腔镜肾部分切除术是一种保留健康组织而仅去除肿瘤或损坏组织的外科手术。

它适用于有肿瘤或损坏局部区域，但不需要完全去除整个肾脏的患者。

该手术可以帮助患者保留更多正常肾功能，并降低患者可能面临长期透析的风险。

2.2 常见适应症：- 小型恶性肾实质性肿瘤：对于直径小于4厘米、接近表面、生长缓慢、边缘规则的小肾癌，腹腔镜部分切除术是一种可行的治疗选择。

腹腔镜下肾部分切除术的护理PPT课件

H
04 出院指导
✓出院后至少休息一个月 ✓避免腰部动作，弯腰、扭腰等剧烈运动 ✓防止伤口受损或者继发生出血 ✓科学的、合理的锻炼，增强机体抵抗力 ✓保暖，防止呼吸道和泌尿系统的感染 ✓患者选择药物时，需要在医师指导下选择对肾脏损害小或者无损害的药物，避免肾功能进一步恶化。
小结
因此对患者实行有
A
各类导管妥善固定，班班交接
防止导管滑脱
B
注意观察术处敷料有无渗血渗液
发现异常情况及时汇报医生进行处理。
C
03 并发症护理
出血
感染
尿瘘
下肢静脉血栓
✓ 肾脏血管丰富、血量
A
✓ 在手术过程中如果缝合不到位，或是止血 ✓ 密切观察引流液的颜色和量，
✓ 监测血压、心率情况，及时记录
Hale Waihona Puke ✓ 每天监测患者CVP情况
01 术前护理
02 术后护理
03 并发症护理
04 出院指导
01 术前护理
了解患者的心肺
1
功能，避免全麻
意外。
心理护理进行术前宣教，及腹腔镜手术的优势。
2
术前一晚口服硫酸镁，当天晚上至术前禁食禁水。
3
02 术后护理
02 术后护理
给予鼻导管吸氧2L/min 持续心电监护绝对卧床休息，床上活动术后第二天可摇高床头。
✓ 出现特殊情况不可随意臆断，
B
C
✓好患者导管的护理
✓注意无菌操作
✓做好手卫生，防止交叉感染
✓监测体温，注意保暖，预防肺炎
D
E
✓ 术后及时观察引流液的颜色、性质和量
✓ 注意腰部和腹部有无胀痛情况
✓ 引流量突然增大时，观察色、量、性

手术讲解模板：腹腔镜下单侧肾切除术

手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.2 2.腹腔感染
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症：多因阑尾炎症重，残端处理不当，阑尾远端结扎线脱落，内容物溢出污染腹腔所致。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.3 3.穿刺孔感染
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症：
这种感染多发生在取阑尾的穿刺孔，是由阑尾污染所致，预防方法是避免阑尾腔内污物溢入腹腔，炎症较重的阑尾可放入取物套中取出。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向内侧掉落造成肾脏血管游离困难。右侧手术需小心避免伤及十二指肠，而左侧则要留意胰腺。游离肾门时，一般先由前方分出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。肾动脉游离出2～3cm即可利用大号血管夹夹住血管，一般近端至少3个夹子，远端则为2个夹子。切断肾动脉后
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏上极与肝脏（右）或脾脏（左）游离。然后由上而下地将肾脏完全游离，最后再分出输尿管，切断输尿管后即可用一镊子将整个肾脏拉住，置入尼龙袋中打碎后取出。检查手术区域，确定无其他脏器损伤及出血后缝合腹壁套管切口。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
腹腔镜下单侧肾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
腹腔镜下单侧肾切除术
科室：泌尿外科部位：腹部麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
概述：
腹腔镜手术在20世纪90年代初期因腹腔镜胆囊切除术而蔚为风潮。它的好处是显而易见的，避免了传统剖腹伤口所带给患者的不适及并发症。但是利用腹腔镜来切除肾肿瘤，切除的范围可能受到限制。肾癌根治性切除术的范围较大，一般应经腹腔路径进行开放手术。虽然日本有学者报告经腹腔镜成功完成手术之经

腹腔镜肾部分切除术

03
04
腹腔内粘连：术中避免损伤，术后预防粘连
麻醉并发症：术中监测，术后观察，及时处理
05
06
腹腔镜肾部分切除术的术后护理
PART FOUR
术后护理要点
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
02
止痛处理：根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，减轻患者的痛苦。
肾结石：对于有症状的肾结石患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾血管疾病：对于有症状的肾血管疾病患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾损伤：对于有症状的肾损伤患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾移植：对于有症状的肾移植患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
手术技巧的提升建议
肾功能监测：术后需要定期监测肾功能，确保肾功能正常。
肾功能恢复：术后肾功能恢复速度较快，患者可以较快恢复正常生活。
肾功能保护：腹腔镜肾部分切除术可以减少对肾功能的损害，保护患者的肾功能。
手术对患者生活质量的影响
01
术后疼痛减轻：腹腔镜手术创伤小，术后疼痛减轻，恢复更快
02
生活质量提高：腹腔镜手术恢复快，患者能够更快恢复正常生活
01
保持伤口清洁，避免感染
040203来自适当活动，避免长时间卧床
保持良好的饮食习惯，补充营养
定期复查，监测病情恢复情况
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
06
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停药或调整剂量
饮食调理建议
01
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。
02
术后应多喝水，保持充足的水分摄入，以促进新陈代谢和伤口愈合。
03
术后恢复：腹腔镜肾部分切除术的术后恢复较快，有助于提高肿瘤预后。

腹腔镜下肾部分切除术

完善，提高手术的安全性和效果。
02
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手术将成为可能，进一步提高
手术的精准度和安全性。
03
个性化治疗
未来随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入，将为肾脏疾病的个性化
治疗提供更多可能性，使得腹腔镜下肾部分切除术更加精准和有效。
感谢您的观看
THANKS
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔内充满二氧化碳气体，创造手术空间。
分离肾脏
使用专门的手术器械将肾脏与周围组织分离。
止血与缝合
对手术创面进行止血，然后缝合切口。
手术后处理
01
02
03
04
术后监测
密切监测患者的生命体征，观察是否有出血、感染等并发症
。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色和
病例三：肾部分切除治疗肾积水
患者情况手术过程术后恢复
总结
患者张先生，45岁，因腰痛、尿频就诊，影像学检查提示左肾积水。
在腹腔镜下，医生对张先生的左肾积水进行了部分切除术，同时处理了解剖性变异。
术后张先生恢复良好，疼痛轻微，术后一周出院。术后通过复查，肾积水症状明显改善。
对于由解剖性变异引起的肾积水，腹腔镜下肾部分切除术是一种有效的治疗方法，既去除了病因，又保留了肾脏功能。
腹腔镜下肾部分切除术
目录
CONTENTS
• 手术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 病例分享 • 术后护理与康复 • 专家观点与展望
01 手术简介
定义和目的
定义
腹腔镜下肾部分切除术是一种微创手术，通过在患者腰部打孔，利用腹腔镜技术切除肾脏的局部病变部分。

后腹腔镜下肾部分切除术(附43例报告)

ＳｈｎｅｃｌＵｎｖｒｉｙ，Ｔａｙａ３０１，ＣｉａａｄｉＭｄｉａｉｅｓｔｉｕｎ０００ｈｎ
ＣｒｅｐｎｉｇａｔｏＷＡＮＧｎ — ｎ，－ｉ：ｒｌｇ０７１６ｃ＇ｏｒｓｏｄｎｕｈｒ：ＤｏｇｗｅＥｍａｌｕｏｏ０＠２．ｏｎｉ
【关键词】肾肿瘤；腹腔镜；肾部分切除术
结论
后腹腔镜下肾部分切除术安
Ｒｅｒｐｅｊ０ａａａｏｃｐｉｐｒｉｌｐｈｒｃｏｙ（ｅｒｏ３ａｅｔｏｒｔｎｅＩｉｐｒｓｏｃａｔａｎｅｅｔｍｒｐｏｔｆ４ｃｓｓ）
ＴｈｅｍｅｎａｍｓｈｅｉｉｅｗａｉＴｈｅｅｎｏｐｒｔｖｅｔｍｅｗａ００ｉｎｄｍｅｎｂｏａｗｒｉｃｍａｔｍｓ２１ｍｎ．ｍａｅａｉｉｓ１ｍｎａａｌｏｄｌｓｏｓｗａｓ０７ｍ１．Ｔｈｅｅｎｏｔｅａｔｖｈｏｐｉａｓａｗａ８ｍａｐｓｏｐｒｉｅｓｔｌｔｙｓｄ．Ｎｏｉｔａｐｅａｉｏｐｔｅａｉｅｎｒｏｒｔｖｅｒｏｓｏｐｒｔｖｃｏｍｐｌａｉｎｏｃｒｅｉｔｏｃｕｒｄ．Ｎｅｔｒｌａｌｒｕｒｎｃｏｒｍｅａｔｓｓｗａｂｓｒｄｄｕｒｎｇａｍｅｎｆｌｏｗｃｉｈｅｏｃｅｃｒｅｅｎｔｓａｉｓｏｅｖｅｉａｏｌｕｐｏｆ２ｏｎｈｓ９ｍｔ．ＣｏｃｕｉｓＯｕｒｅｐｅｉｎｃｓｉｃｔｈａｅｒｐｅｉｏｎａｌｐａｏｃｐｉｐｒｉｌＤｅｎｌｓｏｎｘｒｅｅｎｄｉａｅｔｔｒｔ０ｒｔｅｌａｒｓｏｃａｔａ —

腹腔镜下肾部分切除术ppt课件

为什么要做肾部分切除术
切除肿瘤，保留肾功能延长生存，提高质量
25%RCC患者术前处于CDK3期或3期以上 Huang WC，Levey AS， Serio AM，et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2006 Sep;7(9):735-40.
202X
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魏澎涛
腹腔镜下肾部分切除术
T1期肾癌治疗现状
因B超、CT和MRI等影像学技术的广泛应用，偶发肾癌逐步增加，而这些肿瘤具有体积较小、分期较低、增长速度慢和转移潜能低等特点，预后好于症状性肾癌。
出现肾癌三联征均已属晚期
根治性肾切除术的缺点
RN（根治性肾切除）被认为
CKD发生和发展的危险因子，
1
而PN带来的肾单位的保留能够
02
最新观点认为：只要完整切除肿瘤，减少切缘厚度并不增加局部复发风险
03
切缘阳性也未必一定复发
04
— 基底活检或根治切除未见肿瘤残留
LPN 手术路径
经腹途径LPN
腹膜后LPN
患者体位
游离并阻断肾动脉
切除肿瘤
缝合肾脏
缝合方法的改进ຫໍສະໝຸດ 倒刺防滑脱的可吸收缝线V-lock 不间断连续缝合技术优于可吸收线配合Hem-olok的无结连续关闭技术
3-0线缝合集合系统，2-0缝线缝合肾实质的2层缝合法可明显减少术后出血及漏尿等并发症
特别注意：对于肾门肿瘤（肿瘤边缘距离肾血管小于0.5cm）缝合时针的方向应由肾门向外穿过

后腹腔镜下肾部分切除术(附45例报告)

ＲｅｒｐｒｔｎａａａｏｃｐｃｐｒｉｅｈｅｔｍｙＲｅｏｔｏ５ｃｓｓｔｏｅｉｏｅｌｌ（ｐｒｆ４ａｅ）
ｘＩＧｕｗｅＳＡｏｉＬＵＮｕｎｕＤＩＣｈａｙＬＮＧａｇＬＺＨＡＮＧｕｎａｇＬＱｉｎＹａｆｎ
１Ｏ例为肾癌，５例为错构瘤）前均行Ｂ超、Ｔ和（）３术Ｃ或ＫＵＢ加Ｉ确诊。人院后经积极术前准备，全麻腹腔Ｖｕ在镜下、腹腔径路肾部分切除术，用超声刀将肾脏充分游离，离出肾动脉并用８号导尿管贯穿，备阻断，后先游预用超声刀切除肾占位（缘０５１０ｃ，底止血，密缝合切缘。结果：切．～．ｍ）彻严所有患者均成功完成手术，术时间时手间６～１０ｍｉ，平均９ｎ术中出血量２０Ｏ，平均３０ｍｌ后恢复顺利，院７１Ｏ５ｎ０ｍｉ，０～６Ｏｍｌ５，术住～Ｏ天，均８天随平访６２个月，肿瘤复发。结论：腔镜下后腹腔径路肾部分切除术，伤小、后恢复快，显优于开放手术，～４无腹创术明值得大力推广。但应严格掌握适应证。［关键词］腹腔镜；肾肿瘤；部分切除术肾［图分类号］Ｒ７中５２［献标识码］Ａ文［章编号］１０ —４０２０）８０７—３文０１１２（０７０－５５０

腹腔镜下肾部分切除术手术配合

腹腔镜下肾部分切除术手术配合[摘要]目的:总结腹腔镜肾部分切除手术操作流程中的最佳护理配合方案。

方法:腹腔镜肾部分切除术一般分为腹膜、腹膜后两条路径，临床上最常用的是腹膜后入路。

于围手术期加强护理配合措施，并对患者手术情况进行观察和记录。

结论:对于施行腹腔镜肾部分切除方案的患者，术中加强护理配合措施后，有助于优化操作流程，防治并发症，同时还能促进患者及时康复，可推广。

关键词肾囊肿；手术护理；腹腔镜肾囊肿部分切除；肾肿瘤；并发症。

腹腔镜下肾部分切除术是泌尿科常见手术，手术护理配合对于手术的顺利进行、术后的减少并发症的发生有重要的意义，现将我院近8年来行腹腔镜下肾部分切除术的护理体会总结汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料 2008年01月到2016年07月对实施腹腔镜肾部分切除方案的患者中，随机筛选34例进行研究，其中男20例，女14例，平均年龄67.4岁，术后病理其中颗粒细胞癌12例，透明细胞癌10例，混合细胞癌11例，不典型增生1例,其余均无肿瘤浸润；于围手术期加强护理配合措施，并对患者手术情况进行观察和记录。

1.2手术配合方法1.2.1肾脏为腹膜后器官、由肾实质、肾盂与肾盏组成，位置相应于第12胸椎至第三腰椎水平，右肾较左肾稍低1-2cm，右肾上极前方有肝右叶、结肠肝曲；内侧有下腔静脉、十二指肠降部；左肾前方与胃毗邻，前方有脾、结肠脾曲，脾血管与胰腺于肾的前方跨过，肾的动脉于肠系膜上动脉下方发自主动脉，肾静脉与肾动脉伴行；位于肾动脉前方，有无数的分支汇合成总干。

肾的外侧缘凸出弓形，内侧缘内凹，其中有肾门。

血管、神经及淋巴结通过。

1.2.2在尽可能的保留足够肾单位的同时避免肿瘤残余，保留手术中适当的安全切除范围的确定显得尤为重要。

选择保肾手术的指征之一是肿瘤直径不大于4cm[1]-[2]；近20年来，肿瘤直径不大于4cm的肾癌检出率明显增高[3], 而当前临床治疗肾癌的金标准仍然是根治性切除。

腹腔镜下肾部分切除术课件

腹腔镜下肾部分切除术
1
T1期肾癌治疗现状
因B超、CT和MRI等影像学技术的广泛应用，偶发肾癌逐步增加，而这些肿瘤具有体积较小、分期较低、增长速度慢和转移潜能低等特点，预后好于症状性肾癌。
出现肾癌三联征均已属晚期
2
根治性肾切除术的缺点
RN（根治性肾切除）被认为CKD发生和发展的危险因子，而PN带来的肾单位的保留能够减轻这些影响；
术前对侧肾功能正常，肾癌根治术后10年，22%患者出现慢性肾脏疾病（Scr≥2mg/dl）
Lau WK，Blute ML，Weaver AL， et al. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney. Mayo Clin Proc. 2000 Dec;75(12):1236-42.
PN 能达到RN同样的病理结果，而且在肾功能和心血管功能长
4
LPN 缺点(与OPN比较）
LPN技术仍然具有一定挑战性，同时伴有术中并发症(出血和尿漏等)较多和热缺血时间相对较长等；
热缺血时间和肾功能丢失密切相关，热缺血时间超过30min，热缺血对肾功能的影响超过3－5倍。
5
为什么要做肾部分切除术
6
基本原则
手术切缘阴性减少并发症保护肾功能
7
手术适应症的掌握
T1a和选择性的T1b均可实施肾部分切除术肿瘤大小并不是行NSS的唯一标准，肿瘤的位置
更重要
8

腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件

2023腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件•概述•术前准备•术后护理•出院指导目•并发症及处理•特殊护理技术录01概述腹腔镜肾部分切除术是一种利用腹腔镜进行微创手术，切除肾脏病变组织的治疗方法。

定义微创、痛苦小、恢复快、住院时间短、术后生活质量影响小。

特点定义与特点起源肾部分切除术源于20世纪80年代，是治疗肾脏肿瘤的一种常用方法。

发展随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在肾部分切除术中得到广泛应用，提高了手术的准确性和安全性。

肾部分切除术的历史与发展适应症肾脏肿瘤、肾盂肾炎、肾结核、慢性肾盂肾炎等病变。

禁忌症严重心肺功能不全、血液系统病变、肾功能不全等。

手术适应症与禁忌症02术前准备患者的年龄、性别、教育程度等基本信息，以及是否有其他疾病或手术史。

了解患者基本情况协助医生进行全面的术前检查，包括心电图、胸片、肺功能、血常规、尿常规等检查。

术前检查患者准备疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解患者疼痛部位、性质、程度和持续时间，以便术后进行针对性的护理。

心理评估了解患者的心理状态，是否出现焦虑、恐惧等不良情绪，并采取相应的护理措施。

护理评估术前宣教内容向患者介绍手术的必要性、手术方法、术后注意事项等内容，让患者对手术有全面的了解。

术前宣教方式采用口头宣教、宣传手册等多种方式进行宣教，确保患者充分了解手术相关知识。

术前宣教03术后护理术后需密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、尿色等变化。

常规护理监测生命体征妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。

引流管护理保持手术切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，预防感染。

预防感染药物缓解疼痛根据患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。

疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因，以便采取针对性的护理措施。

非药物缓解疼痛采用放松技巧、音乐疗法、转移注意力等方式，帮助患者缓解疼痛。

疼痛护理术后需禁食水，待肠道排气后可逐渐恢复饮食。

三套管法后腹腔镜下肾部分切除术

２０，３ｐｔｎｓｎｅｗｅｔｅｒｐｒｏｅｌａａｓｏｉｐｒａｎｐｒｃｏｔｒｕｈｈｅｐｒｉ０７８ａｉｔｅｕｄｒｎｒｔｅｉｎａｌｐｒｃｐｃａｉｌｅｈｅｔｍｙｈｏｇｔｒｅｏｓｎｏｔｏｔｔｗｉｈｒｎｌａｔｒｒｃｌｄｄｗｉｉｅｅｆｍａｅｌｏｒｗｉａａｓｏｉｕｌｏｌｍｐｈｃｅａｒｅｙｗｅｅｏｃｕｅｔｅｔｒａｓｌｄｏｐｏｔａｌｐｒｃｐｃｂｌｇｃａ．ｈｈｈｏｄＲｅｕｔｓｌｓＡｌ３ｒｃｄｒｓｗｒｕｃｓｆｌｗｔｏｉｔａｐｍｔｅｃｍｐｉａｉｎ．Ｍｅｎｓｒｊａｉｌ８ｐｏｅｕｅｅｅｓｃｅｓｉｎｎｒｏｅｉｏｌｔｓｕｈｖｃｏａｕｇｃｌｔｉｍｅ
缺血时间２５ｍｉ．均２ｉ，中出血。理报告２例错０４ｎ平８ｍｎ术５１０ｍ，５３，病８
构瘤切缘均阴性．癌ｌ例．中１用超声刀切除者术中冰冻切缘阳性，行腹腔镜根治性肾切肾０其例改除术术后患者恢复良好．术后继发出血．流管术后２拔除，例尿外渗经保守治疗３治无引３ｄｌ周愈，～出院。３例随访３４个月，均２个月，超、Ｔ查均未见肿瘤复发、５７ｄ５～１平８ＢＣ检肾萎缩，脉尿路静

中心型肾肿瘤的腹腔镜肾部分切除术

周利群，郑卫
１０００３４）（北京大学第～医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心，北京［关键词］。肾肿瘤；腹腔镜；肾部分切除术［中图分类号］Ｒ６９９．２［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７１ — １６７Ｘ（２０１３）０４－０５０９－０５
于５ｍｍ者均属于中心型肿瘤；Ｆｒａｎｋ等 ¨ 定义为肿瘤直接接触或侵入集合系统和／或肾窦者属于中心型肿瘤；Ｎａｄｕ等１１］则采用了较为综合的定义，将中心型肾肿瘤定义为肿瘤直接接触或侵入集合系统或肾窦。肾门旁肿瘤定义为肿瘤靠近肾门，与肾动、静脉或肾盂的距离小于５ｍｍ，本文作者更趋向于此种定
险（例如肾血管性疾病、遗传性肾癌等），以及在经过评估后患者个人选择行ＬＰＮ，此种适应证取决于两点：
一Байду номын сангаас
是术者应具备熟练的腹腔镜操作技巧，二是要充分向患者说明此种术式的利与弊，特别是有切破肿瘤的可禁忌证（或相对禁忌证）：未经纠正的凝血功能障碍、肾静脉瘤栓、患肾因肾动脉狭窄放置过肾动脉支架
义。
事实上，中心型肾肿瘤和肾门旁肾肿瘤之间的定义是比较模糊的＿ｌ。一般来说，许多肾门旁肿瘤也可认为是中心型肿瘤，两者之间并没有绝对的界限，因此，若肿瘤呈现中心型生长特性，且三维ＣＴ显示肿瘤侵及肾窦，集合系统，肾动、静脉或与之关系紧密即可统称为中心型肾肿瘤。

腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件

04
术后患者护理要点
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识，提高其对疼痛的认识和自我管理能力。
引流管护理
01
02
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引流管标识
对引流管进行标识，明确引流管的名称、位置和作用。
03
术中患者护理配合
患者体位与安全防护
患者体位
在手术过程中，患者应保持特定的体位，如侧卧位或俯卧位，以确保手术视野的暴露和医生的操作便利。护理人员需确保患者的体位舒适，并使用适当的支撑物和软垫来保护患者的身体不受压迫或受伤。
安全防护
在手术过程中，护理人员需确保患者的身体不被意外碰伤或烫伤。对于手术区域周围的敏感部位，如眼睛、耳朵等，应采取适当的保护措施。同时，应确保患者的身体固定在手术台上，以防止在手术过程中发生移动。
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤周围组织器官，确保手术安全。
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术前患者护理准备
心理护理
关注患者心理状态
在手术前，护士需要关注患者的心理状态，了解他们的担忧和恐惧，并给予适当的心理疏导和支持。这可以通过与患者进行沟通、解释手术的必要性、安全性以及术后恢复的过程来实现，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术中监测与记录
监测生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
记录护理记录
护理人员需详细记录手术过程中的护理情况，包括患者的体位、监测数据、用药情况等。这些记录将为后续的护理和康复提供重要的参考依据。