新形势下医院药学的机遇与挑战
新形势下医院药学的发展研究
新形势下医院药学的发展研究随着社会经济的不断发展和人们健康意识的提高，人们对医院药学的要求也越来越高。
在新形势下，医院药学的发展面临着一系列的挑战和机遇。
本文将从三个方面进行研究，分析新形势下医院药学的发展趋势。
首先，新形势下医院药学将紧密结合医疗服务，提供更加全面的药学服务。
传统意义上，医院药学主要是提供药品的储存、采购和发放等服务。
而在新形势下，医院药学将更加注重研究和开发新药、临床用药指导、药物治疗监测等方面，为医生提供更加科学、合理的药物治疗方案。
同时，医院药学还将加强与医生的合作，提高用药安全性和疗效，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
其次，新形势下医院药学将加强药学人员的专业能力培养，提高药学服务的质量。
传统意义上，医院药学主要由药师和药剂师负责。
而在新形势下，医院药学将引入更多的专业人员，如临床药学师、药物信息师等，共同协作提供全面的药学服务。
这些专业人员将通过继续教育、培训等方式提高自身的专业水平，与医生和患者保持沟通和交流，提升药学服务的质量和效果。
再次，新形势下医院药学将借助信息技术的发展提升服务效能。
随着信息技术的飞速发展，医院药学将利用信息系统、大数据等技术手段，构建药学服务的数字化平台。
通过对患者信息、药品库存、用药指导等数据的分析和挖掘，医院药学可以更加准确地评估患者的用药需求，提供个性化的用药指导。
同时，信息技术的应用可以提高药品的管理效率，减少药品的浪费，进一步降低医疗成本。
综上所述，新形势下医院药学的发展主要体现在与医疗服务的紧密结合、药学人员能力培养和信息技术的应用三个方面。
医院药学将成为医疗服务不可或缺的一部分，为患者提供更加全面、科学、便捷的药学服务。
未来，随着医疗技术的不断创新和科学研究的进一步发展，医院药学的发展将迎来更加广阔的前景。
医院药学工作中的挑战与应对措施总结
医院药学工作中的挑战与应对措施总结2023年，作为医院药学工作的从业者，我们面临着许多新的挑战和机遇。
医院药学工作涉及临床药学服务、药事管理、药物研发等多个方面，每一方面都有其独特的挑战。
本文将从人员素质提升、技术创新、环境安全等方面，总结医院药学工作中的挑战与应对措施。
人员素质提升是医院药学工作中的一大挑战。
随着医疗技术的发展，药学领域的知识和技能要求也越来越高，这对药学从业人员提出了更高的要求。
在这方面，我们需要加强继续教育的力度，提升从业人员的专业能力和技术水平。
医院可以组织定期的培训班和学术交流会，邀请专家学者进行系统的培训，帮助从业人员紧跟时代的发展。
此外，建立健全的岗位晋升机制也是关键。
通过建立职务晋升制度，为优秀的从业人员提供更广阔的发展空间，激发他们的工作热情和创造力。
技术创新是医院药学工作中的另一个挑战。
随着科技的飞速发展，医疗领域涌现出许多新技术，如、大数据等，这些新技术对于药学工作的改进和优化具有重要意义。
我们可以引入自动化技术，提高药品的配药效率和质量控制水平；借助大数据分析，优化药物治疗策略，提高临床药师的工作效率。
同时，我们还要加强对新技术的学习和研究，及时更新自己的技术知识，保持与时俱进。
此外，加强与科研机构和药企的合作，推动药物研发和创新，为患者提供更有效、安全的药物。
环境安全是医院药学工作中的一大挑战。
药学工作涉及药品的储存、使用和处置等环节，如果不加以妥善管理，就可能对患者和环境带来严重的风险。
因此，我们需要加强药房管理，建立科学的药物存储和防护体系，确保药品的质量和安全。
同时，加强与环保部门的合作，制定相关的环境保护措施和应急预案，降低药物污染对环境的影响。
此外，我们还要加强对患者的用药指导和药物安全教育，提高患者的药物合理使用意识，避免因用药不当导致的不良事件的发生。
总之，医院药学工作面临着多方面的挑战，但同时也为我们提供了许多机遇。
要应对这些挑战，我们需要不断提升自身的素质，积极学习新知识和新技术；加强与科研机构和药企的合作，推动药物研发和创新；加强药房管理，确保药品的质量和安全。
新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策
新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策摘要：目的：探讨新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策。
方法：应用医院药房发展史分析法以及医院药学界重大事件分析法对新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战进行分析，探讨应对策略。
结果：药价虚高、药学基础教育薄弱、药师综合能力有限以及医学工作者工作量繁重是医院药学服务模式转变面临的主要挑战。
结论：新形势下医院医学服务模式进行转变需要紧随时代步伐，只有建立健全相关法规制度，增强医学基础教育，提高药师综合能力水平，才能促进药学服务模式的顺利开展。
关键词：医院药学；新形势；挑战；对策医院药事管理的主要任务就是在临床医学基础上，坚持服务患者的理念，以促进临床用药的科学合理性。
目前，国内多数医院都面临着全程化药学服务迟缓、步履艰难的问题，对其原因进行分析，发现这种局面是多种因素共同作用的结果[1]。
本文旨在探讨新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策，现进行如下阐述：1 分析医院药学服务模式转变具体内容①完善科学合理的药品调节服务模式：目前，看病就医难已经成为备受社会关注的问题之一，而药品费用虚高更是直接关系到百姓的利益。
药学服务模式转变的本质目的就是在减少或者取消药品差价率的基础上帮助患者减轻就医难度。
②建立健全药师管理执行制度：药师应该积极参与到临床用药的决策中去，尽可能减少不合理用药情况，提高临床机制成功率，确保医疗质量和民众生命安全。
③开设药学咨询服务窗口：向患者提供必要的安全用药服务，在其全程用药过程中给予人性化关怀，可充分体现药师价值观，保证合理用药。
咨询内容不仅包括临床药学、药物经济学等，同时还应该包括政府制定的相关内容，以改善患者生命质量，强化与药品相关的服务水平。
2 分析新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战2.1 医学基础教育薄弱，存在不合理性一直以来，教学模式都是药学教育设置课程的前提和基础，但这种专业设置严重落伍，培养人才的空间并不广阔，理论与实践完全脱离。
新时期基层医院药学工作的思考与建议
新时期基层医院药学工作的思考与建议随着我国经济的发展和医疗制度的改革，基层医院的药学工作也面临着新的挑战和机遇。
如何在新时期下规范和提升基层医院药学工作，成为了我们急需解决的问题。
本文将从以下几个方面展开思考和建议。
一、加强药品管理，做好药房管理工作药品管理是基层医院药学工作的核心，药房管理是其中重要的一环。
针对目前药品管理中存在的诸多问题，我认为以下几点需要加强：1. 制定和完善药品管理制度基层医院需要建立科学的、规范的药品管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用、保管、回收、销毁等方面，并且需要不断完善和更新。
2. 加强对药品库存管理药品库存管理需要及时跟进，避免出现药品过期损失或药品短缺。
同时要建立完善药品采购、入库、出库、库存清点等制度，确保药品使用的及时性和准确性。
基层医院需要严格按照国家药品管理法规要求，建立质量控制体系，确保药品质量安全。
同时，要加强药品审核工作，避免涉及假药或不合格药品进入医院。
二、加强宣传和教育，提高医务人员药学素养医务人员药学素养的高低直接影响到基层医院药学工作的质量和效果。
因此，需要加强医务人员药学知识的宣传和教育。
1. 发挥药剂师的作用药剂师是药学科室的核心力量，需要充分发挥其专业优势，及时为医务人员提供专业的药学咨询和服务，辅助医务人员合理用药。
2. 注重药学培训在教育和培训中，要注重药学素养的提高。
可以通过组织药学知识讲座、定期举办药学培训班等方式，不断提高医务人员的药学知识水平。
三、加强经济管理，提高药学服务效益1. 合理利用资源要注重节约资源，从药品采购、药品使用到药品管控多方面入手，实现资源的合理利用。
2. 抓住市场机遇积极抓住市场机遇，拓展临床服务范围。
可以通过与临近社区门诊合作，积极开展家庭医生、健康咨询、健康检查等业务。
综上所述，药学工作在基层医院的地位越来越重要。
为了更好的开展药学工作，需要加强药品管理、加强宣传和教育、加强经济管理，提高药学服务效益。
医院药学的机遇与挑战
床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服 务含量
4
（5）某些错误的所谓“药事改革政策”，对医 院药学和药师造成了严重伤害，如：
“医药分业”错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做
法
“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可
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3.要寻求医院药学发一展的新机遇
（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发 展、提升药师素质、发挥药师作用。目的：促 进合理用药
已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学的发展 和药师作用的发挥起了重要作用
❖ 《继续药学教育试行办法》
95年5月开始起草，97年12月9日公布 ❖ 《医院药师规范化培训大纲》（试行）
当 , 1/2手术后给药
➢ 07年124家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率： 53.6％ （均值）; 联合用药率：41.7％
28
❖临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现 象必须改变
❖医师过度强调自主用药 ，对用药干预和制约机 制尚不习惯、接受程度低, 实际这是客观规律， 国外也不例外
01年11月开始调研起草，04年5月28日发布
❖ 《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药 师培训试点工作方案》及4个配套文件 03年8月调研筹划，05年11月28日公布
❖ 《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师 制试点工作方案》及5个配套文件 06年2月调研筹划，07年12月公布
医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量， 维护患者用药安全
药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如直接参 与临床药物治疗、又如药物基因组学
浅谈新形势下医院药学的发展
浅谈新形势下医院药学的发展摘要：本文从医院药学发展的现状出发，分析了新形势下医院药学发展中的问题，针对新形势下医院药学的发展相关措施进行详细探究。
关键词：新形势；医院药学；发展引言随着全世界医院药学的快速发展，我国医药学也紧跟时代步伐不断向前发展，取得了很大的进步。
新时期我国的医院药学工作主要包括药品的采购和保管与供应；医院自制制剂；药品的调剂工作；临床药师参与合理用药和药学科研与药学教育等等。
但是医院制剂生产的情况日渐萎缩，非处方药（OTC）的出现，令医院药学服务的职能发生了改变，即服务由以药物为中心逐渐走向了以病人为中心。
新时期下的药学发展对社会的进步非常重要，是医疗设施进步的代表之一。
一、医院药学发展的现状随着我国医药卫生体制改革的深入推进，以及药学科学技术的迅速发展，医院药学的工作重点已由传统的药品供应、调剂向“以患者为中心”、提供优质的药学服务方向转变。
近年来，各级医院的医院药学特别是临床药师建设有了较快发展，各种医学、药学信息技术在临床的加速应用，制剂室建设和各级实验室的建设也有了较快的发展。
医院药学的美好前景是不容置疑的，但相对医院其他学科，医院药学发展仍比较慢，医院重医轻药现象仍然较严重，医院药学仍存在各种各样的问题[1]。
二、新形势下医院药学发展中的问题1、基础设施和设备条件差大多数医院的药剂科工作项目少，调剂室、药检室等都比较简陋，缺乏先进的新设备。
另外，加上设备的落后，导致各类药品的贮存要求不达标。
药检室和临床药学实验室因为没有实际的维护，基本无法进行工作。
对于一些医院的临床药理室，仅作少量血药浓度监测；而药学情报室也只是对期刊报纸等资料进行收集。
2、观念落后，跟不上时代大多数医院药学工作存在重制剂生产管理，对药品的采购、实验室的工作非常重要，但是对药物的治疗、药剂师的能力、继续教育等非常忽视。
医院药学学术内涵建设没有得到应该的重视，还是倾向于传统理论，对于先进的新的理论接受能力弱，采纳和吸收的也少。
变革前沿——公立医院改革对医院药学的挑战和机遇
三、抓住机遇走在医院药学发展的前端
朝阳医院改革试点后药房管理的变化
医院保持现有的中西药房，优化服务 不断强化药剂科和药事部人员构成和工作职能的区分
5、创新医疗服务组织结构，在门诊试行知名专家团队式（层级）
服务模式，在3个病区试行主诊医师负责制 6、实施提高患者满意度工程，建立持续改进的长效机制
7、建立“北京朝阳医院医疗联盟”，推进建立分级诊疗、有序就
医的服务体系。
二、站在前面—— 正确认识改革对医院药学的挑战
二、正确认识改革对医院药学的挑战
二、正确认识改革对医院药学的挑战
挑战之二
医院药学对改革形势的变化难以适应
医药分开后，医院出于控制成本的目的，要求药剂科从做好
药品的采购供应、增加药品收入，转变为迫切期望充分发挥医
院药学科学指导临床合理用药的职能，帮助医院合理用药。 但由于以往多年在“以药补医”的制度下，医院药学科学指 导临床合理用药的职能得不到重视和支持，其履行职能的能力 已经大大削弱了。面对新形势的要求一时难以适应这样的变
变革前沿——公立医院改革 对医院药学的挑战和机遇
二〇一三年十一月
提
纲
一、北京市公立医院改革的主要内容 二、站到前面—— 正确认识改革对医院药学的挑战 三、站在里面——
抓住机遇走在医院药学发展的前端
一、北京市公立医院改革的主要内容
北京朝阳医院作为北京市公立医院改革的综合
试点单位承担了所有改革试点任务
药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分
新医改背景下药师面临的机遇和挑战
阶段 ， 作 职责 主要 是 药 品 、 工 医疗 器 材 的保 障 。 １４ 我 中心药 师 的地 位 有 待提 高 普 遍认 为 药 师工 作 可 ． 有 可无 ， 由于 体 制 限 制 ， 国对 药 师 制度 没 有 健全 的法规 我
则 。随着 新 医改 的不 断深 入 ， 师 的地 位 在不 断提 升 ， 药 特 别 是 执业 药 师 的地 位 将得 到 前所 未有 的重 视 和提 高 。而
能 转化 ， 医 师 、 师 一起 对 医 院整 体诊 治水 平 的提 高 起 与 护
最直 接 、 关 键 的作用 。 最
３１ 工作 模 式 的转 变 带来 的挑 战 ．
住 院药 师工 作 重பைடு நூலகம்点将
由 “ 品供 应 为 中心 、 备 自制 制 剂 ”转 到 “ 病人 为 中 药 制 以 心 ”， 安全 、 效 、 济 、 理 用 药 的轨道 上 来 。 中心 药师 有 经 合 我 不单 纯 负 责 处 方 调 配 、 剂 配制 、 心摆 药 等 基 础 性药 学 制 中
门分 别 管理 ，因此 全 国执业 药 师 资格 制度 推行 比较 缓慢 ， 执业药 师 的数量一 直 为数很 少 。从 １９ 年 开始 建立执 业药 ９４
医学 ２ １ 年 第２ 卷 第 ３ Ｃ ｉ ｏ ｖｌ ｃｎ ｄ ０ １ Ｏ 期 ｈｎ ＪＣ ｎａｅ ｅｔＭｅ Ｍ８．０ １ Ｖ １２ Ｎ ． ｓ ／２ １ ． ｏ．Ｏ． ｏ３ ＂
患 者 健康 教 育 、 供药 物 信息 、 床 药 学 服务 、 疗 服 务 。 提 临 药 在 我 国 由 于 受 专 业 人 才 缺 乏 限 制 ， 有 少 数 大 医 院 才 刚 刚 只
建立 以 国家基 本 药物 制 度 为基 础 的药 品供 应 保 障体 系 ”，
新时期基层医院药学工作的思考与建议
新时期基层医院药学工作的思考与建议1. 引言1.1 新时期基层医院药学工作的重要性新时期基层医院药学工作的重要性体现在多个方面。
基层医院是卫生系统中最基础、最广泛的服务单位，承担着辖区内绝大多数患者的医疗需求。
药学工作是基层医院医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
新时期基层医院药学工作对于提升医疗服务质量和提高患者满意度至关重要。
通过规范用药、优化药品管理和开展药学服务，可以有效降低药物不良反应和药品滥用现象，提高患者的治疗效果和生活质量。
随着医疗科技的不断进步和医疗模式的转变，基层医院药学工作也面临着新的挑战和机遇。
只有加强基层医院药学工作，才能更好地适应新形势下的医疗需求，推动基层医疗服务水平的快速提升。
新时期基层医院药学工作的重要性不言而喻，需要各级医疗机构和药学专业人员的共同努力和关注。
【字数：248】2. 正文2.1 提升基层医院药学服务水平提升基层医院药学服务水平是当前医院药学工作中的重要任务之一。
基层医院是医疗服务的第一线，承担着为社区居民提供基本医疗服务的重要职责。
而药学服务作为医院中不可或缺的一环，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
提升基层医院药学服务水平对于提高医疗质量、提升患者满意度具有重要意义。
基层医院药学服务需要加强规范化管理。
建立健全的药学服务制度和流程，确保药品的采购、储存、配送和使用符合规范要求，避免药物滥用或药物错误使用的发生。
要加强药学团队的协作与沟通，建立多学科合作机制，确保患者在用药过程中得到全面的指导和监督。
基层医院药学服务需要不断提升专业水平。
药学人员应不断学习医学新知识，提高临床药学技能和临床判断能力，为患者提供更准确、更及时的药学服务。
加强药学知识的宣传普及，提高患者用药的自我管理能力，避免药物不良反应和药物相互作用的发生。
在提升基层医院药学服务水平的过程中，还需不断引入新技术，推进药学信息化管理。
建立完善的电子处方系统和用药监测系统，实现药品信息的全程追溯和监控，提高用药安全性和医疗质量，为患者提供更安全、更有效的药物治疗。
浅谈新时代临床药学工作的机遇和挑战
浅谈新时代临床药学工作的机遇和挑战【摘要】临床药学工作近年来不断改革，其工作模式、内容及任务均发生了很大的变化，工作中心由“以药品为中心”转向“以病人为中心”，药师的职责已由简单的配方发药过程到走向临床直接参与临床用药。
因此，临床药师必须要在明确自身职责及定位的基础上，提高自身素质，最大化体现其在临床药学服务中的价值，促进医院药学服务水平的提升，实现临床治疗中的科学、合理用药。
【关键词】临床药学服务；机遇；挑战根据世界卫生组织调查，在全球范围内因不合理用药诱发死亡的人数约占全球总死亡人数的14.3%，而我国近年来的不合理用药比例在12%至32%范围内，每年由于药物不良反应造成死亡的患者超过50万人，可见不合理用药的危害性之大[1-2]。
其不合理用药形式主要有无明确用药指征，违反禁忌证与慎用证，剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不适当等。
其中选药不当，用药品种过多，配伍禁忌最为突出。
仅凭临床医师的用药经验和药品说明书是远远不够的，这就需要专业化的、面掌握药学知识的药学人员---临床药师。
临床药师可通过专业的药学知识，尤其是药理学知识以及丰富的临床经验为临床用药把关，促进临床用药的科学合理，进一步提升药物使用安全可靠，有利于降低用药风险[3]。
临床药师需持续提升自身的医药学综合素质，充分体现其在用药服务中的价值及作用，以便满足临床上对药师提出的越来越高的要求。
1.临床药学的起源及发展趋势临床药学起源于美国，当时由于药物的不良反应及药源性的损害给许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，这种社会和患者的需要促成了临床药学的诞生和发展。
20世纪50～6O年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科，把过去传统的药学教育重点由“药”转向“人”。
医院药学工作者除了完成药品的供应分发等工作外，还要到临床去参与医师用药，协助临床选药，以提高疗效、降低毒副反应的发生率。
由于美国药学界的成功实践，许多国家纷纷效仿，以患者为中心开展药学服务，提高医院整体药学水平成为临床药学发展的必然趋势。
医院药师面临的挑战与机遇
医院药剂科管理医院药师面临的挑战与机遇缪文龙(江苏省如东县人民医院 226400)中图分类号:R952 文献标识码:A 文章编号:1002-7777(2002)03-0161-03随着卫生体制的改革、药品分类管理、医药分业和GMP管理等一系列制度的颁布和实施。
医院药师工作面临着严峻的挑战,怎样更新观念,抢抓机遇,迎接挑战,创造出医院药学的一片新天地,这是我们目前面临的重要课题。
1 医院药师面临的挑战1 1 卫生体制改革的深入,医院药师供大于求全面推进和深化医药卫生体制的改革已在全国展开。
在2000年基本完成机构分类登记的基础上,将对医疗资源进行结构性调整。
3年内,通过联合重组等措施,最终形成以公有制医疗机构为主体,多种所有制医疗机构共同发展的格局。
同时,对卫生事业单位人事制度进行改革,卫生单位将形成自主用人,人员能进能出,职务能上能下,待遇能高能低,人才结构合理,有利于优秀人才脱颖而出,充满生机和活力的运行机制。
单位根据岗位设置的具体要求向全体职工公开每个岗位的职责进行竞争上岗。
医院对药剂人员进行定员定编,必将出现现有人员过剩。
特别是随着医药科技的崛起,自动化程度的提高,医院药师的大量常规工作将被取而代之,医院药师面临供大于求的局面,一部分人员需要转岗分流,甚至下岗。
1 2 医保制度实施,药品收入降低在医保改革中,通过定医院、定药店、定目录!等细则的实施,医院药品使用结构发生变化,新药、进口药等贵重药品用量下降,药品收入降低,患者小病大治、轻病重治、一病多药的现象有所控制。
由于建立个人资金账户,一般小病患者直接到定点药店购买药品,职工个人医药消费的自我约束增强,他们会明智地、审慎地、经济合理地使用归属自己的医药费用,这也给医院提出了新课题,既要保证病人基本医疗需要,又要为病人设法降低医药费用。
1 3 药品分类管理,医院病人的数量减少我国已于2000年月1月1日起实行处方药与非处方药分类管理制度。
世纪之交医院药学面临的挑战及机遇护理课件
医院应鼓励药学研究的创新发展，推动新 药研发、治疗技术等方面的研究，为临床 治疗提供更多有效的药物和技术。
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医疗技术的飞速发展，使得药物治疗的复杂性和 专业性不断增强，对医院药学提出了新的挑战。
03 患者自我保护意识的提高
患者对药物治疗的关注度增加，对药学服务的需 求和期望也随之提高。
药学在医院中的重要性
01 保障患者用药安全
医院药学是保障患者用药安全的重要环节，通过 科学合理的用药方案，降低不良反应和药物相互 作用的风险。
的个性化需求。
精准医疗的发展
精准医疗的兴起将推动药学领域的 发展，药师需要掌握基因检测、靶 向治疗等新技术，为患者提供更精 准的药学服务。
智能化技术的应用
人工智能、大数据等技术的应用将 为药学领域带来新的机遇和挑战， 药师需要积极适应新技术，提高工 作效率和准确性。
对医院药学的建议和期望
加强药师队伍建设
患者自我管理能力的提升
随着慢性病患者的增多，患者自我管理能力的要求提高，需要医院提供更加个 性化的药学教育和指导。
04
如何应对挑战和抓住机遇
加强药品监管
建立完善的药品监管体系
01
确保药品质量、安全性和有效性。
加强药品审批和监管流程
02
严格把控药品上市前的审批流程，确保只有合格的药品能够进
入市场。
医疗改革对药学服务提出更高要求
医疗改革要求医院提高药学服务质量，加强药师对患者 用药的指导和监测，确保患者用药安全、有效、经济。
医疗技术的快速发展
新药和新技术不断涌现
随着医疗技术的不断发展，新的药品和治疗手段 不断涌现，要求药师不断更新知识、掌握新技能 。
论医院药学的发展趋势
论医院药学的发展趋势医院药学是在药剂科的药品供应、调剂、制剂、检验的基础上，发展起来的一门学科。
20世纪40年代始于美国，我国在80年代明确提出这一概念。
近几十年医院药学有了较大的发展，但从全国医院药学的整体技术水平和管理水平来看，发展仍然较慢，远不能适应医院发展的需要。
随着医疗体制改革的全面推进，医疗保险业不断地发展和完善，以及非处方药制度的实施，医院药学在这种形势下如何转变职能，改变经营模式，这是我们面临的严峻课题。
1. 医院药学的现状几十年来，我国的医院药学工作模式大致经历了三个阶段：药品保障阶段、药品调配阶段和药学服务阶段。
目前，国内多数综合性医院基本上处于药学服务的初级阶段。
这一阶段的特点是：药品的采购、保管、贮存和发放有了一个完善的管理体系和程序化的工作模式，同时也一定程度开展了治疗药物浓度监测，药物情报咨询，药品不良反应监测等。
药学部门多数只是保障药品供应的机构，90%的药师主要从事调剂及制剂生产、供应工作，仅有5%～10%的药师从事与临床药学有关的药学服务，药师的专业地位不被重视，临床药学也难以有实质性的突破。
同时，由于传统的医院药学工作模式将药师定位于发药、供应等商业行为，淡化了药师工作的技术内涵，其专业分科不细，知识结构不合理，特别是诊疗知识与临床实践经验的缺乏，导致药师对指导临床用药无所适从。
这种现状在客观上造成了医院药师距离临床越来越远的局面，导致药学部门在医疗中的作用减弱，在医院中的地位下降。
2. 医院药学面临的新形势医院药学的发展经历了“以经济管理为中心”、“以药养医”的时代，如今面临着新的挑战和机遇：一方面，随着我国医疗体制改革力度的加大，医药分开核算、分别管理制度的实施，给医院药学的发展带来了前所未有的压力；另一方面，在专业发展上，医院药学和临床药学呈现出更为密切的协作关系，相互渗透、相互促进，共同保证患者用药安全、有效、合理、经济。
使以药物供应为特点的传统医院药学工作模式面临生存危机，以服务于患者为宗旨的临床药学工作和药学服务工作模式成为未来医院药学的主要发展方向。
新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策
摘要：在当前的社会形势之下，我国医院药学服务正处于一个服务模式转型的关键性阶段，面临着诸多的挑战，这就需要我们结合实际情况，制定相适宜的对策，以求推动我国医院药学服务模式的成功转型。从现状来看，药价虚高、药学基础教育偏弱、药师综合能力有限等，是当前我国药学服务模式转型工作之中所不可忽视的问题。为此，在新形势下下，医院药学服务模式需要做到与时俱进，建立完善的规章制度，逐步增强医学基础教育，推动药师综合能力的提升，这对于促进药学服务模式的顺利展开具有积极的价值。
（三）设立药学咨询服务窗口
向患者提供高效、安全的用药服务，给予患者充足的人性化关怀，是一名药师职责所在，同时也是促进合理用药的基本途径。药学咨询的内容不仅应当囊括临床药学、药学经济学等内容，同时也应简要阐述政府所制定的有关内容，用以改善患者用药质量，提升药学服务水平。
二、新形势下医院药学服务模式转变所面临的挑战及对策
（一）医学基础教育薄弱
医学基础教育是药学教育的基础性内容，不过近些年来，该专业的发展严重滞后，培养人才的空间十分有效，同时理论与实践脱节的现象也较为明显。从实际情况来说，大多数药学专业毕业的学生通常都会被分配至生产、药检以及研发三个方面，基本上只具备初级的药师水准以及能力，可以说与药学服务实践完全不搭边。即便能够进入医院实习，上述学生由于专业知识的缺乏以及临床经验的不足也难以适应医院药学工作，大多都致力于处理药物调剂工作，其能接触到的专业知识十分有限。此外，由于工作环境的束缚，多数情况下无法与医学、护理学的专业人士以及患者进行交流沟通，这无疑就限制了其药学咨询服务能力的发展，甚至无法达到基本技能水准，这就导致药物子啊药学服务之中的参与度较低，不利于其公众及社会认知度的发展。
（二）日常工作繁复，工作效率有限
吴永佩-正确认识医院药学面临的机遇与挑战
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药品调剂： 药品调剂： 调剂工作量从小变大、 调剂工作量从小变大、人均负担过重 处方量：人均/日：我国：西方=200～250：60～80；每一窗平 我国：西方=200 250：60～80； 处方量：人均/ 500~650： 均/2 人：500~650：100~150 调剂工作从复杂变简单 调剂工作技术含量提升→但审方难度提高；处方差错增多→ 调剂工作技术含量提升→但审方难度提高；处方差错增多→恐怕 多数已基本不审方；配伍禁忌和相互作用增加→恐怕多数已不重视； 多数已基本不审方；配伍禁忌和相互作用增加→恐怕多数已不重视； 用药交待难度加大→ 恐怕已基本取消用药交待；用药分析评价→ 用药交待难度加大→ 恐怕已基本取消用药交待；用药分析评价→ 实际基本未开展 临时调配从多变少，但实际情况是已基本取消此项重要服务 临时调配从多变少，
总之，调剂工作全面退化，与民众要求相违背，这是 总之，调剂工作全面退化，与民众要求相违背， 不正常现象，也是药师地位下降根本原因。 不正常现象，也是药师地位下降根本原因。药品调剂功 能适当调整是必要的，但保障病人有适宜剂型、 能适当调整是必要的，但保障病人有适宜剂型、适宜剂 量和安全、有效、经济的合理应用原则不能变。 量和安全、有效、经济的合理应用原则不能变。
“药事服务费”概念：是指药师从计划购入药 药事服务费”概念： 保障临床对药物治疗的需求；到审核处方、 品、保障临床对药物治疗的需求；到审核处方、 调剂配发药品、对病人进行安全用药指导； 调剂配发药品、对病人进行安全用药指导；参与 临床用药， 临床用药，促进药物合理使用等全过程所提供的 药学技术服务及其服务过程中所发生的费用
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这一系列法规性文件与技术规范， 这一系列法规性文件与技术规范，为医院药学 发展和药师作用的发挥创造了条件
“十三五”时期我国医院药学发展的机遇与挑战
“十三五”时期我国医院药学发展的机遇与挑战目的分析在医改体制下，医院药学发展将面临的机遇和挑战，给医疗机构如何建设医院药学提供参考。
方法通过文献数据库，搜索近5年已发表的相关文章，进行综述分析。
结果医院药学发展得到国家政策法规和信息系统的支持，药师专业知识得以体现，同时已面临零售药业竞争、药学人员定位、专业知识与医学相关知识的挑战。
结论为了医院药学发展，药师要以患者为中心，增强药学服务意识。
标签：“十三五”时期；医院药学；机遇；挑战；药学服务[Abstract] Objective To analyze the opportunities and challenges of pharmacy development in the hospital under the medical reform system and provide reference for how to construct the hospital pharmacy in the medical institutions. Methods The related papers published in recent 5 years were searched by the literature database for summarization and analysis. Results The hospital pharmacy development obtained the support of national policy and law and information system，reflecting the professional knowledge of pharmacists，at the same time，the challenges of retail pharmaceutical industry competition，orientation of pharmacy staff，professional knowledge and medical related knowledge emerged. Conclusion For the development of hospital pharmacy，the pharmacists should adhere to the patient-oriented concept and enhance the pharmacy service awareness.[Key words] Thirteenth five-year plan period；Hospital pharmacy；Opportunity；Challenge；Pharmacy service醫院药学是药学的一类分支，它的任务是在临床治疗过程中，合理用药，药学监护以及收集各种药物信息，在了解合理用药相关事宜之后，保证患者用药的有效性，避免患者不安全用药，推动卫生事业的发展与进步，提高医疗水平[1-2]。
新形势下医院药学的发展
新形势下医院药学的发展【摘要】目的：探讨在新形势下医院药学的发展。
方法：本文重点从加强学习、医德建设，药学服务中职业风险的控制，药学监督等几个方面进行探讨。
结果：通过医疗体制的不断完善，医院药学得到进一步的发展。
结论：只有在不同层次上满足患者的需求，逐步和国际先进的药学管理接轨，才能推动医院药学科学发展。
【关键词】药学；医德建设；药学监督在医疗体制改革的新形势下，医院药学必将成为药学领域中重要的一门学科。
药学发展的好坏，直接影响到广大人民群众的身体健康，关系到人民群众的切身利益。
随着现代医学模式的转变，使医院药学出现了一个划时代的变革，医院药学已经向高度专业化的临床药学发展。
许多医院在调剂、制剂、药品保管和药品检验的基础上，拓展了临床药学和药学信息服务两项业务，形成了医院药学运行系统。
医院药学工作由被动型服务向主动型服务转变，由传统的保障供应型向技术服务型转变，由以对“物”的管理为主向以患者合理用药为中心的管理转变[1]。
1新形势下医院药学面临的挑战1.1医院发展必须适应现代医学模式的变化在疾病谱发生变化，慢性病、人口老龄化等问题日益突出的情况下，原来的医疗模式不能适应社会的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境的影响，人们期待整体医学模式，即生物-心理-社会医学模式，医院要适时调整医务人员的教育、学习、技术和科研、与人沟通的能力，适应社会不断增长的需求。
1.2现在大多数医院药学工作存在重制剂生产管理，重药品采购供应，重实验室工作，轻药物治疗，轻药师能力，轻继续教育的“三重三轻”现象。
不够重视医院药学学术内涵建设和基础建设。
强调传统经验和个别经验强调多，而对新理论、知识、技术、方法的研究吸收和采用少，对改革开放中的政策变革给医院药学工作带来的影响一般议论比较多，深人研究和措施少，这一切都制约了药剂科专业技术和学术的发展。
2新形势下改善医院药发展的对策2.1加强学习,提高药剂师的整体素质。
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? 如实测浓度与期望浓度不一致，则应 考虑：
a. 病人是否按医嘱服药； b. 制剂的生物利用度偏高或偏低； c. 蛋白结合率增加或降低； d. 清除比预计的快还是慢。 综合判断，提出修改剂量的建议。
4.不良反应监察
指对上市新药的不良反应的监察。目 的在于发现初期临床实验未发现的罕 见的不良反应。 ? ⑴药物不良反应监察的程序 ? ⑵药物不良反应监察的方法
新形势下医院药学的机遇和挑战
山东医科大学附属医院 郭瑞臣 主任药师 教授
一、医院药学服务模式变迁
⒈六十年代前
? 服务内容：调剂 制剂 检验 中西药结合 ? 服务模式： 药房（药店） ? 药师的责任：按方发药 ? 特点：通过发药窗口与患者交流，是名副其实的“附助
科室”
⒉国外六十年代，国内八十年代起
– 药物资料 合并用药；可能发生相互作用； 可能影响生化指标；可能干扰血浓测定；可 能影响药动学参数；有活性代谢物产生；一 般群体药代动力学参数。
– 实验室检查资料 肾功能（血肌酐、肌酐清除率） 肝功能（凝血酶原时间、血白蛋白、血胆红
素）
电解质（血钠、钙、钾、酸碱平衡） 白蛋白和球蛋白 – 其它资料 测定方法的重现性、专一性、灵敏 性，及其它前述可能影响因素
– 乙酰氨基酚 巴比妥 乙醇
⑷ 影响因素
? ① 某些疾病 尿毒症、肝硬化等时，药物与 蛋白结合能力降低，游离部分增加，此时， 尽管药物总浓度仍在治疗范围内，但产生活 性的游离部分增加而产生毒性的可能增加， 血浓不能再作为治疗的依据。
? ② 活性代谢物存在 应测定原形及活性代谢 物，同时，确定代谢物的相对活性。但截至 目前，对母体药物和代谢物的相对活性了解 很少，因此，实际操作十分困难。
⑴药物不良反应监察的程序
⑵药物不良反应监察的方法
? ① 临床观察 初期临床实验病例有限，很难
发现罕见的不良反应，因此应在使用过程中做 进一步观察，将不良反应的发生率、严重程度
与临床效应联系起来。
? ② 病例报告 建立完善、系统的病例报告制度，
? 四类新药 ? 与适宜的参比制剂进行生物利用度实验比较研究，同一
品种不同剂型，或同一剂型 ? 由生产企业提供符合生物等效性实验要求的样品 ? 对参试者性别、年龄、身高、体重、例数均有严格要求
⒊治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring，TDM)
? ⑴ 制定和调整剂量方案的一般步骤 ? ⑵ 评价治疗效果，确定治疗终点 ? ⑶ 治疗药物监测的指征 ? ⑷ 影响因素 ? ⑸ 结果分析与评价
? 测定血药浓度
⑶ 治疗药物监测的指征
? ① 预防用药 无治疗终点，难以确定治疗成功与 否
– 抗癫痫药
– 抗心律失常药 – 抗哮喘药
? ② 较小治疗指数 毒性治疗浓度与无效治疗浓度 接近，极易产生毒性治疗和无效治疗
– 洋地黄 – 氨基甙类 – 利多卡因
? ③ 毒性反应与疾病本身相似，仅凭临床经验难 以做出判断
⒌医院药学的特点
? 事务性 ? 管理性 ? 技术性
二、医院药学的技术性
⒈新药临床实验（Clinical trail）
– 部分医院为卫生部临床药理基地单位，有 资格承担新药临床实验任务
– 证明药物有效，比标准品有效，能改善患 者症状，较少不良反应
新药各期临床实验的对象和目的
⒉生物利用度实验（生物等效性实验，Bioequivalence）
? ③测定频率 因药物而异,苯妥英钠一年只需几 次，只是在患者身体状况发生变化，治疗方案 发生改变时需增加测定次数，氨基碱需连续测 定才能发挥最佳效果。
? ④测定费用 自费和贫困地区患者，不同形式 医疗保险
? ⑤ 实验室条件 测定方法的灵敏性、专 一性和 重现性，测定周期，医生分析、应用测定数据 的能力
⑸ 结果分析与评价
TDM与ECG、X-片有某些相似之处，分析实 验结果与实验本身同等重要。药浓本身并无足 够理由说明修改剂量方案、增加抑或减少剂量， 而必须权衡与患者、药物有关的所有因素，找 出问题产生的可能原因。
?①收集资料
– 患者资料 体重、年龄、胖度、临床诊断、 其它疾病（心肝肾病）、营养状态（特别饮 食、深静脉营养）、遗传因素。
? ②结果分析
? 并非所有副作用均与剂量有关，也并非所用血 浓度升高均与效应有因果关系，但低浓度一般 不会产生毒性，而高浓度或高浓度范围时，与 剂量有关的毒性发生的可能性增加。
? 比较实测浓度和期望浓度，如二者一致，则结 果可信，在同时考虑患者临床反应等其它因素 的同时，血浓数据可作为调整剂量的依据。
? 服务内容：参与临床治疗
–
推动合理用药
–
临床药学
–
情报资料
Байду номын сангаас
? 模式：除外药房功能，走出药房，面向临床
⒊九十年代后
? 有效：注重疗效，防病治病 ? 安全：注重患者生命生活质量的改善 ? 经济：如何减轻患者的负担 ? 面对患者，了解患者疾病情况，提供用药信息和资料
⒋医院药学工作的内涵
? 基本任务 ? 临床药学/临床药理学 ? 药品管理
? ⑦ 体内代谢发生改变
– 年龄、性别、肝肾功能药物体内处置发生影响,血浓 增加或降低，效应难以预测,测定血浓度可避免无效 剂量和毒性剂量
– 吸烟个体茶碱消除比不吸烟个体快，如用药期间停 止吸烟，其代谢药物能力逐渐降低，如不调整剂量 则可能发生中毒。
? ⑧ 急性超量服用，而血中浓度与预后有关的 药物
⑴制定和调整剂量方案的一般步骤
检查患者，收集数据，做出诊断 ↓
确定治疗目的（缓解、预防、治疗？） ↓
选择药物，制定剂量方案（ how much，how long，how often） ↓
修改治疗目的 ←评价治疗效果 →修改治疗方案或改用其他药物
继续原方案 终止治疗
⑵评价治疗效果，确定治疗终点
? 可耐受的轻微毒性 实验室检查
– 洋地黄类药物引起的心律失常 – 环孢素A引起的肾毒性
? ④ 依顺性差
– 未按医嘱服药 – 简单地忘记服药 – 盲目地增加剂量
? ⑤ 有耐药性产生时
– 镇痛药 – 巴比妥类催眠药
? ⑥ 有相互作用发生
– 苯巴比妥与苯妥英钠竞争同一代谢途径，二者合用， 苯妥英钠浓度可能保持不变、增加、或降低，而使 效应难以预测，测定血浓度有助于医生判断数否发 生了相互作用，需要增加还是降低剂量