医保报销白蛋白使用指征
住院医保的具体操作解析
1.1、轻症入院 比如：急性胃肠炎。
6、腹泻、呕吐明显引起严重脱水、明显电解质 紊乱、酸碱失衡甚至休克；
7、出现肠穿孔、中毒性巨结肠、败血症、感染 性休克、溶血尿毒综合征、格林巴利综合征 等并发症；
8、门诊治疗效果差、病情持续不缓解甚至加重。
比如：
点评
中年女性患者，虽然本次起病急，但是， 病人体质好，病程短，不仅无门诊治疗记录、 无重度脱水的症状及体征的描叙，而且无电 解质紊乱的实验室证据，就直接收入院。这 个病例就是轻症入院。
广东省工伤保险条例第九、十条关于 工伤认定
（四）、由用人单位指派前往依法宣布为疫区的地方 工作而感染疫病的；
（五）、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残， 已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第一、二、三、四项情形的，按照 本条例的有关规定享受工伤医保待遇；职工有前款 第五项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次 性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
非用不可怎么办？
有一些诊疗项目，如果家属强烈要用， 或者临床确实必要，而医保又在管制，面对 非用不可的情况，我们该怎么办？要病人及 家属签署自费项目知情同意书，走自费途径 （部分自费或者全部自费）。
再比如：依达拉奉注射液
该药限二级医院和工伤保险用。面对脑 梗死的病人，我们医院级别是不能医保报销 的，但临床必须要用，所以医护人员必须征 得病人或家属的知情同意并签字后，才能使 用。
比如：压疮
在本例中，三度压疮的清创缝合基本上不予执 行。因为压疮的周围部位，血运差，组织生长极慢， 而且由于压疮面积大，深及肌层甚至骨骼，就算切 开一系列新鲜切口，也不一定就能将切口逐层缝合。 就算植皮，也不能保证切口愈合。此外，还有一个 引流的问题。
使用人血白蛋白知情同意书
使用人血白蛋白知情同意书现将使用白蛋白过程中及使用后可能出现的风险、并发症和意外情况向患者及家属（委托人）进行交代：
1静脉用人血白蛋白属于血液制品，存在感染血源性传染性疾病，如艾滋病、梅毒、肝炎（乙肝、丙肝等）
、巨细胞病毒或EB病毒、疟疾等。
2不良反应如过敏反应、发热反应。
3输血液制品引起的其它疾病。
4其它难以预料的意外情况。
5自购药品的安全性、有效性不能保证。
6如出现上述意外情况，可能导致实际费用较预计费用明显增，加，医保病人可能使用非医保类药物或材料，需要病人自付。
7被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解，且做如下表态（以“√”示）。
人血白蛋白处方点评标准
人血白蛋白处方点评标准(讨论稿)为规范人血白蛋白的临床使用,降低药品费用,改善人血白蛋白短缺现状,促进人血白蛋白的合理使用,开展人血白蛋白临床应用相关处方或医嘱点评工作具有重要意义。
为此,药剂科综合参考《处方管理办法》(卫生部令第53号)、《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、北京地区《血液制品处方点评指南》以及人血白蛋白说明书、相关循证医学依据等,结合我院临床实际,制定我院人血白蛋白临床使用评价标准初稿。
【点评标准】1.适应证不适宜;2.用法、用量不适宜;3.遴选的药品不适宜;4.药品剂型或给药途径不适宜;5.联合用药不适宜;6.重复给药;7.有配伍禁忌或者不良相互作用;8.其它用药不适宜情况;【点评细则】1.适应证不适宜:“诊断”栏未注有符合以下情况一项或一项以上适应证者判定为适应证不适宜。
➢严重失血、创伤与烧伤等引起的休克;纠正人血白蛋白作为补充血容量的首选药物的误区。
《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(简称UHC,下同)[1]中提到:对于出血性休克,晶体溶液可作为首选药物用于扩张血容量,成人患者输入4L晶体液后2h无效,可考虑非蛋白胶体液,当对非蛋白胶体液有禁忌时才考虑使用5%白蛋白。
目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异。
➢脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高;人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压,将脑组织的水分转移到血管内而减轻脑水肿,降低颅内压。
对于蛛网膜下腔出血、缺血性中风与头部创伤引起的血管痉挛,应首选晶体溶液维持脑灌注压。
如果存在脑水肿的危险,应使用高浓度白蛋白(25%)胶体液维持脑灌注压【1】。
➢新生儿高胆红素血症;新生儿高胆红素血症为人血白蛋白的适应症,白蛋白能与血中胆红素结合,阻止胆红素通过血脑屏障,促进胆红素排泄。
使用人血白蛋白知情同意书
姓名:
床号:
住院号：
签署时间：
（一）患者因病情需要使用人血白蛋白
药物来源（以“√”示）
□ 院内 □自购
（二）使用目的：支持治疗
（三）使用人血白蛋白过程中及使用后可能出现的风险、并发症和意外情况向患者及家属（委托人）进行交代：
1.静脉用人血白蛋白属于血液制品，存在感染血源性传染性疾病，如艾滋病、梅毒、肝炎（乙肝、丙肝等）、巨细胞病毒或EB病毒、疟疾等。
（四）被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解，且做如下表态（以“√”示）
□同意使用人血白蛋白，并愿意承担相应风险
□不同意使用人血白蛋白，并愿意承担相应风险
医师签名:
2.不良反应如过敏反应、发热反应，偶可出现寒颤、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状；循环超负荷；心脑血管意外；其他一些不可预知的意外、风险。
3.输血液制品引起的其他疾病。
4.其它难以预料的意外情况。
5பைடு நூலகம்自购药品的安全性、有效性不能保证。
6.如出现上述意外情况，可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人可能使用非医保药物或材料，需要病人自付。
医保知识试题与学习材料
北京医保知识学习材料一、填空题：（1）、参保患者就诊时，接诊医务人员应审核患者的参保资质，认真进行身份和证件识别，按有关规定认真查验基本医疗患者的（社保卡）、工伤患者的（工伤证）和（社保卡）等就医凭证，发现就诊者与就医凭证身份不符时，应按（自费）结算，严禁冒名就医。
（2）、参保患者因行动不便，需要门诊代开药时，除了需要查验患者的就医凭证外，还要求审核患者的（身份证）和代开药人的（身份证），并登记备查。
（3）、参保病人出院带药原则上不得超过（7日）量，行动不便的可开（2周）量，故意拖延住院时间所增加的医疗费用（不予）支付，符合出院条件的参保人员拒绝出院的，应自通知其出院次日起，按（自费）病人处理。
（4）、定点医疗机构在诊疗过程中，应严格执行首诊负责制，做到因病施治，（合理检查）、（合理用药）、（合理治疗）、（合理收费），不断提高医疗服务质量，为参保人员服务。
（5）、迁安医保患者输血或输白蛋白的指征是（手术）、（抢救），否则不予报销。
（6）、注射用骨瓜提取物的适应症（骨折）、（类风湿性关节炎）、(重度骨性关节炎)。
（7）、加压给氧仅限（手术）和（抢救）时使用，医保最高支付（ 2 ）小时费用。
（8）、乙方（即定点医院）被给予批评、（通报批评）、（黄牌警示）、（中断执行协议）及（解除协议）时将被甲方（即医保中心）记入医疗保险诚信管理系统。
（9）、复方甘草酸苷片及注射液的医保适应症为（急慢性肝损伤）。
（10）、本科室副主任医师参加的抢救，可以收取（小）抢救。
（填大、中、小）二、判断题（1）、根据病情，一位患者需要同时拍摄胸片及腹片，可以同时收取2次数字化摄影。
（F）（2）、行开放损伤清创术时，用了10块纱布，可按医保费用申报。
（F）（3）、医师给强直性脊柱炎、骨质疏松的参保患者开具来氟米特片口服。
（F ）（4）、盐酸氨溴索注射液为甲类药品，用于雾化吸入时，因改变用药途径，医保基金不予支付。
（T）（5）、某医保患者手臂烧伤挂急诊号就诊，医师进行创面处理后给予开具头孢克肟0.1*32片（ 8片/盒）0.2，bid。
使用人血白蛋白知情同意书
使用人血白蛋白知情同意书
患者因病情需要使用人血白蛋白
药物来源（以“√”示）：□院内□自购
使用目的：支持治疗。
使用过程中及使用后可能出现的风险、并发症和意外情况：
1、静脉用人血白蛋白属于血液制品，存在感染血源性传染性疾病
风险：如艾滋病、梅毒、肝炎（乙肝、丙肝等）、巨细胞病毒或EB 病毒、疟疾等。
2、不良反应如过敏反应、发热反应。
3、输血液制品引起的其它疾病。
4、其它难以预料的意外情况。
5、自购药品的安全性、有效性不能保证。
6、如出现上述意外情况，可能导致实际费用较预计费用明显增
加，医保病人可能使用非医保类药物或材料，需要病人自付。
被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解，且做如下表态（以“√”示）
□同意使用人血白蛋白，并愿意承担相应风险
□不同意使用人血白蛋白，并愿意承担相应风险
家属签名：
患者签名：经治医师：
年月日年月日。
血液制品的使用要求
血液制品使用要求（20130910修改）类别职工医保居民医保农合医保1、人血白蛋白一、用于抢救患者时：①要有抢救记录。
②不需要审批。
③开医嘱时选择“限抢、限农人血白蛋白”录入。
④按乙类结算。
先自付3％，再按年龄比例结算。
一、用于抢救患者时：①——③同（职工）。
④按乙类结算。
先自付3％，再按住院比例自付45%结算。
一、用于抢救患者时：①——③同（职工）。
④按各县新农合比例（55%——60%）报销。
二、用于低蛋白血症患者时：①要有病程分析。
②需要开写“贵重药品”审批表到医保科审批。
在审批表上标明“白蛋白检测数值”。
③开医嘱时选择（限低、农自人血白蛋白）录入。
④按贵重药品结算，报销70%。
（开一张审批表即可）二、其余情况一律为自费①不需审批②选择（限低、农自人血白蛋白）录入。
③结算为患者自费。
要进行知情告知。
二、其余情况一律为自费①不需审批②选择（限低、农自人血白蛋白）录入。
①结算为患者自费。
要进行知情告知。
三、其余情况一律为自费。
①不需审批②选择（限低、农自人血白蛋白）录入。
③结算为患者自费。
要进行知情告知。
特别提醒：250ml的人血白蛋白，职工在“低蛋白血症”时可以通过审批使用，新农合在“抢救”时使用，其它情况自费，要自情告知。
职工、居民、新农合病人使用人血白蛋白时请按以上操作：类别职工医保居民医保农合医保2、血浆、血小板、红细胞、冷沉淀等危重患者或抢救患者使用时：①要有病程分析或抢救记录，②需要开写“贵重药品”审批表审批，在审批表上标明“血小板、血红蛋白等检测数值”。
报销70%。
用于抢救患者时：①要有抢救记录，②需要开写“贵重药品”审批表审批，在审批表上标明“抢救用”。
③报销50％。
①根据病情需要使用。
②要有病程记录。
③不需要审批。
④按50%报销。
其余情况一律自费。
要进行知情告知。
其余情况一律自费。
要进行知情告知。
1。
2022年西安医保题库及答案
2022 西安医保试题库及答案试题1一、填空题1、参保患者在门诊就医和住院治疗时，首诊医师应该认真核对该患者的（医保本）和（医保卡）是否确系本人的，并在（医保本）上将患者当次的诊疗情况清晰完整地记录。
2、首诊医师在医保患者诊疗手册上记录内容包括八项分别是（主诉）、现病史）、（既往史）、（一般检查、（实验室检查）、（诊断）、（处置意见）、（医师签名）。
3、外伤患者还应写明受伤的（时间）、（地点）、（原因），并将受伤证明附带保存在病历里。
4、根据卫生厅《综合医院等级评审标准》和医保中心和我院签订的医疗服务协议规定，二级综合医院平均住院日应控制在（16）天之内.5、市医保患者药品费用占医疗总费用比例应控制在（50%）以下。
6、市医保自付率应控制在（25 ）%以内。
7、今年市医保中心给我院下达的定额次均费用为（8500 元）；市医保患者检查费用不得超过住院费用的（30 ）％。
8、山西省直医保患者次均费用不超过（6500）元，住院费用自付比例不超过（20）％。
9、省医保患者丙类药应控制在（8）％以下，住院药占比不超过总费用的（45 ）％。
10、市医保患者因同一病种在同一医院二次住院时需间隔( 10 )天以上, 属急、危、重的患者除外。
11、太原市医保中心从2007 年7 月1 日起实行单病种包干结算的十种单纯手术病种分别是（子宫肌瘤）、（腰椎间盘突出）、（胆囊炎胆囊结石）、（单纯性阑尾手术）、（腹外疝）、（急性胰腺炎）、（食管癌根治术）、（输尿管结石）、（膀胱结石）、（肠梗阻）。
12、市医保随后又有十种单病种包干结算的病种分别是（白内障摘除术）、（青光眼摘除术）、（卵巢囊肿切除术）、（鼻镜下鼻息肉切除术）、（痔疮手术）、（乳腺纤维瘤）、（前列腺摘除术）、（人工髋关节置换术）、（精索静脉曲张高位结扎术）、（结肠癌根治术）。
13、市医保规定的以上20 种单病种是指无合并症或有合并症但不需同时治疗的，在定点医院治疗时不缴付起付线，个人需按包干费用标准（15% ）自负。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案医保培训试题及答案「篇一」一、单选及填空题1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。
A. 100元 90%B.160元 95%C. 200元 92%D.160元 92%2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。
A. 100元 90%B.160元 95%C. 200元 92%D.100元 92%3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。
A. 2B.3C. 5D.64、特殊疾病门诊开药不能超过日。
A. 7B.15D. 452、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。
A. 6%B. 10%C.30%D. 45%3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。
A.5%B.10%C.15%D.20%4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天B.5天C.7 天D.10 天E.20天F.30天5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。
B.400元C.800元D.160元E.20%F.25%J.35%K.50%6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。
A.10种B.15种C.18种D.20种7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。
A.10元/天B.15元/天C.18元/天D.30元/天E.40元/天F.50元/天8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。
人血白蛋白处方点评标准
人血白蛋白处方点评标准(讨论稿)为规范人血白蛋白的临床使用,降低药品费用,改善人血白蛋白短缺现状,促进人血白蛋白的合理使用,开展人血白蛋白临床应用相关处方或医嘱点评工作具有重要意义。
为此,药剂科综合参考《处方管理办法》(卫生部令第53号)、《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、北京地区《血液制品处方点评指南》以及人血白蛋白说明书、相关循证医学依据等,结合我院临床实际,制定我院人血白蛋白临床使用评价标准初稿。
【点评标准】1.适应证不适宜;2.用法、用量不适宜;3.遴选的药品不适宜;4.药品剂型或给药途径不适宜;5.联合用药不适宜;6.重复给药;7.有配伍禁忌或者不良相互作用;8.其它用药不适宜情况;【点评细则】1.适应证不适宜:“诊断”栏未注有符合以下情况一项或一项以上适应证者判定为适应证不适宜。
?严重失血、创伤与烧伤等引起的休克;纠正人血白蛋白作为补充血容量的首选药物的误区。
《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(简称UHC,下同)[1]中提到:对于出血性休克,晶体溶液可作为首选药物用于扩张血容量,成人患者输入4L晶体液后2h无效,可考虑非蛋白胶体液,当对非蛋白胶体液有禁忌时才考虑使用5%白蛋白。
目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异。
?脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高;人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压,将脑组织的水分转移到血管内而减轻脑水肿,降低颅内压。
对于蛛网膜下腔出血、缺血性中风与头部创伤引起的血管痉挛,应首选晶体溶液维持脑灌注压。
如果存在脑水肿的危险,应使用高浓度白蛋白(25%)胶体液维持脑灌注压【1】。
?新生儿高胆红素血症;新生儿高胆红素血症为人血白蛋白的适应症,白蛋白能与血中胆红素结合,阻止胆红素通过血脑屏障,促进胆红素排泄。
医保审核中常见问题分析及防范措施探讨
医保审核中常见问题分析及防范措施探讨随着我国社会医疗保障体系的不断发展和完善，该市新型农村合作医疗保险制度、公费医疗制度与医保并轨，医保工作也从最初的面向参保人员的政策咨询、解释、宣传及解决参保人员与医院之间的纠纷、办理相关医保手续，进一步发展到对患者医疗费用的监测与审核。
该文通过对日常医保审核工作中常见问提的分析，提出相应的防范措施，最大限度地减少医保拒付问题的发生。
标签：医保；审核；防范由于医保政策宣传力度的欠缺，患者及科室人员对医保知识获知不足，科室之间沟通不畅，导致医院内时有政策盲点和误区，加之我市医保办采用智能审核系统后，实行网上实时监控，对医保病人不合理费用的查处力度加大，一旦出现违规现象，在当月结算时一律拒付。
该院作为三甲医院，医保住院病人逐年增多，为加强医保监控，及时发现并解决医保病人住院期间发生的不合理费用，合理控制医保费用，该院于2012年10月成立了审核办公室，由专人负责，对医保出院病人的病历对照费用明细单逐项进行审核，同时监督科室在服务过程中的违规行为。
1 常见问题1.1全额自费项目无签字或签字不全医师对药品、诊疗项目不熟悉，对超出基本医疗保险支付范围的医疗项目未征得患者或家属签字同意即使用，如全额自费药品、卫材、检疗项目，超标准床位费等[1]，易发生患者不解而拒付。
1.2不合理用药医保药品目录中有很多限制类药品，临床医师对适应症用药的概念不强，出现违反限定适应症用药，如重组甘精胰岛素注射液，此药限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者，审核中发现血糖监测值不低于正常值，病程中无“反复发作低血糖”的记录，或病历中无合并心脑血管、外周血管、肾病等并发症的相关记录及诊断的患者仍然使用。
1.3收费数量与医嘱时间、记录次数不符多见于检疗项目的收费，如“心电监测24 h、血氧饱和度监测24 h”，审核时常见记费数量多于实际使用时间及记录次数；又如“微量血测定血糖Q6H”，因临床工作多变，病人外出检查等原因无法按时测定血糖或医师口头医嘱后未补录，造成收费、记录、医嘱三者不符。
白蛋白报销标准
白蛋白报销标准
休克病人扩充有效循环血容量
晶体液不能维持稳定血压，血比容＞30%或HGB＞10mg/dl，可用胶体液，如无上述使用药液，可用白蛋白，限50g；
2yr＜年龄＜70yr，并有心衰的休克病人，无法耐受大量液体，一开始即用白蛋白，限50g。
病危、有腹水或水肿并有白蛋白浓度偏低病人
血清白蛋白低于2.5g/dl
肝硬化（有腹水）每日限用25g；
肾病综合征（严重蛋白尿致血清白蛋白下降），每日限用25g
严重烧伤
肝移植
血清白蛋白低于3.0g/dl
呼吸衰竭使用呼吸机超过3日，仍无法脱离
严重肺水肿
大量肝切除（＞40%）
开心手术，用于维持体外循环，每日不超过37.5g。
医院基本医疗保险血液制品使用暂行规定
基本医疗保险血液制品使用暂行规定为加强基本医疗保险人血白蛋白、血液制品的使用管理，根据《山西省省直单位职工基本医疗保险实施细则》（晋政办发[2002]28号）及太原市医疗保险管理中心《关于抢救使用白蛋白、血液制品的通知》（并医险中心医管函[2006]11号）及《关于进一步规范血液制品使用范围的通知》的规定，规范医疗保险业务操作、保障参保患者的基本医疗需要，结合我院实际，特制定《医院基本医疗保险血液制品使用暂行规定》，请医院各科室认真贯彻执行。
第一条“血液制品”是指以下血液及血液成分者：1、全血；2、血浆；3、手工分红细胞悬液；4、手工分浓缩血小板；5、机采血小板；6、洗涤红细胞；7、冷沉淀；8、去白红细胞；9、浓缩白细胞；10、人血白蛋白。
第二条参保患者在临床诊疗过程中使用血液制品，符合以下适应症规定的，可列入基本医疗保险基金乙类项目支付范围；否则，一律按全部自费处理。
判断依据以病程记录和使用前三日的各种临床检查报告值为准。
（一）白蛋白使用指征符合下列条件之一可使用白蛋白：1）晚期癌症患者有恶液质倾向、肝功能低下、并出现水肿、胸腹水、血浆白蛋白低于30g/L；2）原发或继发性肝癌患者，肝功能极差并伴有低蛋白血症，蛋白低于30g/L；3）恶性胸腔、腹腔积液者，多次抽液治疗后，血浆白蛋白丢失较多，造成低蛋白血症者，蛋白低于30g/L；4）恶性肿瘤患者大剂量化疗后，反应严重，体质衰竭，血清白蛋白正常值低于30g/L。
（二）血液制品使用指征1）恶性肿瘤、急、慢性重症性肝炎患者全血减少、血红蛋白、红血球计数、红血球压积、血小板计数、白血球计数，化验结果均低于正常值；2）急诊大出血、术中抢救用血，贫血、白血病、血友病、术中用血等。
①急救、抢救用血的血色素应低于7g（不含7g）同时有病危通知书或抢救证明；②贫血、白血病、血友病患者用血要求血色素低于7g（不含7g）。
第三条使用办法1、办理手续：参保患者在急救、抢救期间确需使用血液制品的需填写《特殊就医申请表》，携带病危通知书或抢救证明、化验单，术中用血需提供手术记录复印件，医院医保科审批。
第二批国家重点监控药品合理使用规范及DDD值
使用规范链接：艾司奥美拉唑临床合理使用规范|合理用药
15、吡拉西坦
国家医保：（1）口服常释制剂-乙类医保-无限制；（2）注射剂-乙类医保-限脑外伤所致的脑功能障碍患者，支付不超过14天
DDD值：（1）口服常释制剂：2.4g；（2）注射剂：6g
使用规范链接：前列地尔临床合理使用规范|合理用药
21、骨肽
国家医保：（1）口服常释制剂-未纳入；（2）注射剂-未纳入
DDD值：（1）口服常释制剂：1.8g（依据药品说明书）；（2）注射剂：50mg（依据药品说明书）
使用规范链接：骨肽临床合理使用规范|合理用药
22、罂粟碱
国家医保：（1）口服常释制剂-乙类医保-无限制；（2）注射剂-乙类医保-无限制
2、人血白蛋白
国家医保：注射剂-乙类医保-限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L
DDD值：注射剂：10g（依据药品说明书）
使用规范链接：人血白蛋白临床合理使用规范|合理用药
3、头孢哌酮舒巴坦
国家医保：注射剂-乙类医保-无限制
DDD值：注射剂：4g（临床用药评价公众号：以头孢哌酮计）
使用规范链接：头孢哌酮钠舒巴坦钠临床合理使用规范|合理用药
4、依达拉奉
国家医保：注射剂-乙类医保-限肌萎缩侧索硬化（ALS）的患者
DDD值：注射剂-WHO的ATC/DDD体系未提供数据，临床用药评价公众号DDD：60mg（依据药品说明书）
使用规范链接：依达拉奉临床合理使用规范|合理用药
5、银杏叶提取物
6、泮托拉唑
国家医保：（1）口服常释制剂-乙类医保-无限制；（2）注射剂-乙类医保-无限制
使用人血白蛋白知情同意书
使用人血白蛋白知情同意书
现将使用白蛋白过程中及使用后可能出现的风险、并发症和意外情况向患者及家属（委托人）进行交代：
1 静脉用人血白蛋白属于血液制品，存在感染血源性传染性疾病，如艾滋病、梅毒、肝炎（乙肝、丙肝等）
、巨细胞病毒或EB病毒、疟疾等。
2 不良反应如过敏反应、发热反应。
3 输血液制品引起的其它疾病。
4 其它难以预料的意外情况。
5 自购药品的安全性、有效性不能保证。
6 如出现上述意外情况，可能导致实际费用较预计费用明显增，加，医保病人可能使用非医保类药物或材料，需要病人自付。
7 被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解，且做如下表态（以“√”示）
□同意使用人血白蛋白，并愿意承担相应风险
□不同意使用人血白蛋白，并愿意承担相应风险
家属（委托人）签名：。
人血白蛋白处方点评标准
人血白蛋白处方点评标准Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022人血白蛋白处方点评标准(讨论稿)为规范人血白蛋白的临床使用，降低药品费用，改善人血白蛋白短缺现状，促进人血白蛋白的合理使用，开展人血白蛋白临床应用相关处方或医嘱点评工作具有重要意义。
为此，药剂科综合参考《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、北京地区《血液制品处方点评指南》以及人血白蛋白说明书、相关循证医学依据等，结合我院临床实际，制定我院人血白蛋白临床使用评价标准初稿。
【点评标准】1.适应证不适宜；2.用法、用量不适宜；3.遴选的药品不适宜；4.药品剂型或给药途径不适宜；5.联合用药不适宜；6.重复给药；7.有配伍禁忌或者不良相互作用；8.其它用药不适宜情况；【点评细则】1.适应证不适宜：“诊断”栏未注有符合以下情况一项或一项以上适应证者判定为适应证不适宜。
严重失血、创伤和烧伤等引起的休克；纠正人血白蛋白作为补充血容量的首选药物的误区。
《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》（简称UHC，下同）[1]中提到：对于出血性休克，晶体溶液可作为首选药物用于扩张血容量，成人患者输入4L晶体液后2h无效，可考虑非蛋白胶体液，当对非蛋白胶体液有禁忌时才考虑使用5%白蛋白。
目前的循证医学证据表明在外科病人中，对于病死率、并发症发生率的结局指标，不同种类的胶体液并未显示出明显差异。
脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高；人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，将脑组织的水分转移到血管内而减轻脑水肿，降低颅内压。
对于蛛网膜下腔出血、缺血性中风和头部创伤引起的血管痉挛，应首选晶体溶液维持脑灌注压。
如果存在脑水肿的危险，应使用高浓度白蛋白（25%）胶体液维持脑灌注压【1】。
新生儿高胆红素血症；新生儿高胆红素血症为人血白蛋白的适应症，白蛋白能与血中胆红素结合，阻止胆红素通过血脑屏障，促进胆红素排泄。
白蛋白报销标准
白蛋白报销标准白蛋白是一种重要的血浆蛋白，具有调节血容量、维持血液渗透压和输运物质等功能。
在临床上，白蛋白也被广泛应用于各种疾病的治疗中。
因此，对于白蛋白的报销标准需要进行明确规定，以保证医疗资源的合理使用和患者权益的保障。
一、适应症1. 低蛋白血症：指血浆总蛋白水平低于60g/L的情况。
如肝硬化、恶性肿瘤、营养不良等。
2. 大面积烧伤：指面积超过30%皮肤被损伤的情况。
3. 重度感染：指感染后机体出现严重全身炎症反应综合征（SIRS）或败血症。
4. 其他：如肾功能不全、肺部手术后等。
二、报销标准1. 白蛋白剂型：目前市场上常见的白蛋白剂型有20%和25%两种，其中20%为常规剂型，25%为高浓度剂型。
在病情需要的情况下，可使用高浓度剂型。
2. 剂量：根据患者体重和病情严重程度进行个体化调整。
一般情况下，成人每日剂量不超过1g/kg，儿童每日剂量不超过1.5g/kg。
3. 给药途径：静脉注射为主要给药方式，也可以通过中心静脉或动脉插管等方式进行给药。
4. 报销范围：白蛋白属于特殊治疗药品，应当按照医保目录规定实行限制使用和报销。
目前，医保目录中对于白蛋白的报销范围主要包括低蛋白血症、大面积烧伤、感染性休克等适应症。
5. 报销比例：根据不同地区和医保政策的规定而有所不同。
一般来说，在适应症范围内，医保可报销50%至100%的费用。
6. 使用时机：白蛋白并非所有适应症均需使用。
在确诊后，应根据患者具体情况和病情严重程度进行判断，避免滥用和浪费。
三、注意事项1. 过敏反应：白蛋白是一种异体蛋白，有可能引起过敏反应。
在使用前应对患者进行过敏史询问和皮肤试验，如出现过敏反应应立即停药并采取相应处理措施。
2. 感染风险：长期大剂量使用白蛋白会增加感染的风险。
在使用时需注意消毒和无菌操作，并密切观察患者的感染状况。
3. 肝肾功能：白蛋白主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。
在患有肝肾功能不全的患者中，需要根据具体情况进行个体化调整剂量或禁用。
2017国家白血病医保报销政策
2017国家白血病医保报销政策由于当下我们所处的这个社会中，环境的污染，食品的不健康，以及工作的压力，都会导致疾病的发生。
当发生白血病的时候，国家的大病医保有哪些相关的补贴和报销范围。
小编给大家整理了关于2017国家白血病政策，希望你们喜欢!国家大病医保新变化大病医保新政策1：职工和城乡居民大病医保将“二合一”“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。
目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”，这是完全不同的两大体系。
对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。
《征求意见稿》要求，在2016年底前，广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。
也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”，“整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。
同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。
此外，记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到，将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化，这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。
该负责人表示，“目前广东还在测算相关的数据，具体的政策出台要报省政府批准，暂时没有时间表。
”能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况，因此，《征求意见稿》中的相关条文可能要修改。
大病医保新政策2：大病医保报销上限将大幅提高大病医保的筹资标准方面，《征求意见稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
在待遇水平方面，《征求意见稿》要求各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。
具体说来，大病医保起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。